原发性肝脏淋巴瘤1例

患者男,62岁,主因"腹胀、右上腹痛2周"就诊.近1年体质量减少10公斤.20余年前患黄疸性肝炎,经治疗后好转.查体:右上腹轻压痛.实验室检查未见异常.HBSAg阴性.超声示肝实质回声均匀,左肝内叶可见7.8 cm×7.2cm不均匀低回声区,边界尚清晰(图1).上腹部可见4.8 cm×3.6 cm边界清楚、形态不规则的低回声团块.CT:平扫左肝内叶多结节互相融合状不规则肿块呈稍低密度,范围约6.5 cm×7.5 cm×8.0 cm.     

CT误诊血吸虫性异位阑尾炎1例

患者男,56岁,因"持续性右上腹疼痛8天"入院,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。当地医院行B超检查示右肾结石,予输液治疗后症状缓解,近5天来患者右上腹隐痛,未排便。专科检查:于右侧肋弓下触及约3.0cm×3.0cm包块,质韧,边界不清,活动、压痛。实验室检查:白细胞、中性粒细胞绝对值、红细胞、血红蛋白均升高。CT示结肠肝曲不规则增厚变形,边界不整,管腔不规则狭窄,管壁不规则增厚并形成肿块(图1),约     

成人肝脏未分化胚胎性肉瘤1例

患者女,46岁,以“右上腹部不适1月余”就诊.患者1个月前无明显诱因出现右上腹隐痛,伴有轻度腹胀,查体未见异常.B超:肝内6.3 cm×5.5 cm实性肿物,边界模糊,内呈不均质中低混合回声.CT:肝右叶有一不规则低密度肿块,约6.2 cm×5.4 cm,边界不清;增强扫描可见肿块呈囊状,边缘有包膜,内有多分隔,包膜及分隔强化,囊性部分无强化(图1).     

成人腹膜后节细胞神经纤维瘤1例报告

<正>1临床资料患者男,63岁,因发现腹腔肿物半个月于2014-9-14以"腹膜后肿物"入院,腹部查体:右上腹可触及一长径约6cm包块,质韧,边界尚清,活动度差,轻度触痛,无反跳痛,肾区无叩痛。实验室检查未见明显异常。腹部超声:右侧肾上腺区可见范围约6.4cm×6.4cm×4.8cm实质低回声肿块,边界清晰规则,包膜完整,内可见散在斑点状强回声,肿块内血流不明显。术前腹部CT检查:右侧肾上腺根     

十二指肠间质瘤一例

患者男,33岁,因"发现腹部包块2个月"于2012年1月收住院,无其他不适症状。既往无特殊病史,无黑便或便血,大便正常。查体:生命体征平稳,右上腹部可触及一质硬包块,大小约10cm×7cm,无明显压痛,活动度差,与周围边界不清,无明显触痛,余查体阴性。腹部彩超提示右上腹右肾前下方混合性     

巨大胃肠道间质瘤伴罕见自发腹腔破裂出血1例

<正>1临床资料患者,男,42岁,以"腹痛、腹胀2天"急诊入院。患者1个月前无明显诱因出现上腹部不适,2天前出现腹痛、腹胀,于当地医院行CT示:腹部肿物。现入我院行急诊彩超:上腹探及大小约6.9cm×21.3cm的囊实混合光团,形态不规则,边界欠清,其内可见点条状血流信号。肝周、脾周及下腹部肠间隙均可探及液性暗区,较深处位于左下腹部,深约7.0cm。超声提示:上腹部占位,建议进一步检查;     

超声诊断外伤致胆囊管破裂1例

患者男 ,4 6岁 ,10天前因右上腹部被铁棍戳伤剧疼 ,保守治疗无效 ,其后腹胀明显 ,始来我院就诊 ,患者伤后从未进食 ,腹腔穿刺抽出黄褐色胆汁样液体。超声所见 :肝脏体积略大 ,于右前叶胆囊窝区探及范围约 5 .1cm× 3.8cm低回声区 ,边界欠清 ,边缘不规则 ,胆囊受压下移 ,囊腔减小 ,张力欠佳如图 1所示 ,胆总管显示不清 ,肝内胆管无扩张。腹腔内探及大量液性暗区 ,上腹部液性暗区内可见絮状物漂浮。脾、胰、肾声像图未见异常。超声诊断 :肝右前叶胆囊区低回声区 ,疑有肝挫裂伤 ,结合临床不除外胆管破裂 ;腹腔积液 (大量 )。手术所见 :胆囊自胆…     

超声诊断肠系膜纤维瘤伴发卵巢癌1例

患者女,31岁。因腹痛腹胀1周呕吐1d余入院,4年前曾因家族性肠息肉行全结肠切除术。查体:腹部饱满隆起,全腹压痛,无反跳痛肌紧张。腹部及盆腔可触及大小约12cm×10cm及18cm×22cm肿物,质韧触痛,边界不清,活动度尚可。超声所见:左上腹可见15.0cm×6.0cm×9.4cm实性中低回声,轮廓欠规整边界清晰,与肠管关系密切,肠管未见明显扩张,CDFI:可见少量血流信号(图1)。子宫水平     

肝镰状韧带孤立性纤维瘤一例

1病例资料女,46岁。因发现右上腹包块1年,近2个月逐渐增大入院。1年前发现右上腹部包块,无明显不适,近2个月自觉包块逐渐增大,饱餐后轻微腹胀,无腹痛、恶心、呕吐。查体:腹软,右侧肋缘下可触及一9.0cm×5.0cm大小包块,质硬,光滑,边界清,无压痛,活动欠佳;肝脾未触及,肝区压痛(-)     

拉萨地区家族性肝包囊虫病1例

患者女 ,4岁 ,右上腹部隆起伴胀痛不适 2个月。院外曾口服藏药 (药名不详 )治疗 ,无效果 ,包块呈进行性加重。查体 :右上腹部及右肋弓缘隆起 ,可扪及 10 cm× 8.0 cm× 8.0 cm的包块 ,质中 ,上界边缘不清 ,下界边界尚清 ,活动度差 ,与周围组织粘连不明显 ,肝区叩击痛呈阳性。腹部 B超检查 :仪器 AL OKA-SSD- 110 0型 B超诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz,于肝脏右肋缘下 ,右肋间等部位进行纵、横、斜多方位以不同角度作多切面扫查后提示 :右肝肿大 ,肝右后叶可见 10 .3cm× 9.4 cm× 11.0 cm大小的无回声区 ,边界欠清 ,未见明显包膜 ,无回声后…     

超声误诊肝间叶性错构瘤1例

<正>患儿男,5岁,因"发现右中上腹部包块半月余"入院。体格检查:右中腹部触及一大小12 cm×9 cm包块,质软,活动度差。实验室检查:甲胎蛋白(-)。超声检查:右上中腹探及一巨大实质不均质含液性肿块,边界尚清,其内可见多个条带状分隔,含液性部分透声欠佳,CDFI示内部见少量血流信号。右半肝、右肾受肿块推挤,受压移位明显。超声提示:右上中腹巨大实质不均质含液性肿块,倾向恶性,来源于腹膜后可能(图1)。CT示肝脏下方巨大囊实性肿块,与肝右叶分界不清,由肝动脉分支供血,     

十二指肠间质瘤超声表现1例

患者男,50岁。因近来乏力、黑便来我院就诊。查体:右上腹部可扪及一3 cm×4 cm大小质韧包块,边界欠清晰。超声检查:右上腹部可测及一实性偏低回声包块,边界清晰,包膜完整,大小约5.0 cm×3.6 cm(图1),位置相对固定。肿块位于胰头下部后外侧,与胰腺紧邻,与十二指肠关系密切。彩色多普勒血流显像示肿块内部有丰富血流信号,并可测及动脉血流频谱。超声诊断:右上腹腹膜后占位性病变,结合病史考虑十二指肠占位性病变。CT:十二指肠降段、水平段交界处见一约5.0 cm×3.8 cm软组织肿物,强化后明显增强。结论:右侧腹膜后占位,考虑十二指肠肿瘤可能性…     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

患者男,20岁。因右上腹疼痛半月、腹胀一周入院。半月前无明显诱因出现右上腹疼痛,疼痛呈持续性牵拉样疼痛,夜间疼痛加重,按“胃肠炎”治疗,疼痛缓解。一周前出现腹胀伴有疼痛,右上腹部逐渐出现巨大包块。体检:腹部膨隆,腹肌紧张,右中上腹触及大小约13.0cm×15.0cm肿块,质软,活动度差,轻压痛,皮肤无红肿,墨菲征(-),移动性浊音(-)。实验室检查:WBC12.2×109/L,GRAN?.8%,RBC4.17×1012/L,Hb112g/L,PLT420×109/L。肝功、肾功正常。B超诊断为盆腹腔内巨大囊实性包块。CT检查:腹膜后多发囊性占位并融合,病变最大层面大小约11.5cm×21…     

巨大肾脏错构瘤特异超声表现1例

患者女,58岁.4年前发现左腹部约拳头大小肿块,无明显不适未就诊,现渐因腹部饱胀不适来诊.查体:一般情况好,左腹部可扪及大小约20 cm×20 cm的包块,边界不清,活动度差,无触痛,移动性浊音(一),肠鸣音正常.超声检查:左腹部探及大小约24.2cm×18.1 cm的混合性回声团,以实性为主,酷似重度脂肪肝回声,局部见范围约7.5 cm×5.6 cm的液性暗区,透声欠佳,边界不清,CDFI:血流信号不丰富.     

后肾腺瘤1例

患者女,20岁.3天前无明显诱因出现全腹疼痛,以右侧为重,伴恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰、尿频、尿急及肉眼血尿.体温最高37.5℃.血常规:WBC 10.21×109/L、RBC 4.07×1012/L、HGB 116 g/L、PLT 159×109/L.尿常规:蛋白+.行抗感染治疗1天体温恢复正常,腹部疼痛症状无改善,疼痛部位逐渐向右上腹部及腰部转移.腹部超声:右肾下极可见3.3 cm×3.4 cm×4.0 cm低回声肿物,边界欠清,内部回声不均匀,周边可见彩色血流信号.腹部CT:平扫右肾下极后部肾实质内见大小约3.3 cm×3.8 cm混杂密度肿块,突出肾包膜,内可见斑片状稍高密度影,CT值约16～34 HU,增强扫描病变周边明显环形强化,周围脂肪间隙可见少许渗出.     

恶性腹膜间皮瘤超声表现1例

<正>患者女,15岁。主因间断腹胀、腹痛半月余就诊。患者无明确既往病史,无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。腹部彩超示:右上腹腔可见多个大小不等的低回声团,边界尚清,内回声欠均,最大者大小约66 mm×58 mm×42 mm,彩色多普勒及能量图:内可见丰富的枝状血流信号(图1~2)。手术及病理示:大网膜组织一块,内见结节型肿物数枚,直径1.5~6cm,最大者切面实性灰白色、质中。免疫组化:HMB45(-),MelanA(-),PLAP(-),     

CT诊断腹膜后神经节瘤1例

患者女,23岁.主因"3年前无诱因出现右腰部酸痛,1个月前症状加重"就诊,酸痛呈持续性,伴腹胀、腹部闷痛,反复发作.CT:右侧腹膜后腰大肌前方见2.9 cm×4.3 cm×7 cm的囊样低密度影,边界清楚,包膜完整,周围组织受压稍向外侧推移(图1),CT值为27 HU,增强扫描无明显强化.     

右上腹肿块伴右肾上腺占位性病变

1病历摘要患者男性,49岁。因右上腹肿块渐进性增大14年而入院。患者于1984年体检时发现右上腹肿块,当时较小无其它不适症状,未做进一步检查和治疗。1998年6月体检右上腹肿块明显增大。超声示：右上腹8．3cm×6．0cm×3．6cm实质性肿块,边界清。诊断：右上腹腔内实质性肿块。腹部CT示：右中腹可见4cm×5cm×7cm大肿块,密度不均匀,其内有低密度影,强化不均匀。右肾上腺区可见直径2cm大肿块强化明显,边缘光滑,肝、脾、胰实质未见明显异常。腹部未见明显肿大淋巴结。CT诊断：右中腹肿块考虑平滑肌肉瘤可能,右肾上腺肿块考虑转移肿瘤…     

CT诊断腹腔巨大血管外皮细胞瘤合并自发破裂1例

患者女,27岁.主因"腹胀1月余,B超发现中腹部占位"入院.入院查体:剑突下及左季肋下局部隆起,可扪及约12 cm×8 cm大小包块.入院后第2天患者出现右腹疼痛,进行性加重,并逐渐累及全腹.     

读片窗及答案

病例 女,28岁.腹部不适1年,发现肿物1天.患者1年前无明显诱因出现腹部隐痛不适,无放射痛、恶心、呕吐.PE:右上腹可触及一约8cm×5cm×5cm肿物,表面光滑,界限不清,无压痛,活动度差.