小儿化脓性脑膜炎脑脊液酶学检测结果评价

小儿化脓性脑膜炎在儿科颅内感染性疾病中属于发病率较高的疾病之一。目前常规实验室采用的脑脊液(CSF)生化、常规检查及细菌涂片培养，检验方法存在着灵敏度不高、培养阳性率低等问题。当脑膜感染或脑组织受损时，引起CSF中某些酶浓度升高［1，2］。我们检测了CSF中乳酸脱氢酶(LD)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)，现将结果报告如下。 材料和方法 一、病例 1.化脑组收集1997年12月～1998年1月间由临床初步诊断为化脓性脑膜炎患儿的腰穿CSF，同时参考CSF生化、常规检查及细菌涂片培养的结果，获得9份阳性标本。小儿年龄为8 d～4岁。其中4例患儿有明确细菌学诊断，分别为都柏林沙门菌、肺炎链球菌、大肠杆菌和嗜血流感杆菌b型感染。 2.对照组收集由临床初步诊断为高热惊厥、发热待查或抽搐待查患儿的腰穿CSF，同时潘氏球蛋白定性试验(潘氏试验)阴性，细胞计数＜15×106/L，蛋白和葡萄糖数值均在正常范围内，共计15份标本。年龄58 d～10岁。     

小儿细菌性肺膜炎的实验室诊断近况

脑脊液常规、涂片和培养,是目前医院对小儿细菌性脑膜炎较普遍采用的实验室诊断方法。而脑脊液进行染色涂片,镜下能找到细菌,是诊断细菌性脑膜炎较简便可靠的方法之一;但脑脊液涂片不一定能找到细菌,而脑脊液培养,虽有时能检出致病菌,给诊断提供有力依据;而脑脊液细菌学培养,不但需时较长,培养也较困难。据报道,目前细菌培养和涂片的阳性率有所下降。同时,细菌形态和染色特征的改变,也有所发现。部分化脓性脑膜炎早期或经治疗后的某些化脓性脑膜炎病人的脑脊液常规检查,有时呈     

细菌性脑膜炎实验诊断的某些进展

脑脊液(CSF)常规化验和细菌学检查是诊断细菌性脑膜炎的主要手段,然而实际工作中还存在不少问题:(1)CSF沉渣涂片染色检查细菌的阳性率较低,细菌培养需时较长,(2)若在腰穿前用过一些抗菌素,其CSF常失去细菌性脑膜炎的病理特点,且不易分离出细菌,(3)部分病例CSF改变极不典型,例如美国某儿童医院十年统计揭示,约10%CSF培养阳性的急性细菌性脑膜炎病儿入院时CSF细胞计数不高,分类以淋巴细胞为主,该院分析106例ECHO病毒(4型)性脑膜炎,70%的病例初次腰穿CSF以粒细胞为主。这些因素给正确诊断带来不少困难。近年来,相继报告一些有助于正确诊断细菌性脑膜炎的新方法,可在一定程度上弥补上述不足。现将部分进展综述于后。     

120例细菌性脑膜炎病源分析

化脓性脑膜炎病源学研究,对疾病诊断治疗和流行病学调查有重要意义。1991年12月～1994年1月我院对120例细菌性脑膜炎患者的脑脊液进行细菌涂片及培养鉴定结果如下: 1 标本采集 根据临床症状、体征印象为脑炎患者,常规腰椎穿刺取脑脊液,进行细菌涂片,革兰氏染色镜检,同时将脑脊液分别接种血平板、巧克力、麦康凯平板,     

聚合酶链反应在结核性脑膜炎中的诊断价值

目的 :探讨聚合酶链反应 (PCR)技术在结核性脑膜炎 (结脑 )中的早期诊断价值。方法 :对 12 3例结脑及 15例非结脑病人脑脊液 (CSF)进行PCR检测 ,同时予以常规化验、涂片及培养对照。结果 :CSF常规化验敏感性 (6 8% )与PCR敏感性 (6 7% )相似 ,特异性 (87% )比PCR(5 3% )高。而涂片、培养虽然特异性为10 0 % ,但敏感性分别为 1 6 % ,4 1% ,明显低于PCR。非结脑组 15例 ,有 7例CSF也呈阳性反应 ,阳性率为43%。结论 :CSF常规化验、涂片、培养 ,辅以PCR技术及头颅CT检查 ,对结脑的早期诊断更有帮助。PCR目前尚不能作为结脑诊断的黄金指标。     

免疫学检查在结核性脑膜炎诊断中的应用

结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis,TBM)的早期诊断至关重要,以往的实验室检查主要靠脑脊液(CSF)涂片和结核菌培养,阳性率均较低,且培养费时,延误诊断。TBM生化检查已有概述,免疫学检查对其诊断可以提供快速、敏感、特异的实验室指标。本文就CSF免疫学检查在TBM诊断中的应用概述如下。     

结核性脑膜炎生化检查概述

<正> 结核性脑膜炎(简称结脑)是危害人们健康的常见疾病,近年来不典型者有所增加。脑脊液(CSF)常规检查约1/3结果不典型;涂片抗酸染色查结核菌特异性强,但阳性率仅10～30%;结核菌培养阳性率为30～40%,结果回报时间较长(约4周左右)只能做为回顾性诊断,而延误早期诊治。为此众多学者不断探求生化检查对结脑的诊断价值,现将     

结核性脑膜炎脑脊液中结核抗原抗体检测的进展

结核性脑膜炎(简称结脑)的早期快速诊断是治疗成功的关键.以往实验室诊断主要依靠脑脊液(CSF)直接涂片和结核菌培养,但阳性率均较低,而且培养需时久(2周以上);生化检查特异性差.加之临床症状复杂,故较易造成误诊误治.近年来许多学者利用免疫学和生化等方法检测CSF中结核杆菌特异的抗原和抗体,为结脑的早期快速诊断提供了依据.现将这方面的研究进展综述于下.     

42例儿童化脓性脑膜炎的临床分析

目的:总结儿童化脓性脑膜炎的诊治特点及探讨影响预后的危险因素。方法:回顾性分析我院儿科2008年3月至2018年2月收治确诊为化脓性脑膜炎的42例患儿的临床资料。以发病年龄分新生儿组及非新生儿组;按随访结果分预后不良组及预后良好组。结果:非新生儿组出现嗜睡和抽搐症状比例、发热最高体温均新生儿组;非新生儿组脑脊液(CSF)中的蛋白水平(出、入院)、CSF中的白细胞水平(出院)新生儿组,预后不良组CSF蛋白水平(出院)、CSF葡萄糖降低发生率(入院)预后良好组;预后不良组发病年龄、CSF葡萄糖水平(入院)预后良好组,差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析示出院时CSF中蛋白浓度值是影响化脓性脑膜炎不良预后的独立危险因素。结论:儿童化脓性脑膜炎患儿出院前脑脊液的蛋白值越高;预后可能越差,新生儿化脓性脑膜炎的临床表现更隐匿,对可疑病例应尽早作辅助检查以协助诊治。免疫治疗可调节改善患儿体内免疫状态,但对远期预后的作用还有待观察。     

新生儿化脓性脑膜炎43例住院期间临床结局分析

目的探讨引起新生儿化脓性脑膜炎死亡等不良结局的高危因素。 方法选取2005年1月1日至2015年12月31日入住扬州大学附属医院的43例新生儿化脓性脑膜炎患儿,分为结局良好组（17例）和结局不良组（26例）。通过查阅病历获取患儿脑脊液（CSF）常规、生化、细菌培养、C反应蛋白,血常规,血培养,头颅CT或MRI,脑电图,听力筛查等临床资料,总结患儿临床表现、新生儿化脓性脑膜炎构成、CSF细菌培养结果和临床结局。采用logistic回归、Wald检验分析新生儿化脓性脑膜炎结局不良的高危因素。 结果新生儿化脓性脑膜炎临床表现不典型,表现为非特异性感染症状。43例新生儿化脓性脑膜炎中,早发型14例,晚发型29例。CSF细菌培养阳性8例,培养阳性率18.60%,培养出的细菌分别为肺炎克雷伯菌3例（37.50%）,金黄色葡萄球菌2例（25.00%）,大肠埃希菌1例（12.50%）,产气肠杆菌1例（12.50%）阪崎肠杆菌1例（12.50%）。在43例患儿临床结局方面,死亡6例,总病死率为13.95%。其他不良结局包括：中重度颅内出血7例（16.28%）、运动障碍4例（9.30%）、脑白质广泛受损4例（9.30%）、脑积水3例（6.98%）、脑液化坏死2例（4.65%）、脑软化萎缩2例（4.65%）、癫痫2例（4.65%）、听力障碍2例（4.65%）。通过logistic回归分析结局不良高危因素为：CSF蛋白>3000 mg/L（OR为5.30,95%CI为1.51-172.99,Wald检验P=0.01）;外周血白细胞<5.0×10⁹/L（OR为5.02,95%CI为1.43-224.89,Wald检验P=0.03）;CSF细菌培养阳性（OR为4.02,95%CI为1.08-787.44,Wald检验P=0.03）。 结论新生儿化脓性脑膜炎病死率及后遗症发生率高。CSF蛋白>3000 mg/L、外周血白细胞<5.0×10⁹/L、CSF细菌培养阳性为新生儿化脓性脑膜炎结局不良的高危因素。     

脑脊液生化指标与临床的关系

脑脊液生化的测定是临床最常用的反映脑膜炎的观察指标,主要用于判断不同类型的脑膜炎。对于临床具体有哪些价值,现介绍如下: 1 糖类及其衍生物 1.1 葡萄糖(GLU)脑脊液葡萄糖(CSF—GLU)的含量可因细菌的感染和白细胞的增加而消耗,当CSF—GLU/血葡萄糖<0.4(正常比值为0.4)时,可诊断为脑膜炎,其敏感性为91％,特异性达95％。经有效治疗后很快恢复,可作为疗效的观察指标。 1.2 乳酸(LA)细菌性或化脓性脑膜炎的CSF—LA     

脑脊液中乳酸、镁离子等的测定在脑膜炎诊断中的价值

为了进一步了解脑脊液中LA、LDH、Mg2 +等化学物质在脑膜炎诊断中的价值 ,本文对 12 0例患者脑脊液进行了相关检测 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　对象　系我院住院及门诊患者。结脑组 38例 ,2 0例有结核病史 ,18例有肺内活动性结核 ,经X片或CT证实。化脓性脑膜炎 32例 ,CSF涂片或培养出细菌。病脑组 2 2例 ,其中散发性脑炎 10例 ,乙型脑炎7例和腮腺炎性脑炎 5例。对照组 2 8例 ,为非神经系统改变者。1.2　方法　CSF LA测定使用美国强生公司DT 6 0仪器 ,干化学试剂片由该公司提供。LDH、Mg2 +测定使用日立 76 0 0生化分析仪 ,试…     

152例新生儿化脓性脑膜炎临床特点分析

目的 探讨152例新生儿化脓性脑膜炎临床特点。方法 选取收治的152例新生儿化脓性脑膜炎患儿作为研究对象,按照胎龄将早产新生儿分为常规组,足月新生儿分为观察组,两组各76例。收集两组住院期间的病历资料,采集患儿血液进行常规检查,采集脑脊液(CSF)进行细菌培养,检测脑脊液糖含量、蛋白水平。比较两组体温异常、精神异常、拒奶、黄疸、颅内压增高、脑膜刺激征、肌张力降低等临床症状及体征;比较两组血白细胞数(WBC)、降钙素原(PCT)、血C反应蛋白(CRP)、CSF糖含量、CSF蛋白水平等及CSF检测结果。结果 观察组体温异常、精神异常、拒奶、黄疸表现等临床症状及体征明显高于常规组(P0.05),肌张力降低显著低于常规组,两组颅内压增高、脑膜刺激征相比,差异无统计学意义(P0.05);常规组WBC、PCT、CSF蛋白水平及CSF检测结果明显高于观察组(P0.05),CRP、CSF糖含量低于观察组(P0.05)。结论 新生儿化脓性脑膜炎临床感染早期症状并不明显,早产儿表现尤其不明显,因此,临床诊断时需综合患儿前期住院资料,详细观察分析CSF检测结果、临床特征及体征,尽早确诊加以治疗,降低患儿死亡率及一系列后遗症发生率。     

脑脊液酶谱对小儿不典型细菌性脑膜炎诊断意义的临床研究

目的探讨脑脊液酶谱的变化对小儿不典型细菌性脑膜炎的诊断意义。方法根据脑脊液(CSF)细菌学检查和病毒特异性IgM抗体测定的结果,将126例脑膜炎患者分为小儿不典型细菌性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组,分别对其CSF进行酶谱检测。同时,选取30例正常脑脊液作为对照。结果小儿不典型细菌性脑膜炎组患者CSF中AST、ALT、γ～GT、ALP、LDH、CK～BB、NSE的含量显著高于病毒性脑膜炎组和正常对照组,组间差异有极显著意义(P<0.01)。结论小儿不典型细菌性脑膜炎患者CSF的酶谱呈相对特异性的变化,有助于临床对细菌性脑膜炎的诊断和鉴别诊断。     

部分治疗性脑膜炎诊治原则

有些细菌性(化脓性)脑膜炎病例,早期未能明确致病菌,且抗菌药物选择不适合、剂量疗程不足、给药途径不当,而致CSF检查中细菌始终阴性,白     

脑脊液生化指标对中枢神经系统性疾病患者病情严重程度的评估价值

目的探讨脑脊液生化指标对中枢神经系统性疾病患者病情严重程度的评估价值。方法选取2016年8月至2018年12月该院收治的中枢神经系统性疾病患者98例作为研究组,依据不同疾病分型分为病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎3组。另选取同期因高热来该院行常规检查,结果提示生化检查正常的29例患者作为对照组。观察比较研究组不同疾病与对照组脑脊液各项生化指标水平;比较结核性与化脓性脑膜炎患者治疗前后脑脊液各项生化指标水平。结果结核性脑膜炎患者乳酸脱氢酶(LDH)水平最高,然后依次是化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎,各组LDH水平比较差异均有统计学意义(P0.05);但病毒性脑膜炎患者与对照组LDH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结核性与化脓性脑膜炎患者乳酸(LA)水平最高,明显高于病毒性脑膜炎患者及对照组,差异均有统计学意义(P0.05);但病毒性脑膜炎患者与对照组LA水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。化脓性脑膜炎患者肌酸激酶(CK)水平最高,然后依次是结核性脑膜炎患者、病毒性脑膜炎患者,化脓性脑膜炎患者CK水平明显高于其他各组,差异均有统计学意义(P0.05);结核性脑膜炎患者CK水平明显高于病毒性脑膜炎患者,病毒性脑膜炎患者CK水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后结核性与化脓性脑膜炎患者病情均得到有效控制,且脑脊液各项生化指标(LDH、CK、LA)水平均明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论检测中枢神经系统性疾病患者脑脊液相关生化指标(LDH、LA、CK)水平,对临床诊断及病情评估均有一定应用价值。     

脑脊液酶谱对小儿不典型细菌性脑膜炎诊断意义的临床研究

目的 探讨脑脊液酶谱的变化对小儿不典型细菌性脑膜炎的诊断意义.方法 根据脑脊液(CSF)细菌学检查和病毒特异性IgM抗体测定的结果,将126例脑膜炎患者分为小儿不典型细菌性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组,分别对其CSF进行酶谱检测.同时,选取30例正常脑脊液作为对照.结果 小儿不典型细菌性脑膜炎组患者CSF中AST、ALT、γ～GT、ALP、LDH、CK～BB、NSE的含量显著高于病毒性脑膜炎组和正常对照组,组间差异有极显著意义(P＜0.01).结论 小儿不典型细菌性脑膜炎患者CSF的酶谱呈相对特异性的变化,有助于临床对细菌性脑膜炎的诊断和鉴别诊断.     

小儿化脓性脑膜炎误诊为病毒性脑炎原因分析

目的：探讨小儿化脓性脑膜炎（化脑）误诊为病毒性脑炎（病脑）的原因和防范对策。方法：对２３例患者进行系统性回顾分析。结果：小儿 化脑误诊为病脑的误诊率为１３．２２％,主要原因是早期脑脊液无改变和缺地病史、症状、体征及辅助检查等资料的综合分析,结论：对可疑化脑者在用有效抗生素情况下,１２h-24h后复查脑脊液,并常规行脑脊液涂片,培养和血Ｃ反应蛋白、白细胞凝集等检查以协助诊断。     

酶联免疫点化验法在结核性脑膜炎诊断中的应用及展望

结核病(TB)是一个全球性公共卫生问题。它不断给全人类带来新的挑战,例如HIV混合感染以及出现多药耐药和广泛耐药结核分枝杆菌菌株等。而结核性脑膜炎(TBM)在结核杆菌感染疾病中表现形式最严重,早期诊断难,致残率高,是结核病死亡最主要原因。传统的结核性脑膜炎实验室诊断方法主要有脑脊液细菌涂片和培养、脑脊液常规生化、结核抗体检测方法,其中脑脊液细菌涂片和培养阳性为金指标。但遗憾的是这些传统实验室检测方法特异性和灵敏度尚不令人满意,成为临床诊断困难的主要原因之一。为了应对这些挑战,遏制结核病全球规划(GPST)提倡开发新…     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎患者的脑脊液比较分析

目的:探讨脑脊液(CSF)检查结果对新型隐球菌性脑膜炎(CNM)与结核性脑膜炎(TBM)的鉴别意义。方法:回顾性分析54例CNM患者和184例TBM患者首次CSF检查的细胞学和生化结果。结果:TBM患者中CSF蛋白含量、有核细胞数、乳酸脱氢酶含量较CNM患者升高明显(P<0.01);TBM患者的CSF氯化物含量较CNM患者下降明显(P<0.01)。结论:颅内感染患者首次CSF检查对CNM和TBM的鉴别诊断具有重要意义。