百草枯中毒的发病机制及救治

近年来,百草枯中毒病例逐渐增加。百草枯对人畜均有很强的毒性,急性中毒病死率高。目前对百草枯中毒的发病机制仍不完全清楚,尚缺乏有效的治疗手段。本文拟对国内外百草枯中毒的致病机制及救治做一简要综述。     

血液灌流治疗百草枯中毒的临床研究进展

百草枯中毒的高病死率主要与临床无有效治疗有关,临床多推荐早期活性炭灌流以降低血浆百草枯浓度水平,进而减少肺组织的摄取。虽然部分研究支持该方法,但也存在较大争论。百草枯中毒患者预后与血浆中的百草枯质量浓度直接相关,部分研究认为与全血灌流后血浆中百草枯浓度水平反弹有关,延长灌流时间可能会改善患者预后,由此提出了持续灌流的概念。由于出血的合并症使持续灌流难以进行,血浆置换进入临床后尝试使用持续血浆吸附来治疗百草枯中毒,经临床研究证实,该方法可以有效降低血浆中的百草枯浓度水平。     

血液净化治疗百草枯中毒的临床研究进展

百草枯中毒的病死率之高的主要原因是与临床缺少有效治疗有关。由于缺乏设计严密的临床研究,百草枯毒素的最佳体外清除技术缺乏科学依据而存在争论,必须根据临床情况做出判断。目前已证实,早期清除百草枯会有益于患者恢复,改善预后。由于急性百草枯中毒的特点,早期不能够有明确诊断证据时,临床经验对于急性百草枯中毒尤显重要。多数毒理学家推荐,中毒早期采用活性炭灌流的方法,以降低血浆百草枯浓度水平,进而减少肺组织的摄取,从而改善患者预后。     

血中百草枯的高效液相色谱分析及灌流吸附后的清除率

百草枯是高效除草剂,属中等毒性农药.在生产和生活中百草枯中毒较为常见,且百草枯中毒患者的总病死率为85%～95%[1],已经引起世界各方面的密切关注.因此,有必要建立生物体液中百草枯的快速分析检测方法,为法医学及临床诊断和治疗提供依据.近年来,血液灌流被广泛用于百草枯农药中毒的抢救,并收到较好的治疗效果[2,3].我们选用包膜活性炭做灌流吸附剂对血液中百草枯灌流清除,以期为临床血液灌流治疗及改进提供有价值的参考数据.     

2002～2005年百草枯中毒咨询情况分析

目的通过所收集的咨询资料,分析目前我国百草枯对人的危害情况,为预防控制百草枯中毒和降低其危害制定措施提供依据。方法采用中国疾病预防控制中心中毒控制中心2002~2005年百草枯咨询病例,用Excel对其进行统计分析。结果在全国24个省市有百草枯中毒病例发生,不同年龄均有病例出现;以口服中毒为主,职业性中毒多为皮肤刺激性反应。结论提示百草枯在使用过程中存在管理不善的问题,多数人对百草枯的危害性认识不足,基层医务人员对其救治知识还有待提高。     

百草枯中毒诊断与治疗“泰山共识”(2014)

<正>百草枯中毒是当前严重影响我国人民群众身体健康的中毒性疾病,目前尚无特效解毒药,具有很高的病死率。近年来关于百草枯中毒的基础与临床研究国内外已经取得了部分进展,但是对于中、重度百草枯中毒的救治仍然没有形成突破。山东大学齐鲁医院在百草枯中毒救治"齐鲁方案"(Qilu Scheme)的基础上,深入研究最新临床证据,广泛征求国内知名专家的意见,参考专家组编写的全国统编教材《急诊医学》《预防医学》"百草枯中毒"有关章节及国家标准《职业性急性百草枯中毒的诊断》(GBZ246—2013),提出百草枯中毒诊断与治疗"泰山专家共识"(简称"泰山共识")征求意     

黑木耳中百草枯残留及其去除方法的研究与检测

目的初步了解本市黑木耳栽培过程中百草枯的使用情况以及黑木耳中百草枯的残留情况及其去除方法。方法在全市范围内分3个时间段抽取生产和流通环节的黑木耳鲜品、干品和菌棒共68份样品,进行百草枯的检测,并对含有百草枯残留的黑木耳进行清水浸泡实验,得出百草枯浓度变化情况。结果检测的68份样品中百草枯的检出率为27.9%(19/68),其残留浓度最大值为6.210 mg/kg,最小值为0.011 mg/kg。通过清水浸泡实验显示,黑木耳用清水浸泡后,可以有效降低黑木耳中的百草枯残留量。结论长期、持续采用百草枯除草的方式将使黑木耳存在产品质量问题和食用安全风险,有关部门应进一步加强监督和管理。对含有百草枯残留的黑木耳进行清水浸泡可以得到有效去除。     

口服百草枯颗粒剂中毒一例

根据农业部、工信部、国家质检总局共同发布的1745号公告,2014年7月1日,撤销百草枯水剂登记和生产许可,停止生产。2016年7月1日停止百草枯水剂在国内销售和使用。2016年8月29日我科收治了1例口服百草枯颗粒中毒的患者,百草枯颗粒为某化工股份有限公司生产的含百草枯50％的颗粒剂,现将其临床特点及治疗经过报道如下。     

百草枯 没有回头路的毒药

正曾经的网红,年仅17岁的"杀鱼弟"服百草枯自杀。大众一直很关注这件事背后的原因,但还有一个不容忽视的事实,就是这些年因百草枯中毒的大量报道。或许百草枯的名气不如有机磷类农药那样家喻户晓,但百草枯的毒性却不容小觑。有专家评论,百草枯中毒给服毒者后悔的时间,却不给后悔的机会。百草枯是一种非选择快速灭生性除草剂,能迅速被植物绿色组织吸收使其枯死。除了除草效果极佳     

百草枯致肺纤维化机制的研究进展

百草枯是一种高效能除草剂。在我国,口服大量百草枯造成的急性中毒死亡事件屡见不鲜。百草枯对全身多器官均可产生毒性,肺组织是最重要的靶器官之一。在各种肺组织损伤中又以肺纤维化损伤最为突出。该文就近年来关于百草枯所致肺纤维化发生机制的研究进展进行综述。     

百草枯中毒咨询分析

目的通过崇州市人民医院所收集的百草枯中毒咨询资料,分析百草枯在生活和农业使用中中毒的情况,为预防控制百草枯中毒和降低其危害制定措施提供依据。方法采用崇州市人民医院百草枯中毒救援网(http://www.21health.net)网站流量统计及电话咨询、电子邮件、QQ网络咨询,自2008-08/2009-08间的百草枯中毒咨询病例,用网站流量统计及Excel对其进行统计分析。结果在全国30个省份均有百草枯中毒病例发生,不同年龄(8月龄~65岁)均有病例出现;以口服中毒为主,其次是职业性中毒。结论提示农药百草枯在使用过程中存在管理不当的问题,绝大多数人对百草枯的危害性认识不足,全国各级医院医务人员对其救治知识贫乏,急救技术还有待培训及提高。     

117例百草枯中毒患者预后与相关影响因素的分析

目的 通过分析百草枯中毒患者的预后及其相关影响因素,明确决定预后的重要因素,为急性百草枯中毒患者的病情评估、预后判断及治疗方案制定提供参考依据,并为探索更加有效的治疗手段建立基础.方法 纳入2010年6月～2011年11月期间因口服百草枯中毒就诊于某院急诊科的117例患者,入院时检测治疗前血浆百草枯浓度并给予洗胃、导泻、血液灌流、免疫抑制剂和抗氧化等治疗.采用Kaplan-Meirer单因素分析及Cox回归模型分析来判断年龄、口服剂量、服毒至洗胃时间、服毒至血液灌流时间、血液灌流次数、治疗前血中百草枯浓度等6项相关因素与患者预后的关系.结果 117例患者随访1月后有54人死亡,死亡率46.15％;死亡组与存活组两组间除口服百草枯剂量、治疗前血浆百草枯浓度以及血液灌流次数的差异有统计学意义(P＜0.05)外,在年龄、服毒至洗胃时间、服毒至血液灌流时间上差异均无统计学意义(P＞0.05);采用生存分析发现服毒剂量和血浆百草枯浓度两项指标对患者预后有显著影响,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 百草枯口服剂量及血浆百草枯浓度是决定百草枯中毒患者是否能够存活的独立预后因素,而其他4项指标不能改变百草枯中毒患者的预后.     

尿中百草枯的快速检验

目的:拟建立一种快速检测百草枯的方法。方法:应用传统的分光光度法来定性定量尿中的百草枯。结果:在线性范围0.5~10μg/m l内,回收率达到101.4%±3.82%。此方法曾被用来检测一例疑似百草枯中毒患者。结论:适用于快速定性定量尿中的百草枯含量。     

第二届全国百草枯中毒临床实践与研究学术会议暨泰山职业病诊断鉴定专题研讨会通知

第二届全国百草枯中毒临床实践与研究学术会议暨泰山职业病诊断鉴定专题研讨会定于2012年11月2-4日在山东省济南市召开,本次大会由《中国工业医学杂志》、《医学综述》、《蛇志》、山东大学齐鲁医院中毒与职业病科联合主办,系Ⅰ类继续医学教育项目(项目编号2012036,学分4分),大会主题是"百草枯中毒最新临床实践与研究"和"当前形势下的职业病诊断鉴定"。欢迎从事急诊、急救、重症医学、中毒、职业病、内科、公共卫生和预防医学、中医药等相关专业人员积极参会交流。主要会议内容:(1)百草枯中毒基础和临床研究进展;(2)百草枯中毒的诊治新技术;(3)百草枯中毒的胃肠处理;(4)百草枯肺的治疗;(5)百草枯中毒性肾病的治疗;(6)百草枯中毒性肝病的治疗;(7)当前职业病诊断和鉴定中的问题;(8)职业病诊断鉴定典型案例等。     

紫外可见分光光度法测定尿中百草枯

尿中百草枯在碱性溶液中与连二亚硫酸钠反应生成蓝色溶液,采用紫外可见分光光度计法检测尿中百草枯的浓度。本方法通过改进,操作步骤更加简单方便,重复性好,在线性范围0~8.0μg/ml内,呈线性关系r2=0.999 8,平均加标回收率99.43%~102.97%,相对标准偏差0.62%~2.52%,方法检出限为0.14μg/ml。本法可快速定量检测急性中毒患者尿中百草枯的含量,为临床疑似百草枯中毒病人提供诊断依据,并有助于临床医生判断百草枯中毒患者的预后。     

百草枯中毒预后因素分析

百草枯,又称对草快、克无踪,是目前我国广泛使用的接触性脱叶剂、除草剂,目前,口服百草枯中毒较多见,因其致死量小,无特效解毒剂,急性百草枯中毒往往病情凶险,进展快,病死率高。为了分析影响预后的因素,早期评估患者预后,本研究回顾性分析了口服百草枯中毒患者57例。     

百草枯中毒致房室传导阻滞9例临床分析

百草枯中毒是临床上常见急症之一,死亡率极高,导致房室传导阻滞的发生率不低。为了探讨百草枯中毒导致房室传导阻滞的临床特征及心电图特点,我们回顾性地分析近年来收治的9例百草枯中毒发生房室传导阻滞临床资料。     

雪莲对百草枯诱导的大鼠肺纤维化的干预作用

目的探讨雪莲对百草枯诱导的大鼠肺纤维化模型的干预作用及其机制。方法Wistar大鼠雌雄各半30只随机等分为三组:生理盐水对照组(N组6只)、百草枯组(B组12只)(灌胃)及雪莲组(T组12只)(胃中注入百草枯并给予雪莲腹腔注射)。采用HE染色观察肺纤维化的情况,碱水解法测羟脯氨酸含量,ELISA法检测肺组织匀浆中转化生长因子β1(TGF-β1)水平的变化。结果雪莲组与百草枯组比较,第28天肺纤维化减轻。百草枯组肺羟脯氨酸含量增高,雪莲组减少。雪莲组组织匀浆中TGF-β1水平于各时间点低于百草枯组。结论雪莲对百草枯诱导的大鼠肺纤维化模型有抑制作用,其机制可能与抑制TGF-β1水平有关。     

23例百草枯中毒的救治和护理体会

[目的]了解百草枯中毒的救治效果. [方法]对23例百草枯中毒患者尽早行血浆置换,将尚未与血桨蛋白结合的百草枯吸附出来. [结果]加强院前急救,及时消除毒物防止继续吸收,可减少毒物对重要脏器组织的损害.减少肺损害,改善进行性呼吸困难. [结论]及时采取有效的护理措施,可提高百草枯中毒者的生存率.     

1245例急性农药中毒流行病学分析

分析2017-2019年本院收治的1 245例急性农药中毒患者的临床资料.其中,百草枯、有机磷中毒患者死亡率较高,二者占死亡总数的94.66％;百草枯中毒患者呼吸、肾功能衰竭发生率高于其他中毒患者;有机磷中毒致循环衰竭、消化道出血比例较高,多脏器功能衰竭发生率高于百草枯中毒.血液净化率百草枯中毒＞有机磷中毒＞其他农药中...