雷公藤多苷在常见自身免疫性疾病中的临床应用及安全性

雷公藤多苷是从雷公藤根提取并精制而成的一种脂溶性混合物,具有抗炎、活血化瘀、清热解毒、免疫等功能,也是临床应用广泛的治疗类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的自身免疫抑制剂。在临床上时有不良反应发生,涉及消化、血液和生殖等多个系统的损害,因此安全合理用药尤为重要。另外,影响药品质量的相关因素对临床疗效及不良反应的发生也存在差异。     

雷公藤多苷治疗过敏性紫癜临床研究

目的:探讨雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜临床疗效.方法:将90例患者随机分为治疗组50例和对照组40例,治疗组在对照组基础上服用雷公藤多苷片治疗,对照组常规治疗,共治疗56 d.结果:治疗组临床症状、体征消退时间明显短于对照组;发生肾脏损害治疗组低于对照组;两组有效率比较有显著差异(P＜0.05).结论:雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜有明显疗效.     

雷公藤多甙联合长春新碱治疗ITP的临床观察

目的观察雷公藤多甙联合长春新碱治疗ITP的有效性和毒性。方法 173例ITP患者,随机分两组,治疗组83例应用雷公藤多甙1mg/(kg.d),2～3月;长春新碱2mg/w,2～4次。对照组90例应用强的松1mg/(kg.d),待血小板正常或接近正常每周减5mg,以5～10mg维持3月;长春新碱2mg/w,2～4次。结果治疗组总有效率96.4%,明显高于对照组,且副作用轻微。结论雷公藤多甙联合长春新碱治疗ITP安全有效。     

Clinical study on treating ITP with Tripterygium Glycosides and Vincristine

目的 观察雷公藤多甙联合长春新碱治疗ITP的有效性和毒性.方法 173例ITP患者,随机分两组,治疗组83例应用雷公藤多甙1 mg/(kg·d),2～3月;长春新碱2 mg/w,2～4次.对照组90例应用强的松1 mg/(kg·d),待血小板正常或接近正常每周减5 mg,以5～10 mg维持3月;长春新碱2 mg/w,2～4次.结果 治疗组总有效率96.4%,明显高于对照组,且副作用轻微.结论 雷公藤多甙联合长春新碱治疗ITP安全有效.     

健脾益肾中药合雷公藤多苷减少糖尿病肾病蛋白尿及延缓肾功能进展的临床观察

目的：本研究通过观察健脾益肾中药加雷公藤多苷联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)减少糖尿病肾病(DKD)蛋白尿及延缓肾功能进展的临床疗效,以探讨中药联合 ARB 治疗本病的优势。方法：将71例脾肾气虚型 DKD Ⅳ期患者分成治疗组40例和对照组 31 例。对照组在控制饮食、血压、血糖、血脂等基础上予ARB治疗,治疗组在对照组基础上予加用健脾益肾中药联合雷公藤多苷,治疗疗程至少12个月,将血肌酐水平较入组上升超过50%定义为终点事件, 随访时间最多48个月,观察两组患者血肌酐、尿蛋白、血白蛋白等变化。结果：①两组患者在随访24个月,36个月尿蛋白定量下降百分比比较,治疗组尿蛋白定量下降百分比中位值分别为38.85%,28.00%, 疗效好于对照组(P＜0.001,P＜0.01 ),有显著统计学差异。 ②通过对所有患者进行随访,入组第1天作为起点时间,将血肌酐水平较入组上升超过50%定义为终点事件,用生存函数比较肾功能进展,治疗组、对照组进入终点事件的发生率分别为10.00%、38.71%,累积生存函数比较有统计学差异(P<0.001),治疗组能延缓肾功能进展,疗效好于对照组。结论：健脾益肾中药加雷公藤多苷联合ARB 治疗脾肾气虚型DKD IV期可减少蛋白尿,延缓肾功能进展。     

雷公藤多苷对肺纤维化大鼠的干预作用

目的 观察雷公藤多苷对肺纤维化大鼠肺形态学、凝血酶原时间、趋化因子及细胞凋亡的影响,探讨其作用机制.方法 大鼠气管内注入博来霉素造模,随机分为模型组、雷公藤多苷高剂量组、低剂量组、泼尼松组、空白组,造模次日起每天给药,28d后处死大鼠,观察大鼠肺形态学变化、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血...     

糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗结缔组织病相关间质性肺疾病的临床观察

目的:观察糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissue disease-related interstitial lung disease,CTD-ILD)临床疗效。方法:纳入CTD-ILD患者74例,随机分为激素组和联合组,每组37例。激素组患者采用糖皮质激素治疗,联合组患者采用糖皮质激素联合雷公藤多苷片治疗,观察周期为6个月。评价两组患者的临床疗效,比较两组患者的CT影像学评分、肺功能指标及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组患者的总有效率为67.5%,激素组为40.5%,联合组疗效优于激素组(P0.05);两组患者的喘息、憋气、咳嗽、Velcro啰音积分均降低(P0.05),且联合组患者的各项积分均低于激素组(P0.05);两组患者的CT影像学积分均显著降低(P0.05),且联合组患者的CT影像学积分低于激素组(P0.05);两组患者的肺总量(TLC)、CO弥散量(DLCO)、动脉血氧分压(PaO_2)水平均显著升高(P0.05),且联合组患者的TLC、DLCO、PaO_2水平高于激素组(P0.05)。治疗过程中,两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗CTDILD能够提高治疗效果,且安全性较好。     

雷公藤联合环磷酰胺治疗难治性狼疮性肾炎临床分析

目的：雷公藤联合环磷酰胺治疗难治性狼疮性肾炎的疗效。方法：回顾性分析环磷酰胺治疗无效的狼疮性肾炎病人应用雷公藤多甙联合环磷酰胺治疗的疗效。结果：雷公藤多甙联合环磷酰胺治疗难治性狼疮性肾炎18例，3个月后显著缓解及完全缓解率合计为33．4％，6个月后为66．6％，P＜0．05。结论：对环磷酰胺治疗无效的难治性狼疮性肾炎，联合应用雷公藤多甙不失为一种有效的治疗方法。     

A Dietary Supplement Jinghuosu Ameliorates Reproductive Damage Induced by Tripterygium Glycosides

Objective:To determine the possible protective effects of Jinghuosu,a dietary supplement(DS),on tripterygium glycosides(TG)-induced reproductive system injury in rats and its underlying mechanisms.Methods:A reproductive damage model was established in rats by feeding of TGs.Twenty-eight male Sprague Dawley rats were randomly divided into 4 groups using a random number table(n=7 in each):control(C) group,model(M)group,DS group and L-carnitine(LC) group.Rats in M, DS and LC groups received 40 mg/k...     

雷公藤总甙对冠状动脉支架术后再狭窄的影响

目的：探讨雷公藤总甙对减少冠状动脉支架术后再狭窄及心脏事件发生率的影响.方法：80例患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用雷公藤总甙6个月,所有的患者在6个月后复查冠状动脉造影,观察两组患者支架内再狭窄的发生率和心脏事件的发生率.结果：两组患者在临床特征和冠状动脉造影量化分析上无明显差异（P＞0.05）,6个月后两组患者支架内再狭窄的发生率和心脏事件的发生率有明显的差异（P＜0.05）.结论：雷公藤总甙可以减少冠心病患者支架内再狭窄和心脏事件的发生率.     

雷公藤多苷片联合白芍总苷胶囊治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效

目的：评价雷公藤多苷片联合白芍总苷胶囊治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效。方法：选取该院2013年3月—2016年3月收治的82例慢性特发性荨麻疹患者进行分组研究,按照1：1比例分为对照组（n=41)和治疗组（n=41),其中对照组患者采取咪唑斯汀片+白芍总苷胶囊治疗,观察组患者采取雷公藤多苷片+白芍总苷胶囊治疗,比较2组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为92.7%,其与对照组总有效率68.3%相比,组间差异有统计学意义（P﹤0.05)。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷公藤多苷片联合白芍总苷胶囊治疗慢性特发性荨麻疹疗效确切,具有积极的临床使用和推广意义,且不会明显增加患者的不良反应。     

雷公藤多苷联合环孢素A治疗原发性膜性肾病的效果观察

目的 观察原发性膜性肾病(Primary membranous nephropathy,PMN)应用雷公藤多苷与环孢素A联合治疗的效果。方法 选取2015年1月~2018年1月我院52例PMN患者,采用随机数表法分为观察组(n=26)与对照组(n=26)。对照组予以环孢素A治疗,观察组给予雷公藤多苷联合环孢素A治疗。比较两组疗效、肾功能[24h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantity,24h Up)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)及血肌酐(Serum creatinine,Scr)]、免疫相关指标[B淋巴细胞活化因子(B lymphocyte activating factor,BAFF)、血清M型磷脂酶A2受体(Phospholipase A2 receptor,PLA2r)]、纤溶指标与内皮功能[I型纤溶酶原激活因子抑制因子(Type I plasminogen activator inhibitor,PAI-Ⅰ)、纤溶酶原激活因子(the plasminogen activator,t-PA)及内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)]。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后的24h Up水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者后,BUN及Scr水平相比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后的PAI-Ⅰ、ET-1均下降,t-PA上升,且观察组PAI-Ⅰ、ET-1水平低于对照组,t-PA水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对PMN患者,给予雷公藤多苷联合环孢素A治疗效果确切,可促进肾功能改善,调节机体免疫,改善纤溶系统与内皮功能。     

雷公藤多甙合小剂量甲氨蝶呤治疗老年性类风湿性关节炎

目的：观察雷公藤多甙合小剂量甲氨蝶呤治疗老年性类风湿性关节炎的疗效和不良反应。方法：将60例老年性类风湿性关节患者随机分成两组，治疗组30例，予以雷公藤多甙10mg，每日3次，甲氨蝶呤7.5mg，每周1次。对照组30例，服用甲氨蝶呤15mg，每周1次，疗程均为3个月。结果：治疗组总有效率86．67％，对照组总有效率83．33％，两组疗效无差异（P＞0．05），但治疗组在改善患者的关系压痛指数、关节肿胀指数，晨僵，血沉等方面优于对照组（P＜0．01或P＜0．05）。治疗组不良反应发生率为26．67％，对照组43．33％，两组相比差异有显著性意义，（P＜0．01）。结论：雷公藤多甙合小剂量甲氨蝶呤可适用于治疗老年性类风湿性关节炎。     

雷公藤多苷治疗膝关节急性滑膜炎效果及作用机制分析

目的:探讨雷公藤多苷在膝关节急性滑膜炎(ASK)治疗中的应用效果及作用机制。方法:随机数字表分组法将符合诊断及纳入标准的78例ASK患者分为两组。对照组采用微波疗法联合艾瑞昔布片进行治疗;观察组在对照组基础上加服雷公藤多苷。对比两组临床效果、疼痛缓解程度、肿胀及关节功能评分;测定并分析两组治疗前及治疗1周、2周后滑液中hs-CRP、IL-1、MMP-3、TNF-α水平。结果:持续2周治疗后,观察组临床效果及疼痛程度分级改善情况明显优于对照组(P<0.05),肿胀、关节功能评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗1周后和治疗2周后,观察组滑液中hs-CRP、IL-1、MMP-3、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:雷公藤多苷治疗ASK临床效果显著,可有效缓解关节肿胀、疼痛等症状,改善膝关节功能,治疗机理可能与其良好的抗炎作用有关。     

雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的有效性与安全性。方法:将92例临床蛋白尿期糖尿病住院患者随机分为试验组和对照组,对照组给予常规降血糖药物治疗,试验组在常规治疗的基础上给予雷公藤多苷片。用药10周后,比较两组患者治疗前后临床症状、尿蛋白(UAlb)、血清白蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及体液免疫指标的变化情况。结果:口服雷公藤多苷片治疗的患者临床症状有显著的改善(P<0.05);尿蛋白减少的作用较对照组更为明显,且差异具有统计学意义(P<0.01),但两组患者在治疗前后的BUN和Scr水平无明显改变(P>0.05);血清白蛋白、IgG、IgA、C3、C4水平明显变化;试验组和对照组在治疗期间均未见明显不良反应。结论:雷公藤多苷片可有效改善临床蛋白尿期糖尿病肾病的临床症状,并且大大降低患者的尿蛋白,增强体内免疫抗体,从根本上改善患者的病情,疗效显著,且安全可靠,值得向临床推荐。     

中医辨证联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的临床观察

目的观察雷公藤多苷片与中医辨证治疗对慢性肾炎患者生殖毒性的影响和临床疗效。方法将40例慢性肾炎患者随机分为2组,治疗组与对照组各20例。治疗组以雷公藤多苷片和中医辨证治疗,对照组以雷公藤多苷片治疗,疗程半年;以血浆性激素水平,尿红细胞、24 h定量及尿NAG酶,肾功能和副作用统计评估2组疗效。结果2组患者血浆性激素水平FSH及LH差异具有统计学意义（P<0.01）,月经不调、精子异常及白细胞下降、肝功能损害等副作用发生率治疗组明显低于对照组（P<0.05）;且尿红细胞、24 h定量及尿NAG酶比较,治疗组与对照组无显著性差异（P<0.05）;2组患者肾功能3项无明显差异（P>0.05）,尿酸组内均有差异（P<0.05）。结论雷公藤多苷片联合中医辨证治疗能明显减少慢性肾炎患者的尿蛋白及红细胞、减少生殖毒性,减轻副作用,对雷公藤多苷片在临床研究提供一定参考。     

雷公藤多苷治疗老年肾病综合征的疗效评价

目的 探讨雷公藤多苷治疗老年原发性肾病综合(PNSIE)的疗效.方法 方便选取该院2010年1月—2014年12月160例PNSIE患者,均分为观察组及对照组.对照组给予饮食控制等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用雷公藤多甙,比较两组治疗前后的尿蛋白量、血清白蛋白水平、临床缓解率及不良反应等.结果 ①观察组治疗后尿蛋白(4022.38±419.50)较治疗前(4607.97±709.64)明显减少(P<0.05),对照组尿蛋白(4056.89±429.64)较治疗前(4564.19±692.27)明显减少(P<0.05),其中以观察组减少更多(t=2.337>2.126);观察组治疗后血清白蛋白(25.35±4.52)较治疗前(21.98±6.65)明显减少(P<0.05),对照组血清白蛋白(24.32±4.09)较治疗前(22.42±6.17)明显升高(P<0.05),其中以观察组升高更多(t=2.531>2.084).②观察组总有效缓解率(26.25%)高于对照组(18.75%).③观察组合并不良反应基本可控.结论 采用雷公藤多苷治疗PNSIE可有效提高缓解率,且不良反应较轻.     

雷公藤多甙诱导类风湿关节炎滑膜细胞凋亡的研究

目的:评估抗风湿中药雷公藤多甙(TripterygiumGlycosides,TG)诱导滑膜细胞凋亡(Apo)在类风湿关节炎(RA)治疗中的作用,探讨其药理机制。方法:用光镜、电镜、共聚焦显微镜、流式细胞仪(FCM)及DNA凝胶电泳检测不同浓度TG诱导RA滑膜细胞凋亡情况。结果:TG组凋亡细胞百分率显著高于骨性关节炎(OA)组(P<0.01)和正常人组(P<0.01),TG组凋亡细胞百分率为(55±11.2)%。结论:TG可以诱导滑膜细胞凋亡,并且这可能是其治疗RA的机制之一。     

雷公藤多甙治疗非肾病综合征IgA肾病对照研究

目的观察应用雷公藤多甙治疗非肾病综合征IgA肾病的疗效和安全性。方法采用开放、随机、对照试验。将符合条件的78例非肾病综合征IgA肾病患者随机分为两组,对照组接受贝那普利联合缬沙坦治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用雷公藤多甙治疗,观察治疗后1,3,6月的相关临床指标变化,并进行评价。结果治疗组治疗3月后尿蛋白定量明显减少（P〈0．01）,血清白蛋白显著升高（P〈0．05）,完全缓解率为63．2％,总有效率为89．5％,与对照组比较疗效差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组的不良反应发生率较低,患者依从性较好。结论雷公藤多甙可以作为治疗非肾病综合征IgA肾病的选择之一。