发热门诊护理管理初探

发热门诊是应非典需要而建立起的新的特殊门诊,就我院所建发热门诊的护理管理做如下探讨.     

发热门诊的感染控制

笔者介绍了我院发热门诊的特点以及特殊规定，为加强控制感染，我院要求对发热门诊人员进行培训、体检，实行军地患者分开诊治，重视消毒隔离工作，发热门诊人员集中居住，无关人员禁入发热门诊，制订了严格的规章制度及就诊流程图。经过严格的控制，我院发热门诊运转正常，发热门诊无交叉感染出现。     

运用护理程序理论指导发热门诊护理工作

护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法，是个综合、动态的，具有决策和反馈功能的过程，其评估、诊断、计划、措施、评价5个步骤是相互关联的，每个步骤都有赖于前一步骤的正确性。2003年5月至今，我们运用护理程序指导发热门诊的护理工作，控制医院感染，切断传染源的传播途径。使每位来诊，因病种而异，得到了妥善处置，在诊疗、护理过程中产生了信任感和安全感。     

发热门诊的护理管理

严重急性呼吸综合征(SARS)是一场突如其来的传染性疾病，给人们带来了极大的恐惧，SARS的病情危重者会发生呼吸衰竭，导致死亡。因其主要以发热为首发症状，自我国2003年3月发现首例SARS患者后．我院立即于2003年4月中旬采取措施，成立发热门诊科，将住院患者与普通门诊患者隔离，有效地控制了SARS的蔓延，现将发热门诊的管理及专业防护方法介绍如下：     

广西传染性非典型肺炎发热门诊设立及监测结果分析

目的了解2003年传染性非典型肺炎流行期间，广西设立的发热门诊中就诊的发热病人传染性非典型肺炎的疑似病例和临床确诊病例的筛查情况。方法各地按照《广西发热病人门诊工作及监测规程》的要求设立发热门诊，对发热病人进行登记、诊断、汇总和上报，建立Excel数据库进行统计。结果2003年4～6月期间，广西各地区共设立发热门诊l671个，就诊发热病人587046人，筛查出疑似重点发热病人2706例(占O．46％)、重点发热病人2115例(占O．36％)、疑似病例7例，临床确诊病例3例。3例确诊病例均为输入性病例，均有疫区非典疑似病人接触史，返乡后到发热门诊就诊时被发现。结论设立发热门诊提高了广西监测传染性非典型肺炎病例的敏感性．在非典防制中发挥了重要的作用；应将发热门诊监测工作常抓不懈，并将多发和危险严重的、以发热为主的急性法定传染病纳入监测的范畴，规范管理，充分提高发热门诊监测的效能。     

发热门诊病人的观察及护理

为了有效的控制SARS的传播,使SARS或疑似患者得到及时诊治。同时对非SARS、疑似患者进行有效排查。本院于2003年4月及时成立了发热门诊。现将笔者在发热门诊工作期间,对病人的主护理体会总结如下。     

SARS流行期间及SARS以后广西发热门诊建设情况的对照研究

目的通过对严重急性呼吸综合征(SARS)流行期间及SARS以后广西发热门诊的设置及规章执行情况等进行对照研究,为建立应对SARS、禽流感等突发公共卫生事件的长效机制提供有益的参考。方法以2003年4~9月广西二级、三级医院的发热门诊为研究对象,采取分层抽样方法,抽取二级医院发热门诊20个、三级医院发热门诊10个。2003年4~6月为SARS流行期间,2003年7~9月为SARS以后,对这30个发热门诊的设置及功能执行情况进行前后对照研究。结果SARS疫情过后,发热门诊医务人员配置减少,部分发热门诊面积缩小。多数发热门诊能够正常开展工作,但部分发热门诊规章执行情况与SARS流行期间比较质量下滑,发热病人就诊流程存在一定程度的混乱,发热门诊就诊人数也明显减少,收入减少。结论如何充分利用发热门诊的医疗资源,使其发挥满足日常医疗活动和应对突发公共卫生事件的双重需要,是一个十分重要、亟待解决的课题。     

发热门诊在北京传染性非典型肺炎流行期间对疫情控制作用的评价

目的 评价发热门诊在北京地区SARS流行期间对SARS疫情控制的作用。方法 随机抽取北京地区确诊SARS患者158名进行电话随访，调查内容主要为患者的发病及就医经过：包括患者发热时间，每次就医的时间、医院、科室，胸片和血常规检查结果，对患者处理及转院情况，同时调查了患者的接触史。按发热门诊建立规范过程分期，比较不同时期患者就医情况。结果 ①随发热门诊的建立和完善及群众对SARS的了解加深，SARS患者从发热到就医时间间隔呈下降趋势；②随发热门诊的建立和完善SARS患者从发热到被隔离前就诊次数明显减少；③随发热门诊的建立和完善SARS患者首诊到发热门诊的比例显著增加；④随发热门诊的建立和完善SARS患者从第一次就医到完全被隔离时间间隔显著缩短；⑤随发热门诊的建立和完善SARS患者从首诊到确诊的时间间隔明显缩短，到发热门诊比到普通门急诊就医患者确诊时间明显提前；⑥随发热门诊的建立和完善医院内感染比例显著下降。结论 本研究充分说明发热门诊的建立和完善在控制传染源、切断传播途径、保护易感人群方面起着至关重要的作用，其对控制医院内感染起到很好的作用，同时发热门诊构建了非典防控与诊治相联系的纽带，提高了SARS诊断的及时性和准确性。总之发热门诊切实起到了对SARS患者“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的作用，在北京SARS疫情控制中功不可没。     

发热门诊685例临床分析

目的：为更好地诊治门诊发热病人，研究和分析非典时期本院发热门诊疾病谱。方法：用自制存档发热门诊工作日志，详细记录并分析2003年5月10日至6月10日来本院门诊体温高于37．3℃的2459例中经预检分诊到发热门诊的685例发热门诊患的临床资料。结果：传染性非典型性肺炎(非典)和疑似非典O例，需医学观察36例，占5．25％。最常见的发热原因是急性上呼吸道感染，占65．83％；其次是肺部感染，占13．14％。结论：发热门诊患的病因主要是上感，因每位病人摄胸片，肺部感染的发现率明显提高。综合性医院应设置合理的呼吸道疾病的诊疗场所，加强门诊预检分诊管理。应尽快确立早期非典病原学检测方法。当前，临床医生应认真学习卫生部颁布的非典诊断标准，提高警惕，不使非典漏诊。     

西宁市个体门诊及社区卫生服务站发热病例转诊、报告情况调查

个体门诊及社区卫生服务站及时报告、转诊发热病人是控制“非典”传播的重要措施。2004年元月6～7日省疾控中心对西宁市个体门诊及社区卫生服务站的门诊日志登记、传染病登记、消毒、隔离及发热病人的报告、转诊情况进行了调查，现汇报如下：     

发热门诊1 100例患者诊断分析

1　临床病例自诉发烧体温 37℃以上的患者 ,男性 730例 ,女性 370例。年龄最大 81岁 ,最小 14岁 ,平均年龄 35岁。外地来京务工人员 880人 ,军队干部及家属 70人 ,本市居民 2 5 0人。体温 36～ 37℃患者 6 0例 ;37～ 37.5℃患者6 4 6例 ;37.5～ 38℃患者 2 97例 ;38℃以上 97例。常规检查体温 (腋温 ) 5min ,查血尿常规 ,胸片正侧位相 ,胸部透视及其相关检查。根据临床症状、体温、辅助检查、医生综合判断确诊。非典型肺炎诊断标准严格按照卫生部门颁布诊断标准。部分非典型肺炎确诊病例经随访证实。110 0例患者中确诊SARS 9例 ,疑似 2 5…     

发热门诊医务人员“非典”时期的心理状态

目的:了解“非典”期间发热门诊医务人员的心理状态。方法:应用症状自评量表(SCL-90)和焦虑自评量表SAS和抑郁自评 量表SDS,分别对83名发热门诊医务人员和92名非发热门诊医务人员进行心理状态及情绪的评定。结果:发热组SCL-90中躯体化、强迫 焦虑和恐怖因子分高于非发热组,差异具有非常显著性意义(P<0.01),两组医师比较,发热组躯体化和恐怖因子分高于非发热组(P<0.05) 两组护士比较,发热焦虑和恐怖因子分高于非发热组,差异具有非常显著性意义(P<0.01)。除发热组医师在焦虑自评中的评分与非发热组 的差异无统计学意义外,焦虑、抑郁的自评得分发热组均明显高于非发热组,差异具有非常显著性意义(P<0.01)。结论:发热门诊医务人员 非典期间存在明显的心理问题,应给于心理疏导。     

71例发热隔离留观病人的护理

在流行期间，做好发热病人隔离留院进行医学观察，是保证不漏掉1个病人，防止SARS疫情扩散的有效措施，也是稳定社会，安定人心的一项重要手段。