β内啡肽对慢性缺氧大鼠呼吸的影响

目的：探讨β内啡肽（β－ＥＰ）在慢性缺氧模型呼吸调控中的作用。方法：采用放射免疫法测定慢性缺氧大鼠部分神经核团及血浆中β－ＥＰ含量以及不同途径注射β－ＥＰ对大鼠呼吸参数的影响。结果：慢性缺氧模型延髓、脑桥、下丘脑、中央灰质和血浆β－ＥＰ含量显著升高。正常大鼠侧脑室微量注射β－ＥＰ后,呼吸频率（ＲＲ）降低;静脉给予β－ＥＰ和阿片受体拮抗剂纳洛酮后,ＲＲ和潮气量（ＶＴ）未见变化;侧脑室注射纳洛酮后,缺氧模型的ＲＲ显著增加;侧脑室及孤束核微量注射β－ＥＰ后ＲＲ和ＶＴ显著降低。结论：慢性缺氧可造成机体中…     

salusin-α的中枢降血压机制研究

目的 通过侧脑室给药的方法探讨salusin-α的中枢心血管效应及其机制.方法 雄性SD大鼠50只,腹腔注射氨基甲酸乙酯1.0g/kg麻醉,人工通气,股动脉、静脉插管,固定于立体定位仪.其中25只大鼠随机分为对照组[侧脑室注射人工脑脊液(artificial cerebrospinal fluid, aCSF),n=4],salusin-α100pmol 组(n=7)、200pmol 组(n=7)、400pmol 组(n=7).给药后观察大鼠血压和心率.其余25只大鼠为预先给予阻断剂组,随机分为对照组aCSF+salusin-α组(n=4)、N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂MK-801+salusin-α组(n=7)、内皮源性一氧化氮合酶(eNOS)抑制剂NG-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)+salusin-α组(n=7)、γ-氨基丁酸(GABA)受体阻断剂荷包牡丹碱(Bic)+salusin-α组(n=7).先分别侧脑室给药MK-801等阻断剂,10min 后待血压平稳再分别侧脑室注射salusin-α,观察给药后大鼠血压和心率的变化.结果 侧脑室注射salusin-α100pmol(给药前:99±11mmHg 比给药后:83±13mmHg, P＜0.05)200pmol(给药前:99±17mmHg 比给药后:87±21mmHg, P＜0.05)或400pmol(给药前:91±9mmHg比给药后:85±12mmHg, P＜0.05),各剂量salusin-α均降低麻醉大鼠血压,但对心率无影响.侧脑室注射等量的aCSF对麻醉大鼠的心血管活动不产生显著作用.侧脑室预先注射MK-801(0 5μmol)、L-NAME(1.15μmol)或Bic(0.3nmol)均不影响侧脑室注射salusin-α产生的降血压效应(P>0.05).结论 侧脑室注射salusin-α显著降低麻醉大鼠的血压,侧脑室注射salusin-α的降压作用可能不是通过NMDA、NO或γ-氨基丁酸通路介导.     

GnIH对去卵巢兼予雌激素大鼠下丘脑POMC的调节作用

目的:探讨侧脑室微量注射促性腺激素抑制激素(GnIH)对下丘脑阿片-促黑素细胞皮质素原(POMC)蛋白表达的影响.方法:40只雌性SD大鼠建立卵巢摘除术补充雌激素(OEP)大鼠模型后随机分为对照组(n=20)和实验组(n=20),分别于侧脑室微量注射生理盐水和GnIH 4μl;每组根据注射时间不同分为注射1h、2h、4h、6四个亚组(n=5).采用蛋白印迹技术检测下丘脑POMC蛋白表达的情况.结果:注射1h、2h、4h,实验组大鼠下丘脑POMC蛋白的表达量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).注射6h,实验组大鼠下丘脑POMC蛋白的表达量明显低于对照组(P＜0.05).结论:侧脑室微量注射GnIH可以抑制下丘脑POMC蛋白的表达.     

一过性食管下括约肌松弛动物模型的建立及其机制探讨

目的建立一过性食管下括约肌松弛(TLESR)的大鼠模型并探讨其发生机制。方法 SD雄性大鼠随机分为4组:空白对照组、模型组、药物(saclofen)注射组、空白注射组,每组12只。通过逐次向胃内注水的方法建立胃扩张诱发TLESR的动物模型。药物注射组和空白注射组在进行胃扩张30 min前,用微量注射法往孤束核区注射GABAB受体阻断剂saclofen或改良Riger液。采用消化道动力检测系统检测、分析TLESR频率,采用免疫组织化学法观察孤束核区GABAB受体表达。结果模型组大鼠TLESR频率提高,GABAB受体表达减少,向孤束核区微量注射GABAB受体阻断剂可大幅提高TLESR频率。结论提示胃扩张造模成功,TLESR的发生与孤束核中GABAB受体调节密切相关。     

Ghrelin对PI3K/Akt抑制剂预处理大鼠中枢血压调节及NADPH表达的影响

目的 研究食欲刺激素(ghrelin)对PI3K/Akt抑制剂预处理大鼠中枢血压调节及血管烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)表达的影响.方法 选取10~12周龄雄性SD大鼠18只,腹腔内注射麻醉,股动、静脉插管,侧脑室内插管.随机分为3组,人工脑脊液(aCSF)对照组,ghrelin组,PI3K抑制剂(wortmannin)预处理组,每组6只.aCSF组侧脑室内注射aCSF(10 μL);ghrelin组侧脑室内注射aCSF(10 μL),10 min后侧脑室内注射食欲刺激素(50 pmol/10 μL);wortmannin预处理组侧脑室内注射wortmannin (20 nmol/10 μL),10 min后侧脑室内注射食欲刺激素(50 pmol/10 μL).观察各组血压、心率的变化.用酶联免疫吸附法,实验结束后测定NADPH浓度.结果 Ghrelin组平均动脉压(MAP)最大下降幅度(-12.3±2.6)mmHg,心率(HR)最大下降幅度(-29.5±13.4) bpm,与aCSF组相比,差异具有统计学意义(P<0.01, P<0.05).wortmannin预处理组侧脑室内注射食欲刺激素后MAP最大下降幅度(-4.0±2.7)mmHg,与ghrelin组相比,差异具有统计学意义(P<0.01);与aCSF组比较,差异无统计学意义.在延髓和下丘脑中,ghrelin组NADPH浓度为(67.3±8.2)μmol/L和(67.5±7.2) μmol/L,均明显高于aCSF组(P<0.01);wortmannin预处理组与aCSF对照组及ghrelin组比较,差异均无统计学意义.结论 ghrelin通过PI3K/Akt信号传导通路引起降压作用并上调NADPH表达.     

内吗啡肽1的依赖潜力及其对μ阿片受体的调节

目的:观察内吗啡肽1(EM-1)的耐受和依赖形成过程及其对脑组织μ阿片受体的调节,探讨EM-1的依赖性机制.方法:60只SD大鼠随机分为生理盐水组、EM-1急性处理组和EM-1慢性处理组.急性处理组大鼠侧脑室1次注射10 μg/kg EM-1,慢性处理组大鼠于每天8:00、15:00侧脑室注射EM-1,共9 d,剂量依次为10、15、20、25、30、35、40、45、50 μg/kg,并选第1、3、6、9天进行观察.EM-1的耐受性采用Dixon改良法求出,依赖性采用自然戒断和纳洛酮催促戒断法测定.μ阿片受体采用3H-DAMGO Scatchard分析法和RT-PCR半定量表达法测定.结果:(1)EM-1慢性处理组第3天就出现3.1倍和1.9倍的耐受,第9天高达28.4倍和8.5倍.慢性处理组第9天跳跃反应、体质量丢失和戒断评分均显著高于对照组;(2)EM-1慢性处理第9天时,大鼠纹状体、中脑、额叶皮质μ阿片受体的结合容量、mRNA表达均明显低于对照组和急性处理组,但亲和力没有发生明显变化.结论:EM-1具有耐受性和依赖性,EM-1慢性处理后μ阿片受体的结合容量和mRNA表达出现下调并与依赖发生有关.     

急性阿片类药物耐受对大鼠脊髓背角PKA和p-CREB表达的影响

目的 探讨瑞芬太尼致急性阿片类药物耐受时大鼠脊髓背角PKA和pCREB水平的变化.方法 成年健康雄性SD大鼠,体重280～320 g, 随机分为4组,生理盐水对照组(C组,n＝6)、吗啡组(M组,n＝6)、低剂量瑞芬太尼组(R1组,n＝6)、高剂量瑞芬太尼组(R2组,n＝6)、M组腹腔注射吗啡0.6 μg/(kg·min),R1组和R2组分别腹腔注射瑞芬太尼0.8、1.6 μg/(kg·min),C组给予等量生理盐水,给药时间均为120 min.分别在给药前(基础状态)、给药30、60、90、120 min时和停药后15、30、45、60 min时测定热刺激甩尾潜伏期,并予停药60 min后处死, 取L4-5脊髓,测定PKA和p-CREB的表达水平.结果 与基础值比较,给药期间M组、R1组和R2组热刺激甩尾潜伏期延长,M组停药后15 min时热刺激甩尾潜伏期延长,R1组停药后45 min时热刺激甩尾潜伏期缩短,R2组停药后30 、45 min时热刺激甩尾潜伏期缩短(P<0.05,P<0.01).与C组相比,M组、R1组和R2组停药60 min时PKA水平升高,p-CREB水平升高.(P<0.05,P<0.01).结论 腹腔注射瑞芬太尼可诱发大鼠痛觉过敏,导致急性阿片类药物耐受,其机制可能与p-CREB表达上调有关.     

依托咪酯和丙泊酚对颈椎损伤者麻醉诱导中呼吸和循环的影响

目的 比较丙泊酚和依托咪酯在颈椎损伤患者麻醉诱导中对呼吸和循环功能的影响.方法 将20例颈椎损伤并伴有神经系统症状的患者随机分为依托咪酯(E组)和丙泊酚(P组)两组,分别以依托咪酯0.3 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg进行麻醉诱导.测定分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、跨肺压(Ptp)及肺动力顺应性(Cdyn),评价药物对患者的呼吸功能的影响.测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心指数(CI)、射血分数(EF)及外周总阻力(TPR>.评价药物对患者循环功能的影响.结果 注射药物前,两组患者的各项循环和呼吸指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05).P组注射药物后3、5 min的MAP、CI、TPR、EF均较注射药物前和E组显著下降(P值均<0.05).E组注射药物后1、3 min的RR均较注射药物前显著增加(P值均<0.05).P组注射药物后1、3、5 min的MV、VT、Ptp、Cdyn均较注射药物前显著下降(P值均<0.05).与E组比较,P组注射药物后1、3、5 min的MV、Ptp均显著下降(P值均<0.05),注射药物后3、5 min的RR、Cdyn均显著下降(P值均<0.05),注射药物后5 min的VT显著下降(P<0.05).结论 依托咪酯在颈椎损伤患者麻醉诱导中对循环和呼吸的影响比丙泊酚轻微.     

影响机械通气患者撤机后果的因素分析

目的 研究自动适应性支持通气(ASV)和双水平气道正压通气(BiPAP)两种通气模式对撤机后果的影响,并比较常规撤机指标对机械通气患者撤机的预测价值.方法 60例需机械通气的患者随机分两组:ASV组(n=27)和BiPAP组(n=33).床旁监测呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、分钟通气量(VE)、阻力(R)、顺应性(C);在自主呼吸试验30 min时分别测定RR、VT并计算浅快呼吸指数(RSB).结果 两组平均带机时间分别为ASV(5.9±2.4)d;BiPAP(6.6±3.0)d.与BiPAP组相比,ASV组患者RSB较低[(68±19)次/(min·L)vs(80±22)次/(min·L),P＜0.05],VT较高[(387±73)ml vs(339±64)ml,P＜0.05)],而撤机成功率无显著性提高(81.5% vs 78.8%,P＞0.05).以撤机后果作为因变量进行Logistic回归分析显示:只有RSB与机械通气时间(DMV)是回归模型中有显著性的两个指标.常规撤机指标RSB、RR、VE和VT的ROC曲线显示RSB的曲线下面积最大.结论 ASV和BiPAP是两种较好的通气模式,二者具有相似的撤机后果.ASV在预防浅快呼吸和操作简单两方面优于BiPAP.RSB在预测撤机后果上优于常规撤机指标,对呼吸机撤离有一定指导意义. Abstract： Objective To compare respective effects between adaptive support ventilation (ASV) and biphasic positive airway pressure (BiPAP). The outcome of weaning from mechanical ventilation was compared between the traditional predictors. Methods Sixty patients with respiratory failure were randomly assigned to two weaning techaniques :ASV( n = 27) and BiPAP( n = 33). RR,VT,VE,R, C were measured in 60 cases with mechanical ventilation at the bedside. RR, VT were measured after 30 min of a spontaneous breathing trial and calculated rapid - shallow breathing index ( RSB ). Results The median duration of mechanical ventilation was (5.9 ± 2.4 ) days for ASV and ( 6.6 ± 3.0 ) days for BiPAP. Compared to BiPAP, during ASV patients had lower RSB [( 68 ± 19 ) bpm/L vs ( 80 ± 22 )bpm/L, P ＜0.05)]and higher VT[(387 ±73)ml vs(339 ±64)ml, P ＜0.05)] and no significant increasing in the rate of successful weaning(81.5% vs 78.8% , P ＞0.05). To perform logistic regression analysis with the weaning outcome as the dependent variable, RSB and DMV were the only two significant variables in the model. Area under the ROC curve of RSB was bigger than the other traditional predictors including RR, VT and VE. Conclusions ASV and BiPAP are two of better ventilatory modes and have similartary weaning outcome. ASV is superior to BiPAP in improving RSB and easily to be controlled by clinician. RSB is superior totraditional predictors in predicting weaning outcomes.     

苯丙氨酸对慢性缺氧性肺动脉高压大鼠的保护作用

目的:探讨苯丙氨酸(PHE)对慢性缺氧所致的肺动脉高压的影响及其可能机制.方法:28只雄性Wistar大鼠随机分为对照组(n=9)、缺氧组(n=10)、缺氧 PHE组(n=9).缺氧组与缺氧 PHE组每d给予缺氧处理.缺氧 PHE组每d于缺氧前腹腔注射PHE 400 mg/(kg·d),对照组与缺氧组腹腔注射等量生理盐水,共21 d.采用右心导管法测定右心室平均压(pMRV)及肺动脉平均压(pMPA),同时用多导生理记录仪测定心率和血压.测定右心室(RV)质量/(左心室(LV)质量 室间隔(S)质量)(mRV/(mLV ms))比值,并观测肺血管形态结构的变化和各组血清血管内皮生长因子(VEGF)的变化.结果:缺氧组的pMRV、pMPA、(mRV/(mLV mS)明显高于对照组(P＜0.01)与缺氧 PHE组(P＜0.05);缺氧组的肺细小动脉管壁厚度、管壁横截面积、管壁厚度占血管外径的百分比及管壁横截面积占血管横截面积的百分比均明显高于对照组与缺氧 PHE组(P＜0.01).缺氧 PHE组大鼠血清VEGF水平明显低于缺氧组(P＜0.01),但仍高于对照组(P＜0.05).结论:PHE可能是通过降低VEGF的表达而降低慢性缺氧大鼠的右心室压及肺动脉高压,逆转右心室肥厚及血管结构的重建.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。