常规~(201)TI心肌灌注延迟显像后再次加注核素显像的诊断意义

为了进一步提高~(201)Tl心肌灌注显像在冠状动脉旁路手术(CABG)前的诊断预测价值,作者为24例病人除了作常规的运动后即刻和3小时延迟~(201)Tl心肌灌注SPECT显像(100MBq~(201)Tl)外,在延迟显像结束后再加注40MBq,10分钟后再作     

~(199)TI心肌闪烁显像

~(201)Tl心肌闪烁显像虽已广泛应用,但价格昂贵是其一大缺点.用回旋加速器可制成~(199)Tl的氯化铊等渗溶液,其半衰期是7.4小时,由于~(199)Tl的半衰期比~(201)Tl短,受检者的辐射剂量小,应用剂量可比~(201)Tl更大,也便于在运动后和药物治疗后重复检查.用~(199)Tl给59例经临床和其他检查方法确诊者(包括~(201)Tl和~(99m)Tc-PYP显像等)作心肌灌注闪烁显像,其中16例对照者、7例急性心肌梗塞、36例心绞痛病人.在运动高峰注射148～185MBq,6     

腺苷试验与运动试验201Tl心肌灌注显像对冠心病诊断价值的比较

目的比较腺苷试验与运动试验^201Tl心肌灌注显像对冠心病的诊断价值。方法将41例临床疑诊冠心病患者随机分为两组,一组进行腺苷试验^201Tl心肌灌注显像,一组进行运动试验^201Tl心肌灌注显像。两组试验对象均同期（2周内）行冠状动脉造影术。以冠状动脉狭窄≥50%作为冠心病诊断的“金标准”,比较两种负荷方法对冠心病的诊断价值。结果腺苷试验^201Tl心肌灌注显像对冠心病诊断的灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率、准确率分别为92.86%、57.14%、81.25%、80.0%、80.95%,运动试验^201Tl心肌灌注显像分别为100%、60.0%、71.43%、100%、80.0%,两种负荷方法对病变冠状动脉的检出率分别为66.67%和72.22%。结论两种负荷方法诊断冠心病的总体效能无显著差异。     

~(201)TI心肌断层像诊断室壁瘤

本研究着重验证用SPECT作~(201)Tl心肌显像诊断左心室室壁瘤的可靠性。病人及方法:74例男性患者,33～74岁,全部做运动SPECT~(201)Tl心肌显像。此后12周内,69例做了心室造影,8例做了心动超声检查。患者检查前至少4小时开始禁食,以防止内脏过多摄取~(201)Tl和减少吸入性并发症的危险。临检查前停止服药。按照Bruce方案,多级踏车运动试验达到极量或次极量级。有下列情况时停止运动:(1)达到预计最高心率的95%;(2)有心肌缺血或血动力学不稳定的临床症状或心电图改变;(3)因腿疲劳或气急不能坚持继续运动;(4)根据心脏学情     

运动高峰心率对正常人~(201)Tl心肌清除的影响

典型的冠状动脉疾病(CAD)在~(201)Tl运动显像上是初始心肌摄取减少。目前,有人指出,~(201)Tl心肌清除缓慢是CAD的第二个显像特征。本文包括89例最大运动试验和~(201)Tl显像的“正常人”。共分两组:Ⅰ组45例(男39,女6),年龄38±5岁,临床表现正常,CAD可能性<1％。Ⅱ组44例(男23,女21),年龄52±13岁,有胸痛症状,经冠状血管造影术检查,无明显CAD。所有病例均根据Bruce方案做最大脚踏车运动试验。试验中,由一名心脏病专家观察心率、血压     

~(201)Tl SPECT脑肿瘤显像的观察及特征

利用SPECT ~(201)Tl脑显像技术,对照分析了各类脑肿瘤与正常脑组织的早期、延迟~(201)Tl指数(ETI,DTI)及肿瘤组织~(201)Tl滞留指数(RI)。病例:58例颅内病变患者中,良性神经胶质瘤16例、恶性神经胶质瘤21例、脑转移瘤11例、脑膜瘤5例、恶性畸胎瘤1例、放射性脑坏死4例。全部病例均行~(201)Tl SPECT脑显像,其后3～7天完成CT和/或MRI显像。3例患者术前行~(201)Tl SPECT显像,术后     

~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像评价心肌缺血范围和左室收缩功能的效果

为了评价的~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像的临床应用效果,作者检查了42例男性冠心病人:第一组22例心绞痛病人(平均58岁),作了~(99m)Tc-MIBI和~(201)Tl运动后和静息心肌灌注显像.~(99m)Tc-MIBI剂量为555MBq(15mCi),注射后1.5～2小时显像.运动和静息时的SPECT显像分别在两天进行.~(201)Tl剂量为74MBq(2mCi).第二组病人(平均56岁)有心肌梗塞史,只做静息显像,另加做~(99m)Tc标记自身红细胞作首次通过心室造影,并从该组病人的~(99m)Tc-MIBI灌注显像的冠状和矢状切面来估算左室射血分数(EF)及与心室造影的EF作比较.     

~(201)TI与~(67)Ga、~(99m)Tc-MDP显像在评价骨肉瘤化疗疗效中的比较

探查原发性或转移性骨肿瘤及软组织肉瘤局部侵袭骨组织病灶,~(99m)Tc-MDP显像十分灵敏,但在确定肿瘤大小和评价化疗效果方面毫无意义,~(67)Ga显像的价值也不够确切.本文研究骨肉瘤化疗前后~(201)Tl显像的临床意义.病例和方法:各类骨肉瘤共38例,化疗前和后19例~(201)Tl骨显像,18例~(67)Ga骨显像,7例做了~(99m)Tc-MDP骨显像.肿瘤活检1周后做上述三种放射     

冠状动脉痉挛患者心电图及201Tl心肌灌注显像负荷试验的特征

目的探讨冠状动脉痉挛患者心电图运动试验和201Tl心肌灌注显像双嘧达莫(潘生丁)试验的特征及非创伤性检测冠状动脉痉挛的理想方法.方法以临床上52例具有胸痛、冠状动脉造影无显著狭窄而接受乙酰胆碱试验的患者为研究对象,进行心电图活动平板运动试验和201Tl心肌灌注显像双嘧达莫试验,探讨其试验结果与冠状动脉痉挛的关系.结果52例受检者中阳性即冠状动脉痉挛患者42例,多以静息性胸闷为主,不同于冠状动脉狭窄所引起的劳累性胸痛;10例阴性患者多以与活动和休息无关的刺痛为主.心电图运动试验阳性3例.52例患者中48例201Tl心肌灌注显像呈反向再分布.单纯反向再分布预测冠状动脉痉挛的灵敏度和特异性分别为100%和40%;而以同时具备静息性胸闷、运动试验阴性和反向再分布3个特征预测冠状动脉痉挛的灵敏度和特异性分别为98%和90%.结论反向再分布可能是冠状动脉痉挛的特征之一;同时具备静息性胸闷、运动试验阴性和反向再分布是预测冠状动脉痉挛较理想的非创伤性方法.     

左束支传导阻滞病人的~(201)Tl和~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像诊断冠心病的意义

检查了持续性左束支传导阻滞(LBBB)患者66例,其中62例经冠状动脉造影确诊左前降支(LAD)和/或右冠状动脉(RAC)狭窄患者:16例经~(201)Tl显像,15例经~(99m)Tc-MIBI显像(一位患者用了两种方法)。无LAD或RCA狭窄患者:12例经~(201)Tl显像,22例经~(99m)Tc-MIBI显     

双核素心肌显像检测存活心肌的对比研究

目的 对比多巴酚丁胺负荷201Tl/静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双核素同步心肌断层显像及多巴酚丁胺负荷-再分布/再注射201Tl心肌断层显像法检测存活心肌的作用.方法 对160例临床怀疑有冠心病的患者予静息状态下静脉注射740 MBq99Tcm-MIBI,休息15 min后进行多巴酚丁胺负荷试验,在达到终止指标时静脉注射111 MSq201TICI.注射后观察5-lO min,分别行早期(10 min)、延迟(3 h)99Tcm-MIBI和201Tl双核素同步心肌断层显像.对早期负荷201Tl图像发现放射性缺损,延迟再分布201Tl和静息99Tcm-MIBI图像未见放射性填充的患者再注射37 MBq201TICI,30min后行再注射心肌灌注显像.负荷枷201Tl图像示放射性缺损,静息99Tcm-MIBI、再分布201Tl及再注射201Tl图像中发现任何一种放射性填充者均为存活心肌.断层显像后2周内全部患者进行了冠状动脉造影.采用SAS 6.12软件进行x2检验.结果 (1) 160例患者冠状动脉造影均发现冠状动脉狭窄.其中单支病变76例、双支病变5l例、三支病变33例.(2)152例多巴酚丁胺负荷201Tl图像发现放射性缺损的患者中,63例201Tl再分布和静息99Tcm-MIBI图像均发现放射性填充,5例201Tl再分布发现放射性填充而静息99Tcm-MIBI图像未见放射性填充,9例静息99Tcm-MIBI图像发现放射性填充而2001Tl再分布未见放射性填允,75例201Tl再分布和静息99Tcm-MIBI图像均未发现放射性填充,负荷201Tl-延迟再分布显像(66.0%,68/103)和负荷201Tl/静息99Tcm-MIBI显像(69.9%,72/103)鉴别存活心肌的灵敏度差异无统计学意义(x2=O.36,P>0.05).(3)75例201Tl再分布和静息99Tcm-MIBI图像均未发现放射性填充患者中,再注射201Tl显像后有26例放射性填充,再注射201Tl显像较单纯201Tl再分布或静息99Tcm-MIBI显像多检测出34.7%(26/75)患者有存活心肌.(4)8例多巴酚丁胺负荷201Tl、201Tl再分布图像和静息99Tcm-MIBI图像均未发现放射性稀疏,为假阴性,其中3例为三支冠状动脉病变,1例为双支冠状动脉病变(狭窄分别为90%及60%),3例为单支冠状动脉病变(狭窄<75%2例,85%1例),1例冠状动脉闭塞后有充分的侧枝循环.结论 多巴酚丁胺负荷-再分布/再注射201Tl心肌断层显像鉴别存活心肌优于多巴酚丁胺负荷201Tl/静息99Tcm-MIBI双核素同步心肌断层显像,是一种有效、无创的鉴别存活心肌的方法.     

双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像诊断冠状动脉微循环障碍的价值

目的 探讨双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像在诊断冠状动脉微循环障碍中的价值.方法 选取临床符合心脏X综合征诊断标准的患者共48例,按患者体质量0.56mg/kg予双嘧达莫针剂静脉注射(4min),在心脏负荷达高峰后注入201Tl 111 MBq,10min及240min后分别进行心肌201Tl SPECT显像,原始图像经三维重建后由2位以上有经验的核医学科医师进行分析.对出现“反向再分布”现象的患者采用山莨菪碱(654-2)治疗2周后,再次进行双嘧达莫负荷心肌201TlSPECT显像,同时比较患者治疗前后临床症状和平板运动试验结果.结果 48例患者中有42例延迟(240min)显像时均显示部分心肌节段反向放射性分布稀疏或缺损,即“反向再分布”,检出阳性率为87.50％(42/48).在42例出现“反向再分布”现象的患者中,治疗后临床症状及平板运动试验结果均有改善的36例患者再次进行延迟(240min)显像时原受累的49个节段中有45个节段放射性分布有不同程度改善,检出阳性率达91.84％(45/49).两者有1项未改善或2项均未改善的6例患者延迟(240min)显像时原受累的7个节段放射性分布无改善.结论 双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像对诊断以心脏X综合征为代表的冠状动脉微循环障碍疾病有一定的价值.     

肿瘤摄取~(201)T1的机理

~(201)Tl作为心肌显像剂是由于它与体内钾性质相似,能激活Na-K泵,同时也受Na-K泵阻断剂哇巴因及氟化钠等抑制,其胞内积聚依赖于跨膜电位梯度.作者用三种方法研究了~(201)Tl被肿瘤摄取的机理:①~(201)Tl在肿瘤及心肌中的时程比较;②肿瘤及正常组织对~(201)Tl及~(99m)Tc-微球摄取率的比较;③体外培养肿瘤细胞系~(201)Tl摄取研究.88例恶性肿瘤病人(51例肺癌、24例乳腺癌、13例纵隔淋巴瘤)经静脉弹丸注射~(201)Tl后进行动态显像,得到的时间计数曲线用作肿瘤及心肌摄取~(201)Tl的时程.结果:所有病例从注药到肿瘤部位放射性达最高峰所经时间为8～20分钟,且其与心     

心肌201Tl断层显像反向再分布现象诊断冠心病的临床价值

201Tl运动-再分布断层显像是目前检测心肌缺血的有效方法,但对于显像中反向再分布(Reverse Redistribution RR)现象确切的临床意义,一直没有肯定的结论.本研究通过分析648例拟诊冠心病而行201Tl SPECT显像的患者(其中58例有冠脉造影资料),以探讨201Tl心肌断层显像中RR现象的发生率、血流动力学意义以及它与冠状动脉造影的对应关系.     

心肌^201TI断层显像反向再分布现象诊断冠心病的临床价值

201Tl运动-再分布断层显像是目前检测心肌缺血的有效方法,但对于显像中反向再分布(Reverse Redistribution RR)现象确切的临床意义,一直没有肯定的结论.本研究通过分析648例拟诊冠心病而行201Tl SPECT显像的患者(其中58例有冠脉造影资料),以探讨201Tl心肌断层显像中RR现象的发生率、血流动力学意义以及它与冠状动脉造影的对应关系.     

~(99m)Tc-CPI心肌显像的临床初步研究

~(201)Tl心肌灌注显像在临床上已是诊断冠心病的常规手段,但由于~(201)Tl的物理半衰期长,心肌清除速度慢,不能进行一系列快速心肌灌注的检测;辐射能量低,图像质量欠佳;运动后即出现心肌再分布,仅在短时间内可反映心肌血流的初始分布,故不是一种理想的示踪剂。最近有人采用~(99m)Tc标记了多种六异睛     

201Tl再静注法评价心肌活力:不同诊断标准对室壁运动改善的预测价值的比较

方法:25例患心肌梗塞行冠状动脉血运再通术成功(术前的心血池显像上,左室整个或局部室壁运动异常)的患者,采用脚踏车运动负荷,于最大负荷时静脉注射201Tl,注药后5~10分钟用三探头低能高分辨率平行孔准直器SPECT进行负荷显像,约3小时后进行延迟显像,并于显像完成后再静脉注射201Tl,5~10分钟再显像。     

~(201)TI负荷试验心肌闪烁显像对慢性血液透析和肾移植患者的预后价值

冠状动脉病变是晚期肾脏疾病患者存活的重要决定因素,作者对六年随诊的36例接受慢性血液透析治疗和23例肾移植受者进行了~(201)Tl负荷试验预后估价的研究。~(201)Tl负荷试验“即刻”和“再分布”显像〔74MBq TlCl/(潘生丁0.5mg·kg~(-1)),静注〕是在空腹状态下进行的。血液透析患者中~(201)Tl负荷试验异常的18例为第一组(平均年龄58±11岁),其中只有33%的患者有冠状动脉病变的临床表现;~(201)Tl负荷试验正常的18例为第二组(平均年龄45±11岁)。两组患者接受血液透析的时间大致相同(第一组为38±11个月,第二组为35±26个月)。据所知,所有患者都有冠状动脉病变的高危险因素。     

双核素显象对甲状旁腺功能亢进病灶定位诊断的价值

总结了85例临床诊断为甲状旁腺功能亢进的患者使用~(201)Tl/(99m)~TC核素减影技术做病灶术前定位的结果,术中外科医生共发现99个病灶,双核素显像检出50个病灶,总的灵敏度仅为50%;对异位甲状旁腺病灶其灵敏度为82%(14/17).     

201Tl 24 h延迟显像检测心肌梗死后缺血/存活心肌的价值

^201Tl心肌显像已广泛用于梗死后缺血/存活心肌的评价,研究表明常规3～4 h再分布显像低估了部分存活心肌,^201Tl24h延迟显像可提高冠心病患者缺血/存活心肌的检出率,但仍存争议.笔者对38例心肌梗死患者行^201Tl心肌SPECT24h延迟显像,现报道如下.