粘连性肠梗阻手术时机探讨

肠梗阻是一种常见的外科急腹症。起病急，变化快，病情危重、复杂多变。随着医学的发展，腹部手术开展，粘连性肠梗阻发病率逐渐成为肠梗阻最常见的原因之一。在明确诊断后，首要的问题是选择合理的治疗方案。其关键是判断有无肠缺血、肠坏死，若治疗方案选择不当，会引起严重的并发症，甚至可能死亡。现就1999年10月至2005年8月间手术治疗急性粘连性肠梗阻27例时机的选择及治疗效果进行分析总结。以探讨本病的手术治疗时机及指征。     

手术治疗粘连性肠梗阻58例分析

我科2001／2006年共手术治疗粘连性肠梗阻58例，就其手术时机探讨如下。     

312例粘连性肠梗阻手术时机选择探讨

选取2008年1月~2016年3月我院收治的312例粘连性肠梗阻患者,按手术时机分为3组。直接手术治疗组96例为入院后直接行腹腔镜下手术治疗;48h转手术组112例为保守治疗48h症状无显著改善或恶化即行腹腔镜下手术治疗;保守治疗组104例入院后始终采用保守治疗,其中36例（保守治疗A组）病情出现恶化或出现肠绞窄指证转手术治疗,另外68例（保守治疗B组）始终采用保守治疗至出院,对比4组临床疗效和不良反应情况。48h转手术组总有效率为97.3%,和直接手术组94.8%差异无统计学意义（P〉0.05）,显著高于保守治疗A组（80.6%）和保守治疗B组（85.3%）,差异分别具有统计学意义（P〈0.05）;48h转手术组并发症发生率为9.8%,和保守治疗B组10.3%差异无统计学意义（P〉0.05）,显著低于直接手术组15.6%和保守治疗A组41.7%,差异分别具有统计学意义（P〈0.05）。保守治疗48h后症状无明显改善或恶化时转手术治疗粘连性肠梗阻可有效防止病情恶化,疗效显著且并发症发生率低,是手术的最佳时机。     

粘连性肠梗阻手术时机的探讨

我院自1980～1994年共收治350例粘连性肠梗阻病人，其中212例行手术治疗。结合临床实践，我们觉得如何掌握手术时机，是提高本病治愈率的关键。1临床资料350例粘连性肠梗阻病人中，男性224例，女性126例，年龄2～83岁，平均43．5岁。腹部有手术史者218例，占62．3％，腹部无手术史者132例，占37．7％。其中非手术治疗138例，死亡8例，手术治疗212例，死亡17例，总死亡率7．1％。行手术治疗的212例中经手术证实为粘连带压迫者113例，为绞窄性肠梗阻者86例。2讨论结合临床实践，我们体会对粘连性肠梗阻的手术时机应掌握如下几项：（1）来院时…     

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻22例分析

目的总结腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的经验与体会。方法回顾分析腹腔镜治疗粘连性肠梗阻22例的临床资料。结果 22例中19例在腹腔镜下完成,术后4～5d出院;3例中转开腹,术后7～8d出院,均无并发症发生。结论腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻效果理想,但要注意掌握其手术适应证及禁忌证,治疗过程中要做好开腹手术的准备。     

小儿急性粘连性肠梗阻手术时机探讨

目的:探讨小儿急性粘连性肠梗阻的最佳手术时机,提高手术治疗效果。方法:回顾性分析我院近10年来经手术治疗的63例小儿急性粘连性肠梗阻病例,对其进行2项内容研究,并分别进行统计学(χ2检验)分析。内容Ⅰ,术前诊断为肠绞窄趋势与肠绞窄共40例,其中前者24例、后者16例;内容Ⅱ,中转手术时间距入院24～48h与48h后共45例,其中前者27例,后者18例。结果:Ⅰ中肠绞窄趋势与肠绞窄比较,肠切除率前者(12.5%)<后者(56.3%)(P<0.01),术后并发症发生率前者(25%)<后者(56.3%)(0.01     

粘连性肠梗阻148例诊治探讨

我院自2000年3月-2004年10月间，治疗粘连性肠梗阻手术治疗和非手术治疗共148例，现就诊治谈一些体会。     

粘连性肠梗阻92例手术治疗体会

目的:探讨粘连性肠梗阻的手术时机。方法:对1995年1月至2003年12月我科手术治疗的92例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性总结、分析。结果:急诊剖腹探查32例;41例经24～48h保守治疗症状加重而手术;19例经4～7d保守治疗,症状暂时缓解后又再加重而手术。治愈85例,占92.4%,好转7例。结论:粘连性完全性肠梗阻掌握手术时机十分重要,早期诊断及手术治疗是改善绞窄性肠梗阻预后、降低并发症及病死率的关键。     

粘连性肠梗阻的手术时机

粘连性肠梗阻是各类肠梗阻中最常见的一种。病因：一是先天性因素，多由发育异常所致；二是后天因素，如腹腔内感染、创伤、出血、缺血、异物、肿瘤、放射性损伤等。对于大多数肠梗阻，只要诊断明确就不难做出治疗决策。然而，粘连性肠梗阻则不然。因粘连性肠梗阻早期多为单纯性，但有可能发展为绞窄性肠梗阻。绞窄与非绞窄临床上很难区分。粘连性肠梗阻是否发生绞窄，单纯从发病时间上是不行的，还是应当从重视病史、体征、化验及X线检查等方面全面了解和综合分析而做出较准确的判定。因而就要临床医生应仔细地观察和分析病情。[第一段]     

粘连性肠梗阻手术时机观察及护理

198 8年至 1998年我院收治粘连性肠梗阻 145例 ,现就此病的手术时机观察及护理总结如下。1　临床资料145例中男 89例 ,女 5 6例 ,14～ 6 7岁 ,平均 45岁。非手术治疗组 5 9例 ,占 40 7% ,手术组 86例 ,占 5 9 3% ;死亡 5例 ,占 3 4% (均为手术组病例 )。有腹部手术史及腹部疾患 89例 ,占6 1 4%。入院 2 4ｈ内手术 5 8例 ,其中肠绞窄 4例 ,占 6 9% ;入院 2 4ｈ后手术2 8例 ,其中肠绞窄 7例 ,占 2 5 %。2　讨　论2 1　粘连性肠梗阻发生绞窄与否 ,直接影响到预后　本组入院 2 4ｈ内手术5 8例 ,仅 4例发生肠绞窄 ,而入院超过 2 4ｈ手术的 2 8…     

粘连性肠梗阻多次手术治疗临床分析

目的总结探讨2次以上粘连性肠梗复发的原因，手术指征，终末性手术方式及效果。方法对1997年-2003年间经治96例粘连性肠梗阻资料中，32例多次手术治疗进行回顾性分析。结果手术治疗组32例(33％)治愈31例，死亡1例。综合治疗组64例(67％)治愈54例，再发肠梗阻8例，死亡2例。结论粘连性肠梗阻治疗中，重视预防因素再次粘连程度是可以减轻的，但再发梗阻原因是多方面的，手术解除粘连后，治疗重点采用内外肠排列术结合加大网膜切除术式，再次梗阻是可以永久性解决的。     

粘连性肠梗阻病因和手术治疗的探讨

目的：通过82例粘连性肠梗阻回顾性研究探讨粘连性肠梗阻的病因和手术治疗方法。方法：本组82例粘连性肠梗阻，38例为阑尾切除术后，22例为肠破裂修补术后，12例为子宫切除术后，脾破裂脾切除术后3例，肝破裂修补术后2例，胃大部切除术后1例，腹腔感染史4例。单纯性肠梗阻68例（切除粘连带，松解粘连，其中小肠折叠缝合术1例），绞榨性肠梗阻14例（粘连松解肠管功能恢复8例，肠坏死肠切除4例）。结果：本组82例病历经手术治疗，效果满意。痊愈80例，死亡2例（1例老年患者多脏器功能衰竭死亡，1例术后感染性休克死亡）。结论：阑尾切除术后及肠破裂修补术后为粘连性肠梗阻病因的1，2位。许多术后粘连性肠梗阻是需要手术才能解除梗阻的；对于有手术指征的粘连性肠梗阻，只有通过对手术的时机和术式作出正确的选择，才能使治疗达到最好的效果。     

腹部手术后早期锻炼预防粘连性肠梗阻100例分析

目的 :为探讨早期功能锻炼对腹部手术病人预防粘连性肠梗阻的效果。方法 :我们将 10 0例腹部手术病人随机分为实验组 ( 5 0例 )与对照组 ( 5 0例 )。实验组于术后即开始功能锻炼 ,对照组于术后第二天开始常规锻炼。结果 :通过对两组病人术后跟踪调查发现实验组粘连性肠梗阻发生率显著低于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :腹部术后早期锻炼可有效预防粘连性肠梗阻的发生     

小儿腹部手术后粘连性肠梗阻58例预防及护理

近年来,我院血液透析室护理小组应用评判性思维的方法对老年血液透析（LHD）患者实施护理干预,效果满意。现报告如下。     

粘连性肠梗阻124例临床分析

粘连性肠梗阻占机械性肠梗阻的30％～58%，其中大多数与腹部手术史有关。作者收集了1988年5月至2003年12月间因粘连性肠梗阻行腹部手术的124例临床资料，现分析报道如下。     

72例粘连性肠梗阻临床分析

回顾性分析７２例粘连性肠梗阻,发现手术后粘连是引起粘连性肠梗阻最主要原因,近半数在最初手术后一年内发病,梗阻部位最常见于回肠,其次在空肠。认为诊断主要依靠完整的史、全面的体检及简单的腹部摄片;粘连性不全性肠梗阻非手术治疗成功率高,而恶性循环肠梗阻或出现肠地应积极手术治疗,并总结了术中处理经验。     

粘连性肠梗阻48例诊治分析

粘连性肠梗阻在机械性肠梗阻中最为常见 ,多因手术、外伤、炎症等因素使脏层腹膜、大网膜及肠壁组织受损 ,发生粘连 ,并进而引起一系列临床症状 ,发病率较高。随着各项检测技术的发展其确诊率也提高 ,但目前对其治疗仍有许多问题有待深入研究。我院 1993年 11月～ 2 0 0 1年 4月收治粘连性肠梗阻患者 48例 ,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 48例 ,男 36例 ,女 12例 ;年龄 13岁～4例 ,2 5岁～ 8例 ,40岁～ 2 0例 ,>6 0岁 16例。腹痛、腹胀 46例 ,呕吐 40例 ,停止排气、排便 40例。既往有慢性肠梗阻反复发作史 8例 ,盆腔、腹腔…     

粘连性肠梗阻35例临床分析

我院1998年～2003年收治粘连性肠梗阻患者35例。28例保守治疗好转、治愈。7例手术治疗痊愈。粘连性肠梗阻是术后常见的并发症，腹部手术后发生肠梗阻除因肠麻痹以及内疝、肠扭转、吻合口狭窄等机械性因素造成外，多因手术创伤重、炎症严重或既往有手术史，腹腔内有广泛粘连，剥离后肠浆膜层有炎性渗出，肠袢相互粘连所致。炎症性肠梗阻的病理生理改变有其特殊性，炎症控制后，肠梗阻的症状随之解除。对于麻痹性肠梗阻、不全性粘连性肠梗阻一般可行保守治疗，机械性肠梗阻，腹痛明显伴且高调肠鸣音，有气过水声，腹部X线摄片肠胀气局限，并有液气平面，要正确掌握手术时机。     

粘连性肠梗阻78例临床分析

随着腹部手术病人的增多，近年来，粘连性肠梗阻的发生亦相应增多。现就其与性别、年龄及与手术史等诸因素的关系进行初步探讨。     

粘连性肠梗阻240例临床分析

粘连性肠梗阻２４０例临床分析候玉文，孙善波，李明１３７３００吉林省镇赉县医院我院外科在１９７７年６月至１９９２年６月，收集了资料较完整的急性肠梗阻４４０例，其中粘连性肠梗阻２４０例，下面仅就２４０例粘连性肠梗阻做一概要分析和讨论。１临床资料１．１发病...