原发性醛固酮增多症误诊1例报告

患者男，72岁，因“反复头痛、头晕42年，加重伴行走不稳1年”入院。患者1962年始常出现枕后头痛，轻微头晕，休息后可自行缓解。1980年开始上述症状加重，伴阵发性恶心、呕吐。1982年首测血压200／120mmHg，当即服用利尿剂(具体用药不详)，血压有所下降，此后5年长期服用复方降压片2片，每日3次，血压控制在130／80mmHg左右，1998年     

卡托普利致夜间盗汗二例

例1，患者女，60岁。无结核病史，有高血压史30年，血压在150～195／90～105mmHg。既往服用复方降压片、硝苯地平。因服用硝苯地平出现踝部水肿，改用常州制药厂复方卡托普利，一片、3次／日，服用8天后出现夜间盗汗，停用后夜间盗汗消失。2个月后再次服用，又复出现类似症状。为此而改用常州制药厂产卡托普利ismg，z次／日，又出现上述症状，停药后消失。例2，患者男，51岁。高血压史一年，血压在140～165／105～120mmHg。服用复方卡托普利，一片、3次／日，服用一周后出现夜间盗汗，停用后夜间盗汗消失，一周后再次服用，又复出现类似症…     

Graves甲状腺功能亢进症继发红细胞增多症一例

患者男性，47岁，反复怕热、多汗、心悸、多食、消瘦20余年，因2周前再次发作入院。患者于1985年因右肩关节疼痛，静脉滴注地塞米松（剂量不详）治疗时突然出现四肢无力，呼吸困难，外院查血清T3、T4升高，TSH降低，钾降低（具体数值不详），伴有怕热、多汗、心悸，多食、消瘦，诊断为“Graves甲亢、低钾性周期性麻痹”，经补钾、口服他巴唑30mg／d治疗后，症状缓解出院。出院后继续服用他巴唑，规律治疗1年后白行停药。5年后上述症状复发，再次服用他巴唑治疗2年后停药。1995年无明显诱因再次出现心悸、怕热、多汗，伴有头晕、头痛、耳鸣，颜面、口唇及四肢末端皮肤红紫。     

高血压会诱发心脏病吗？

有许多患者的高血压病史在5～10年,平素血压常在150～160／90～100毫米汞柱之间,不规律服用降压药物,常常2～3天吃1次药,药物也变换不定。随着高血压病史的延长,有些患者会逐渐出现不规律的胸闷、气短、乏力等症状,尤其在活动后比较明显。有些患者会时常感到心悸,心跳“不规律”,自觉“心神不安定”。于是人们常常产生这样的疑问：高血压会导致心脏病吗？病情会很严重吗？     

突眼黏液水肿骨关节病综合征一例

患者 ,男 ,71岁。因反复心悸、多汗 2 5年再发伴关节疼痛半个月 ,于 2 0 0 1年 3月 13日入院。患者于 1976年无明显诱因出现心悸、多汗、食欲亢进、体重下降、颈前部进行性增大 ,在武汉协和医院查Ｔ3 、Ｔ4增高 ,诊断为甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) ,在我院行甲状腺大部切除术 ,病理结果不详 ,术后甲亢症状缓解。 1985年患者又出现心悸、多汗 ,查Ｔ3 、Ｔ4后诊断为术后甲亢复发 ,经正规服用甲基硫氧嘧啶 2年后症状完全缓解。以后又反复发作 ,经正规服药后症状均得到控制 ,渐出现突眼 ,胫前黏液水肿 ,且进行性加重 ,呈恶性突眼 ,双下肢皮肤呈暗…     

硝苯啶治疗嗜铬细胞瘤合并肥厚性心肌病一例报告

患者,女、49岁。因阵发性头晕、心悸、多汗8年于1988年8月3日入院。患者有高血压史8年,血压范围在18.7/12.0～24.0/16.0kPa(140/90～180/120mmHg),高值可达26.7/16.0kPa(200/120mmHg),呈阵发性发作,偶尔出现心前区压榨样疼痛及夜间阵发性呼吸困难。无肢体瘫痪及水肿病史,虽长期服用复方降压片,但疗效不显。近1年来,心悸、胸痛、多汗及呼吸困难均见加剧,且伴烦渴、多尿。既往无心脏病及糖尿病史。家族无类似病史。     

血管紧张素转换酶抑制剂致血清素综合征1例

患者,男,58岁。9年前诊断为原发性高血压,给予复方降压片2片,3次/d口服治疗,血压稳定在124～135/75～90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。7个月前患“流行性出血热”在本院传染科住院治疗,因血压低,停用复方降压片,进入恢复期,换用依那普利5mg,2次/d口服控制血压,2d后突然出现神志不清,大汗淋漓。体检:体温36.1℃,血压105/68mmHg,脉博118次/min,肌束震颤,两侧腱反射对称活跃,四肢肌张力增高,病理征(-)。出现定向力障碍、听幻觉和视幻觉。给予氯丙嗪50mg肌肉注射、补液支持治疗,3h后症状缓解。患者拒绝服用任何口服药物。8h后上述症状再次发作,并且思…     

肺栓塞导致急性胸痛一例

1病例摘要患者女性,82岁。主因“发现血压升高30年,胸闷气短2周,加重1周”以“高血压、肺栓塞”于2007年4月10日入院。患者30年前体检发现血压升高,当时为180/100mmHg,服用药物(具体不详)控制血压,血压控制不理想。3年前患者反复出现头晕、头痛,非撕裂样,无视物旋转,多于劳累及情绪波动时出现,休息后缓解。曾在阜外医院就诊,诊为“原发性高血压,心房纤颤”,予降压治疗,症状明显缓解。近3年来用药不规律,血压控制在160/100mmHg。2周前患者咽痛后出现明显胸闷气短,无夜间憋醒,无胸痛及呼吸困难,在当地医院行抗炎治疗效果不理想。1周来患者胸…     

不纯心房扑动引起＞7s长间歇1例

患者 ,男 ,72岁 ,因阵发性心悸 3个月 ,加重伴头晕 3d于 2 0 0 3年 6月 1 8日入院。患者 3个月前体检时心电图示窦性心动过速 ,心率 1 2 0次 /min,无明显症状。此后剧烈活动时偶发阵发性心悸 ,略伴头晕 ,3d前坐位起身时感心悸、头晕 ,眼前发黑 ,持续 1min后缓解 ,到医院作心电图示快速心房颤动 ,为进一步治疗而收入院。既往高血压史 8～ 9年 ,血压最高达 1 60 / 1 0 5mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。服硝苯地平 1 0mg/d ,血压控制在 1 30～ 1 35 / 80～ 90mmHg。高脂血症 3年 ,自服降脂药治疗。其父及其姐均为原发性高血压患者。体检 :体温 36…     

多发性内分泌腺肿瘤Ⅱ型一例报告

患者女,22岁。发作性头痛头晕、心悸、呕吐3年,发作频繁伴发热1个月,于1988年10月6日入院。发作时血压260/160mmHg,每次持续10～20分钟。6个月前发作时血压0/0mmHg,处理后升至110/80mmHg。1个月前上述症状加重,发作频繁每日6～7次,同时伴有腹胀、发热,体温波动在36.8～39.6℃之间。7年前发现右颈部花生米大肿物,无任何症状。1年前行甲状腺腺瘤摘除术,病理诊断为甲状腺髓样癌。家族中其姐亦曾患嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌;其外祖母、母及其姨有高血压病史,其叔因“甲状腺癌”于32岁时死亡。     

垂体促肾上腺皮质激素瘤并发急性左心衰竭一例

患者女性 ,36岁。因多食、肥胖 5年 ,突发气急、咯血 1次 ,于 2 0 0 2年 9月 13日入院。 5年来患者体重增加 10kg。 3个月前突发气急、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰 ,端坐呼吸 ,不能平卧。当时测血压 170 / 110mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,诊断为“高血压病、高血压性心脏病、急性左心衰竭” ,予以强心、利尿、降压等对症治疗后缓解。以后一直服用降压药物 ,但血压控制差。血压波动在 15 0～ 16 0 / 95～ 10 0mmHg之间。体格检查 :身高 16 0cm ,体重 77 5kg ,血压 15 2 / 94mmHg。轻度向心性肥胖 ,水牛背 ,满月脸 ,多血质面容。双肺呼吸音清…     

长QT综合征致尖端扭转型室速1例

1病历摘要 患者，女，21岁。反复发作性心悸伴晕厥6年，加重1周。6年前因情绪激动出现反复心悸不适，呈发作性，严重可出现晕厥，四肢抽动，持续30S～10min不等，未予以药物治疗，自行清醒。每年发作5～10次，在原籍卫生所多次就诊，诊断不清，治疗效果不佳。入院前1周上述症状发作次数和持续时间均加重。患者否认吩噻类和三环类抗抑郁药服用史，否认颅脑外伤史，家族性遗传病史不详。入院查体：血压90／60mmHg，心界无扩大，心率180次／min，律不齐，未闻及病理性杂音。     

镜像右位心左、右冠状动脉内支架治疗1例

患者,女,77岁,因反复发作性心前区闷胀、痛2年余,加重2 d,于2007年12月13日入院.患者患原发性高血压5年余,最高血压220/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),不规则服用硝苯地平、丹参片等治疗,血压控制不理想.2年前始常于情绪激动及活动增多、劳累时出现心前区闷胀不适,伴胸骨后紧缩感,严重时压榨样痛,向左肩背放射,持续3～5 min,舌下含服硝酸异山梨酯片能较快缓解.     

苯那普利引起皮肤过敏一例

患者男性 ,6 9岁。头昏、头痛 15年 ,心悸 3年 ,诊为原发性高血压 ,一直服用复方降压片、罗布麻片 ,血压由180 / 110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)降至 130～ 140 / 85～ 95ｍｍＨｇ,临床症状缓解。停用药物 3个月后 ,上述症状渐加重 ,于 2 0 0 0年 12月 2 0日来我院门诊就诊。查体 :血压 170 /10 4ｍｍＨｇ ,体温 36 4℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ。胸廓对称 ,两肺无异常 ;心律齐 ,心尖部可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期吹风样杂音 ,柔和 ,Ａ2 亢进 ,Ａ2 >Ｐ2 ,心界向左下扩大 ,腹部、脊柱及四肢未见异常。血生化检查血脂、血糖、电解质均正常 ;心电…     

急性心肌梗死心电图假性改善一例

患者 ,女性 ,6 4岁 ,因发作性胸闷、胸痛 2 0天 ,持续胸闷4小时于 2 0 0 0年 9月 10日 5 ｐｍ由急诊收入院。此前 2 0天因反复出现胸闷、胸痛症状 ,休息后减轻 ,外院就诊 ,拟诊“冠心病”给予静点丹参等治疗 ,症状无明显改善 ,胸部Ｘ片怀疑肺炎 ,应用青霉素等治疗 ,亦无明显效果。入院前 4小时上述症状突然加重 ,胸痛向后背部放射 ,急诊我院。既往有高血压病史 10年 ,长期服用氨氯地平 (络活喜 )、阿司匹林等治疗 ,有高血脂症 (具体不详 )。无糖尿病史及吸烟史。入院体检 :体温 36 8℃度 ,脉搏 74次 /分 ,呼吸 16次 /分 ,血压 135 /85ｍｍ…     

胰腺实质性乳头状上皮性肿瘤致上消化道出血一例

患者女 ,2 7岁 ,因“黑便 4ｄ、呕血 1ｄ”于 2 0 0 2年 3月 2日入院。患者于入院前 4ｄ无明显诱因排黑色成形软便 ,每天 2次 ,每次约 1 0 0ｇ ,伴头晕、心悸、气短。入院前 1ｄ共排黑色稀便 5次 ,共约 1 0 0 0ｍｌ;且出现恶心、呕吐暗红色血块 ,量约1 0 0ｍｌ,伴一过性意识丧失。平素健康 ,无腹痛、腹胀、反酸、嗳气 ;无尿黄、心悸、多汗等症状。既往无肝炎及溃疡病史 ,近期无药物服用史。入院时体检 :脉搏 99次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)。轻度贫血貌 ,全身皮肤、黏膜无黄染、出血点及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无…     

CT引导下射频消融术成功治疗醛固酮瘤1例

<正>1 临床资料患者女性,38岁,主因“发现血压升高3年余,头晕1月”入院。患者于入院前3年体检发现血压升高,最高血压170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无其他不适,诊断为高血压,予口服降压药物治疗(具体不详),血压控制欠佳,波动在140～150/110 mmHg。     

吞咽引起短阵房性心动过速1例

患者 ,女 ,49岁 ,发现血压升高 1年 ,吞咽时出现心悸、头昏 3个月 ,于 2 0 0 3年 1 1月 2 1日入院。患者入院前 1年在体检时发现血压升高 ,最高血压达 1 65 /1 0 0mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa) ,院外诊断为原发性高血压 ,间断服用降压药。入院前 3月 ,不明原因出现进食时心悸 ,每日 3餐均有发作 ,并伴头晕 ,无黑及晕厥发作。体检 :T 36.8℃ ,P88次 /min ,R2 0次 /min ,BP 1 5 6/90mmHg,一般情况良好 ,胸廓对称 ,双肺叩诊音清 ,听诊呼吸音清晰 ,无干湿音 ;心前区无隆起 ,未扪及震颤 ,叩诊心界不扩大 ,听诊心率 88次 /min ,律齐 ,各瓣膜区…     

以血压升高为首发表现的真性红细胞增多症一例

患者，女性，52岁。因“血压升高3年，伴头痛2年，加重半月”前来就诊。患者于3年前健康体检发现血压146／96mm Hg，未诉不适，未就诊。当时查血常规：白细胞5．3×10^9，后血压逐渐升高，血压波动在160／100mm Hg～180／110mmHg之间，伴头痛，有时头昏，长期服用非洛地平缓释片、卡托普利片等降压药，血压很难控制在正常范围。近半月头痛头晕加重，伴肢体麻木，多汗，视力模糊。     

心脏淀粉样变性1例

患者 ,男性 ,5 7岁。既往体健。因间断双下肢浮肿、胸闷、气促、咳嗽 3个月 ,2 0 0 2年 1月 31日入院。患者 2 0 0 1年10月中旬开始反复间断出现上述症状 ,伴肌痛 ,夜间阵发性呼吸困难 ,乏力 ,畏寒 ,自诉血压由原 12 0 90mmHg ( 1mmHg=0 133kPa)降至 80～ 90 4 0～ 6 0mmHg