经皮肾穿刺造瘘置管在新生儿重度肾积水中的应用

[目的]探讨经皮肾穿刺造瘘置管在治疗新生儿重度肾积水中的应用效果.[方法]本院11例重度肾积水新生儿采取超声引导下经皮肾穿刺造瘘并留置F8肾造瘘管引流.患者分别在造瘘前、术后1、3和6个月末复查彩超;在造瘘前和术后6个月实行肾核素扫描.[结果]11例患儿手术顺利,手术时间（16±4.2）min,均无肾出血、周围脏器损伤等并发症,随访6个月,未见脱管等.肾积水在穿刺后3个月内缓解,和穿刺前相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;肾皮质厚度在穿刺后1个月内明显增厚,和穿刺前相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;肾小球滤过率（GFR）在穿刺6个月后较穿刺前明显改善,其差异具有统计学意义（P〈0.05）.[结论]经皮肾穿刺造瘘置管对先天性重度肾积水新生儿安全、有效,可以充分引流尿液,改善肾功能,为择期行手术治疗原发病提供有利条件,有利于改善预后.     

超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水

目的观察超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水的效果。方法回顾性分析16例于超声引导下行经皮肾穿刺造瘘术患者的临床资料。结果 16例患者均一次穿刺造瘘置管成功,未发生明显并发症;1例左侧输尿管瘘患者因置管后第2天导管脱落而行左侧输尿管再植术,余15例患者中13例置管2d后尿素氮、肌酐水平明显下降,2例恢复至正常。结论实时超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水成功率高、创伤小,可有效改善患者肾功能。     

截石位联合斜侧卧位在微创经皮肾镜碎石取石术中的作用

[目的]探讨截石位联合斜侧卧位在微创经皮肾镜手术中的作用.[方法]总结采用截石位联合斜侧卧位下微创经皮肾镜碎石取石手术病人25例,分析两种体位联合的安置方法及对手术的影响,观察病人体位的舒适、有无神经损伤、压伤及肌肉扭伤等情况.[结果]本组25例手术顺利完成,术中无需变换体位,病人及术者体位舒适,无神经损伤、压疮及肌肉扭伤等不良事件发生.[结论]截石位联合斜侧卧位在经皮肾镜手术中能方便术者操作、利于击碎的结石冲出,减少护士的工作量,利于麻醉医生术中的管理.     

肾折叠加肾固定术在重度肾积水治疗中的应用探讨

本院1998～2002年对12例重度肾积水患者行肾折叠成形加肾下极外展固定术,患肾形态、功能恢复良好,报告如下.     

超声引导下经皮肾造瘘在肾积水治疗中的应用价值

目的 探讨超声引导下经皮穿刺肾造瘘术（PCN）治疗肾积水的临床意义.方法 超声引导下对72例肾积水患者行PCN治疗,其中15例患者行双侧PCN,对PCN的临床疗效及并发症进行观察分析.结果 72例患者共87侧肾置管全部成功,成功率100%;随访至8周,70例患者肾功能在1周内得到恢复,无严重并发症发生.结论 超声引导下经皮肾造瘘能够改善肾功能,是一项安全、有效、并发症少的治疗方法.     

小儿经皮肾穿刺带后舒适度分新及护理

经皮肾穿刺术（简称肾穿刺）是确诊肾脏疾病的重要手段之一，临床上可根据肾组织病理检查进行分型诊断及确定治疗措施。近年来，随着活检技术的不断改进及定位技术的发展，经皮肾活检在临床上得到了广泛的应用。由于它是一项具有一定损伤性的检查，术后难免发生相关并发症。为了减少术后并发症的发生，要求术后严格体位制动，腹带加压包扎，但由于患儿的合作程度差，常因此带来腰背酸痛、四肢麻木、上腹疼痛、恶心呕吐、排尿困难、紧张焦虑、失眠及周身不适症状，致使舒适度下降。我科2004年11月-2005年11月行肾穿刺术112例，对术后舒适改变原因及护理对策进行了分析讨论，现报道如下。     

微创经皮肾穿刺取石治疗孤立肾肾结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石治疗孤立肾肾结石的疗效和安全性.方法 35例孤立肾肾结石患者行MPCNL.结果 该组35例均经1次穿刺即成功建立通道,31例行单通道取石,4例鹿角形结石行多通道碎石.一期行MPCNL治疗29例,二期MPCNL治疗6例.手术时间90～140 min,平均94.1 min,术中出血40～90mL,平均(62.6±14.2) mL.结石清除率87.8％( 29/35),二期碎石后总清除率为94.3％( 33/35).1例下盏结石残留,1例上盏结石残留,残留直径＜7 mm.无气胸、腹腔脏器损伤及大出血等严重并发症.术后住院时间5～9d,平均5.4 d.术后发热2例.术后随访6～22个月,平均11个月,结石无复发.结论 MPCNL治疗孤立肾肾结石是有效、安全治疗方案,具有创伤小,恢复快,出血少等优点.     

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术护理配合

总结微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术(mini-PCNL)的护理配合。做好术前病人、专科器械准备,术中巡回护士加强配合工作,洗手护士掌握手术方法步骤,密切配合操作。认为术中恰当安置体位、加温冲洗液维持正常体温、应用脑科手术贴膜、彻底清洗内镜器械等护理措施,保证了手术安全顺利进行。     

中心静脉导管行经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者中的应用价值——附95例报道

目的：评价中心静脉导管行床旁经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者中的应用价值。方法：对95例中、重度梗阻性肾积水患者（116侧肾脏）应用中心静脉导管行床边经皮肾穿刺造瘘引流。结果：95例均穿刺造瘘成功,其中双侧患肾同时置中心静脉导管21例。一次穿刺成功94侧（81%）,两次穿刺成功22侧（19%）。穿刺操作时间8~15 m in,穿刺时自管周流出的血液均小于5 m l。穿刺过程无意外损伤及并发症发生,术后的引流均通畅,无1例发生造瘘管脱出。引流后,20例脓尿患者尿液变清,25例血尿患者尿液颜色转淡,10例发热患者体温恢复正常。引流后1周,血清肌酐下降,肾脏超声检查未见明显血肿。结论：应用中心静脉导管行床边经皮肾穿刺造瘘安全、有效。     

钬激光在儿童重度肾积水治疗中的应用

目的探讨钬激光治疗儿童重度肾积水的方法和疗效,提高儿童重度积水肾的保留率。方法应用超声、IVP、CT或MR、肾图等资料诊断重度肾积水和评价保存积水肾的价值,应用内镜直视下钬激光去除梗阻病灶所致重度肾积水19例。结果19例手术顺利完成,梗阻病灶100%解除;随访12个月以上,18例肾积水明显改善,1例无改善。结论儿童肾脏功能恢复能力较强,对于50%肾实质厚度大于2mm以上的重度肾积水肾脏有保留价值。钬激光治疗儿童尿路梗阻肾积水安全、有效,可以处理多种病因。     

酒精硬化疗法在某些重度肾积水治疗中的应用

超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化疗法已成为肾囊肿的常规治疗方法，硬化剂的选择以无水酒精最为常用。对于肾盂，过去一直是硬化治疗的禁忌部位，主要因为硬化剂能够导致肾盂、‘肾盏、输尿管甚至膀胱、尿道的化学性损伤，但适当利用这一点，则可以选择性地对某些重度肾积水的患者进行治疗。     

小儿经皮肾穿刺术后腹痛及腹胀的原因及护理

总结小儿经皮肾穿刺术后腹痛及腹胀的原因及护理。经皮肾穿刺术后出现腹痛、腹胀与心理因素、腹带包扎过紧及术前术后饮食不当、穿刺术诱发肠痉挛或原有胃病复发有关。针对性开展心理护理、重视饮食指导、腹带包扎松紧度适宜等措施，可以减少经皮肾穿刺术后腹痛及腹胀的发生。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的方法和临床疗效。方法应用微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石136例。结果136例患者,93例一期取净结石,38例需要二期取石,5例肾盏内有小结石残留,经体外冲击波碎石治愈。结论微创经皮肾穿刺取石术疗效好、创伤小,可作为治疗肾、输尿管上段结石的一种常用治疗方法。     

超声引导下微创经皮肾穿刺建立经皮肾镜取石术通道

探讨应用彩色多普勒超声诊断仪引导下微创经皮肾穿刺建立经皮肾镜取石术通道的临床应用价值和安全性.     

硬膜外导管行经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者中的应用

目的比较2种肾穿刺引流方法的穿刺成功率和术后并发症发生率的差别。方法分析经皮肾穿刺造瘘引流术132例患者的临床资料,采用常规经皮肾穿刺引流（常规组）67例,采用硬膜外导管经皮肾穿刺引流（导管组）65例,对穿刺成功率、术后并发症进行分析。结果 2组间穿刺成功率差异无统计学意义,但是手术持续时间、术后出血发生率、术后发热发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,根据Logistic回归分析显示,术后并发症与性别（P=0.768）、年龄（P=0.447）,术前是否合并感染（P=0.997）等因素不相关。结论 2种肾穿刺引流方法均能有效地进行肾穿刺引流,但导管组术后并发症的发生率较低,手术时间短,愈合快,患者痛苦少。     

B超定位微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的疗效

[目的]探讨B超定位下微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。[方法]回顾性分析总结2003年6月至2004年6月B超定位下MPCNL治疗上尿路结石病例31例的临床资料。31例中铸型肾结石18例，输尿管上段结石13例。[结果]28例患者一期穿刺取石成功，3例穿刺造瘘后二期取石成功。31例均取得良好效果，且无远期并发症。[结论]MPCNL治疗上尿路结石可取得良好效果，较开放手术有明显优越性。而B超在术中定位可提高肾穿刺准确度，减少C臂X线机使用时间，值得推广应用。     

同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石的疗效观察

【目的】探讨同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石的临床疗效。【方法】回顾分析本院2006年3月至2011年12月住院的960例上尿路结石患者中65例双侧上尿路结石的临床资料,所有病例均应用同期微创经皮肾穿刺取石术治疗。【结果]59例一次取石成功,结石清除率为91．5％（54／59）。平均手术时间62．3min,术中血红蛋白平均下降2．1g／L,平均住院时间7d,术后发热8例,肾造瘘管疼痛需镇痛治疗4例。【结论】同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石安全、有效。     

Ⅰ期和Ⅱ期微创经皮肾穿刺碎石效果的比较

[目的]比较Ⅰ期和Ⅱ期微创经皮肾手术取石各自的优缺点,为不同病例选择适宜术式提供参考。[方法]回顾性分析1998年至2004年10月间作者所行微创经皮内镜手术的临床资料．比较其中Ⅰ期和Ⅱ期手术的基本情况、平均住院日、平均费用、手术成功率,并分析各自失败的主要原因。[结果]两组患者在平均住院日、平均费用、手术成功率方面无明显差异,但引起手术失败的主要原因不同。[结论]应根据患者的具体情况选择I期手术或Ⅱ期手术。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾盏憩室结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗有症状肾盏憩室结石的可行性与临床疗效。方法 2001年2月，2006年4月12例肾盏憩室结石患者接受微创经皮肾穿刺取石术治疗。C臂X光辅助下穿刺肾盏憩室建立16F皮肾通道后。8．0／9．8F输尿管硬镜下碎石取石。术中视具体情况，采取电凝憩室囊壁或扩张憩室盏颈。结果 12例患者中，1例穿刺失败改开放手术，11例微创经皮肾穿刺取石术中穿刺憩室结石顺利取石。平均手术时间为72min。平均住院天数为10d。术中平均出血量为240mL。1例患者术后输血200mL，无其他严重并发症。术后随访1个月～2年中10例患者症状完全消失，2例缓解。结论 微创经皮肾穿刺取石术可以选择性作为治疗有症状肾盏憩室结石的一种有效方法，具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点。     

优质护理服务在经皮肾穿刺术后患者护理中的效果

目的 探讨优质护理服务在经皮肾穿刺术后患者护理中的效果.方法 将2011年10月至2012年9月于我院接受皮肾穿刺术的70例患者随机分为普通护理组和优质护理组各35例.普通护理组给予常规护理,优质护理组在常规护理基础上给予优质护理,对两组患者的护理情况及满意度等方面进行比较分析.结果 优质护理组患者的心理、生理状况得分均显著低于普通护理组,差异有统计学意义(P＜0.01);优质护理组患者满意率显著高于普通护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对经皮肾穿刺术后患者实施优质护理服务有利于满足患者的整体需求,缓解患者不良情绪,增加患者的术后满意度,减少并发症和医疗纠纷,值得临床大力推广.