美国城市人口中肝脏脂肪变性的发病率:种族的影响

尽管非酒精性脂肪性肝病(N AFLD)的发病率逐渐上升,然而这种疾病的发病机理和临床意义仍有待研究。本研究通过质子磁共振光谱法(一种检测组织中脂肪含量的方法)检测并对比了2287例不同人种受试者的肝脏甘油三酯含量(H TGC)的分布。受试者中32.1%为白人,48.3%为黑人,17.8%为西班牙人。结果显示人群中H TG C的差异较大(0.0%～41.7%,中位数3.6%)。大约1/3的人存在肝脏脂肪变性,大多数(79%)肝脏脂肪变性患者的血清丙氨酸转氨酶水平正常。肝脏脂肪变性的发病率与种族(西班牙人为45%,白人为33%,黑人24%)及性别(白人男性42%,白人女性24%)显著…     

青光眼治疗中的种族差异

由美国国家眼科研究所领导的一项研究发现,对两种青光眼手术治疗的反应有显著的种族差异。在一项长达7年有332名黑人及249名白人患者参加的多中心试验中,研究人员发现黑人患者对激光手术的反应较好,而对白人患者采用小梁切除术则效果较佳(Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ1998;105:11356)。研究所所长ＣａｒｌＫｕｐｆｅｒ博士指出,这项研究首次揭示了对不同手术治疗的反应存在种族差异。结果提示,医生在对药物治疗失败的白人青光眼患者治疗时,宜选用小梁切除术而不是传统的激光手术。这项研究的本意是比较两种不同手术方案对进展性开角型青光眼…     

接受主动脉瓣置换术的黑人和白人老年患者的治疗差异

背景:大多数先前关于心脏治疗的种族差异的研究关注于不同医生和医院治疗方面的潜在差异。然而,不同实践模式医院采用不同方法也可能导致治疗差异。方法和结果:比较1999—2001年在904所美国医院接受主动脉瓣置换术的78154例黑人和白人患者中生物瓣膜(BPV)的应用,所有患者均为年龄≥65岁的医疗保险受益人。采用广义线性混合模型首先说明患者特征的差异,然后说明黑人和白人患者所住医院的差异。经患者特征校正后,BPV在黑人患者中的使用低于白人患者(RR0.93,95%CI0.91～0.95,P<0.001)。然而,黑人患者更易在BPV总使用率最低的医院进行手术…     

不同种族和病因左室收缩功能不全患者的预后差异

先前研究表明,收缩性心衰黑人患者的远期预后比白人患者差。产生这些种族差异的原因尚不清楚。研究种族和心衰病因对左室(LV)收缩功能不全患者预后的影响。对1977例接受过心导管检查、NYH A心功能分级为II～IV级且LV射血分数<40%患者(其中27%为黑人)的病历进行研究。以死亡、再     

丙型肝炎治疗进展(一)直接抗病毒小分子化合物

自1989年丙型病毒性肝炎被正式确认以来,其治疗方法经历了普通干扰素治疗、普通干扰素联合利巴韦林(RBV)治疗和聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)联合RBV治疗等阶段,后者又被称为标准治疗方案(standard of care,SOC).丙型肝炎的疗效与丙肝病毒(hepatitis C virus,HCV)的基因型密切相关,HCV基因1/4型对SOC的持续病毒学应答(SVR)约为50％,基因2/3型约为85％.丙型肝炎的疗效还与宿主的基因有关,主要与IL-28B rs12979860的等位基因类型相关,其中CC型等位基因疗效最好.而国人主要是CC型,因此,我国丙型肝炎患者采用SOC的疗效优于欧美白人和黑人.近几年丙型肝炎的治疗研究进展迅速,出现了一大批具有良好应用前景的新型药物,其中部分已被批准上市,但大多数还处在临床研究阶段(Ⅱ期或Ⅲ期临床试验).     

高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征黑人与白人患者治疗和预后的种族差异:源自CRUSADE(早期实施ACC/AHA指南和对不稳定型心绞痛患者进行快速风险分层能减少不良结局?)

背景:急性心肌梗死黑人患者接受冠状动脉介入治疗的可能性小于白人患者。尚不清楚非ST段抬高急性冠状动脉综合征(N STE-A CS)的其他治疗方法是否存在种族差异以及不同治疗方案如何影响预后。方法与结果:采用参与CRU SA DE(早期实施ACC/AH A指南和对不稳定型心绞痛患者进行快速风险分层能减少不良结局?)国家质量改进启动项目的400所美国医院的资料,确认高危NSTE-A CS犤心脏标记物阳性和(或)缺血性ST段改变犦的黑人和白人患者。经校正人口统计学资料和内科共病后,对比了不同种族中美国心脏病学会/美国心脏协会指南推荐用于N STE…     

HIV患者合并感染基因1和4型丙型肝炎病毒治疗效果的Meta分析

目的:探讨HIV患者共感染难治性丙型肝炎病毒(HCV,基因1型和4型)后的临床药物处理对策.方法:收集国内外2000年至今报道的干扰素或聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗HCV/HIV共感染患者的随机临床对照试验结果,提取其中共感染基因1型或4型HCV的HIV患者资料.利用Meta分析方法探讨HIV患者罹患丙型肝炎后,尤其是感染基因1型或4型HCV后的治疗方案.结果:Medline文献检索结果命中88篇文献,其中6篇符合纳入标准,共提取感染基因1型或4型HCV的HIV患者资料1 131份.数据分析结果显示,聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗基因1型或4型HCV的HIV患者所获得的持续病毒反应率是26%,高于干扰素联合利巴韦林治疗的反应率(8%).聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗也优于聚乙二醇干扰素单独疗法(26% vs 13%).而聚乙二醇干扰素联合利巴韦林疗法在基因2型或3型HCV感染的HIV患者可获得55%的持续病毒反应率.干扰素或聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗HCV/HIV共感染患者的副反应发生率和停药率相似.结论:聚乙二醇干扰素联合利巴韦林在治疗基因1型或4型HCV的HIV患者时优于干扰素联合利巴韦林或聚乙二醇干扰素单独疗法.     

急性感染与卒中死亡率的种族差异相关

丁香园报道,目前,卒中死亡率存在显著的种族差异,非西班牙裔黑人同非西班牙裔白人相比有更高的卒中死亡风险。尽管针对血管风险因素及健康习惯的相关研究很多。但是急性卒中诱发因素,尤其是感染,能否有助于解释导致卒中死亡率的种族差异至今仍是未知的。因此来自密歇根大学的Levine博士等,开展了相关研究,研究结果发表在3月18日出版的Neurology杂志上。研究纳入了1991到2007年间,有相关医疗保险数据的健康和退休研究的参与者,通过病例交叉研究比较了急性感染后缺血性卒中的住院及死亡风险上的种族、民族差异。最终结果显示,964名成年患者在缺血性卒中发生后住院。急性感染增加了缺血性卒中30天的死亡风险及缺血性卒中住院率。相比于非西班牙裔白人或西班牙人,非西班牙裔黑人的急性感染后导致急性缺血性死亡风险更高。调整房颤因素后,在非西班牙裔黑人中,感染及缺血性死亡风险相关性进一步显著增加。急性感染导致的短期卒中事件发生风险在各种族、民族中是相似的。另外非西班牙裔黑人,在卒中死亡的前30天内感染发生率更是高达70％。感染是一项常见的缺血性卒中潜在诱发因素。急性感染明显增加了非西班牙裔黑人卒中死亡率,并且独立于房颤这一因素。这些数据表明,急性感染有助于解释卒中死亡率中的黑白种族差异。     

武威地区慢性丙型肝炎患者基因型分型与抗病毒治疗疗效分析

目的:了解武威地区丙型肝炎基因型与干扰素抗病毒治疗关系。方法:63例慢性丙型肝炎(CHC)患者,HCV-RNA采用荧光定量RT-PCR试剂盒,并对血清标本PCR扩增基因片段,测定核苷酸序列进行基因分型。采用IFN-α2b联合利巴韦林抗病毒治疗,疗程48周。全自动生化分析仪检测血清ALT。结果:63例患者基因型分型如下:HCV1b型36例,占57%;HCV2a型18例,占28%;HCV1b/2a混合型6例,占10%;HCV2b型3例,占5%。干扰素治疗中HCV1b型的SVR、RVR、EVR、ETVR的应答率分别是44.4%、55.6%、66.7%、61.1%,非HCV1b型的SVR、RVR、EVR、ETVR的应答率分别是74.1%、81.5%、92.6%、88.9%,两者分别进行χ2检验,有显著性差异(P<0.05)。结论:武威地区HCV基因型主要为1b型,其次为2a型,同时存在1b/2a混合型和2b型,干扰素对非1b型感染的疗效优于1b型,HCV基因分型有预测干扰素疗效的意义。     

丙型肝炎病毒基因型与慢性丙型肝炎患者预后的相关性研究

目的 探讨丙型肝炎(HCV)病毒基因型与慢性HCV患者经抗病毒治疗实现持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)之间的关系.方法 选取慢性HCV患者45例,根据治疗后患者是否实现SVR分为SVR组(n=14)和非SVR组(n=31).采用线性探针反向杂交法(INNO-LiPA)检测HCV基因型,两组患者经聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)联合利巴韦林(RBV)治疗后检测SVR,分析HCV基因型与SVR之间的相关性.结果 非SVR组中HCV基因1型患者显著多于SVR组,差异具有统计学意义(P＜0.05);HCV基因型与PEG-IFN联合RBV治疗响应有显著相关性,HCV基因2、3型是与治疗反应相关的最强因素,且独立于其他变量之外,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 HCV基因型是慢性HCV感染患者经PEG-IFN联合RBV治疗预后的一个重要独立预测因素,可用于患者最佳抗病毒治疗方案的选择.     

美国社区诊断为宫体癌患者的术前成像、手术和辅助治疗

简介:非西班牙黑人女性较非西班牙白人女性较少患子宫内膜癌,但患者的死亡率相对较高。这种癌症结局不一致的原因尚不清楚。方法:采用监测、流行病学和最终结果程序数据分析的方法对1998年新诊断为子宫体癌的女性进行抽样调查。选择既往无肿瘤病史的女性共711例,肉瘤患者不纳入本研究。然后,设法与每个患者的主治医生验证其治疗情况。结果:非西班牙黑人女性较非西班牙白人女性诊断的临床分期较晚、分化差、组织学病理类型差,且肿瘤扩散范围较大。西班牙女性比非西班牙黑人女性的肿瘤特点好,但是与非西班牙白人女性相比肿瘤特点较差。随着临…     

HIV患者合并感染基因1和4型丙型肝炎病毒治疗效果的Meta分析

目的：探讨HIV患者共感染难治性丙型肝炎病毒（HCV,基因1型和4型）后的临床药物处理对策。方法：收集国内外2000年至今报道的干扰素或聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗HCV/HIV共感染患者的随机临床对照试验结果,提取其中共感染基因1型或4型HCV的HIV患者资料。利用Meta分析方法探讨HIV患者罹患丙型肝炎后,尤其是感染基因1型或4型HCV后的治疗方案。结果：Medline文献检索结果命中88篇文献,其中6篇符合纳入标准,共提取感染基因1型或4型HCV的HIV患者资料1 131份。数据分析结果显示,聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗基因1型或4型HCV的HIV患者所获得的持续病毒反应率是26%,高于干扰素联合利巴韦林治疗的反应率（8%）。聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗也优于聚乙二醇干扰素单独疗法（26%vs 13%）。而聚乙二醇干扰素联合利巴韦林疗法在基因2型或3型HCV感染的HIV患者可获得55%的持续病毒反应率。干扰素或聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗HCV/HIV共感染患者的副反应发生率和停药率相似。结论：聚乙二醇干扰素联合利巴韦林在治疗基因1型或4型HCV的HIV患者时优于干扰素联合利巴韦林或聚乙二醇干扰素单独疗法。     

斯托和赖特小说中的美国黑人

哈里叶特.比彻.斯托的长篇小说《汤姆叔叔的小屋》和理查德.赖特《汤姆叔叔的孩子们》产生于两个不同时代,出自两个不同种族作家的手笔。但小说对黑人与白人关系的描写,在一定程度上反映了美国社会种族关系演变的轨迹。从中可以看出:在奴隶制时代,黑人作为白人的“财产”,虽然受到种种残暴对待,但也能获得一些白人的同情和帮助;而黑人在获得自由以后,白人的歧视和迫害反而加剧,种族关系完全笼罩在仇恨和暴力的阴影下。     

miRNA-499基因多态性与慢性丙型肝炎干扰素疗效的相关性研究

目的探讨miRNA-499基因多态性与慢性丙型肝炎干扰素疗效的相关性。方法选取我院141例丙型肝炎病毒(HCV)患者,所有患者皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a注射液135~180μg,利巴韦林900~1200 mg/d,疗程为48~72周,疗程结束后miRNA-499基因双色荧光MGB探针检测rs3746444位点的多态性,根据miRNA-499基因多态性分为CC组104例和TT37例组,并判断基因多态性与干扰素疗效的关系。结果 141例HCV患者miRNA-499基因CC型检出104例,TT型检出37例,检出频率分别为73.6%、26.2%,未检出CT型;miRNA-499基因CC型SVR 74例,SVR%为71.2%,TT型SVR 19例,SVR%为51.2%,基因CC型SVR%高于基因TT型SVR%,差异有统计学意义(X~2=4.76,P<0.05);以miRNA-499基因CC型为对照,TT型OR值为2.954[90%CI(1.234,5.639)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论miRNA-499(rs3746444)的SNPs可预测干扰素治疗丙肝的疗效,TT型获得较高SVR,对于临床治疗具有重要预测意义。     

不同基因型慢性丙型肝炎患者血清HCV-RNA与载脂蛋白B的关系研究

目的研究慢性丙型肝炎基因1型和非基因1型患者血清HCV—R,NA水平和血清载脂蛋白B间的关系。方法选取江苏省徐州市中医院2013年月～2013年12月期间收治的慢性丙型肝炎患者50例,采取干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗至少24周,通过全自动生化分析仪检测血清载脂蛋白B对于不同基因型患者血清HOV—RNA与载脂蛋白B的关系。结果基因1型慢性丙型肝炎患者的血清HOV—RNA与载脂蛋白B比较,差异无统计学意义;非基因1型患者血清载脂蛋白B伴随着HCV—RNA的降低呈现出升高的趋势,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同基因HCV对于干扰素有着不同的应答反应,感染HOV基因1型患者对于干扰素治疗的应答率明显的高于基因2和基因3型的患者。不同基因型HOV感染者血清在蛋白B无显著性差异。     

宿主IL28B基因型联合病毒基因型对慢性丙型肝炎抗病毒疗效的预测

目的综合分析宿主IL28B基因型和丙型肝炎病毒（HCV）基因型对慢性丙型肝炎患者聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗疗效的影响。方法对120例慢性丙型肝炎患者进行全程联合治疗,其中92例患者完成了治疗后24周随访,同时分析HCV基因型及宿主IL28B基因型对治疗结束时应答（ETR）及持续病毒学应答（SVR）的影响。结果 IL28B基因CC型在这组慢性丙型肝炎患者中占89%。在HCV基因1b型患者中,IL28B基因CC型患者可以获得比非CC（N-CC）型更高的ETR率（P=0.001 4）和SVR率（P=0.000 7）,但在HCV基因非1b（N-1b）型患者中,CC型与N-CC型患者间的抗病毒疗效差异无统计学意义;在IL28B基因N-CC型患者中,HCV基因N-1b可以获得比1b型更高的ETR率（P=0.035 0）和SVR率（P=0.022 2）,但在CC型患者中,HCV基因N-1b与1b型间的疗效差异无统计学意义。结论 HCV基因型及宿主IL28B基因型对我国慢性丙型肝炎患者聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗疗效具有重要影响。联合检测宿主IL28B基因型和病毒基因型可以更加科学、准确地预测抗病毒疗效,为真正实现个体化治疗提供依据。     

黑人丙型肝炎患者对干扰素治疗反应效果较差

芝加哥讯:一项新的研究结果表明:患有慢性丙型肝炎的非洲裔美国人与其他种族研究小组相比,前者对一个疗程的干扰素治疗的反应效果较差。迈阿密大学的Rejander Reddy医生报道说,继高加索人和西班牙人之后,亚洲血统的患者反应效果最好。 Rejander Reddy医生及其同事们对北美四个主要种族类型的470名患者进行了一项随机24周的试验研究,其中包括380名高加索人,40名非洲裔美国人,40名西班牙人和     

患者和医院差异相关的冠状动脉旁路移植术后结局的种族差异

背景:在校正了患者和医院因素影响的情况下,探讨种族与冠状动脉旁路移植术(CABG)后结局相关性的研究寥寥无几。方法与结果:对1997～2000年间在1091所美国医院接受CABG的566785例白人和24354例黑人老年医疗保险患者(≥65岁)队列进行回顾性分析。采用广义估计方程对患者和医院进行序列校正后,分析死亡率和再次血运重建率。与白人患者相比,黑人患者的术后30d(5.2%vs6.4%)、90d(6.6%vs8.3%)和365d时(9.8%vs13.5%)未校正死亡率更高(P<0.001)。在院内死亡率为最高的医院(56%vs47%),和医疗资源处于最低五分之一的医院(24%vs20%)中,黑人患者更有…     

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗难治性慢性丙肝疗效分析

目的：探讨聚乙二醇干扰素a-2a与利巴韦林联合治疗难治性丙型肝炎的临床效果及影响因素。方法随机选择2012年1月—2015年12月间在该院住院治疗的40例难治性慢性丙型肝炎(难治性丙肝),给予聚乙二醇干扰素a-2a 180 g,每周一次皮下注射,疗程48~72周(只有出现快速应答RVR时疗程为48周);利巴韦林800~1200 mg/d,分2次口服。观察延长疗程后难治性丙肝的不同应答对治疗效果的影响,以及丙肝的分型、病毒载量、初次与复治、性别、感染途径对治疗的影响。结果在40例难治性慢性丙型肝炎中,获得RVR、cEVR、PR、DVR、NR应答的患者SVR分别为90%、81.8%、42.9%、62.5%和0%,合计70%,RVR、cEVR明显高于与PR DVR NR(P<0.05)。非1型SVR的81.25%显著高于基因1型SVR的62.5%(P<0.05);低载量SVR为86.7%显著高于高载量的60%(P<0.05);初次治疗SVR患者为77.42%显著高于再次治疗的44.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚乙二醇干扰素a-2a联合利巴韦林治疗难治性慢性丙型肝炎患者,可根据应答指导治疗,可以获得更高的SVR,是一个有效的治疗方法。     

聚乙二醇干扰素α-2b和聚乙二醇干扰素α-2a在慢性丙型肝炎患者中的药代动力学、药效学及其抗病毒作用的比较:一项随机临床试验

背景与目的:比较聚乙二醇干扰素α-2b和聚乙二醇干扰素α-2a在慢性丙型肝炎病毒基因1型患者中的药代动力学、药效学及抗病毒活性。方法:36例患者随机被分配在聚乙二醇干扰素α-2b组[1.5μg/(kg·周)]或聚乙二醇干扰素α-2a[180μg/(kg·周)]组,治疗4周后,再联合应用利巴韦林[13m g/(kg·d)]继续治疗4周。记录两种聚乙二醇干扰素的药代动力学特点、干扰素诱导的一组选择性基因转录物m R NA的表达、血清H CV-R NA水平。结果:接受聚乙二醇干扰素α-2b治疗的患者体内α-干扰素反应基因水平比接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗的患者明显上调。相…