白血病患者多药耐药基因1和多药耐药相关蛋白检测的临床意义

白血病细胞多药耐药性是影响疗效、导致化疗失败的主要原因。我们检测了３８例急性白血病（ＡＬ）患者多药耐药基因１（ＭＤＲ１）、多药耐药相关蛋白（ＭＲＰ）基因的表达,并探讨其与临床耐药及预后的关系。一、资料和方法１－研究对象：ＡＬ３８例,男１８例,女２０例,年龄１１～６５岁,中位年龄３３岁。其中急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）２４例（Ｍ１２例,Ｍ２７例,Ｍ３８例,Ｍ４２例,Ｍ５２例,Ｍ６１例;慢性粒细胞白血病急粒变２例）;急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１４例（Ｌ１６例,Ｌ２７例,Ｌ３１例）。初治组１３例…     

急性白血病免疫分型中的少见类型多系表达及"裸型"分析

目的：研究急性白血病（ＡＬ）细胞抗原表达特征及临床意义。方法：选用１４～１６ 种单克隆抗体,采用免疫荧光的方法,对９６例ＡＬ患者进行免疫分型。结果：９ 例为多系表达,即同时表达三系以上的抗原（急性髓细胞白血病－ＡＭＬ７ 例,急性淋巴细胞白血病－ＡＬＬ２ 例）,ＡＭＬ中多系表达发生率为１０．８％ ,ＡＬＬ中为６．５％ 。“裸细胞”型的发生率ＡＭＬ中７．７％ ,ＡＬＬ中６．４％ 。结论：呈多系表达的ＡＭＬ多为Ｍ５ 型,ＣＤ１４高表达,Ｐ－１７０ 高表达,ＣＲ率低;ＡＬＬ则发生于复发的病人     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病

我院从１９９６年４月至１９９８年７月,用异基因外周血干细胞移植（ＡｌｌｏＰＢＳＣＴ）成功地治疗了１５例白血病患者。一、资料与方法１－病例：１５例患者中急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）８例,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）５例,慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）慢性期２例;急性白血病１２例处在完全缓解期（ＣＲ）,１例为第３次复发。男１１例,女４例,年龄１４～４９岁,中位数３９岁。２－供体：１４例系患者的同胞,ＨＬＡＡ、Ｂ及ＤＲ配型完全相合１３例,ＨＬＡ－Ａ位点不合１例,母亲供体１例,ＨＬＡＢ位点不相合。ＡＢＯ…     

急性白血病150例长期生存患者的临床分析

目的：总结上海市近１０年来急性白血病１５０例长期生存患者的临床资料。方法：采用病例分析方法。结果：１５０例５年以上长期生存者中，急性白粒细胞白血病（ＡＭＬ）６５例，急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）８１例，其它类型４例。Ｍ３和Ｌ１的病例数较多。长期生存组患者发病时较年轻，２～１０岁儿童占３３．３％，青壮年约占５０％。与非长期生存组患者比较，长期生存患者白细胞数较低，血小板数较高（均为Ｐ〈０．０５）。ＡＭ     

急性白血病患者P170糖蛋白的表达及临床意义(附29例分析)

１９９６年１月至１９９７年１２月,我们对２９例急性白血病（ＡＬ）患者的细胞Ｐ１７０糖蛋白表达情况进行了测定,旨在探讨其与临床化疗结果的关系。资料与方法：本组２９例均为初治ＡＬ患者,年龄１６～６７岁。其中急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）１７例,急性淋巴细胞白...     

小儿急性白血病可溶性白细胞介素2受体测定

近年发现可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）在多种恶性血液病患者中均明显升高。本文采用ＥＬＩＳＡ法检测急性白血病（ＡＬ）患儿血清ｓＩＬ－２Ｒ水平,以了解其在该组患儿中的变化及其意义。１　资料和方法１．１　研究对象　①ＡＬ组：１９９７年６月～１９９８年４月住院患儿６０例,男３７例,女２３例,平均年龄８．６８±４．０９（９．５～１５）岁。其中急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）２９例,初治１３例,复发７例,缓解期巩固治疗９例。发病期患儿中,标危型１７例,高危型３例,经化疗完全缓解１０例,死亡３例。急性非淋…     

138例急性白血病MIC分型研究

近年来我院收治的白血病患者不断增多，为提高白血病的诊断准确率，１９９４年２月～１９９８年２月，我们对１３８例急性白血病采用了ＭＩＣ分型研究。１材料与方法１．１研究对象１３８例中，Ｈ９０例，女４８例，儿童２７例（１～１３岁），成人１１１例（１４～８８岁）。１．２形态学检查１３８例急性白血病骨髓均符合１９８６年全国会议制定的白血病ＦＡＢ分型标准。采用的组织化学染色主要有：碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、过氧化酶（ＰＯＸ）、醋酸ＡＳ－Ｄ奈酚脂酶（ＮａｐｈｔｈｏｌＡＳ－ＤＣｈｌｏｒｏａｃｅｔａｅ，ＤＣＥ）、α－丁…     

国产安吖啶治疗难治性急性髓细胞白血病疗效观察

安吖啶（ＡＭＳＡ）作为急性白血病的二线治疗药物，国外已广泛应用。１９９４年９月～１９９８年８月，我们采用ＡＭＳＡ治疗３２例难治性急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男１８例，女１４例；年龄１８～４９岁。３２例患者均符...     

用RT—PCR法检测急性白血病患者MDR1基因表达

化疗是治疗急性白血病（Ａｃｕｔｅ Ｌｅｕｋｅｍｉａ ＡＬ）的主要手段。然而，由人ＭＤＲ１基因编码的Ｐｇｐ过表达引起的ＭＤＲ（Ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ）往往导致化疗的失败。利用检测ＭＤＲ１ＭＲＮＡ的ＲＴ－ＰＣＲ法，对１４份正常骨髓标本、２９例ＡＬ患者３０份骨髓标本的ＭＤＲ１ＭＰＲＮＡ进行了检测。结果表明：化疗前、后ＡＬ患者的ＭＤＲ１ＭＲＮＡ阳性率分别为１９％和７５％（Ｐ〈０．０１）：     

应用PCR法检测血液肿瘤EB病毒DNA及其临床价值

自１９９６年４月我们用ＰＣＲ法随机检测３７例血液系统肿瘤患者的ＥＢ病毒（ＥＢＶ）ＤＮＡ,并结合临床观察进行分析,观察结果报道如下。１　对象与方法１．１　一般资料：本组３７例均为我院住院患者,男２１例,女１６例,年龄１４～８６岁,其中急性白血病１３例（急性非淋巴细胞白血病９例,急性淋巴细胞白血病４例）,骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）１０例（ＲＡ５例,ＲＡＳ１例,ＲＡＥＢ２例,ＲＡＥＢ－ｔ２例）,恶性淋巴瘤７例（霍奇金淋巴瘤１例,非霍奇金淋巴瘤６例）,慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）４例,多发性骨髓瘤（ＭＭ…     

PVCDL早期连续强烈化疗方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病42例

近年来我院采用ＰＶＣＤＬ早期连续强烈诱导方案治疗４２例儿童急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ），现将结果报告如下。１　病例和方法１．１　病例　１９９０年３月～１９９７年６月收治的初治儿童ＡＬＬ４２例，男３０例，女１２例，中位年龄６．５岁（４．５月～１２岁），标危型（ＳＲ）１５例，高危型（ＨＲ）２７例，均经临床及骨髓象确诊。ＨＲ型中治疗前ＷＢＣ计数＞１００×１０９／Ｌ６例，２例起病时合并脑膜白血病。１．２　分型　４２例ＦＡＢ分型，Ｌ１型２６例，Ｌ２型９例，Ｌ３型７例。１３例行免疫分型，Ｂ组１０例（７６．…     

吡喃阿霉素治疗急性白血病

我们用吡喃阿霉素联合治疗急性白血病６１例，取得了较好的近期疗效。１　材料与方法１．１　一般资料全组６１例共１０２个疗程。急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）３０例，初治１４例，复治１６例。按ＦＡＢ分型Ｍ２１４例，Ｍ３５例，Ｍ４４例，Ｍ５７例。急性淋巴细胞白血病２２例，初治１０例，复治１２例。Ｌ１５例，Ｌ２１６例，Ｌ３１例。慢性粒细胞白血病急淋变１例，急粒变５例，淋巴肉瘤白血病１例，混合型白血病２例。１．２　方法急性髓细胞白血病采用ＴＡ方案：ＴＨＰ２０ｍｇ，静脉滴注，第１～３天，Ａｒａ－Ｃ１５０～２００ｍｇ…     

急性白血病患者周期素D1及其激酶抑制蛋白p15检测的意义

目的：探讨细胞周期素Ｄ１及其激酶抑制蛋白ｐ１５表达在急性白血病（ＡＬ）中的临床意义。方法：用间接免疫荧光标记流式细胞术研究４６例初治ＡＬ细胞治疗前后Ｄ、ｐ１５、细胞周期及ＤＮＡ倍体与疗效间关系。结果：２８例急性髓系白血病（ＡＭＬ）中２２例ｐ１５阳性,６例阴性。１８例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）中ｐ１５均阳性。ＡＭＬ与ＡＬＬＤ１均阳性。高ｐ１５者Ｇ１期细胞百分率（Ｇ１％）增多,Ｓ期细胞百分率（Ｓ％）减少。低ｐ１５者Ｇ１％减少,Ｓ％增多。ＤＮＡ非整倍体者均高表达ｐ１５者１０例,８例（８０％）ＣＲ;高ｐ１５高Ｄ１者１４例中１０例（７１．４％）ＣＲ,低ｐ１５低Ｄ１者２例均ＣＲ。结论：ｐ１５和Ｄ１在ＡＬ中表达有异质性。高ｐ１５者显示Ｇ１期阻滞,低ｐ１５显示Ｇ１／Ｓ期转化,ｐ１５和Ｄ１表达有助于指导治疗。     

非清髓异基因外周造血干细胞移植治疗恶性血液病10例临床分析

非清髓异基因造血于细胞移植是在传统异基因造血干细胞移植（Ａｌｌｏ－ＳＣＴ）基础上伴随免疫学和移植学研究进展而发展起来的一种新的治疗手段。国外除Ｓｌａｖｉｎ和Ｎｅｇｒｉｎ等［１,２］少数报告外,国内尚无系列报告。我们对１０例恶性血液病进行了非清髓Ａｌｌｏ－ＳＣＴ,现将初步结果报告如下。 一、资料和方法 １．病例：１９９８年２月至２０００年１月共１０例中男６例,女４例,年龄１８～５６岁,中位年龄３３岁。急性白血病（ＡＬ）６例,急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）４例,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）２例。第一次完全…     

急性髓系白血病多药耐药表达与白血病克隆生长的关系

多药耐药（ＭＤＲ）及白血病细胞高度增殖能力所产生的再生耐药,是急性髓系白血病（ＡＭＬ）化疗失败的重要原因。我们采用植物血凝素——白细胞条件培养液（ＰＨＡ－ＬＣＭ）为生长刺激因子,体外培养白血病祖细胞（Ｌ－ＣＦＵ）。同时使用ＪＳＢ－１单克隆抗体免疫组化ＡＢＣ法检测ＡＭＬ病人骨髓细胞中Ｐ１７０表达,以探讨两者间关系及其临床意义。１　材料与方法１．１　研究对象　２１例ＡＭＬ均经细胞形态学、免疫学分型确诊。ＦＡＢ分型Ｍ１６例,Ｍ２５例,Ｍ３５例,Ｍ４１例,ＣＭＬ急变４例。其中初治１８例,复发２例,难治性…     

老年人急性非淋巴细胞白血病化疗疗效观察

据统计,在急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）发病率中,老年患者占半数以上。ＡＮＬＬ的治疗已成为一个令人关注的问题。我们总结了我院２５例老年ＡＮ－ＬＬ患者在不同剂量ＨＡ（ＶＰ１６）,ＤＡ（ＶＰ１６）方案下治疗情况,现报告如下：１　病例与方法１．１　病例　１９９１年１月～１９９６年１２月,我院收治ＡＮＬＬ１１１例,老年患者２５例（２３．５％）,男１４例,女１１例,年龄６０～８２岁,中位年龄６７．２岁。按ＦＡＢ分型：Ｍ１３例,Ｍ２６例,Ｍ３２例,Ｍ４２例,Ｍ５５例,Ｍ６７例,其中ＭＤＳ转为Ｍ６４例,Ｍ１…     

强烈化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病临床研究

目的：观察强烈化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）的疗效。方法：８３ 例ＡＬＬ患儿用ＣＯＤＰＬ方案诱导治疗,缓解后用ＣＡＴ、ＨＤＭＴＸ、ＥＡ、ＶＰＤＬ方案早期巩固强化治疗,用ＭＴＸ、６－ＭＰ、ＶＰ、ＣＯＰ、Ａｒａ－Ｃ维持治疗,用ＣＯＡＰ、ＥＡ、ＶＰＤＬ方案定期加强治疗,用ＨＤＭＴＸ联合三联鞘注对庇护所白血病进行预防。结果：完全缓解（ＣＲ）率９６．４％ （８０／８３）;３ 例在诱导期死于败血症。６８例坚持治疗的患儿,中位随访３７（１８～１０８）个月,５ 年持续完全缓解（ＣＣＲ）率７６．２％ 。标危ＡＬＬ和高危ＡＬＬ的５ 年ＣＣＲ率分别为７９．６％ 和７２．９％ 。结论：强烈化疗及坚持治疗是提高小儿ＡＬＬ５年ＣＣＲ率的关键;严重感染仍是治疗失败的主要原因。     

急性白血病P16基因的研究

目的：研究Ｐ１６抑癌基因在急性白血病中的变化。方法：用ＡＢＣ法研究了６１例急性白血病细胞表面Ｐ１６抗原的多表达多重ＰＣＲ法，研究了５１例急性白血病Ｐ１６基因的结构缺陷。结果：发现白血病患者Ｐ１６抗原的表达明显低于正常人（Ｐ〈０．００１），其中急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）又明显低于急性髓系白血病（ＡＭＬ）（Ｐ〈０．０５）；３０例ＡＬＬ中仅发现４例Ｐ１６基因第二外显子纯合子缺失，２１例ＡＭＬ未发现Ｐ１     

净化及非净化自体骨髓移植治疗白血病39例临床研究

报告自体骨髓移植治疗白血病３９例，其中非净化自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１４例，净化自体骨髓移植（ＰＡＢＭＴ）２５例。中位年龄２８岁（１０～４３岁）。ＡＭＬ２７例，ＡＬＬ１０例，ＣＭＬ２例。ＣＲ１３１例，ＣＲ２７例，ＮＲ１例。ＣＲ至移植时间中位数６．７个月（２～１９个月）。预处理方案：ＴＢＩ加Ａｒａ－ｃ、ＤＮＲ或ＶＰ１６。ＡＢＭＴ组及ＰＡＢＭＴ组３年无病生存（ＤＦＳ）率分别为６８．３２％及６７．５７％，复发率为３０．７６％及２６．８０％。但ＰＡＢＭＴ组ＡＭＬ患者３年ＤＦＳ率为８２．３５％及ＣＲ２期移７５％３年ＤＦＳ率为７５％，明显高于ＣＲ。期移植未净化者５０％。化疗组３年ＤＦＳ率为７．３８％及复发率７６．４％，两移植组疗效优于化疗组。     

高白细胞性急性白血病244例临床分析

为了解高白细胞性急性白血病（ＨＡＬ）的临床规律和预后因素。对２４４例ＨＡＬ和同期非ＨＡＬ进行回顾性对照分析。结果显示：发现ＨＡＬ构成比为８．５％，ＨＡＬ中急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）较多，在急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）中Ｍ５占的比例最多，为４０．５％。ＨＡＬ发病时肝、脾、淋巴结肿大，ＤＩＣ，中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）较非ＨＡＬ为多。完全缓解（ＣＲ）率为４１．４％，低于非ＨＡＬ的５４．２％，早期病死率是２３．８％。早期死亡的主要原因是颅内出血，占５０％。早期死亡的高危因素有发病时Ｈｂ≤４０ｇ／Ｌ，血小板≤３０×１０９／Ｌ，ＤＩＣ，感染，ＣＮＳＬ。结果显示：ＨＡＬ完全缓解率低，早期死亡率高，预后差，特别是ＨＡＬ－ＡＭＬ的早期死亡率明显高于ＨＡＬ－ＡＬＬ，要重视其早期处理。