左房内径及其有效不应期与心房颤动的关系

目的探讨左房内径(LAD)及其有效不应期(ERP)变化与心房颤动(简称房颤)的关系。方法应用彩色多普勒超声心动图仪测定151例房颤患者及160例健康体检者LAD、左室后壁厚度、室间隔厚度、射血分数(EF)值。采用食管调搏S1S2扫描的方法测定左房ERP,观察ERP频率适应性。结果房颤组LAD较对照组显著增加(38.81±9.64mmvs26.88±6.72mm),且持续性房颤患者LAD较阵发性房颤患者显著增加。房颤有左室肥厚(LVH)者LAD较非LVH者显著扩大,左房显著扩大者(≥40mm)其EF、每搏输出量下降最明显。房颤组左房ERP较对照组显著缩短,且频率适应性减退。结论LAD扩大及其电重构与房颤发生相关,LAD扩大与LVH及心功能减退有关。     

原发性高血压患者左心房扩大的超声心动图检查及其临床意义

目的　对原发性高血压 (EH)患者左心房内径 (LAD)变化及其临床意义进行研究。方法　将 2 88例EH患者(EH组 )以彩色多普勒超声心动图仪测定LAD、左心室舒张末内径 (LVDd)、左心室后壁厚度 (LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数 (LVEF)、E/A比值及以三导心电图仪测定静息心率 (RHR) ,并与 180名健康体检者 (NT组 )比较。结果　EH组LAD及RHR较NT组显著增加 ;EH伴左心室肥厚者 (LVF)LAD及RHR较无LVF及NT组显著增加 (均P <0 0 5 ) ;LAD及RHR与EF值呈显著负相关 (均P <0 0 5 ) ;EH组LAD与RHR呈显著正相关 (P<0 0 5 )。结论　EH组LAD及RHR较NT组增加 ,36 8%EH组患者伴有左心房 (LA)扩大 ;LA扩大与EH伴LVF及心功能减退有关 ;LA扩大与RHR增加有关。LA扩大可能是EH病情近展及心功能减退的标志。     

原发性高血压患者左房扩大的临床意义

目的 :观察原发性高血压 (EH)患者左心房内径 (LAD)的变化及其临床意义。方法 :36 0例EH患者应用彩色多普勒超声心动图仪及三导心电图仪 ,测定LAD、左室舒张末内径 (LVDd)、左室后壁厚度 (LVPWT)、室间隔厚度 (IVST)、左室射血分数 (LVEF)、E/A比值及静息心率 (RHR)。并与 2 2 5例健康体检者 (正常对照组 )比较。结果 :EH组LAD及RHR均较正常对照组显著增加。EH伴左室肥厚 (LVH)者RHR及LAD较无LVH及正常对照者显著增加 (均P <0 .0 5 ) ,LAD及RHR与EF值呈显著负相关 (P <0 .0 5 )。EH组LAD与RHR呈显著正相关 (P <0 .0 5 )。结论 :EH患者LAD及RHR较正常对照者增加 ,35 %EH患者伴有左房 (LA)扩大。LA扩大与EH伴LVH及心功能减退有关 ,LA扩大与RHR增加有关。LA扩大可能是EH病情进展及心功能减退的标志。     

血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭患者心室重塑、心功能及心房颤动的相关性分析

目的 分析血清胱抑素C(Cys-C)水平与慢性心力衰竭(下称心衰)患者左心室重塑、心功能及心房颤动(下称房颤)的相关性。方法 选择2018年10月至2020年11月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的慢性心衰患者110例为观察组,依据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅰ级亚组22例、Ⅱ级亚组31例、Ⅲ级亚组40例;Ⅳ级亚组17例;再分为房颤者34例,非房颤者76例。另择同期本院健康体检者90名为对照组。测定血清Cys-C水平。行超声心动图检查,检测左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)及左心房内径(LAD),计算左心室质量(LVM)。采用Spearman秩相关分析血清Cys-C水平与房颤、LVEF、LVEDd、LVM的相关性。结果 对照组Cys-C水平最低,I级亚组到Ⅳ级亚组Cys-C水平逐渐增高,各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。房颤患者血清Cys-C水平高于非房颤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LVEF低于对照组,LVEDd、LVM高于对照组,差异均有统计...     

快速心房起搏对心房电生理特点的影响分析及对心功能的影响

目的综合分析快速心房起搏对心房电生理特点的影响及对心功能的影响。方法选取在本院(在2014年11月-2016年12月)制作的快速心房起搏大犬模型(8只),采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析不同时间段(起搏前、起搏后7h以及起搏后20h)的心房电生理特点(血压水平、房颤波周长)、心功能(每搏输出量、心脏输出量、左心室射血分数)等参数指标。结果 (1)起搏前、起搏后7h以及起搏后20h大犬心房快速起搏血压变化、房颤波周长比较有统计学意义(P0.05),(2)不同时间段的每搏输出量、心脏输出量、左心室射血分数等方面比较有统计学意义(P0.05)。结论快速心房起搏建立的房颤模型会引起血压下降、房颤波周长减慢、每搏输出量减少、心脏输出量和左心室射血分数降低。     

心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者心功能的评估价值

目的分析心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者心功能的评估价值。方法选取2014年2月—2016年7月新疆维吾尔自治区人民医院收治的高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者63例作为观察组,另选取同期在本院体检健康成年人63例作为对照组。两组受试者均接受心脏彩超检查。比较两组受试者舒张早期充盈峰最大充盈速度(E值)、舒张晚期充盈峰最大峰值速度(A值)、E/A比值、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWD)。结果观察组患者E值、E/A比值、LVEF低于对照组,A值、LAD、LVEDD、LVPWD高于对照组(P0.05)。纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级患者E值、E/A比值、LVEF高于Ⅲ级及Ⅳ级患者,Ⅲ级患者E值、E/A比值、LVEF高于Ⅳ级患者(P0.05);Ⅱ级患者A值、LAD、LVEDD、LVPWD低于Ⅲ级及Ⅳ级患者,Ⅲ级患者A值、LAD、LVEDD、LVPWD低于Ⅳ级患者(P0.05)。结论心脏彩超可有效评估高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者心功能,判断患者病情严重程度。     

心室起搏依赖的心力衰竭患者应用希氏束起搏与传统起搏对心脏功能影响的对比研究

目的:探讨心室起搏依赖的心力衰竭患者应用希氏束起搏(HBP)的临床价值。方法:连续入选2017年6月至2018年6月于大连医科大学附属第一医院因心室起搏依赖(心室起搏比例高于40%)而植入永久起搏器且合并心力衰竭的患者132例。HBP成功者44例为HBP组,传统起搏组88例患者。比较两组患者治疗前后的QRS时限、NYHA心功能分级,超声心动图指标及起搏器参数的变化情况;根据基线左心室射血分数(LVEF)再将各组患者分为射血分数保留(HFpEF,LVEF≥40%)患者及射血分数降低(HFrEF,LVEF<40%)患者,再次评价两类患者中HBP和传统起搏的心功能的变化情况。结果:与术前比,HBP组患者术后(末次随访)QRS时限缩短、NYHA心功能分级改善、LVEF升高、左心室舒张末期内径(LVEDD)减小、二尖瓣反流(MR)程度减轻、左心房内径(LAD)缩小(P均<0.05);传统起搏组三尖瓣反流(TR)程度较术前加重(P<0.05),LVEF、LVEDD、MR程度、LAD均较术前无显著改善(P均>0.05)。132例患者中有HFrEF患者47例,其中HBP组20例,传统起搏组27例,HBP组HFrEF患者术后QRS时限缩短、NYHA心功能分级改善、LVEF升高、LVEDD减小、MR和TR程度均减轻、LAD缩小(P均<0.05);传统起搏组HFrEF患者QRS时限延长(P<0.05)。HFpEF患者共85例,其中HBP组24例。HBP组HFpEF患者术后NYHA心功能分级明显改善(P<0.05);而传统起搏组HFpEF患者的LVEF较术前下降、MR和TR程度均加重(P均<0.05)。结论:对于心室起搏依赖的心力衰竭患者,与传统起搏相比,HBP均能够改善患者心功能,这些临床益处在射血分数减低的患者中更为显著。     

心电图QRS波群时限与慢性心力衰竭患者心功能的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心电图QRS波群时限与心功能的关系。方法回顾性分析370例诊断为CHF患者的病历资料,收集其心电图和超声心动图数据;根据QRS间期分为QRS<120ms组和QRS≥120ms组,各30例。比较两组患者心功能NYHA分级、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd)。结果 QRS<120ms组与QRS≥120ms组心功能NYHAⅡ级和Ⅳ级比较,差异均有统计学意义(P<0.05),心功能NYHAⅢ级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。QRS<120ms组LVEF均值高于QRS≥120ms组,LVEDd均值小于QRS≥120ms组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心电图QRS波群时限延长的CHF患者LVEDd明显增大,LVEF显著降低,并与NYHA心功能分级有一定的相关性,心电图QRS波群时限可反映心功能不全的严重程度。     

左心房追踪技术评价高血压心房颤动和孤立性心房颤动患者左心房功能

目的应用左心房追踪技术(LAVT)评价高血压心房颤动(房颤)和孤立性房颤患者左心房功能。方法实验组为50例房颤患者,分为孤立性房颤组24例,高血压房颤组26例,对照组为25例健康成人,用M型超声测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd),用校正立方体积法(Teich)计算左心室射血分数(LVEF);二维超声测量患者收缩末期左心房前后径(LAD1)、上下径(LAD2)、横径(LAD3),收缩末期右心房上下径(RAD1)、横径(RAD2),应用LAVT测量左心房最大面积(LAAmax)、左心房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩期左心房充盈速率峰值(dv/dtS)、舒张早期左心房排空速率峰值(dv/dtE)及舒张晚期左心房排空速率峰值(dv/dtA),并计算左心房排空分数(LAEF)。比较左心房的收缩及舒张功能。结果孤立性房颤组LAD1:(42.43±4.24)mm、LAD2:(60.22±5.79)mm、LAD3:(47.90±4.86)mm、RAD1:(55.04±5.06)mm、RAD2:(43.25±2.56)mm、LAAmax、LAVmax、LAVmin、dv/dtE与正常对照组LAD1:(33.81±2.96)mm、LAD2:(47.29±6.79)mm、LAD3:(39.04±3.53)mm、RAD1:(44.34±4.12)mm、RAD2:(36.06±3.16)mm、LAAmax、LAVmax、LAVmin、dv/dtE比较均明显升高(均为P<0.05),孤立性房颤组LAEF、dv/dtS、dv/dtA与正常对照组比较均明显减低(均为P<0.05),LVEDD、LVESD、IVSTd、LVPWTd、LVEF与正常对照组比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与正常对照组比较,高血压房颤组的LAD1:(45.47±7.33)mm、LAD2:(61.35±7.39)mm、LAD3:(49.27±5.25)mm、RAD1:(56.18±4.36)mm、RAD2:(45.13±3.21)mm、LAAmax、LAVmax、LAVmin、dv/dtE均明显升高,LAEF、dv/dtS、dv/dtA均明显减低(均为P<0.05),LVEDD、LVESD、IVSTd、LVPWTd、LVEF差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与孤立性房颤组相比,高血压房颤组LAAmax、LAVmax、LAVmin均明显升高(均为P<0.05),LAEF、dv/dtS、dv/dtE、dv/dtA均明显减低(均为P<0.05),LVEDD、LVESD、IVSTd、LVPWTd、LVEF、LAD1、LAD2、LAD3、RAD1、RAD2差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 AF患者左心房功能明显下降高血压房颤患者左心房功能损害较孤立性房颤患者明显。LAVT能准确、快速的反映房颤患者左心房大小及功能的变化,在评价左心房功能方面有较高的重复性。     

生理性和非生理性心脏起搏治疗缓慢性心律失常临床效果的对比研究

目的比较生理性和非生理性心脏起搏治疗缓慢性心律失常的临床效果。方法选取2013年1月—2014年9月梅州市人民医院收治的80例缓慢性心律失常患者,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者采用非生理性心脏起搏治疗,研究组患者采用生理性心脏起搏治疗。比较两组患者术后症状改善率、并发症发生率、病死率,手术前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)。结果研究组患者术后症状改善率(100.0%)高于对照组(80.0%),并发症发生率(2.5%)低于对照组(45.0%)(P0.05);两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。术前两组患者LVEF、LVEDD、LAD比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后研究组患者LVEF高于对照组,LVEDD、LAD小于对照组(P0.05)。结论生理性心脏起搏较非生理性心脏起搏治疗缓慢性心律失常的临床效果好,可降低患者并发症发生率,改善患者心功能。     

冷冻球囊消融与射频消融对阵发性心房颤动患者心房重构的影响

目的:比较冷冻球囊消融(CBA)与射频消融(RFA)对阵发性心房颤动(房颤)患者心房重构的影响.方法:本研究选取在2014年5月-2017年5月于郑州大学第一附属医院因阵发性房颤行CBA或RFA治疗的患者.所有患者均于术前、术后半年、1年、2年和3年时行12导联心电图或24 h动态心电图和超声心动图检查.左心房电重构通...     

射血分数降低的心力衰竭病人持续性心房颤动危险因素研究

目的 探讨射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)病人持续性心房颤动(房颤)的相关危险因素.方法 收集南京市高淳人民医院2017年1～12月住院治疗的HFrEF合并房颤病人78例,根据病人房颤类型分为阵发性房颤组16例以及持续性房颤组62例.比较2组病人一般情况的差异,并应用多因素Logistic逐步回归分析及ROC曲线分...     

改良左房折叠术在风湿性心脏病并发心房纤颤的临床应用

目的探讨改良左房折叠术治疗心房纤颤（房颤）的有效性。方法：210例风湿性心脏病并发房颤的患者[所有患者均因个人原因未选择瓣膜置换术中行射频消融术,各组患者术前年龄、左房内径（LAD）差异无统计学意义],在行瓣膜置换（单瓣115例,双瓣95例）的同时随机分为3组：改良组（71例,即瓣膜置换的同时行改良左房折叠术）、常规A组（对照组1,68例）和常规B组（对照组2,71例）行常规左房折叠术,术后测量患者LAD、左室射血分数（LVEF）值,观察改良左房折叠术治疗房颤的有效性。结果：术前、术后相同心脏超声平面显示改良组术后LAD显著减小,且改良组房颤转复率1月高达31％,明显高于常规A组（12％）和B组（7％）。术后12个月随访发现,改良组房颤转复率为18％,与常规A组（6％）和常规B组（4％）相比有统计学意义（P〈0．05）。结论：在行瓣膜置换术的同时,改良左房折叠术作为附加术式在一定程度上可有助于转复患者房颤心律为窦性心律。     

左心房压与心房颤动类型和导管消融术后复发的关系

目的 心房颤动（房颤）消融术中测量左心房压（LAP）,研究不同类型房颤患者LAP的变化,探讨LAP与消融术后房颤复发的关系.方法 106例初次行房颤导管消融的患者,分为阵发性房颤（Paro-AF）组（62例）和非阵发性房颤（Non-Paro-AF）组（44例）,消融术前1 d行超声心动图检查.消融术中通过心导管术测量LAP：Paro-AF组先记录初始窦性心律时LAPSNR,其中46例患者诱发出持续时间＞3 min的房颤,记录诱发房颤3 min时LAP3min.Non-Paro-AF组记录初始房颤节律下的LAPNon-paro-AF.结果 Non-Paro-AF组LAPNon-paro-AF高于Paro-AF组初始窦性心律下LAPSNR[（21.77±8.72）mm Hg对（14.40±7.77）mm Hg,P＜0.01].Paro-AF组LAP3min高于LAPSNR[（18.30±8.62）mmHg对（13.33±6.55）mm Hg,P＜0.01],但仍然明显低于LAPNon-Paro-AF[（18.30±8.62）mm Hg对（21.77±8.72）mm Hg,P＜0.01].平均随访（14.15±1.75）个月共有32例（30.19%）患者复发,复发患者LAP测量值显著高于未复发者[（23.56±11.30）mm Hg对（14.82±6.06）mm Hg,P＜0.01].单因素回归分析显示左心房内径（LAD）增大、LAP增高和房颤类型是复发的相关因素,多因素回归分析提示LAP和LAD为房颤消融术后复发的独立预测因素.结论 阵发性房颤患者房颤节律下LAP高于窦性心律下LAP,持续性和永久性房颤患者LAP高于阵发性房颤患者.LAP是房颤消融术后复发的独立危险因素之一.     

The effect of left atrial remodeling after cryoballoon ablation and radiofrequency ablation for paroxysmal atrial fibrillation

BackgroundCryoballoon ablation (CBA) and radiofrequency ablation (RFA) are the most common procedures used to treat refractory atrial fibrillation (AF) and are performed through pulmonary vein isolation (PVI). Studies have shown that CBA can approximately match the therapeutic effects of RFA against AF. However, few studies have investigated the difference between CBA and RFA of the effects on left atrial remodeling for paroxysmal AF.ObjectiveAtrial remodeling is considered pivotal to the occurrence and development of AF, therefore we sought to assess the influence of atrial remodeling in patients with paroxysmal AF after CBA and RFA in this study.MethodsIn this nonrandomized retrospective observational study, we enrolled 328 consecutive patients who underwent CBA or RFA for refractory paroxysmal AF in May 2014 to May 2017 in our hospital. After propensity score matching, 96 patients were included in the CBA group, and 96 were included in the RFA group. Patients were asked to undergo a 12‐lead electrocardiogram, a 24‐h Holter monitor, and an echocardiogram and to provide their clinical history and symptoms at 6 months and 1, 2, and 3 years postprocedurally. Electrical remodeling of the left atrium was assessed by P wave dispersion (Pdis); structural remodeling was assessed by the left atrium diameter (LAD) and left atrial volume index (LAVI) during scheduled visits.ResultsAs of January 2020, compared with baseline, at 1 year, 2 years, and 3 years after ablation, the average changes in Pdis (∆Pdis), LAD (∆LAD), and LAVI (∆LAVI) were significant in both the CBA and RFA groups. Six months after ablation, ∆Pdis, ∆LAD, and ∆LAVI were greater in the CBA group than in the RFA group. There was no significant difference between the two groups in AF/flutter recurrence, but the AF/flutter‐free survival time of CBA group may be longer than RFA group after 2 years after ablation. A higher ∆Pdis, ∆LAD, or ∆LAVI at 1 year after ablation may increase AF/flutter‐free survival.ConclusionsAlthough CBA and RFA are both effective in left atrial electrical and structural reverse‐remodeling in paroxysmal AF, CBA may outperform RFA for both purposes 6 months after ablation. However, during long‐term follow‐up, there was no significant intergroup difference.     

扩张性心肌病患者心房Cx43蛋白的表达及其意义

目的:观察扩张性心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）患者心房连接蛋白43（Cx43）的表达、磷酸化的Cx43（pCx43）及其分布特征。探讨Cx43与房颤（atrial fibrillation,AF）之间的关系。方法: 18例接受心脏移植术的DCM患者中,8例无AF史且手术时为窦性心律（SR,SR组）,6例有AF史但手术时为SR（AF+SR组）,4例有AF史且手术时有AF（AF+AF组）。用超声心动图(ECG)测定左心房大小与左心室收缩功能;用免疫印迹法及免疫荧光染色法检测Cx43、pCx43及其分布。结果: DCM患者的左心房直径(LAD)、左室射血分数(LVEF)在SR、AF+SR、AF+AF组间均没有显著差异。与SR组相比,AF+SR组心房组织中Cx43和pCx43无显著差异;AF+AF组总Cx43的表达量及pCx43显著升高(P<0.01及P<0.05)。病理观察提示,AF+AF组Cx43和pCx43升高,Cx43向细胞两侧分布,且pCx43升高。结论: DCM患者的房颤节律伴随Cx43的表达、磷酸化及其分布异常。     

非瓣膜性心房颤动患者血清C-反应蛋白变化及其临床意义

目的测定非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者血清C-反应蛋白及外周血白细胞的变化,以探讨炎症机制在非瓣膜性房颤的发生发展中的作用。方法对135例房颤患者(房颤组)和120例非房颤患者(对照组),采用免疫比浊法测定其血清中CRP水平,用库尔特JT血球仪测定外周血白细胞数(WBC)、中性粒细胞百分率(N%)、中性粒细胞绝对值(N)、淋巴细胞百分率(L%)、淋巴细胞绝对值(L)。应用超声心动图诊断左室肥厚(LVH)及左房内径(LAD)。观察CRP及白细胞变化与房颤关系。结果房颤组血中CRP水平显著高于非房颤组(6.41±2.73mg/Lvs3.66±1.18mg/L;P<0.05)。其中房颤合并LVH较不合并LVH组CRP显著增高(7.51±3.32mg/Lvs5.76±2.92mg/L;,P<0.05)。四分位法研究表明房颤组血清CRP水平位于最高四分位者显著多于对照组;房颤组血清CRP水平位于最高四分位者较同组最低四分位者显著增加(P<0.05)。CRP位于最高四分位者LAD较位于最低四分位者显著增加(P<0.05)。两组WBC、N%、N、L%、L无显著性差异。结论慢性炎症反应在非瓣膜性房颤的发生发展中可能起到重要的作用。     

1 041例非瓣膜性心房颤动患者左心房内径的分析

目的:了解非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房内径与房颤类型、房颤病程、左心房血栓及血栓栓塞危险因素等方面的关系. 方法:选择2001-01至2008-01在我院住院的非瓣膜性房颤患者共1 041例,入选条件:①心电图或24小时动态心电图证实的房颤发作;②超声心动图证实的非瓣膜性心脏病.分组情况:按左心房有无血栓分为无左心房血栓组(,n=950)与有左心房血栓组(n=91). 结果:1 041例患者中,男性666例,女性375例,平均年龄为(64.26 ±12.43)岁.左心房增大的有658例(63.2%).左心房内径随着病程出现阵发性、持续性、永久性房颤而增加,左心室射血分数随着病程出现阵发性、持续性、永久性房颤而降低,持续性房颤和永久性房颤与阵发性房颤比较,差异均有统计学意义(P<0.05).左心房内径的大小随着房颤病程延长而增加.有左心房血栓组的房颤病程、左心房内径大于无左心房血栓组,差异有统计学意义(P<0.05),且具有房颤血栓栓塞危险因素的发生率有随着左心房内径增大而增加的趋势. 结论:房颤是左心房扩大的原因之一,房颤持续时间越长,左心房扩大越明显.左心房扩大在其血栓形成中起着重要作用.