头颈部神经鞘瘤的诊断与治疗

神经鞘瘤又称血旺瘤 ,来源于神经鞘膜上的血旺氏细胞 ,肿瘤大多为良性 ,极少数可发生恶变。1 990～ 1 998年 ,我们收治 45例头颈部神经鞘瘤患者 ,现对其诊断及治疗进行讨论。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 1 7例 ;年龄 1 2～ 70岁。肿瘤位于颈部 1 9例 ,舌 1 0例 ,腮腺 4例 ,颊部 3例 ,口底 3例 ,牙龈、腭各 2例 ,上颌骨、下唇各 1例 ;病程 3周至1 2年。肿瘤为单个圆形或卵圆形 ,生长缓慢。患者多无明显自觉症状 ,少数有疼痛、声嘶、干咳、面瘫、颈动脉搏动、Horner征 ,或表现为口腔粘膜溃疡。肿瘤体积为 1 cm× 0 .5cm× 0 .5cm～ 8cm× 5c…     

腹膜后神经鞘瘤的诊断及治疗（附7例报告）

目的探讨腹膜后神经鞘瘤的诊断及治疗方法。方法对7例腹膜后神经鞘瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果本组查体发现2例,腰腹部疼痛不适5例（其中3例查体可触及肿物）,肿瘤直径4.7~12 cm,6例位于肾上腺区、1例位于右后盆壁。5例经腹手术切除肿物,1例经腰手术切除肿物,1例行后腹腔镜肿瘤探查、切除术。术后病理检查证实为神经鞘瘤。结论腹膜后神经鞘瘤缺乏特异临床表现,术前诊断困难,确诊依赖病理学检查,手术切除是有效治疗方法。     

马尾部神经鞘瘤：附46例报告

我院自1964～1988年共手术治疗马尾部神经鞘瘤46例。现结合本组病例对马尾部神经鞘瘤的临床特点和手术治疗进行讨论。一、临床资料(一) 一般资料:本组患者年龄19～65岁;病程5个月至16年。肿瘤位于硬脊膜内43例,硬脊膜外2例,硬脊膜内外呈哑铃形     

改良眶颧入路手术治疗颅眶沟通性神经鞘瘤（附5例报告）

目的观察改良眶颧入路手术治疗颅眶沟通性神经鞘瘤的效果。方法对5例颅眶沟通性神经鞘瘤患者均采用改良眶颧入路手术切除治疗。结果本组肿瘤全部切除3例,大部切除2例,无术后并发症。结论改良眶颧入路手术治疗颅眶沟通性神经鞘瘤效果较好。     

胃神经鞘瘤引起上消化道出血的临床特征

上消化道出血可以由许多疾病引起 ,胃神经鞘瘤是其中的一个罕见原因 ,因该病缺乏典型临床表现 ,常易漏诊或误诊。本文报告我院 30年来收治的该病伴反复上消化道出血3例 ,旨在提高临床医师的诊断意识。1 病例资料 :3例病人的资料见表 1。表 1 　3例胃神经鞘瘤伴上消化道出血患者的一般临床资料及治疗随访情况项目例 1例 2例 3性别女女男年龄 (岁 ) 59 6 96 2病史 11年 1周 5年临床表现贫血、黑便、呕血消瘦、贫血、黑便贫血、黑便、呕血急诊胃镜胃底黏膜出血胃底深大溃疡胃底散在血痂治疗方法手术切除保守治疗手术切除随访情况 1.5年无异常 …     

气道神经鞘瘤1例

目的 提高对气道神经鞘瘤的认识,减少对该病的误诊和漏诊.方法 回顾我院收治的1例气道神经鞘瘤患者的病历资料,探讨对该病的诊断及病变特点.结果 患者反复活动后气促1年,肺功能正常,胸部CT提示气道肿物.气管镜活检病理示气道慢性炎症.气管切开行肿物消融术,病理诊断为神经鞘瘤.结论 气道神经鞘瘤临床表现不特异,不易早期诊断,临床易漏诊延误诊断,手术切除仍是治疗气道神经鞘瘤最有效的方法.     

显微手术治疗累及翼腭窝的三叉神经鞘瘤16例报告

三叉神经鞘瘤是少见的颅内神经鞘瘤，多为良性，由于其多见于年轻人，且类型复杂，故首选治疗是手术切除。1993—2008年，我院收治16例累及翼腭窝的三叉神经鞘瘤患者，均行显微外科手术治疗，效果满意。现报告如下。     

高颈段哑铃形神经鞘瘤的显微手术治疗

目的探讨高颈段哑铃形神经鞘瘤显微手术治疗效果。方法对20例高颈段哑铃形神经鞘瘤的临床资料和手术效果进行分析总结。结果肿瘤全切者15例,次全切者3例,大部分切除者2例,无手术死亡。随访3—36个月,术前有神戏根痛症状的12例患者术后该症状均缓解,有肢体肌力障碍的8例患者中,6例已恢复正常,2例有明显改善,有麻木症状的7例患者该症状亦有所好转,肿瘤未全切的5例患者中有3例术后行放疗。结论高颈段哑铃形神经鞘瘤显微手术治疗效果良好。     

胰腺神经鞘瘤50例

目的:分析胰腺神经鞘瘤的特点并探讨其诊治方法.方法:对文献上报告的49例及我院收治的1例胰腺神经鞘瘤患者的临床特点进行回顾性分析.结果:胰头病变25例,胰体9例,胰体/尾部6例,胰尾部5例,胰头/体部2例,定位不明的2例,胰颈部1例.实性肿物18例,囊性25例,7例患者肿瘤的性质不能确定.49例患者手术切除,胰十二指肠切除术13例,远端胰腺切除术12例,肿物局部切除术12例,单纯肿物核除术8例,术式不明2例,肿物无法切除1例,活检1例,拒绝手术1例.随访时间最长的达到9a,无肿瘤复发和转移.结论:胰腺神经鞘瘤术前诊断困难,绝大部分为良性,恶性少见,确诊靠病理,良性者可行肿瘤核除术,恶性者可根治性切除,术中快速病理切片有助于决定手术方式.     

后腹腔镜下腹膜后神经鞘瘤切除术26例临床观察

26例腹膜后神经鞘瘤均经腹膜后途径于腹腔镜下切除。肿瘤位于左侧肾上腺周围9例、右侧肾上腺周围7例、左肾下极2例、右肾下极1例、腹主动脉旁2例、下腔静脉旁5例。其中25例手术成功,切除肿瘤直径1.5－5.0 cm,手术时间45－105 min,出血量15－110 ml。腹膜损伤1例,中转开放手术,无后遗症。无大血管损伤、大出血及膈肌损伤病例。认为后腹腔镜下切除腹膜后神经鞘瘤,出血少,创伤小,手术成功率高。     

前庭神经鞘瘤切除术中磨除内耳门后唇效果观察

目的观察乙状窦后入路前庭神经鞘瘤切除术中磨除内耳门后唇的应用效果。方法行乙状窦后入路前庭神经鞘瘤切除术65例,术中均先磨除内耳门后唇后再切除肿瘤。结果手术均获成功。肿瘤全切58例,次全切7例。术中解剖保留面神经47例(73.2%)。面神经功能分级Ⅰ～Ⅱ级25例,Ⅲ～Ⅳ级28例,Ⅵ级12例。结论乙状窦后入路前庭神经鞘瘤切除术中磨除内耳门后唇应用效果满意。     

恶性空肠神经鞘瘤伴多器官功能衰竭的救治

恶性神经鞘瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤，发生率较低，一般见于中枢神经系统及周围神经干，源于内脏器官的较少见，而原发于空肠的巨大恶性神经鞘瘤，在临床上极为罕见。我院于1995年5月收治了一例晚期巨大恶性空肠神经鞘瘤伴多器官功能衰竭的患，入院时生命垂危，经多学科的综合救治，纠正了多器官功能衰竭，并最终经二次手术切除了肿瘤，痊愈出院。现报道如下。     

胃神经鞘瘤临床诊断治疗探讨

目的总结分析胃神经鞘瘤的临床特点、病理表现及诊治情况。方法结合文献，分析近3年我科收治的4例胃神经鞘瘤病人的临床资料。结果胃神经鞘瘤可有长期上腹部不适、上消化道出血及腹部肿块等表现，确诊靠术后病交检查，辅助检查尤其胃镜下表现特点有助于诊断，瘤体切除是有效的根治方法。结论胃神经鞘瘤缺乏特异的临床表现，术前确诊困难，手术是唯一有效的根治方法。     

第2、3颈椎椎管内神经鞘瘤切除术1例围手术期的护理

2009年1月,我院手术治疗第2、3颈椎左侧椎管内神经鞘瘤患者1例,效果满意。现将护理体会报告如下。     

“三点法”肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术最常采用的麻醉方法之一。但传统的肌间沟臂丛神经阻滞存在尺神经阻滞不全的缺点 ,限制了其临床应用。笔者结合臂丛神经的局部解剖 ,试用自创的“三点法”行臂丛神经阻滞 ,麻醉效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　选择成人手部或 (和 )前臂急诊或常规手术 60例 ,男 42例 ,女 1 8例 ,年龄 1 8～ 45岁 ;ASA ～ 级。均无呼吸、循环、神经等系统伴随疾病。随机分为传统组和三点组 (TP组 ) ,每组各 30例。1 .2　阻滞方法　两组所用局麻药均为 2 %盐酸利多卡因与 0 .75%盐酸布比卡因对半混合液 2…     

腹膜后神经鞘瘤误诊20例

目的:探讨腹膜后神经鞘瘤的一般资料、诊断、治疗及预后.方法:收集2004-11/2011-11中国医科大学第一附属医院普通外科收治的腹膜后肿物患者113例的临床资料(其中20例为腹膜后神经鞘瘤),进行回顾性分析,并回顾复习国内外现有相关文献资料.结果:本组患者均行影像学检查并且均行手术治疗,术后进行病理诊断.20例中除1例肿瘤部分切除,1例包膜内切除外,获得随访18例.其中完整切除者17例,随访时间最短11mo,最长83mo,平均随访时间40.5mo,中位随访时间41mo,生活质量均良好,期间经复查均无复发迹象.包膜内切除者1例,随访时间28mo,预后良好,无复发迹象.结论:腹膜后神经鞘瘤是一种罕见的肿瘤,术前诊断困难缺乏特异性,手术完整切除肿瘤是首选的治疗方法,预后良好,少见复发.     

颈静脉孔区神经鞘瘤的临床特点与手术治疗

目的探讨颈静脉孔区神经鞘瘤的临床特点和手术治疗。方法回顾性分析15例颈静脉孔区神经鞘瘤患者的临床资料。结果 15例肿瘤患者中,12例肿瘤全切除,2例大部分切除,1例部分切除。术中无死亡。术后神经系统功能障碍改善和恢复者13例,1例无明显变化,1例术后原有症状加重,经下胃管鼻饲及预防性气管切开治疗10d后拔管,恢复良好。术后随访显示肿瘤全切者无肿瘤复发,且KPS评分均有所提高。肿瘤残余者术后行放射治疗,控制良好。术后并发症以后组颅神经症状为主,经随访大部分患者可恢复。结论颈静脉孔区神经鞘瘤临床表现多样,手术治疗是首选,术后积极控制并发症,预后良好。     

肺内神经鞘瘤七例临床分析并文献复习

目的通过临床病例分析,了解肺内神经鞘瘤的临床和影像表现,提高鉴别诊断能力. 方法对1979年1月～2001年10月期间收治的7例肺内神经鞘瘤的临床、影像学表现及诊断依据进行分析. 结果主要症状:小量咯血、咳嗽、发热、气促、胸痛.纤维支气管镜检查:支气管腔内见新生物3例,外压性狭窄2例.影像表现:左总支气管腔内见结节阻塞2例 ;肺内单发肿块4例;多发肿块1例(2个病灶).肿块边缘光整3 个(良性2个,恶性1个) ,毛糙 3个(恶性).CT增强扫描,表现为网格样强化1个(良性)、周边强化1个(恶性) 、不均质强化4个(良性1个,恶性3个).伴支气管和肋骨受压2例.恶性神经鞘瘤中见胸膜浸润伴胸液 1例、血管受侵2例. 结论肺内神经鞘瘤罕见,临床及影像学表现缺乏特异性 .肿瘤大小和密度对良恶性鉴别无特征意义,肿瘤边界不光整提示恶性可能,相邻结构侵犯是提示恶性病变的重要征象.     

臂丛神经损伤的显微外科治疗(附73例报告)

对 73例臂丛神经损伤患者采用显微外科治疗 ,包括直接外膜缝合、多组束膜缝合 ,膈神经、副神经、肋间神经、健侧C7神经根移位带血管尺神经移植桥接修复 ,小隐静脉动脉化隐神经移植 ,游离神经移植修复等方法。结果 :术后 5 0例随访 14年 ,9例随访 <1年。其中 41例有不同程度的肌力恢复 ,臂丛根性撕脱伤的神经移位治疗效果尚可。本组功能恢复较满意 ,其中 49例行支配肩关节外展的神经移位修复 ,外展功能恢复 >3 0°者 2 0例 ( 40 .8% )。 5 8例行支配肘关节屈肘的神经移位修复 ,屈肘恢复的有效率者 3 7例 ( 63 .8% )。 14例行支配屈腕指功能的神经修复 ,屈腕指活动恢复者 5例 ( 3 5 .8% )。 48例上肢感觉有恢复者 41例 ( 85 .4% )。其中 1例刀砍伤全臂丛离断患者上肢肌力恢复至肌力 5级 (M5)。认为显微手术方法治疗臂丛神经损伤可获得满意效果     

32例外周部位神经鞘瘤患者高频超声检查结果分析

目的探讨高频超声对神经鞘瘤的诊断价值。方法回顾性分析32例神经鞘瘤患者肿块的高频超声检查结果。结果超声全部检出,检出率100％;与病理对照,诊断准确29例,准确率90．6％,误诊3例;均匀型24例,液化型6例,不规则型2例。结论高频超声对神经鞘瘤具有较高的诊断价值,尤其是良性神经鞘瘤患者。