淋巴结引流液中分离出福氏志贺菌一例

福氏志贺菌是肠杆菌科志贺菌属中最常见的一种病原菌,可引起人类肠道传染病(痢疾及急性胃肠炎).我院自1例急性淋巴结炎患者,从淋巴结引流液中分离出1株福氏志贺菌, 实属罕见. 一、病例患儿女,10岁.因左颈侧淋巴结肿,伴发热10余d于2000年8 月8日入院.体检:T 38.5℃,左颈侧可见一约10 cm×10 cm大小肿块,可见红肿 ,表面皮温高 ,质韧,张力高,按压剧痛,最痛处按压有轻波动感,肿块表面无破溃.实验室检查:WBC :16.6×109/L,中性0.87,淋巴0.13.ESR:75 mm/h.结核抗体:阴性.尿常规 : 白细胞++,15～20个/HP.胸腹透视未见异常.予左侧淋巴结切开排脓引流术,抽出约5 0 ml 血脓混合物培养,分离出福氏志贺菌,对症抗感染治疗,10 d后,肿块明显消退,体温亦恢复正常.     

高频超声诊断乳腺恶性淋巴瘤1例

患者女 ,30岁 ,1999年 5月发现右侧乳腺外上象限一核桃大小肿块 ,在当地医院切除 ,病理诊断 :纤维瘤。术后 1个月又发现右腋下枣样大小肿物 ,于 1999年 6月在我院手术 ,病理诊断 :免疫母细胞型淋巴瘤。经多疗程化疗后缓解出院。 2 0 0 0年7月 10日左乳又发现两肿块前来就诊。肿块质硬 ,边界清 ,活动 ,无触痛 ,表面皮肤无红肿 ,左腋下淋巴结肿大。ＣＴ检查可见胸骨后肿瘤。高频超声显示 :左乳内下及外上象限内各见一低回声不均质肿物 ,分别为 34.4ｍｍ× 32 .6ｍｍ× 12 .5ｍｍ及37.8ｍｍ× 33 .0ｍｍ× 2 0 .9ｍｍ ,肿块边界清 ,形态不规则 …     

Castleman病一例

1临床资料患者男性,74岁。发现左颈部肿块10年,4年前曾在外院行手术切除,病理报告淋巴结炎性增生。3年前肿块复发,呈缓慢增大趋势,无任何不适症状,于2004年6月1日入住我院。查体:左锁骨上区及颈前三角区可见一凸出皮肤表面之肿块,触诊约8.0cm×7.0cm大小,质硬,表面光整,边界欠清,活动度差,无压痛。颈部B超示左锁骨上多发淋巴结肿大,最大6.1cm×5.2cm×3.5cm。颈部MRI示左颈部淋巴结肿大伴融合。全麻下行左颈部肿块切除术,术中见肿块8.0cm×6.0cm×5.0cm大小,包膜大部分完整,将肿块完整切除,手术顺利,出血少。患者术后恢复良好。病理报告:…     

乳腺脓肿的声像图表现1例

患者 ,女 ,64岁。绝经 ,发生左乳肿块 10月 ,门诊拟“乳癌病”收住院。患者 10月前无意发现左乳外侧有一指甲盖大小肿块 ,无红肿热痛。随后经中药外敷肿块 ,口服中药等治疗 ,效果不佳 ,肿块逐渐增大 ,现查 :左乳外侧可见一个 7cm× 6cm的紫蓝色肿块 ,有波动感 ,周围质硬 ,边界欠清 ,活动稍差。血常规 :白细胞 2 1.8× 10 9/ L ,中性粒细胞 94 .4 % ,淋巴细胞5 .1%。超声检查 :左乳外侧可见一个 5 .4 cm× 4 .2 cm× 3.9cm的囊、实混合性肿块 ,边界尚清 ,形态尚规则 ,内部以无回声为主 ,可见漂浮的粗点状强回声 ,肿块后壁及侧壁分别可见 0 .…     

睾丸胚胎癌的超声表现1例

患者男 ,2 8岁。因参加体育激烈活动后左侧睾丸坠胀 1周以急性睾丸炎、睾丸肿瘤入院。查体 :左侧睾丸比右侧位置高 ,可触及 4 0 mm× 2 7mm大小肿块 ,质硬无触痛 ,肿块与睾丸分辨不清 ,左侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结。B超检查 :左侧睾丸切面形态欠规整 ,增大 ,内可见 4 0 mm× 30 mm× 2 6 mm稍偏低回声肿块 ,边界尚清 ,其内见大小不等无回声区 ,分布欠均匀 ,肿块周边可见正常睾丸组织回声。后腹膜、左肾脏及肾门处、盆腔、腹股沟区未见明显肿大淋巴结。CDFI:左侧睾丸混合性回声周边及其内见丰富血流信号 ,测得搏动性动脉频谱 :Vmax 5 5 …     

左腹壁表皮样囊肿1例

患者女 ,5岁。出生时即发现左腹壁肿块伴多颗皮肤结节 ,近 3年来逐渐增大。体检 :左腹壁自耻骨联合止肋弓可触及 10ｃｍ× 12ｃｍ大小的肿块 ,表面粗糙 ,质中无压痛 ,内以腹白线为界 ,外界欠清 ,皮面可见 5颗隆起的结节。肿块穿刺 :进针困难 ,穿刺感为软骨样组织 ,穿刺物检查未见异常。ＣＴ检查 :左腹壁明显增厚 ,可见一3.5ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 12 .0ｃｍ大小混杂密度肿块 ,ＣＴ值 5 0Ｈｕ左右 ,内中可见条片状、索条状病灶 ,并见多个大小不等的结节位于皮下或突出于皮面 ,增强后病变不规则强化 (图 1) ,病变沿腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌间…     

超声误诊卵巢囊肿为恶性肿瘤1例

患者女 ,3 1岁 ,以间断性腹痛 1年 ,加重 1周 ,平素月经欠规律 ,妇科检查 :右附件区触及儿头大包块 ,质中、活动可、表面光滑 ,压痛 ( +)。化验 :白细胞 :12 .6× 10 9/L ,血沉 2 0mm/h。B超检查 :子宫大小为 5 .9cm× 4.9cm× 4.0cm ,后倾后屈 ,内部回声均匀 ,宫腔线居中 ;右附件区可探及 1个 11.6cm× 9.6cm× 8.9cm的椭圆形肿块 ,有完整壁 ,周围可见一圈低回声暗带 ,与内部组织分界清晰 (图 1) ,肿块内部回声强弱不均 ,该肿块中央有 1.5cm× 2 .0cm× 1.2cm的无回声区 ,形态图 1　右侧卵巢恶性肿瘤欠规则 ;左附件区未见异常。超声诊断 :…     

甲状腺间叶性软骨肉瘤1例

1　病史摘要患者男性 ,33岁。发现颈部肿块半年 ,于 2 0 0 1年 2月 9日入院。半年前发现颈部肿块 ,直径约 3cm ,渐进性增大 ,肿块表面突出较明显 ,无其他不适表现。门诊行CT检查 ,示甲状腺左叶约 3.2cm× 3.4cm混合密度肿块 ,内见较多点、片状及簇状钙化 ,边缘较光整 ,有轻度强化 ,提示恶性肿瘤可能。放射性核素检查 :甲状腺左叶“冷结节”。行甲状腺左叶切除术 ,术中见甲状腺左叶肿块约 5cm× 4cm× 2cm ,气管前扪及一枚黄豆大小淋巴结 ,取肿块及淋巴结送检 ,术中冷冻病理诊断为 :(左 )甲状腺恶性肿瘤 ,分化差 ;送检淋巴结未见明确肿瘤累…     

Merkel 细胞癌误诊1例

1　病例报告男 ,5 7岁。于 1996 - 0 2发现会阴部一约 1cm× 1cm大小肿块 ,表面皮肤稍红 ,无疼痛及其他不适症状 ,未作治疗。 1998- 11肿块长大至 2 cm× 2 cm大小 ,破溃 ,有疼痛感 ,无发热 ,同时伴左腹股沟淋巴结肿大 ,不痛 ,病理诊断为炎性肉芽肿 ,经抗感染治疗后 ,破溃面愈合 ,左腹股沟肿大的淋巴结未消失。 1999- 0 7-15 ,CT示盆腔腹膜后 2 cm× 3cm大小肿块。 1999- 0 8- 2 3行会阴部及腹膜后肿块切除术、左腹股沟淋巴结清扫术 ,术后病理诊断为恶性淋巴瘤 ,经放疗、化疗后 ,病情有所好转。 1a后会阴部又出现一约 0 .5 cm× 1cm大小的…     

自发性气胸致肺血肿1例

1　病例报告男 ,38岁。因胸痛、发憋、咯血 1d于 2 0 0 4 - 0 1- 18入院。咯血为痰中带新鲜血丝 ,量少。查体 :左肺叩鼓音 ,左肺呼吸音弱。胸部正侧位片示左肺压缩 4 0 % ,左肺下叶背段有一 5 .8cm× 4 .0cm肿块 ,边界模糊 ,可见液气平面。胸部 CT示左侧气胸 ,左肺上叶胸膜粘连 ,下叶压缩明显 ,背段可见一 4 .0 cm× 4 .0 cm×5 .0 cm肿块边缘有压缩的肺组织 ,少量胸腔积液。行左侧胸腔闭式引流后 ,于 2 0 0 4 - 0 1- 2 9、2 0 0 4 - 0 2 - 0 1、2 0 0 4 - 0 2 - 0 8复查胸部正位片示左肺膨胀良好 ,左肺肿块分别为 5 .0 cm× 5 .0 cm,4 .5c…     

超声诊断骨皮质旁骨肉瘤一例

患者,男性,32岁。发现左大腿远端内侧肿块二月来院。查体:左大腿远端内侧扪及约5cm×5cm肿块,质中偏硬,按压酸痛感。膝关节活动略受限。B超检查:左大腿远端肌层深面股骨表面见21mm×46mm×43mm低回声光团,内部回声不均匀,内见多个小强光斑反射,肿块下段骨表面毛糙,呈虫蚀状。考虑为左     

乳腺导管扩张症的声像图表现1例

患者女 ,37岁。已婚 ,因四天前偶尔发现左乳房内上方有一鸡卵大小肿块 ,无疼痛感。查体 ,一般状况尚可 ,左乳房内上方触及 6 .0 cm× 5 .5 cm的肿块 ,质硬 ,无压痛 ,边界不清 ,不移动 ,表面凹凸不平与皮肤粘连 ,无明显桔皮样改变 ,乳头内陷 ,有时可见溢液。超声检查 :左乳内上方可探及由腺体层向脂肪层上伸的三个大小约 1.9cm× 0 .8cm,1.8cm× 0 .9cm,及 0 .6 cm× 0 .5 cm,中等回声团块 ,未见包膜 ,边界欠清并见液化区及散在小钙化灶。侧方有声影 ,团块后壁回声增强 (图 1)。彩色多普勒显示 ,团块周边 ,内部血流信号丰富 ,Ps:0 .10 m/ s,…     

彩超诊断男性乳腺癌1例

患者男 ,5 3岁 ,2月前发现右乳腺有一肿块 ,当时无不适感 ,未在意 ,近半月肿块增长迅速 ,并感胀痛不适 ,来院就诊。查体 :右乳头内陷 ,乳头下方触及一大小约 5 .0 cm× 4.0 cm肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,活动欠佳 ,有轻微压痛。左乳腺未触及结节 ,双侧腋窝及锁骨下未触及肿大淋巴结。超声所见 :右乳头下方探及一实性低回声肿块 ,大小约 4.0 cm× 3.8cm× 3.0 cm,形态不规则 ,边缘不整齐 ,呈锯齿状 ,无包膜 ,其内部可见砂粒状强回声 ,肿块后方回声增强 (图 1) ,CDFI示肿块内部有少量点状血流分布 ,PW探及高速低阻动脉血流信号。超声诊断 :右…     

透明细胞肉瘤1例

患者男性 ,2 8岁 ,因左腋下肿块逐渐增大 3个月入院。 3个月前发现左腋下蚕豆大肿块一个 ,无不适症状 ,抗生素治疗无效 ,肿块逐渐增大。入院查体 :左腋下可扪及 3 5ｃｍ×2 5ｃｍ大小肿块 1枚 ,表面光滑 ,质硬 ,可推动 ,与周围组织界限清楚 ,无压痛。左上肢活动轻度受限 ,实验室检查 :ＷＢＣ6 6 4× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 6 5 % ,Ｌ 33%。行左腋下肿块切除术 ,切除不同大小 4个肿块 ,2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ至 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ不等。病理检查　巨检 :结节状组织 1块 ,3ｃｍ× 2 2ｃｍ×1 5ｃｍ ,表面灰红色 ,有包膜 ,切面灰红灰白色 ,有灰黄色…     

左输尿管下段癌1例的超声所见

患者男 ,4 9岁。主诉尿频、尿急及血尿多年 ,超声检查提示左肾积液伴左输尿管末段结石 (图 1)。经治疗后排石一粒 ,大小约 0 .5 cm× 0 .6 cm。半年后再见血尿前来复查 ,尿查 RBC (+++) WBC (++) ,超声检查显示左肾积液明显增多 ,左输尿管中上段扩张 ,原左输尿管末段结石影已消失。左输尿管下段约1/ 3处可见一低回声区约 4 .0 cm× 1.7cm× 1.5 cm,管壁厚 ,输尿管近端呈鼠尾状 ,后腹膜亦见一 1.9cm× 1.7cm肿大淋巴结声像 (图 2 )。超声诊断 :左输尿管下段肿瘤伴腹膜后淋巴结转移。手术和病理证实为左输尿管下段移行上皮癌伴淋巴结转移。…     

左臀部巨大脂肪肉瘤超声表现1例

患者男 ,5 5岁。发现左臀部肿块半年余 ,近日来左臀部肿块处剧烈疼痛伴行走不便来院就诊。查体 :T36 .8℃ ,P86次 /分 ,BP16 / 11k Pa,心肺正常 ,左臀部软组织内触及一椭圆形肿块 ,大小约 14 cm× 12cm× 9cm,活动度差 ,边界清晰 ,表面温度稍高。采用 SSA 2 70 A彩超诊断仪 ,探头频率 3.75MHz,患者俯卧位 ,探头置于左臀部肿块处。超声所见 :于左臀部探及一大小约 14 .6 cm× 11.6 cm× 9.8cm,椭圆形稍强回声肿块 ,轮廓清晰 ,内部回声不均匀 ,内可见强弱不等回声 ,呈分叶状 (图 1) ,后方无超声衰减现象。CDFI检测 :肿块内可见血流显示…     

超声诊断双侧乳腺多发恶性淋巴瘤1例

患者女,45岁,因触及双侧乳腺内多个肿块前来就诊。体:乳腺肿块活动度尚可,按压时有疼痛,乳腺表面无红肿痛,无皮肤破溃,无橘皮样改变及乳头内陷。血常规检查正尿检阴性,肝肾功能正常。超声检查:于双侧乳腺内可见多边界不清晰的团状低回声,大者为4.3cm×2.7cm,呈分叶(图1),部分团块似呈融合状,低回声团块内部回声较均匀见钙化及其他异常回声;彩色多普勒血流显像:低回声团块可见较为丰富的血流信号,最高流速为35cm/s。双侧腋窝测均可见肿大淋巴结回声,呈球形(图2),较大者大小为cm×1.3cm。其他部位未见肿大淋巴结。超声提示:双侧乳内多发实性占…     

化疗引起消化道出血的护理

1 病例简介 患者男,52岁,3年前患膀胱腺癌行膀胱部分切除术,因近日发现左锁骨上肿块于1994年10月6日收住院。查体于左锁骨上可及4cm×3cm×3cm的 块,质韧,表面不光滑、活动度小、压痛、边界不清;它处未及肿大淋巴结。辅助检查:WBC6.7×10~9 /L,PLT150×10~9/L,肿块病理学检查报告为淋巴结转移性癌,诊断为膀胱癌术后并淋巴结转移。 入院后将5—Fu500mg、MMC4mg、CTX600mg分别加入5％葡萄糖溶液500ml中静滴,每日一次,连用一周.复查血常规正常,间隔一周后用生理盐水200ml升加骨鳞300μg静滴。10     

高频超声诊断神经鞘瘤2例

例 1 :患者男性 ,68岁 ,左大腿内侧近腹股沟部肿物 2 6年 ,左大腿中、下部 1 / 3部各一个肿物 5年。无疼痛症状 ,要求手术治疗而入院。体格检查 :左大腿内侧上 1 / 3、中 1 / 3及下 1 / 3 ,均各可触及一个肿物。上 1 / 3部位的肿物为最大 ,其径线为 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 8ｃｍ ,中 1 / 3肿物的大小约为 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,下1 / 3肿物有大小约为 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。肿块均质硬 ,界限清楚 ,表面光滑 ,无结节 ,轻压痛。超声检查 :使用日本东芝ＳＡＬ- 350彩色超声诊断仪 ,探头频率为 6 .0～ 1 0 .0ＭＨｚ。患者平卧位。超声所见 :左…     

超声诊断双肾错构瘤1例

患者男 ,2 6岁。因左侧腰部疼痛伴发热来院就诊。查体 :腹软 ,肝脾未触及 ,尿检未见异常。超声检查 :左肾区可见一12 .7ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.3ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,其内呈高、低相间的杂乱回声 ,呈层状分布 ,形似洋葱切面 ,边界欠清晰 ,边缘不规整 ,其内可见 2 .3ｃｍ× 2 .1ｃｍ的偏低回声区 ,肿物占据左肾大部分 ,仅下极见部分肾实质回声。右肾于中极实质部可见 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,性质同左肾肿块 (图 1)。超声诊断 :双肾占位性病变 ,考虑错构瘤。ＣＴ示 :左肾内 7.2ｃｍ× 5 .5ｃｍ错构瘤 ,右肾未见异常…