老年患者胰十二指肠切除术围手术期护理

目的总结和探讨老年患者胰十二指肠切除术的围手术期护理方法。方法回顾性分析2005年1月～2008年7月施行的84例老年患者胰十二指肠切除术病例的临床资料。结果84例老年患者平均年龄70．3岁,围手术期死亡率1．19％（1／84）,各种并发症发生率为30．95％（26／84）,胰十二指肠切除术后生活质量有提高,1、2、3年累积生存率分别为89．47％、63．69％,35．73％。结论我们通过加强围手术期的护理,做好每一个护理环节,有效的减少了术后并发症的发生,加快了病人的康复。     

37例老年患者胰十二指肠切除术手术风险因素探讨(附6例死亡病例分析)

目的:回顾分析37例老年患者行胰十二指肠切除术围手术期并发症发生及患者的生存情况,探讨可能存在的危险因素.方法:将37例老年(年龄≥65岁)患者按术后有无发生并发症分成两组作对照研究,通过对比两组患者术前合并症、生化指标、血常规指标,寻找对术后预后影响较大的因素,并针对此指标作进一步分析.结果:并发症组术前非外源性输入情况下血浆白蛋白(ALB)水平明显低于无并发症组(P＜0.01),两组术前合并症率有显著性差异(P＜0.01).术前血浆ALB水平＜30 g·L-1共11例,与≥30 g·L-1组(26例)比较,术后并发症发生率无显著性差异(P＞0.05),但术后病死率差异显著(P＜0.01).术前有合并症者共19例,与无合并症组(18例)比较,术后并发症发生率及病死率均无显著差异.结论:术前非外源性输入情况下血浆ALB水平反映了患者的全身营养状况及肝脏储备功能,ALB水平＜30 g·L-1者围手术期病死率明显高于ALB水平≥30 g·L-1者.对于术前伴有合并症的患者,作好完善的术前准备,仍然可以使大部分高龄患者对手术及麻醉具有良好的耐受.     

胰十二指肠切除术早期并发症的防治

本文小结近25年我院施行的40例胰十二指肠切除术。早期并发症发生率42.5%(17例)。手术死亡率12.5%(5例)。据本组资料,认为以下因素与并发症及手术死亡有关:1.术前准备要充分。2.正确判断手术切除的可能性,位于钩突部的肿瘤尤应引起注意。3.减少术中出血。4.减少术后出血。5.仔细进行胰空肠吻合,预防术后胰瘘。6.减少术中污染,预防术后腹内化脓     

胰十二指肠切除术后胰瘘的防治进展

随着手术技术和围手术期处理的改善，胰十二指肠切除术(Pancreaticodoudenectomy，PD)作为治疗胰头和壶腹周围区恶性肿瘤的经典术式已被普遍采用。在大的治疗中心总的围手术期病死率已下降至2％左右，但术后并发症发生率仍高达28％～50％。胰痿一直是其最严重的并发症，发生率约为2％～12．5％，危害性主要在于被     

胰十二指肠切除术的并发症防治

胰十二指肠切除术后的主要并发症有出血、胰漏、胆漏、腹腔感染、胃排空障碍、胃肠吻合漏等。     

胰十二指肠切除术后并发症的防治

胰十二指肠切除术(PD)是腹部外科比较大的手术，手术步骤较为复杂，多用于治疗壶腹周围恶性肿瘤。因其涉及范围广，手术时间长，术后并发症多，死亡率高。近半个世纪以来普外科学者曾对此术式进行了许多改进，手术切除率有了明显提高，并发症发生率和死亡率也逐步下降，但是此手术仍有一些问题有待解决。     

胰十二指肠切除术并发症的防治

胰十二指肠切除术因操作复杂,手术并发症率及死亡率都较高。现结合我院1994～2004年63例胰十二指肠切除术的情况,讨论胰十二指肠切除术的常见并发症的预防和处理。     

胰十二指肠切除术后并发症的防治

目的 探讨如何降低胰十二指肠切除术后的并发症。方法回顾性分析我院过去12年间所进行的胰十二指肠切除术125例的治疗及手术经过。结果手术后共有36例出现并发症，并发症发生率为28．8％(36／125)。死亡12例，死亡率为9．6％。结论胰十二指肠切除术创伤大、操作环节多，风险大，其并发症发生率和死亡率并不低，它涉及术前、术中及术后的多个环节。要降低并发症发生率和死亡率，必须抓好每一个环节，包括选择合适的病例和采用正确的术式、做好围手术期处理等。     

胰十二指肠切除术围手术期护理

<正> 胰十二指肠切除术,其手术步骤较为复杂、难度大、时间长、失血量大,术后感染并发症的发生率高,所以围手术期的营养支持,重视并发症的诊治和做好术前肠道准备等,对于确保手术的成功和达到预期目的,均具有十分重要的临床意义。我院通过实施整体护理,采用正确的护理手段,提高病人对手术的承受能力,帮助患者能够顺利渡过围手术期,促进术后康复,在提高社会效益的同时,更注意提高临床护理质量。2001年3月我院1例壶腹周围癌,行胰十二指肠切除术,经过护士们的精心护理,取得了满意的临床效果,病人康     

胰十二指肠切除术近期并发症的防治

探讨胰十二指肠切除术（ＰＤ）后近期并发症的防治措施。２０６例ＰＤ病人术后近期产并发症发生率２９．６％，死亡率６．８％，其中８０年代前两者分别为４７．６％和１９．０％，８０年代后为２５．０％和３．７％。死亡的主要原因是出血、多器官衰竭（ＭＯＦ）和吻合口瘘。防治这些并发症可以显著降低ＰＤ的手术死亡率。     

156例胰十二指肠切除术临床分析

目的 了解胰十二指肠切除术治疗胰腺肿瘤等疾病的效果,探讨手术并发症原因和防治.方法 总结该院2000年1月～2008年10月行胰十二指肠手术治疗的156例病例临床资料,探讨并发症的原因和治疗经验.结果 共10例出现并发症,发生率6.4%,其中肺部感染3例,胰瘘5例,胰瘘合并腹腔出血1例,胃肠吻合1:7出血1例,死亡2例,短期内出现腹水5例.结论 胰十二指肠切除术是安全的手术.患者的年龄、围手术期的处理以及手术技巧影响手术并发症的发生,关系着患者的治疗效果.     

胰十二指肠切除术72例围手术期治疗

目的：总结胰十二指肠切除术（PD）患者的临床资料,探讨围手术期治疗的重要意义。方法：回顾性分析2008年1月至2012年6月施行PD中病例资料完整的72例围手术期处理方法。观察术后并发症发生情况。结果：术后发生各种并发症者21例（27例次）,发生率29．17％;病死2例,病死率2．78％;余均治愈出院。结论：加强围手术期的处理对提高PD手术的安全性和降低术后早期并发症的发生率有极其重要的作用。     

老年人胰十二指肠切除术30例临床分析

目的:探讨胰十二指肠切除治疗老年胰头及壶腹周围肿瘤的可行性及围手术期特点.方法:对63例胰头及壶腹周围肿瘤患者行胰十二指肠切除术,其中年龄≥65岁30例(老年组),＜65岁33例(对照组),对其临床资料进行回顾性分析.结果:老年组术前合并症(主要是合并心肺疾病)的发生率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0-...     

老年人甲状腺功能亢进症76例临床研究

目的:探讨老年人甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床特点.方法:对1994年6月～2003年12月76例住院老年甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,并与随机抽取的同期住院80例非老年甲亢患者进行对比研究.结果:老年甲亢患者临床表现不典型,有淡漠、嗜睡等特点;大多表现出消化系统症状;心血管系统以房颤、房性早博和心力衰竭等甲亢性心脏病为主,窦速和突眼症状者较少;贫血、糖代谢异常者则较为多见.结果显示两组均有显著性差异(P＜0.05).结论:老年人甲亢与非老年性甲亢相比具有不同的临床表现,可能是因为老年人的生理机制及组织对化学介质的感受性发生变化所致.     

胰十二指肠切除术后出血的临床分析

目的探讨胰十二指肠切除术后出血的原因及防治方法。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月我院192例胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果胰十二指肠切除术后出血共20例,发生率为10．4％。其中腹腔出血9例（早期4例,晚期5例）,消化道出血11例（早期4例,晚期7例）。20例患者中死亡6例,死亡率为30％。胰瘘和腹腔感染患者术后出血的发生率较无胰瘘和腹腔感染的患者高（P〈0．05）。结论胰十二指肠切除术后出血的发生率和死亡率仍较高。合理的术中及术后处理,术后预防和控制胰瘘、腹腔感染及应激性溃疡是减少术后出血的关键,应根据出血的部位、时间和严重程度采取相应的止血措施。     

胰十二指肠切除术的围手术期治疗探讨

目的探索胰十二指肠切除术围手术期治疗。方法采用回顾性分析方法,对我院2008年1月至2010年2月期间3例行胰十二指肠切除术患者的临床资料进行分析,特别是术前诊疗、术中处理及术后治疗的探索,以提高手术治愈率,减少手术风险,降低并发症。结果 3例痊愈出院,其中1例腹部切口感染。结论胰十二指肠切除术围手术期治疗重点在于手术操作,各吻合口的处理是防治瘘的关键,手术后给以抗炎、抗酸、抑酶,纠正酸电解质平衡紊乱,营养支持,纠正低蛋白和手术后失血及补充各种维生素。     

术前黄疸程度对胰十二指肠切除术后并发症的影响

[目的] 探讨术前黄疸程度对胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后并发症的影响.[方法] 回顾性分析大连医科大学附属第一医院2004年1月～2010年1月行PD术的患者118例,据黄疸程度分四组:无黄疸组(A 组):总胆红素(total bilirubin,TB) ≤34.20 μmol/L;轻度黄疸组(B 组):34.20 μmol/L342.00 μmol/L,将各组术后并发症比较分析.再据黄疸患者(n=87)术前是否减黄分为减黄组(n=36)和非减黄组(n=51),比较术后并发症及死亡率.[结果] B、C、D组术后并发症发生率分别为54.05%、60.97%、77.78%,高于A 组(32.26%),P<0.05;D组与B组比较差异也有显著性意义,P<0.05.减黄组与非减黄组术后并发症发生率(66.11% vs 60.78%)、死亡率(0.03% vs 0.04%)差异均无显著性意义(P>0.05).[结论] 术前黄疸程度是影响PD术后并发症发生的危险因素之一,故术前是否减黄要慎重考虑.     

老年急性肠梗阻76例临床分析

目的:探讨老年急性肠梗阻的病因特点及治疗方法。方法:回顾收治的76例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果:保守治疗治愈21例,均为粘连性肠梗阻;手术治疗55例,粘连性肠梗阻4例,肠道肿瘤32例,嵌顿疝15例,肠扭转2例,麻痹性肠梗阻2例。治愈、好转74例,术后切口感染6例,吻合口瘘1例,肺感染7例,死亡2例。结论:肠粘连、肠道恶性肿瘤、嵌顿疝为老年人肠梗阻主要病因,根据病因选择针对性的治疗方法,把握手术时机,选择正确的手术术式是保证治疗效果的关键。     

胰十二指肠切除术后胰瘘发生的相关因素

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的发生情况及相关因素分析.方法 回顾性分析解放军总医院2013年1-12月完成的196例胰十二指肠切除术临床资料,并对围术期可能与胰瘘发生相关的因素进行单因素分析和Logistic回归多因素分析.结果 196例胰十二指肠切除术后发生A级胰瘘62例（31.6％）,B级胰瘘53例（27.0％）,C级胰瘘11例（5.6％）,总体胰瘘发生率高达64.3％,有临床意义的胰瘘（即B、C级胰瘘）64例,占32.7％.经单变量及多变量回归分析发现,胰管直径≤3 mm是总体胰瘘发生的独立风险因素,胰管直径≤3 mm和胰液内引流是有临床意义的胰瘘发生的独立风险因素.结论 胰瘘仍然是胰十二指肠切除术后早期主要并发症,胰管直径≤3 mm是胰瘘发生的主要独立风险因素,胰液引流至体外可以降低临床胰瘘的发病率并减轻胰瘘的严重程度.