丹参注射液对腹膜纤维化大鼠腹膜通透性的影响

目的：探讨中药丹参对大鼠腹膜透析模型腹膜形态及功能的影响。方法：将56只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、丹参低剂量组、丹参中剂量组、丹参高剂量组。以腹腔注射脂多糖复制动物模型,并予相应药物干预,实验周期28d。结果：丹参组在2h腹透液中Scr、BUN、Glu水平、网膜透光度、抑制血管增生、降低腹透液NO含量方面优于模型组,在腹透液超滤、2h腹透液中白蛋白水平、腹透液中K＋水平与模型组差异无统计学意义。病理上丹参组在改善炎症、血管扩张出血方面并无明显优势,但能延缓纤维组织增生,光镜、电镜显示丹参可延缓腹膜纤维化的程度,以中剂量丹参治疗组作用最明显。结论：加入脂多糖的4.25%葡萄糖腹透液可损伤腹膜结构和功能,丹参能够拮抗脂多糖对腹膜间皮层结构的损伤,减少基质蓄积,维持了腹膜间皮层结构的完整,改善腹膜结构,提高透析效能,延缓腹膜纤维化。     

腹膜透析中超滤衰竭的治疗体会

目的:探讨腹膜透析中并发超滤衰竭的防治对策.方法:回顾性总结3例腹膜透析中超滤衰竭患者使用7.5%葡聚糖(Icodextrin)腹透液进行连续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗,并配合使用1.5%(或4.25%)葡萄糖腹透液,使病人恢复超滤,保持每天超滤1 000～1 500 ml.结果:病人水肿都消失,症状好转,观察1～15个月,病情稳定,复查各项生化参数稳定.结论:腹膜透析中超滤衰竭的防治对策:(1)腹膜透析中并发超滤衰竭的原因还不清楚,多于长期透析后出现,提示长时间是一个主要原因.(2)腹膜透析中并发超滤衰竭时,暂停腹膜透析,临时转为血液透析,多数病人腹膜功能能够恢复,是有效治疗方法之一.(3)使用生物相容性好、超滤效果佳的新类型7.5%葡聚糖腹透液进行CAPD治疗,葡聚糖分子量大(20 000 d),葡聚糖腹透液可保持有效渗透压达16 h,超滤效果好,可以改变超滤衰竭病人的治疗效果.(4)在传统的葡萄糖腹透液中添加药物,以期保护腹膜,增加净超滤量.(5)研制生物相容性更好的腹透液是预防腹膜超滤衰竭的关键因素.     

腹膜功能保护的干预性研究进展

随着腹膜透析(腹透)时间延长, 腹膜将面临多重因素打击而发生结构和功能改变, 从而影响腹透效率。目前临床上依然缺乏保护腹膜功能的有效手段。该文回顾近10年来具有腹膜功能保护潜能的措施, 包括针对腹透液的治疗策略、对腹膜功能有潜在保护作用的药物, 以及远红外线、干细胞移植等在内的非药物治疗, 以期为后续相关研究提供指导。     

腹膜超滤衰竭机制新进展

腹膜透析（腹透）是终末期肾脏疾病（end—stagerenaldisease,ESRD）患者替代治疗的主要方法之一,目前在全球的透析患者中,约有15％采用腹透。腹透通过腹膜清除溶质和多余的水分来达到治疗的目的。随着腹透治疗时间的延长,腹膜的结构和转运功能会出现显著的变化,最终引起腹膜超滤衰竭导致腹透治疗失败。因而研究腹膜超滤衰竭的机制并进而寻找预防其发生的干预措施一直是近年来透析学界的重点和热点。     

腹膜透析方案的研究进展

经典的腹膜透析方案由于其自身的缺陷,已不能满足实践的需要.本文综述了各种新型高效的腹膜透析方案,探讨了其适应证和理论基础。腹膜透析(腹透),特别是持续性不卧床腹膜透析,是治疗终末期肾脏病的主要手段之一。然而,经腹透治疗二年后,许多患者由于种种原因退出腹透。随着对腹透生理的认识的加深,高效腹透治疗方案已引起人们极大的兴趣,本文就近年来国外对腹透方案研究的一些进展作一综述。     

腹膜透析患者腹透液钾离子的排泄规律临床观察

目的：通过观察尿毒症患者腹膜透析的不同时间点腹透液及血液中钾离子浓度以了解腹膜透析患者钾离子排泄规律,从而指导腹膜透析患者钾代谢异常的治疗。方法：选择15例CAPD患者,检测其在行1.5%腹透液2 L留腹第1、2、3、4、6 h及12 h时的钾离子浓度及相对应血钾浓度。结果：在腹膜透析的前4 h内钾离子浓度随留腹时间增加而显著增加,尤其是留腹4 h,与其他时间点比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,后随着留腹时间增加腹透液中钾离子浓度反而较4 h时降低。结论：腹膜透析时患者腹透液中钾离子排泄最多是在透析4 h时,留腹时间延长不会增加钾离子的排泄,对于临床尿毒症患者钾代谢异常的治疗具有指导意义。     

含黄芪腹透液对高腹膜转运CAPD患者超滤功能的影响

目的:观察含黄芪腹透液对高腹膜转运CAPD患者腹膜超滤功能的影响。方法:高腹膜转运CAPD患者34例,治疗组(含黄芪腹透液)与对照组(市售腹透液)各17例,观察治疗后透析超滤量(UF)、腹膜溶质转运性能(D/P Cr、D/P urea、MTAC urea、MTAC Cr)及葡萄糖吸收率的变化。结果:治疗组治疗后第1透析周期超滤量和24h总超滤量明显增加,治疗观察期高糖透析液使用量减少,葡萄糖吸收率有降低趋势,并能一定程度地提高腹膜对溶质的转运,总有效率76.5%,优于对照组(P<0.05)。结论:腹透液中加入黄芪注射液可有效地提高透析超滤量,对高腹膜转运CAPD患者腹膜的超滤功能具有较好的保护作用。     

腹膜透析患者癌症相关抗原125水平与腹膜转运功能关系的研究

目的:检测腹膜透析患者腹透液中癌症相关抗原125(CA125)水平及腹膜转运功能,并探讨二者之间关系及其临床意义.方法:电化学发光法测定过夜腹透液中CA125浓度,行腹膜平衡试验检测腹膜转运功能.结果:腹透短期组、腹透中期组、腹透长期组三者的腹透液中CA125水平及4 h D/PCr相比较皆有统计学差异(P<0.05或P<0.01);腹透腹膜炎中、低发组观察前后两指标皆无统计学差异,也无明显的相关性,而腹透腹膜炎高发组观察前后两指标有统计学差异;观察各组两指标皆呈非显著性负相关.结论:腹膜透析患者癌症相关抗原125水平与腹膜转运功能关系不大.     

腹膜透析液对腹膜纤维化的影响

传统的腹膜透析液(peritoneal dialysis solution,PDS)生物相容性差,其高糖、高渗、低PH值的特点是引起腹膜结构、功能改变,最终导致腹膜纤维化的重要原因.新型腹透液的研究主要是从PDS的渗透剂、缓冲碱和电解质成分等方面来改善PDS的生物不相容性,如使用葡萄糖多聚体、用氨基酸充当渗透剂、用碳酸氢盐作缓冲碱及用生理钙腹透液等.目前一些研究通过在腹透液中添加抗纤维化因子来抑制腹膜纤维化,但这些物质能否运用于临床还需要大量研究证实.本文就对PDS的进展作一综述.     

腹膜透析液对腹膜间皮细胞凋亡与增殖的影响

目的　探讨PD 2腹膜透析液 (腹透液 )在体内对腹膜间皮细胞凋亡和增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响。方法　在正常二级SD大鼠上建立腹膜透析模型 ,用不同浓度的PD 2腹透液灌注腹腔 ,二次 /天 ,2 0ml/次 ,生理盐水作对照。透析第 8周后杀检 ,取腹膜用LSABkit和TUNELkit作免疫 凋亡双重染色。结果　腹透液显著诱导腹膜间皮细胞凋亡 ,以高渗糖腹透液尤为显著 ,不同浓度腹透液对PCNA影响则不同 ,透析液诱导的凋亡与PCNA表达之间无相关性 ,但与腹透液浓度正相关 ,PCNA表达则与腹透液浓度负相关。结论　腹透液可诱导腹膜间皮细胞凋亡 ,并影响PCNA表达 ,其作用与腹透液浓度不同而异。     

腹膜透出液乳铁蛋白水平对腹膜透析相关性腹膜炎的诊断价值初步探讨

目的:探讨腹透液乳铁蛋白(lactoferrin, Lf)水平在腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis, PDAP)诊断、治疗及预后中的作用。方法:纳入2019年09月—2022年09月在天门市第一人民医院肾内科就诊的腹膜透析患者的临床资料。使用人乳铁蛋白酶联免疫吸附测定试剂盒检测腹透液Lf水平。根据患者是否发生腹膜炎分为对照组、腹膜炎组。收集患者的性别、年龄、病原菌、转归等临床资料及相关实验室资料。采用Logistic回归法分析腹透液Lf与PDAP的关系；应用受试者工作特征曲线(ROC)分析腹透液Lf对PDAP的预测价值，并比较不同类型病原菌感染的腹透液Lf水平。结果:与对照组相比，腹膜炎组患者腹透液Lf水平明显升高(P<0.001),多因素Logistic回归分析提示，腹透液Lf升高是腹膜透析患者发生PDAP的独立相关因素(P<0.001),腹透液Lf预测腹膜透析患者PDAP的曲线下面积为0.946(95%CI 0.917～0.975,P<0.001),特异度为89.1%,敏感度为89.4%。与革...     

活性氧簇与高糖腹透液所致腹膜纤维化

持续不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）是治疗终末期肾病的主要替代治疗方法之一,腹膜透析治疗过程中,腹膜组织长期暴露于非生理性腹透液中,腹膜结构及功能发生一系列改变,最终导致腹膜纤维化和超滤失败。腹膜间皮细胞（HPMC）是构成腹膜最主要的细胞群体,它在保持腹膜结构的完整性和功能的有效性中起重要作用,腹膜表层间皮细胞持续暴露于非生理性透析液可引起腹膜间皮细胞慢性损伤。葡萄糖是一种廉价的有效的渗透剂,已被长期使用。腹膜纤维化的发生机制有多方面原因,大量研究证实,非生理性腹透液,特别是腹透液中高浓度葡萄糖的长期应用是导致腹膜纤维化的重要原因。高糖腹透液所致腹膜纤维化的可能机制包括：腹膜间皮细胞损伤、细胞外基质沉积、腹膜上皮间质转化等,但是具体机制尚未阐明。近年来,活性氧簇在其机制中的作用受到关注。     

影响腹膜透析疗效的因素及中西医结合腹膜透析的前景

自1946年Fine等首次成功应用腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）治疗急性药物中毒以来，腹透经历了60余年的发展，已经广泛应用于临床，是终末期肾衰竭患者一种有效的替代治疗方法。但长期维持腹膜作为生物透析膜的有效性仍是人们所面临的难题，腹透时腹膜与非生理性的腹透液持续接触、腹腔反复感染以及长期腹透均可引起腹膜功能的减退，最终引起腹膜衰竭使腹透无法长期进行。     

基层医院腹膜透析液引流不畅的回顾性分析

目的:探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者发生腹透液引流不畅的相关因素及防治措施。方法:回顾性分析2013年1月~2016年1月在我院腹膜透析中心接受腹膜透析治疗并出现腹透液引流不畅的45例次患者的临床资料。均采用开放性外科手术,由相同医生置入Tenckhoff直管,均使用美国百特公司生产的双联双袋透析液。结果:276例患者中有38例患者出现了45例次腹透液引流不畅,男24例次,女21例次。其中导管堵塞32例次(71.1%),导管移位13例次(28.9%)。血块或纤维蛋白凝块堵塞为导管堵塞的主要原因,其次为腹腔感染。导管移位的主要原因为腹胀、便秘。无1例引流障碍的患者需要重置导管。结论:腹膜透析液引流不畅多与患者腹胀、便秘导致的导管移位,血块或纤维蛋白凝块、腹腔感染导致的导管堵塞有关。调整患者肠道功能、避免腹胀、便秘等情况的发生,仔细观察腹透出液性状,严格腹透操作培训是预防腹透液引流不畅,保证腹膜透析顺利进行的关键。     

正常大鼠腹膜透析模型中腹膜血管新生与HIF-1α及VEGF的表达研究

目的：探讨正常大鼠腹膜透析模型中HIF-1α及VEGF对腹膜血管新生。方法：建立正常大鼠腹膜透析模型,随机分组为正常组、假手术组、1.5%腹透液组及4.25%腹透液组,采用RT—PCR、免疫组化技术研究HIF-1α及VEGF在腹膜组织中的表达,同时观察腹膜血管新生改变。结果：在两组腹透组中HIF-1α及VEGF基因表达明显增高,与正常组及假手术组相比较有差异,并且腹膜血管新生改变。结论：HIF-1α及VEGF在慢性肾衰竭腹膜透析模型腹膜组织中存在基因表达,可能通过促进腹膜血管新生,参与腹膜透析超滤改变。     

腹膜透析患者内皮细胞功能异常对腹膜转运特性的影响

腹膜透析患者的临床预后与腹膜转运特性密切相关,高转运的腹透患者存活时间短,病死率高.腹膜溶质和水的转运主要在腹膜微血管内血液和腹腔内腹透液之间进行,故腹膜微血管内皮细胞功能异常很可能会影响腹膜的转运特性.本文选择了四项反映血管内皮细胞功能异常的生物学指标:血管内皮生长因子(VEGF)、内皮源性一氧化氮合酶(eNOS),血管内皮粘附蛋白(VE-Cadherin)及血管细胞粘附分子1(VCAM-1),对其近年来在腹膜转运特性领域的研究作一综述.     

腹膜透析和营养不良

随着腹膜透析装置的改进和腹透液质量的不断提高,腹膜透析合并感染的机会明显减少,而营养不良等远期合并症日显突出.     

腹膜透析对碱性成纤维生长因子在大鼠腹膜表达的影响

腹膜超滤衰竭(UFF)是长期腹膜透析(PD)的主要并发症,而UFF患者腹膜组织病理检查显示新生血管明显增多.碱性成纤维生长因子(bFGF)是目前公认的促血管生成因子,在腹膜间皮细胞呈结构件表达.在CAPD患者腹透液中也可榆测到bFGF[1].因此,本研究探讨bFGF在腹膜组织新牛血管形成中可能的作用及机制.     

胃穿孔引发腹膜透析患者急性腹膜炎

患者,男,80岁,腹膜透析4年.1周前患者无诱因腹痛,腹透引流液浑浊,腹透液常规白细胞总数1500/mm3,多核细胞0.85,诊断为腹膜炎,予头孢唑啉及头孢他啶各1 g/d入腹透液治疗.     

腹膜透析相关腹膜炎的防治策略

腹膜透析(腹透)是终末期肾病的有效替代治疗方法之一。然而腹膜炎仍然是腹透最常见的并发症,是导致腹透患者技术失败的主要原因。本文阐述了中国腹透相关腹膜炎流行病学特点;参照国际腹膜透析学会指南并结合作者所在腹透中心的经验,讨论了腹透相关腹膜炎的预防和治疗策略。