五苓散对调节水液代谢作用的研究

五苓散是著名的经方之一，其方证本质被后人认为是膀胱气化不利兼表邪不解。为了正确地认识五苓散方证，笔者系统复习了《伤寒论》中关于五苓散的条文，并结合《素问》中论述水液运行的两条原文，得出了五苓散证的病位主要在脾，病机主要为津液耗伤的观点。在进行这种理论分析的同时，还简要说明了当今临床应用五苓散的正确方法，以完善对该方方证的认识。     

脾主运化水液与水通道蛋白内在关系的研究

脾主运化水液，对于维持使内津液平衡起着重要作用，水通道蛋白是生物膜主特异性转运水的整合蛋白质，对维持体内水平衡起着决定性作用，通过津液代谢这一中心环节，把“脾主运化水液”和水通道蛋白联系在一起。     

仲景利用白术双向调节水液代谢初探

水液在体内的代谢与脾息息相关 ,而白术以其补脾生津、燥湿利水之功又与水液代谢有着密切的联系。本文试从仲景运用白术治疗“便坚”与“泄利”、“欲饮”与“不用水”、“小便利”与“小便不利”、“汗出”与“不汗出”等 4个方面 ,对白术能够双向调节水液代谢的作用进行初步探讨。1　“便坚”与“泄利”无论对于“便坚”抑或“泄利”之症 ,在仲景方中皆可见其运用白术以治 ,尤其“便坚”之症 ,在古今中药书籍中鲜有用白术通便之说 ,而仲景却大胆使用白术通便。如《伤寒论》第 1 74条指出 :“伤寒八九日 ,风湿相搏 ,身体疼烦 ,不能自转侧 ,…     

从气化论探讨五苓散治疗水液代谢障碍疾病

水液代谢障碍的病机是脏腑功能失调,气化失司,水湿停聚,致使气血津液代谢失常而生痰、饮、水、湿、浊、毒,而病邪又进一步阻碍气机形成恶性循环。因此,鼓动阳气,温阳化饮是治疗的关键。三焦通行诸气,运行水液的功能得到历代医家的基本认同。五苓散是《伤寒论》中治疗"气化不利,水液内停"的主方,五苓散原文可治疗膀胱蓄水证、水逆证和津亏液燥证。五苓散全方温阳与化饮相结合,恢复机体气化功能,驱邪外出,使机体达到阴平阳秘的状态。全文达成病证方一条线来治疗水液代谢潴障碍疾病,从而更好地指导临床。     

五苓散在神经重症并发水液代谢障碍治疗中的应用进展

近年来,随着神经重症学科的不断发展,临床中发现神经重症的患者常并发有水液代谢障碍,对患者的预后有着较大的影响。长期的西药治疗容易引起肾功能损害、离子紊乱、反跳现象等不良反应,存在一定的局限性。中医注重整体调节,标本兼治,疗效持久,辅助治疗神经重症中并发水液代谢障碍成为热点之一。五苓散最早出自于汉代张仲景的《伤寒杂病论》中,可用于调节机体水液代谢障碍,为治疗水湿内停的经典方剂。因五苓散利水、利尿作用显著,被称为中医的“利尿剂”,现代研究认为五苓散是一种潜在的广泛用于与水液代谢障碍有关疾病的抗水肿药物,因其多机制、多靶点的治疗特点在改善脑水肿临床症状和实验室指标方面有明显的优势,具有安全有效、取材方便、价格低廉等特点,但五苓散在神经重症并发水液代谢障碍方面的应用和研究并不多见。现就五苓散在神经重症中并发水液代谢障碍的应用进展做一综述。     

脾运化水液的研究进展

脾运化水液是脾最重要的生理功能之一。脾运化水液包括运化水谷精微、运化水液和运化湿浊（水中糟粕）。脾主运化的功能正常,人体才能正常进行物质代谢、能量代谢以维持正常活动。近30多年来,随着分子生物学的发展和应用,众多学者从不同角度、不同层次对脾运化水液的本质进行了大量的研究,主要有脾运化水谷精微与唾液淀粉酶和木糖排泄率的研究、睥运化水液与水通道蛋白的研究及脾运化湿浊与有机离子转运器关系的探讨。     

五苓散方证与猪苓汤方证辨析

五苓散方证与猪苓汤方证两方证均有＂水液停蓄＂的病变机理,与此相对,张仲景选用茯苓、猪苓、泽泻以消散其停蓄之水;但五苓散证病变部位在脾胃三焦,猪苓汤证病变部位在肾与膀胱,与此相对,前者加桂枝、白术,后者加滑石、阿胶;从类方及类方证的角度辨析两方证的关键方证要素,探寻其＂文同义异＂的实质所在。     

五苓散证探析及临床应用

五芩散是《伤寒论》名方,临床应用广泛,对其证候及病机争论议也颇大,笔者从中医水液代谢理论角度探讨五苓散证候及病机,认为五苓散证就是水液代谢障碍证,其主要病机就是水液代谢的通路、场所(参与脏腑)、动力失常而导致的水液运化和输布异常,五苓散是以恢复水夜代谢为目的而制的方,临床只要是因为水液代谢异常而引起的各种证候,都可以考虑应用五苓散来治疗。     

Re-differentiation of Wulingsan Syndrome(五苓散证) in Treatise on Febrile Diseases

历代医家对五苓散证皆有不同程度的诠释,多数医家认同的膀胱气化不利之说有待商榷.首先结合原文与相关注释对具有争议的《伤寒论》五苓散证原文进行分析,认为五苓散证的核心在于水液代谢失调,进而通过对膀胱气化及蓄水理论的辨析,认为五苓散治水非在膀胱.其次根据五苓散药物配伍特点,认为五苓散方证核心病机为脾肺失司,三焦不利,其不为一脏一腑之专方,而为调节人体水液代谢系统的基础方.     

试析仲景五苓散方证的内涵实质

五苓散为仲景治疗太阳蓄水证的著名方剂,临床应用广泛,效果颇佳。就其五苓散证的病因病机而言,一般认为乃"水蓄膀胱",但也有人认为是"脱水缺水",还有人提出"津伤表证"说。通过对五苓散与猪苓汤、小青龙汤、金匮肾气丸、小柴胡汤、茯苓甘草汤的方证进行比较,笔者主张"津液不足"说。认为气化失常是五苓散方证的病机实质,言其专治蓄水证或用于表证都是片面的。     

脾虚动物水液代谢特征研究

目的:脾虚动物水液代谢特征研究。方法:饮食不节加劳倦过度法制作大鼠脾虚模型。造模结束后,对模型组大鼠进行表观症状和体内指标评价,记录游泳时间,6 h排尿量及24 h进食量。测定胃残留率、小肠推进率。测定水液代谢相关指标,白蛋白(ALB)、抗利尿激素(ADH)及红细胞膜Na+-K+-ATP酶水平。测定血浆中D-木糖、环磷酸腺苷(c AMP)、环磷酸鸟苷(c GMP)、c AMP/c GMP、甲状腺激素T3、17羟皮质类固醇(17-OHCS)。结果:脾虚模型表现出中医经典的脾气虚动物症状,表现为游泳时间减少、食量减少、体重下降、倦怠懒动、皮毛干枯、粪便时软时溏、眯眼、弓背。模型动物排尿量、血浆ALB含量、红细胞膜Na+-K+-ATP酶水平均低于正常动物,ADH无显著变化。脾虚动物的胃残留率升高、小肠推进率降低和血浆D-木糖含量下降,说明此次复制的脾虚动物模型符合脾气虚证候。模型组和空白组相比,c AMP,c GMP,c AMP/c GMP,T3,17-OHCS含量无统计学差别。结论:所复制的脾虚大鼠模型通过体内指标的测试排除了肾虚的可能性。而对体内水液代谢的指标测定分析表明,脾虚后水液代谢紊乱,与白蛋白(ALB)及红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性降低有关,具有水肿的趋势,这与临床症状相一致。     

五苓散同方汤剂缺失成分对大鼠肾脏AQPs的影响

目的探讨麦角甾醇(ergosterol, Erg)、香豆素(coumarin, Cou)和23-乙酰泽泻醇B(alisol b 23-acetate, Ali)对盐水负荷大鼠肾脏AQP1、AQP2及AQP4表达的影响,阐明五苓方宜散不宜汤的作用机制。方法将筛选合格的40只大鼠,分为正常组、模型组及给药组,给药第1天和第7天收集尿液,第8天取肾脏检测AQP1、AQP2及AQP4 mRNA及蛋白的表达情况。结果与模型组相比,麦角甾醇组大鼠尿量显著增加,麦角甾醇、香豆素、23-乙酰泽泻醇B可以显著降低大鼠肾脏AQP4 mRNA及蛋白的表达水平,与此同时,麦角甾醇对大鼠肾脏AQP1、AQP2 mRNA及蛋白表达水平亦有显著下调作用。结论麦角甾醇、香豆素和23-乙酰泽泻醇B通过调节盐水负荷大鼠肾脏AQP1、AQP2及AQP4 mRNA及蛋白表达,来改善大鼠体内的水液代谢异常状况。     

五苓散化裁治疗皮肤病验案举隅

五苓散出自《伤寒杂病论》,主要功效为内通三焦,外达皮腠,通阳化气,行水散湿,用于治疗水液代谢障碍引起的一系列病证。本文结合津液代谢障碍与皮肤病的关系,总结黄虹教授在临证过程中,抓住主要病机,活用五苓散治疗津液代谢障碍引起的皮肤病经验。     

论肝主疏泄对水液代谢的影响

肝主疏泄对水液代谢的影响，历代医家虽有论述，但无系统总结。对此进行一番讨论，肯定于临床不无小补。兹探讨如下。且从肝主因泄的生理功能来看肝主流泄，调畅气机2全身脏腑、经络等活动，全赖乎气的升降出入。故肝的疏泄功能对气机的疏通、畅达，脏腑的气化活动及水液的吸收、转输、敷布、排泄等代谢过程，有着十分重要的调节作用。若肝的疏泄功能正常，"肝气能下达，故能助肾之疏泄"（《医学衷中参西录》）；肝气升发舒展，则能助脾胃之运化、心肺之宣散，运行气血，并运载津液之清者，以输送、敷布至肌股、皮毛等组织器官，在完成其滋…     

五苓散证发微

五苓散证是《伤寒论》重点汤方证,又是临床常用方。文章就《伤寒论》五苓散证的相关问题进行了简要论述,并吸收历代《伤寒论》注家的观点,并结合当代的临床实际经验及实验研究,来验证、阐明过去认为难以理解或有歧义的《伤寒论》中的某些证候,使古老的汤方证论治在现代临床重现生机。     

滋补脾阴方药对脾阴虚大鼠胃肠激素、水液代谢及能量代谢的影响

目的:观察滋补脾阴方药对脾阴虚大鼠胃肠激素、水液代谢及线粒体能量代谢的影响.方法:将SPF级雄性Wistar大鼠随机分为正常组(C组)、脾阴虚组(S组)和滋补脾阴方药干预组(Z组),利用饮食失常兼过劳结合燥热耗伤阴液法建立脾阴虚大鼠模型.采用ELISA法检测胃窦组织中胆囊收缩素(CCK)和空肠组织中血管活性肠肽(VIP...     

燥湿运脾合剂对小鼠水液代谢影响的实验研究

目的:观察燥湿运脾合剂对实验小鼠水液代谢的影响.方法:将小鼠随机分为生理盐水对照组、西药对照组(阿托品、速尿分别为对照药)和燥湿运脾合剂大、中、小剂量组,进行以下实验:(1)抗腹泻实验:各组对番泻叶引起小鼠腹泻的影响(湿粪计数法).(2)利尿实验:各组对负荷小鼠尿量的影响(滤纸法).结果:燥湿运脾合剂对番泻叶引起小鼠腹泻有拮抗作用,在用药后的6、7、8h 3个时段,大剂量组与阿托品组有相同的作用,组间比较没有显著性差异(P＞0.05).燥湿运脾合剂对水负荷小鼠在用药后2h开始有利尿作用,2～3h时段大剂量组、速尿组与生理盐水对照组比较有非常显著的差异(P＜0.01).结论:燥湿运脾合剂具有明显止泻、利尿作用,且量效趋势明显.     

五苓散证辨析

五苓散证以津液不足或津液积聚为标,津液敷布失调为本,津液失调为病可表现为多种病证。五苓散以泽泻、猪苓、茯苓通利三焦水道为主,甘淡利水药味多而分量重,重在交通上下。五苓散原方服法是捣为散,以白饮和服方寸匕,用以治疗急性津液失调,小其制并以米汤调服则避免水逆之吐,继之多饮暖水,增加津液为作汗之源。霍乱吐利,口渴欲饮,仲景用五苓散,《金匮要略》三焦蓄水证,仲景用五苓散,也用五苓散加茵陈蒿,都是抓住了五苓散证津液输布失调的病机和口渴、小便不利症状的共同性,给后世对五苓散应用的发挥起了很好的示范作用。     

脾主运化水液与水通道蛋白内在关系的研究

脾主运化水液 ,对于维持使内津液平衡起着重要作用 ,水通道蛋白是生物膜上特异性转运水的整合蛋白质 ,对维持体内水平衡起着决定性作用 ,通过津液代谢这一中心环节 ,把“脾主运化水液”和水通道蛋白联系在一起。