环甲膜穿刺术与环甲膜切开术的临床应用

目的探讨环甲膜穿刺术与环甲膜切开术在临床中的应用。方法对Ⅳ度呼吸困难患者根据具体情况进行抢救,采用环甲膜穿刺19例（气管切开术前进行环甲膜穿刺15例,气管切开术中进行环甲膜穿刺4例）,环甲膜切开6例。结果行环甲膜穿刺19例患者全部抢救成功。环甲膜切开患者均已成功插入气管套管,但仍有3例即时（1h内）死亡;1例24h后多器官功能衰竭而死亡;2例抢救成功,并于病情平稳后行常规气管切开。结论对大部分Ⅳ度呼吸困难的患者采用环甲膜穿刺结合气管切开可以解决气道通气问题。环甲膜切开术可适用于：血氧饱和度90％以下,呈快速进行性下降;上气道大出血随时有阻塞气道导致窒息危险;呼吸突然停止等病例。     

环甲膜切开选择性代替气管切开251例临床分析

目的:环甲膜切开选择性代替气管切开的可行性。方法:251例需行气管切开用环甲膜切开代替。结果:术后随访2年,无声音嘶哑,无气管狭窄,无特殊不适。结论:环甲膜切开速度快,出血少,定位准确,可长期戴管,在有适应证的情况可在临床推广。     

实用猪环甲膜穿刺和切开模型

 目的 建立猪环甲膜穿刺和切开模型,供临床医师学习环甲膜穿刺和切开技术,提高紧急气道的应急处理能力,降低麻醉气道相关的死亡率和脑损伤发生率。方法 选取会厌、声门、甲状软骨、环甲膜、环状软骨和气管等完整的猪喉做环甲膜穿刺和切开模型。在隆凸上方离断气管,注射器针筒连接气管和模拟肺。利用食指、中指和拇指触摸确定环甲膜的位置,然后依据流程行穿刺或切开建立有创气道并通气。结果 猪喉环甲膜定位明确,穿刺后建立的气道连接喷射通气装置。环甲膜切开后置入气管导管,连接呼吸皮囊进行通气,以上操作均获得理想的通气效果。结论 猪喉结构和人喉结构非常相似,能够模拟真实的环甲膜穿刺和切开,为临床医师教学提供良好的动物模型。     

环甲膜穿刺和切开抢救急性喉梗阻

急性喉梗阻一般采用气管切开术进行抢救,在紧急情况下,或无条件进行气管切开术时,可用输血针头作环甲膜穿刺,或切开环甲膜来解除喉梗阻,常能挽救病人生命。方法:患者平卧仰头位,常规消毒后,术者左手中指及拇指固定喉部,食指摸清环甲膜,右手持输血针头,自环甲膜正中刺入,有落空感,随即有气体通过针头,再以胶布固定。若作环甲膜切开,局部麻醉后,术者右手持手术刀,作环甲膜切开,用血管钳撑开切口,常自切口处咳出大量痰液或假膜,随之呼吸困难得到缓解,可根据当时条     

环甲膜切开术在危重患者持续机械通气中的应用

目的 探讨危重患者持续机械通气后环甲膜切开术选择性代替气管切开的可行性.方法 对35例持续气管插管行机械通气、评估机械通气时间≥7 d或重度颅脑外伤、脑血管疾病需行气管切开的危重患者,采用环甲膜切开术代替.结果 35例患者术中出血少,除1例因原发病死亡外,其余34例均存活拔管.环甲膜切开术平均时间(28.9±3.5)min;环甲膜切开术后带管平均时间(22.9±15.1)d.34例患者出院后均获随访,随访3个月～2年,无喉狭窄及发音改变.结论 环甲膜切开手术操作简单、速度快、出血少、定位准确,可长期戴管,可在ICU有适应证时应用.     

环甲膜切开术应用解剖

目的了解环甲膜周围毗邻关系，给环甲膜切开水等临床操作提供形态学依据。方法采用31树成尸标本，解剖观察环甲膜的血供及毗邻关系。测量有关数据并在标本上摹拟了环甲股切开术手术入路。结果环甲膜厚1．97mm，裸露于两环甲肌内侧缘之周的部分呈倒置的梯形或三角形。环甲膜前方有动、静脉越过；环甲膜上练中点距声带距为8．98mm;距喉上神经喉外支入环甲肌处左21．22mm，右19．80mm。结论环甲膜切开术直在甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间前正中线上作切口，不易损伤软组织、喉软骨及声带等结构。     

82—A型快速环甲膜切开器在神经系统疾病窒息患者的应用

我院1982年5～12月应用第三军医大学研制的82—A型快速环甲膜切开器(以下简称环甲膜切开器)对20例神经系统疾病窒息患者施行了环甲膜切开术,报告如下。本组男11例,女9例。年龄5～64岁,其中5～14岁5例。计重度颅脑伤12例,脑肿瘤4例,脑血管病3例,变态反应性脑炎1例。均为昏迷并伴有气管内分泌物多,排痰困难及舌后坠等。其中已施行颅内血肿清除术4例,钻孔探查1例,脑肿瘤切除4例,脑室引流1例。环甲膜切开术所需时间,切皮至插管完毕,最短1分钟,最长l例5分钟,平均2分钟。气管     

烧伤患者气管切开手术的风险及防范

目的探讨烧伤患者气管切开手术的风险及防范。方法回顾分析了本院近10年行气管切开的烧伤患者258例。结果210例气管切开顺利；48例手术出现风险：13例全麻患者中有2例插管失败后改紧急做了环甲膜切开术，全麻后改常规气管切开；3例麻醉后即出现低血压等休克症状；局麻的患者有43例气管切开困难，其中5例手术过程中出现呼吸暂停，此5例紧急做了环甲膜切开术；5例术后套管脱出。结论对烧伤患者行气管切开手术易出现插管失败、低血容量性休克、术中呼吸暂停、气管暴露困难及术后气管套管脱出等风险，术前要有环甲膜切开准备，掌握好气管切歼的时机、全麻术前给予有效补液及合理的改进操作能有效降低手术风险。     

成人急性会厌炎32例临床观察

目的探讨急性会厌炎在成人中出现的临床特征及救治措施。方法回顾性分析32例成人急性会厌炎患者的临床资料。结果25例行保守治疗;3例行气管切开;1例行环甲膜切开抢救;3例行会厌切开,住院7d～12d均痊愈。结论成人急性会厌炎应早发现、早诊断、早治疗,并随时做好环甲膜及气管切开抢救治疗。     

环甲膜切开径路70°内镜下双侧声带息肉切除术1例报告

目的本文针对环甲膜切开径路70°内镜下双侧声带息肉切除术进行1例病例分析。方法选取我院收治1例55岁男性患者入院以来病情治疗过程进行研究,针对其详细病情体征及检查结果做出针对性手术方案。结果该例患者经环甲膜切开径路完成手术,取得满意效果。结论环甲膜切开径路声带良性病变切除,不作为常规术式,但仍不失为一种良好而有效的术式选择。     

环甲膜切开术

环甲膜切开术(Cricothyroidotomy)系切开环状软骨与甲状软骨之间的间隙,插入通气导管,以维持气道通畅。它是一种抢救呼吸道阻塞的有效措施。最早于1921年由Jackson首先报告这一手术。但传统的观点认为,施行这种手术后不可避免地会导致多种并发症,其中以声门下部狭窄为最常见。有人指出,对急性上呼吸道阻塞的患者,即使作了紧急环甲膜切开术,术后亦应迅速在24小时内改作标准气管切开术,因而该手术几乎被废弃了50余年。近十余年来,国外围绕该手术进行有关的研究报告越来越多,并通过与标准气管切开术相比较,从而大大改变了传统的认识,反而认为环甲膜切开术比标准气管切     

快速环甲膜切开术24例临床观察

目的：探讨快速环甲膜切开术在抢救急性喉梗阻病人时的临床意义.方法：本组24例喉梗阻患者均在无麻醉状态下行快速环甲膜切开,及时建立人工气道,吸净切开处及气管内血性分泌物,接上氧气或呼吸机.结果：24例病人均1次抢救成功,血氧饱和度迅速升至90％以上.结论：快速环甲膜切开术具有解剖标志明显,简便易操作;手术时间短,多在瞬间解除喉梗阻;不受患者体位的限制,可仰卧、可半卧、也可坐位实施手术;成功率高,并发症少.     

急诊病人环甲膜切开术的护理体会

目的 探讨环甲膜切开术在抢救急性呼吸道梗阻病人中的应用并总结护理要点.方法 病人取仰卧位,左手食指与中指扣清环甲间隙后,使用1%利多卡因局部麻醉,纵形切开皮肤及皮下组织1～2cm,暴露环甲膜,用尖刀横形切开环甲膜,根据病人情况,选择7～9号气管套管置入,缝合切口皮肤,固定套管.给予术前术中术后相应的护理.结果 本组病人存活53例,死亡9例,自动出院3例,大多数病人于术后3月内拔管.死亡病例中,4例因原发疾病死亡,2例死于严重感染,2例死于多脏器功能衰竭,1例死于呼吸道出血、窒息.结论 环甲膜切开术操作简便、操作时间短,定位容易准确,不易损伤其他组织,可反复操作,是理想的解除急性呼吸道梗阻的手术方法.     

气管切开术中特殊情况的处理

我院1985～1997年共行气管切开术350例，其中所遇到的特殊情况及处理介绍如下。1．颈前组织剧烈肿胀，解剖标志消失，难于找到气管，气管位置较深，甚至拉勾都不够长，如呼吸困难严重，可先行环甲膜切开术挽救病人生命，然后再充分准备行正规气管切开。喉位置相对要浅，加之环状软骨易于触到，所以行环甲膜切开是一种快速解决呼吸困难的好方法。2．气管骨化，虽然不多见，但几次不能切开气管环往往使医生怀疑自己切的不是气管而反复寻找，延误时间。其解决方法是先在环间横切开，然后用剪刀自此裂隙插入将气管环用力剪断．造成疾管c3．体位…     

喉切除术和颈淋巴结清扫术后假喉的重建

喉切除术后声音的恢复是一个重要的课题。1970年Arslan和Serafini介绍一种喉重建的新的手术方法,这方法就是在全喉切除后把气管与舌骨缝合起来。本文作者在4个会厌癌患者身上选择了这种手术,这种手术方法介绍如下: 局麻下,通过环甲膜行气管切开术。然后作一曲棍形切口行常规颈淋巴结清扫术。沿中线切开深筋膜,向外牵拉肌肉,沿中线切开甲状软骨膜,将软骨膜瓣向外侧游离直到咽缩肌群。切开甲状腺峡,暴露气管到第五环。可以由上方通过会厌前区或由下方通过环甲膜进入喉部。作喉切除术,尽可能保留更多未被累及的梨状窝及环后区粘膜,开始重建假喉。气管切开的部位又移到第五环。通过钝性分离,使气管更加活动。向前倾斜地保留一部     

急救环甲膜切开治疗喉梗阻6例临床体会

喉梗阻是导致严重呼吸困难和窒息的临床重症 ,必须在最短时间内确诊 ,并紧急开放气道 ,才能缓解病情 ,挽救生命。我院自 1 990年 1月—2 0 0 2年 1 1月 ,在救治中因病情变化对喉梗阻导致的窒息患者做急救环甲膜切开 6例 ,抢救成功 ,术后顺利拔管 ,无声嘶等并发症 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　我院自 1 990年 1月—2 0 0 2年 1 1月在急诊科及ICU病房做急救环甲膜切开 6例 ,其中男 5例 ,女 1例。年龄最大 66岁 ,最小1 4岁 ,平均 45.7岁。6例均为严重阻塞性通气功能障碍的危重病人。临床氧饱和度监测 ,动脉血氧饱和度SaO2 最低…     

经环甲膜切开应用鼻内镜切除声门区肿瘤

对于直接喉镜下不能切除的、原发于声带的新生物或早期声门癌,常采取的方法为喉裂开术.1995～1997年,笔者采用环甲膜切开鼻内镜下切除,取得良好的效果,兹作报道.     

紧急环甲膜切开术12例临床分析

环甲膜位置表浅、解剖标志清晰,环甲膜切开术对于危急情况下建立紧急临时气道具有无可替代的优势.1997年12月至2009年12月笔者采取紧急环甲膜切开术成功救治急性喉或上呼吸道梗阻患者12例,结果报告如下. 1 临床资料     

环甲膜切开术在救治合并颈部烧伤的吸入性损伤中的应用

目的：分析环甲膜切开术在救治合并颈部深度烧伤的吸入性损伤中的应用价值。方法：29例患者中5例采用常规气管切开术,24例采用环甲膜切开术。结果：4例行常规气管切开术者,因术中操作困难改行环甲膜切开术。1例行常规气管切开术者术后反复脱管改行环甲膜切开术。24例行环甲膜切开术者无1例并发症出现。结论：环甲膜切开术应用于合并颈部深度烧伤的吸入性损伤患者,具有手术操作简捷,安全性高及术后不易脱管等优点。     

环甲膜穿刺用药治疗肺脓肿15例

环甲膜穿刺用药治疗肺脓肿１５例郑世彬，夏利军（日照市人民医院内一科）关键词肺脓肿；环甲膜；穿刺术自１９８８年１０月，我们在全身用药基础上加环甲膜穿刺滴药治疗急慢性肺脓肿１５例，取得了较好效果。回治疗分组环甲膜穿刺滴药加全身用药组（简称环穿组）１５例，...