中风后抗抑郁治疗对神经功能康复疗效的临床意义

目的探讨治疗中风后抑郁对神经功能康复疗效的临床意义。方法选取脑卒中后并发抑郁症的患者81例,随机分为治疗组41例（男23例,女18例）,对照组40例（男21例,女19例）,对照组按病情分别给予抗凝、溶栓、脱水、利尿、降压、降血糖及营养脑神经等常规治疗;治疗组则在此基础上加服氟西汀（百忧解）胶囊（20mg／d）。疗程3个月。治疗前和治疗后1个月、3个月和6个月进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和神经功能缺损评分（NIHSS）进行评定,并观察并发症情况。结果两组患者治疗后1个月、3个月和6个月的HAMD评分和NIHSS评分较治疗前明显下降（P〈0．05或〈0．01）,对照组治疗后1个月NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0．05）,且治疗组评分明显低于对照组（P〈O．05或〈0．01）。治疗3个月后,治疗组抑郁康复痊愈率和总有效率分别为36．6％和95．1％,明显高于对照组的15．0％、72．5％;治疗组神经功能康复痊愈率和总有效率分别为24．4％和92．7％,明显高于对照组的7．5％、75．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。无严重并发症病例。结论脑卒中后抗抑郁治疗有利于患者神经功能恢复,改善患者的抑郁症状。     

右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效分析

【目的】观察分析右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。【方法】选择本院自2009年12月至2013年10月收治入院的脑卒中后并发抑郁症（PSD）的患者74例,按用药方法为治疗组39例和对照组35例。治疗组给予右佐匹克隆合用抗抑郁药物盐酸氟西汀,对照组则单用氟西汀,连续服用6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损评分表（NIHSS）和睡眠障碍量表（SDRS）评价疗效,副反应量表（TESS）评价不良反应。治疗前和治疗第2、4、6周后各评定一次。【结果】治疗组和对照组治疗后的HAMD、NIHSS和 SDRS评分较治疗前均有显著的下降（P＜0．05）;治疗组 HAMD和 NIHSS评分在治疗2周后的改善程度优于对照组,其差异具有统计学意义（P ＜0．05）;SDRS评分在各时点组间比较的差异均无统计学意义（P＞0．05）;治疗组总有效率优于对照组的总有效率（94．9％ vs 80．0％）,其差异有统计学意义（P＜0．05）;两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0．05）。【结论】右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗PSD疗效明显,见效快,耐受性较好,值得在临床上推广运用。     

文拉法辛缓释片联合阿立哌唑治疗伴有精神病性症状的抑郁症的临床疗效及安全性

【目的】探讨文拉法辛缓释片联合阿立哌唑治疗伴有精神病性症状的抑郁症的临床疗效及安全性。【方法】伴有精神病性症状的抑郁症患者120例,按治疗不同方法分为观察组（62例）和对照组（58例）,观察组（实际完成61例）用文拉法辛缓释片联合阿立哌唑治疗,对照组（实际完成54例）单用文拉法辛缓释片治疗,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简明精神病量表（BPRS）、临床疗效总评量表（CGI）、副反应量表（TESS）比较两组的疗效及不良反应。【结果】两组患者治疗2周末HAMD均较治疗前有显著下降（P〈0．01）;观察组治疗2周末HAMD评分及4周末BPRS、CGI评分均较对照组下降显著（P〈0．05）,观察组治疗2、4、6周末TESS评分与对照组无显著差异（P〉0．05）,两组治疗4、6周末TESS评分均明显低于治疗2周末（P〈0．05）。【结论】文拉法辛缓释片联合阿立哌唑治疗伴有精神病性症状的抑郁症效果显著,安全性好,值得推广。     

中药抗抑郁汤配合帕罗西汀治疗抑郁症45例临床观察

目的探讨中药抗抑郁汤联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效及不良反应。方法将90例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）诊断标准的抑郁症患者随机分为研究组（中药抗抑郁汤合并帕罗西汀组）和对照组（单用帕罗西汀组）,每组各45例,共治疗8周。用汉密尔顿抑郁量袁（HAMD）评定疗效,用药物不良反应量袁（TESS）评定不良反应。结果治疗8周,研究组及对照组总有效率分别为95．6％和93．3％,两组比较差异无显著性。研究组起效快,与对照组比较,在治疗的第1周末即出现显著差异（P〈0．05）,至第4周末差异非常显著（P〈0．01）。治疗第1、2周末研究组副作用更少,较对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;第4、8周末两组副作用比较差异无显著性（P〉0．05）。结论中药抗抑郁汤联合帕罗西汀治疗抑郁症,起效快,药物副作用减少,是值得推广的治疗方法。     

早期康复对脑卒中后焦虑、抑郁症状的影响

目的 观察早期康复对脑卒中后焦虑、抑郁症状的影响。方法 137例脑卒中偏瘫患者分为康复组（70例）和对照组（67例），均进行神经内科常规药物治疗，康复组患者同时接受早期康复治疗；对两组患者分别于治疗前和治疗3个月后进行Bathel指数（BI）、Fugl—Meyer运动量表（FMMS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测试。结果 治疗3个月后，康复组患者的HAMD、HAMA、BI和FMMS、评分与治疗前有显著性差异（P〈0．05～0．01），与对照组治疗后亦有显著性差异（P〈0．05）；对照组的BI、FMMS评分与治疗前有显著性差异（P〈0．05）；康复组抑郁发生率22．86％，焦虑发生率5．71％，对照组分别为40．30％和16．42％．两组间有显著性差异（PG0．05）。结论 早期康复对脑卒中患者的焦虑及抑郁症状有明显的改善作用。     

综合护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响

目的探讨综合护理干预对脑卒中后抑郁（PSD）的影响。方法将66例PSD患者随机分为治疗组和对照组各33例,对照组进行常规抗抑郁治疗和护理,干预组在此基础上实施综合护理干预措施。两组干预前后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,改良Barthel指数（MBI）评分和护理效果比较。结果两组患者实施干预前HAMD、MBI评分差异无统计学意义（t=1．07,0．24;P〉0．05）。护理干预后1,2,3个月HAMD评分干预组分别为（21．7±3．3）,（18．6±3．7）,（13．2±3．5）分,均低于对照组评分（31．5±5．4）,（27．3±5．1）,（22．3±4．1）分,差异具有统计学意义（t=8．90,7．93,9．70;P〈0．01）;MBI干预前、干预后1个月两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后2,3个月干预组分别为（51．3±14．7）,（67．3±15．6）分,均高于对照组评分（42．2±12．8）,（43．2±13．5）分,差异具有统计学意义（t=2．68,6．71;P〈0．01）。患者临床疗效干预组总有效率为78．78％,对照组为51．51％,差异有统计学意义（x2=5．405,P〈0．05）。结论综合护理干预措施可以减轻PSD患者症状,有利于治疗与护理方案的实施,恢复患者的生活自理能力。     

逍遥散加味结合心理疗法治疗产后抑郁症的临床研究

目的：观察逍遥散加味结合心理疗法治疗产后抑郁症的临床疗效。方法：将确诊为产后抑郁症的80例患者随机分为观察组（逍遥散加味结合心理疗法组）40例,对照组（逍遥散加味）40例,用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）比较治疗前及治疗后2、4、8周评分,并比较2组临床疗效。结果：观察组显效率90．0％,有效率95．0％;对照组显效率70．0％,有效率80．0％。在显效率方面差异有显著性（P〈0．05）;在治疗2周末及治疗8周末观察组HAMD评分与HAMA评分均低于对照组,2组差异有显著性（P〈0．05）。结论：逍遥散加味结合心理疗法治疗产后抑郁症疗效显著,可供临床借鉴。     

多学科整合治疗模式——卒中单元治疗脑卒中的应用研究

目的探讨多学科整合治疗模式——卒中单元对脑卒中的治疗价值。方法采用随机平行对照设计，观察卒中单元试验组与普通病房治疗对照组在脑卒中的病死率、并发症发生率、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel Index（BI）评分、住院时间和费用等方面的差异。结果治疗前试验组与对照组在脑卒中的发病危险因素、诊断、NIHSS及BI评分方面比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；治疗后试验组的NIHSS改善91.3％（73例），高于对照组71．3％（57例）；治疗后试验组BI改善93．8％（75例），优于对照组75．0％（60例），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组在住院时间和费用等方面比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论多学科整合治疗模式是脑卒中有效的治疗方式。     

帕罗西汀联合逍遥散治疗抑郁症对照研究

目的探讨帕罗西汀联合逍遥散治疗抑郁症的临床疗效。方法将76例抑郁症患者随机分为两组各38例,两组均口服帕罗西汀治疗,研究组联合逍遥散治疗,观察8周。于治疗前及治疗第2周、4周、8周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效。结果观察组有效率为97．36％,对照组为81．57％,二者有显著性差异（P〈0．05）。两组治疗前HAMD无显著性差异,治疗8周末均较治疗前显著下降（P〈0．01）,但研究组较对照组下降明显（P〈0．05）。结论帕罗西汀联合逍遥散治疗抑郁症疗效显著。     

盐酸特拉唑嗪治疗良性前列腺增生合并原发性高血压临床效果观察

目的评价盐酸特拉唑嗪治疗良性前列腺增生（BPH）合并原发性高血压患者的有效性、安全性及依从性。方法2006年3月至2010年3月我中心开展了单中心、前瞻性临床研究。患者睡前口服盐酸特拉唑嗪1—6mg,随访3个月。主要评价指标是治疗后4周末和3个月末患者国际前列腺症状评分（IPSS）变化值、血压变化值;次要指标是治疗后4周末和3个月末患者最大尿流率（Qmax）变化值,同时对不良事件进行分析。共纳入212例患者,其中189例资料合格,均为临床BPH合并高血压患者。随机分为两组进行统计学分析。结果血压控制良好组IPSS从基线的（22．31±5．18）分降至4周末的（15．64±3．91）分（P〉0．05）和3个月末的（13．16±3．53）分（t=7．984,P〈0．01）,Qmax从基线的（7．87±2．41）％提高至4周末的（14．19±2．64）％（P〉0．05）和3个月末的（15．69±2．77）％（t=-11．334,P〈0．01）,盐酸特拉唑嗪有轻度的降血压作用（t=0．539,P〈0．05）,但患者血压均在正常范围内。血压未控制良好组IPSS从基线的（21．55±4．82）分降至4周末的（15．44±3．66）分（P〉0．05）和3个月末的（12．96±3．11）分（t：4．325,P〈0．01）,Qmax从基线的（8．27±2．27）％提高至4周末的（14．26±2．87）％（P〉0．05）和3个月末的（15．51±2．92）％（t=-10．721,P〈0．01）。未出现明显严重不良反应。研究结束时189例患者继续坚持服药,进行长期随访。结论盐酸特拉唑嗪能有效改善BPH合并高血压患者症状,显著提高生活质量,同时能协助控制血压,具有良好的安全性和依从性。     

心理干预联合抗抑郁药治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的:研究心理干预联合抗抑郁药治疗卒中后抑郁(PSD)的临床疗效。方法:将60例PSD患者随机分为心理干预组和对照组各30例,2组均给予常规脑血管病治疗,心理干预组还给予心理干预,疗程均为6周。使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活活动量表(ADL)评价抑郁程度、神经功能及日常生活能力。结果:治疗6周后,2组的痊愈率、有效率和HAMD评分无统计学差异。在治疗2、4周后,心理干预组的HAMD评分改善程度高于对照组(P<0.01),治疗6周后心理干预组的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.01),ADL评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:心理干预联合抗抑郁药能快速改善PSD患者的抑郁症状,促进神经功能恢复,提高患者日常生活能力。     

SSRI类抗抑郁药物联合脑血管病常规药物治疗卒中后抑郁的效果

目的探讨SSRI类抗抑郁药物联合常规脑血管病治疗方案对卒中后抑郁(PSD)的治疗效果。方法选取PSD患者88例,随机分为观察组与对照组各44例。对照组予以脑血管病常规治疗,观察组在对照组的基础上加用SSRI类抗抑郁药物帕罗西汀治疗。比较2组的临床疗效、治疗前后汉密尔顿抑郁评分(HAMD)、神经功能缺损评分(NIHSS)、认知功能评分(MMSE)以及Barthel指数(BI)。结果观察组治疗总有效率为93.18%,显著高于对照组的70.45%(P0.05);治疗后2组的HAMD及NIHSS评分均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后2组的MMSE评分及BI指数均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P0.05);观察组不良反应率为6.82%,对照组无不良反应。结论 SSRI类抗抑郁药物帕罗西汀与脑血管病常规药物治疗联合应用能够改善PSD患者的抑郁状态,促进神经功能、认知功能及生活能力的康复。     

心理人文关怀对脑卒中后抑郁及肢体功能康复的影响

目的：探讨心理、人文关怀对脑卒中后抑郁及肢体功能康复的效果。方法：256例首次发生恼卒中后抑郁患者随机分为心理、人文关怀治疗组（关怀组）和对照组各128例,均按常规神经内科脑卒中常规治疗方案处理,并给予抗抑郁及康复治疗。关怀组配合心理干预与人文关怀,内容包括与患者沟通,了解其内心感受,针对性给予支持、安慰;根据患者心理分期持点分别进行精神分析、认知、行为、家庭、疏导及暗示疗法等。治疗前后2组分别采用汉密尔顿抑郁量表（HADM）进行抑郁程度评分,卒中量表（NIHSS）评定肢体功能。结果;治疗8周后,2组患者HAMD和NIHSS评分与治疗前比较均明显降低（P〈0.05）。2组间比较,关怀组各项评分下降更显著（P〈0．05）。结论：心理和人文关怀可以显著改善脑卒中后抑郁症状,对患者肢体功能的恢复有显著促进作用。     

卒中后便秘对急性缺血性脑卒中患者预后的影响

目的：分析卒中后便秘发生率及危险因素,并探讨便秘对急性缺血性卒中患者预后的影响。方法：收集发病7d以内的首发缺血性脑卒中患者,记录包括各种危险因素在内的病史、体征以及12周内的死亡率等。发病1、4周均用美国国立卫生院卒中评分（NIHSS）行神经功能评定,用Barthel生活指数（BI）和改良的Rankin量表（MRS）行日常生活能力评定,并于12周时再次测评BI、MRS。便秘的评定方法依据罗马Ⅱ标准。采用4周及12周时的NIHSS、BI及MRS和12周内的死亡率作为评价患者病情严重程度和预后的主要指标。结果：入选的122例患者发生便秘63例（51.6%）。发病1周时便秘组NIHSS、MRS和BI分别为（10.05±6.38）、（4.10±0.84）和（38.41±23.64）分,与非便秘组的（4.36±4.34）、（3.12±0.79）和（70.25±20.01）分比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）;经协方差分析后,便秘组4周NIHSS、MRS评分改善程度及12周MRS评分改善程度均低于非便秘组（P〈0.05或P〈0.001）,差异均有统计学意义;发病12周时便秘组、非便秘组的死亡率分别为8%、2%,但差异无统计学意义（P=0.240）。Logistic回归分析发现发病1周时BI是影响患者发生便秘的因素（P〈0.001）。结论：急性缺血性脑卒中患者便秘发生率较高,发病1周时的日常生活能力状况是主要影响因素;卒中后便秘可能导致患者的神经功能恢复差,遗留病残程度重。     

帕罗西汀治疗 90 例卒中后抑郁患者有效性及安全性临床分析简

目的探讨帕罗西汀治疗卒中后抑郁的有效性及对神经功能恢复的疗效。方法将90例卒中后抑郁患者随机分为治疗组、对照组各45例;两组均给予卒中常规治疗,治疗组给予帕罗西汀联合常规脑血管病药物治疗,对照组给予常规脑血管病药物治疗;在治疗后1、4、8周用Hamilton抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损量表（NIHSS）、日常生活能力（BI））及副作用量表（TESS）进行疗效评定和副作用评定。结果在治疗后8周,治疗组患者HAMD评分、NIHSS评分、Barthel评分分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组TESS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕罗西汀有利于改善脑卒中后抑郁程度,安全性好。     

护理干预对卒中后抑郁病人神经功能和生活质量的影响

[目的]观察护理干预对卒中后抑郁(PSD)病人神经功能和生活质量的影响。[方法]将76例PSD病人随机分为对照组和观察组,每组38例,两组病人均给予脑卒中常规治疗,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上进行针对性护理干预。在干预前、干预4周后,采用改良爱丁堡-斯堪的那维亚脑卒中评分量表(MESSS)、日常生活能力Barthel指数(BI)、HAMD量表和中文版简明健康状况量表(SF-36)对所有病人进行评分和问卷调查。[结果]两组病人干预后MESSS、BI、HAMD和SF-36各维度评分均优于干预前,观察组病人干预后MESSS、BI、HAMD和SF-36各维度评分均优于对照组。[结论]护理干预能有效改善PSD病人的神经功能缺损和生活质量。     

银丹心脑通软胶囊治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：观察银丹心脑通软胶囊对急性脑梗死的神经功能缺损程度和日常生活能力的临床疗效。方法：将符合研究标准的80例首发脑梗死患者随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）,对照组采用常规治疗,治疗组加用银丹心脑通软胶囊,应用美国国立卫生研究院卒中量表（N IHSS）和B arthe l指数量表进行神经功能缺损和日常生活能力评估。结果：治疗组N IHSS评分（2.85±2.73）分明显低于对照组（4.45±2.21）分（P〈0.05）;治疗组B arthe l指数（78.56士24.35）明显高于对照组（65.35±28.92）（P〈0.05）。结论：银丹心脑通软胶囊治疗急性脑梗死可有效改善神经功能缺损程度,提高患者的日常生活能力。     

脑卒中后的早期抗抑郁治疗

目的：评估脑卒中后的早期抗抑郁治疗。方法选取发病8 d以内的序贯住院脑卒中患者120例,分为帕罗西汀干预组和对照组（各60例）,干预组在发病第8天常规脑血管病治疗的基础上给予帕罗西汀20 mg 口服,每日一次,对照组仅给予常规脑血管病治疗。于发病第8天、第38天分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评定抑郁程度和神经功能缺损程度。结果两组发病第8天抑郁发生率分别为60.00％、61.67％,差异无统计学意义（χ2=0.03,P＞0.05）。两组发病第38天抑郁发生率分别为18.33％、38.33％,差异有统计学意义（χ2=5.91,P＜0.05）;干预组、对照组发病第8天和第38天抑郁发生率比较,差异均有统计学意义（χ2分别=21.86、6.53,P均＜0.05）。发病第8天,两组的HAMD评分和NIHSS评分比较,差异均无统计学意义（t分别=0.53、0.55,P均＞0.05）。发病第38天,干预组HAMD评分和NIHSS评分较对照组明显降低,差异均有统计学意义（t分别=2.37、4.15,P均＜0.05）;两组的HAMD评分和NIHSS评分均明显低于发病第8天,差异均有统计学意义（t分别=10.21、8.27;5.21、5.29,P均＜0.05）;且干预组HAMD评分和NIHSS评分下降的程度明显大于对照组（t分别=12.56、12.46,P均＜0.05）。结论脑卒中后的早期抗抑郁治疗更有利于减少抑郁的发生、促进神经功能的恢复。     

急性卒中后抑郁与病灶部位神经功能缺损评分及事件相关电位P300的相关性分析

目的 研究急性卒中后抑郁(PSD)与病变部位、神经功能缺损评分(NIHSS)及事件相关电位P300的相关性.方法 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定, 将78例首次脑卒中患者分为PSD组和非PSD组.所有患者在发病3 d内进行颅脑CT或MRI检查,2周时进行HAMD、NIHSS评分及P300检测.结果 78例急性脑卒中患者中发生PSD 32例,发生率41.03%,且其发生与病灶部位及NIHSS评分有关,病灶位于额叶的发生率明显高于基底节、顶枕叶及小脑 (P<0.05);PSD组NIHSS评分明显高于非PSD组(P<0.01);与非PSD组相比,PSD组的P300潜伏期显著延长(P<0.01),波幅显著降低(P<0.01).结论 病灶位于额叶的卒中更可能导致 PSD;神经缺损严重的患者患PSD的机率更大,而早期的P300检测可以提高对PSD的识别,有利于临床上对PSD进行早期干预,以利于脑卒中的康复.     

盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床疗效分析

目的 探讨盐酸氟西汀治疗对脑卒中后抑郁(PSD)及神经功能恢复的疗效.方法 将入选的60例脑卒中患者随机分为治疗组(加用盐酸氟西汀治疗)和对照组(常规治疗)各30例,于治疗前、治疗后8周各采用神经功能缺损量表(DNF)评定和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定,于治疗2、8周末评定副作用发生情况,进行疗效及副作用的评定.结果 60例脑卒中患者中发生PSD 22例,PSD发生率为36.67%.其中轻度抑郁10例(45.45%),中度抑郁8例(36.36%),重度4例(18.18%).治疗8周后抑郁情绪恢复评分显示抑郁情绪恢复治疗组的疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗8周后两组均无明显副作用.结论 脑卒中患者应用盐酸氟西汀胶囊治疗的临床疗效好,可明显改善患者的抑郁状态及神经功能障碍,同时应用药物治疗的副作用小,安全性高.盐酸氟西汀可作为脑卒中后抑郁患者药物治疗的首选.