成人先天性巨输尿管症手术治疗方法的探讨

报告成人先天性巨输尿管症11例,重点讨论手术治疗方法,主张不管临床类型、有无梗阻或返流、单侧或双侧,均可采取手术治疗。如有肾功能损害或尿路严重感染时,首先治疗并发症,好转后即行手术治疗,其方法为切除输尿管末段2～3 cm后再植入膀胱,或距膀胱2～3 cm处作输尿管膀胱侧侧吻合术为首选。     

先天性巨输尿管症的诊断与治疗进展

先天性巨输尿管症多见于儿童,也有部分无症状患者到成年才被发现。临床上统计先天性巨输尿管症发病率男性约为女性的4倍,左侧约为右侧的2～3倍。正常儿童的输尿管直径很少超过5mm,输尿管直径超过7mm可诊断为巨输尿管症。巨输尿管症根据病因可分为返流性、梗阻性、非梗阻非返流性及梗阻返流性4型。按照输尿管的病变分为原发性和继发性巨输尿管症。前者通常与输尿管末端功能性梗阻有关,后者是指因尿道梗阻、膀胱出口梗阻、神经源性膀胱或炎症狭窄引起的输尿管巨大扩张。     

先天性巨输尿管症2例并文献复习

先天性巨输尿管症在临床工作中较为少见。先天性巨输尿管症通过目前CTU、MRU等检查可以有效提高术前诊断准确性。儿童起病急,进展快,尽早手术能有效保护肾功能。手术治疗方式较多,以输尿管裁剪和折叠加输尿管膀胱再植术为主。现在以逐渐兴起腔内镜技术和腹腔镜技术为重点。本文现针对先天性巨输尿管的病因、诊断、治疗方法的一些最新研究进展作一综述。     

尿路造影对先天性巨输尿管症的诊断价值

我院 1994— 2 0 0 0年经尿路造影检查及手术病理证实的 2 2例先天性巨输尿管症 ,对其静脉尿路造影及逆行尿路造影的 X线表现作一回顾性分析。1　资料与方法1.1　临床资料 :2 2例患者 (共 2 5侧 ) ,男 13例 ,女 9例 ,年龄 6～ 5 8岁 ,平均 2 8岁。临床主要表现有腰部酸痛 19例 ,尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状者 7例 ,并发间歇性肉眼血尿 3例 ,并发结石 4例 ,1例因左上腹包块而就诊。右侧11例 ,左侧 8例 ,双侧 3例。1.2　检查方法 :静脉尿路造影。造影前常规摄腹部平片 ,观察两侧肾影大小及泌尿系有无结石。对肾影明显增大 ,肾积水严重者 …     

成人先天性巨输尿管症24例报告

1989～1998年我院共收治先天性巨输尿管症24例。均采用输尿管折叠加抗逆流输尿管膀胱顶部移植术治疗,取得较满意效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男15例、女9例。年龄18～42岁,平均27.8岁。24例共32侧巨输尿管,其中左侧9例,右侧7例,双侧8例,后者中有2例伴1侧肾发育不良。14例有腰酸胀痛,7例合并间歇性肉眼血尿,3例有镜下血尿。4例有肾绞痛史,其中2例患侧伴发输尿管下段结石。5例有尿频、尿急、尿痛或脓尿等尿路感染症状,其中1例合并发热。1例体检B超发现双肾积水,经进一步检查确诊为本病。病程3个月～8年,平均33个月。     

先天性巨输尿管8例报告

本文对近４年来收治的８例先天性巨输尿管病人的资料进行了介绍，其中有２例是因意外原因而发现。静脉肾盂造影，逆行肾造影和膀胱镜检查是诊断先天性巨输尿管的重要检查方法。８例患者中，２例自觉症状轻，肾功能正常，ＩＶＰ示肾显影良好，肾积水不严重者采用保守疗法，余６例行肾及输尿管切除或行输尿管裁剪整形、折叠后加ｌｅａｄｂｅｌｔｅｒ－Ｐｏｌｉｔａｎｏ氏输尿管膀胱再移植术，术后效果满意。     

先天性巨输尿管8例报告

本文对近４年来收治的８例先天性巨输尿管病人的资料进行了介绍，其中有２例是因意外原因而发现。静脉肾盂造影，逆行肾盂造影和膀胱镜检查是诊断先天性巨输尿管的重要检查方法。８例患者中，２例自觉症状轻，肾功能正常，ＩＶＰ示肾显影良好，肾积水不严重者采用保守疗法，余６例行肾及输尿管切除或行输尿管裁剪整形、折叠后加ｌｅａｄｂｅｌｔｅｒ－Ｐｏｌｉｔａｎｏ氏输尿管膀胱再移植术，术后效果满意。     

先天性巨输尿管继发肾结石长期误诊1例

先天性巨输尿管是临床少见的输尿管疾病,症状常不典型,由于对本病的认识不足,极易造成临床误诊,现将我院误诊1例报告如下。1病历简介 患者,男性,70岁。因突发右下腹疼痛4天入院。自述15年前曾因“突发右下腹疼痛”在当地医院诊断为“急性阑尾炎”,经静滴青霉素抗炎治疗后康复。其后多次发作,均以“阑尾炎”行抗     

先天性巨输尿管症误诊为卵巢囊肿一例

[病例]女,31岁.患者平时月经正常,因停经84天,B超检查发现盆腔包块3天来我院门诊就诊.查体:子宫孕60天大小,左侧附件区触及14cm×5cm.大小囊性包块,右侧附件未见异常.     

先天性巨输尿管症误诊为卵巢囊肿一例

[病例]女,31岁.患者平时月经正常,因停经84天,B超检查发现盆腔包块3天来我院门诊就诊.查体:子宫孕60天大小,左侧附件区触及14cm×5cm.大小囊性包块,右侧附件未见异常.     

成人先天性巨空肠症1例

先天性巨空肠症临床比较罕见，经我院手术及症理的证实得见１例，现报道如下． 患者，男，４２岁，因反复腹胀、腹泻１年而入院．１年前无明显诱因出现腹胀、稀便，每月３～４次，症状反复发作，曾被拟诊为“慢性结肠炎”，治疗未愈后又入院，体检：轻度腹胀，无肠型及蠕动波，贫血面容．自述幼年时曾有过类似的腹胀腹泻病史，由于症状不重而未加注意．全消化道钡剂检查：服钡后，食管无异常．胃较小元器质性病变，十二指肠各段也正常，在空肠距屈氏韧带１０ｃｍ处肠管突然扩大且有较深的肠袋，肠壁较薄，扩大的肠管自左上提向右下方，逐渐…     

6例小儿梗阻性巨输尿管的诊治体会

目的：讨论梗阻性巨输尿管发生的原因及手术方法。方法：巨输尿管裁管术加输尿管膀胱再植术。结果：治疗后输尿管及肾盂梗阻减轻，肾功能明显改善。结论：对小儿梗阻性巨输尿管的治疗，除了解原发病变外，再将巨输尿管行裁剪加输尿管膀胱再植术可使肾功能得到明显改善，避免肾切除。     

先天性输尿管瓣膜症二例诊治体会

先天性输尿管瓣膜症即输尿管壁形成的瓣膜状结构引起器质性狭窄的先天性畸形,国内报道较少。现就2例输尿管瓣膜症的临床和病检资料,结合文献复习,报告如下。     

梗阻性巨输尿管10例诊治体会

我院1992-2007年共收治疗梗阻性巨输尿管患者10例,均行手术治疗,术后经过3～6个月的观察随访,取得较满意疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者10例,其中男7例,女3例;年龄8～34岁,中位年龄14.5岁,<16岁8例;患者多以腰痛、腰腹     

成人先天性巨结肠的诊断与治疗

成人先天性巨结肠较为少见，临床表现和治疗方法与儿童巨结肠不尽相同。我院1990年以来收治成人先天性巨结肠8例，着重讨论诊断要点及治疗方法。     

先天性巨输尿管超声表现一例

患者女，2岁，因问题奶粉事件于2008年9月23日做超声检查。超声显示：患儿左侧肾脏大小6．1cm&#215;4．8cm&#215;3．8cm，肾盂扩张1．8cm，上段输尿管扩张达3．6cm，局部肾实质厚约0．64cm，沿扩张的输尿管向下扫查，显示其中下段高度膨胀，重度迂曲扩张，局部内径达5．3cm，占据左中下腹大部，管壁尚光滑，其内透声尚可。膀胱及右肾未见异常。超声诊断：左侧先天性巨输尿管伴左肾中度积水。     

成人先天性巨结肠的外科治疗探讨

目的探讨成人先天性巨结肠的外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析14例成人先天性巨结肠的临床资料。结果 14例患者均行择期手术治疗,Soave手术2例,其中直肠下端狭窄1例,Swenson手术2例,其中吻合口瘘1例,改良的Duhamel手术4例和Rehbein手术6例均无吻合口瘘、吻合口狭窄、盆腔感染等并发症的发生,所有患者经随访6个月²0年排便功能正常,生活质量好。结论手术是治疗成人先天性巨结肠的有效方法,手术方式应该根据狭窄肠段和扩张肠段的位置、范围和治疗医院的经验等具体情况来选择。     

新生儿先天性巨结肠合并肠穿孔的诊治

以消化道穿孔就诊的新生儿先天性巨结肠(ｈｉｒｓｃｈｓｐｒｕｎｇ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＨＤ)较为少见 ,对原发病的正确诊断和手术方式的正确选择是治疗成功的关键。我院 1 992年1 1月～ 2 0 0 1年 6月共收治 1 1例以新生儿消化道穿孔就诊的ＨＤ病例 ,现总结如下。临床资料一、一般资料本组 1 1例中 ,男 1 0例 ,女 1例 ,入院日龄 2～ 7天 1 0例 ,1 9天 1例。二、临床表现均有胎便排出延迟 ,入院时尚有 4例无胎便排出 ,另 7例入院前均在人工辅助 (肛查、开塞露塞肛或灌肠 )下才有胎便排出。入院时均有胆汁性呕吐及严重腹胀 ,腹部立位片示气腹…     

先天性巨输尿管15例X线分析

先天性巨输尿管是一种少见的输尿管发育异常，无典型的临床表现及体征，以输尿管末段功能性狭窄而其上部显著扩张为特征。本文收集了15例经静脉尿路造影及手术病理证实的先天性巨输尿管症，分析其主要X线征象，现报告如下。