医源性胆道损伤的处理体会

目的探讨医源性胆道损伤不同时机的发现、不同类型的预防及处理。方法回顾1995年1月～2009年12月收治的21例胆管损伤患者的临床资料,分析其发生的原因、部位、发现的时机及不同类型的处理方法,跟踪追访其治疗效果。结果 21例患者,治愈17例,死亡2例(全身衰竭死亡1例,并发心肌梗死死亡1例),继发性胆管狭窄2例,经再次择期行Roux-Y吻合均获治愈。随访19例,时间1～13年,随访患者均未出现胆管炎或胆瘘等症状。结论医源性胆管损伤危害是严重的,术中及时发现胆管损伤是及时处理的前提,术后诊断要及时,术式选择要合理,但避免损伤才是整个处理的关键。     

胆道手术医源性损伤及并发症22例分析

胆道手术医源性损伤及并发症是胆道外科的一个复杂、困难的问题，随着胆道手术的广泛开展，胆道损伤及并发症有增多趋势，其后果往往较严重，应引起广大医务人员的广泛关注和重视。本结合有关病例，着重探讨其发生的原因及防治措施，现报告如下。     

医源性胆道损伤

本文报告近１０年间所见２３例医源性胆道损伤均与胆囊切除术有关。分析原因，除解剖变异、病理因素外，最主要的原因是术者自负或手术方法不当。胆道损伤的预防，首先术者提高警惕，提倡顺逆结合的手术方法。对其处理，术中及时发现以精细的吻合或修补为主。近期发现以引流为主，晚期修复以胆管空肠吻会效果较好。     

医源性胆道损伤的处理

目的探讨医源性胆道损伤的治疗措施。方法对29例医源性胆道损伤的临床资料进行分析。结果经胆管壁修补、胆管对端吻合或胆肠内引流,27例痊愈。结论胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,确认后当即行修补或胆肠吻合,置管支撑、引流。     

医源性十二指肠损伤的原因分析及处理

目的 分析医源性十二指肠损伤的原因,探讨有效的临床处理方法.方法 对本院自2000年1月～2012年1月85例医源性十二指肠损伤患者病例资料进行回顾性分析,给予患者延长胃管引流区域、加做胃空肠吻合、大网膜覆盖修补口、修补口附近加强引流的措施、修补术等针对性治疗,观察患者临床治愈率.结果 其中术中及时发现治疗痊愈40例,术后手术治疗38例（反复手术3例,治疗无效死亡）,非手术治疗7例.结论 采取有效预防是减少医源性十二指肠损伤的重点,早期发现及良好处理预后较好.     

医源性胆道损伤的预防

目的 总结经验,预防医源性胆道损伤的发生.方法 回顾医源性胆道损伤69例,结合文献资料对造成医源性胆道损伤的危险因素作了探讨和分析.结果 胆系手术或上腹部手术,存在着多种危险因素,术中忽略这些,可导致胆道系统损伤.结论 提高认识、小心谨慎、把好环节、仔细操作是预防医源性胆道损伤的关键.     

医源性胆道损伤的外科治疗及预防

胆囊切除术是治疗胆囊结石的主要方法,但胆道系统的解剖变异多见,局部的病理变化使之更加复杂,故医源性胆道损伤时有发生。笔者报告8例医源性胆道损伤的诊治情况。     

医源性胆道损伤的治疗和预防

我院自1985年1月～1993年6月行单纯胆囊切除及胃次全切除术致医源性胆遭损伤8例，现就其发生原因及防治探讨如下。临床资料8例胆遭损伤中男7例，女1例。因胆囊切除损伤6例，其中3例胆总管在分离胆囊管时不慎弄破或过分牵拉胆囊部份切除结扎，术中即行服总管修补十胆总管T曾引流。3例明总管被切断结扎，术后翌日出现黄殖并逐日加重，腹腔引流处有胆汁样液体渗出，经B超检查发现近端胆管及肝内胆管扩张，而远端胆管显示不清，1例PTC检查示肝内胆管扩张，肝外胆管中断而确诊。均行腿肠Roux－en－y吻合。2例胃次全切除术发生胆道损伤，均为十…     

医源性胆道损伤中存在的几个问题

医源性胆道损伤多发生在胆囊切除术中，常因延误诊断与不恰当处理而造成严重后果。本文综合报道7例医源性胆道损伤患者的临床资料，就其诊治中存在的问题讨论如下。     

腹腔镜下胆囊切除术致医源性胆道损伤的预防及处理

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术致医源性胆道损伤的预防及处理方法.方法 总结2010年7月～2012年7月辽阳市中心医院普外科206例腹腔镜下胆囊切除术预防术中医源性胆道损伤的经验及3例胆道损伤的处理方法.结果 203例患者未发生胆道损伤,3例患者发生胆道损伤,经手术治疗均痊愈出院.结论 为预防术中胆道损伤术者必须要对胆道损伤高度重视,手术操作要谨慎、细致,一旦发生胆道损伤要做到及时发现,及时处理.     

医源性胆道损伤外科处理27例分析

目的探讨医源性胆道损伤的原因和处理原则。方法回顾性分析和总结近8年来该科收治的27例医源性胆道损伤的临床资料。结果损伤的27例中有16例是开腹胆囊切除术,11例为腹腔镜胆囊切除术(LC),其中23例发生在二级以下医院,术中发现并行胆管修补的2例,术后发现的25例中,梗阻型有18例,胆漏型2例,梗阻胆漏型5例,术后一个半月内发现再手术处理的16例,胆道损伤处理后胆道狭窄的9例,23例行胆肠内引流,其他行胆管引流术,全部患者获得随访,总体效果优良率达93%(25/27)。结论医源性胆道损伤主要集中在基层医院,胆囊切除术是造成损伤的主要手术,技术水平是重要因素,损伤后的处理需根据类型不同区别对待,良好的胆肠内引流是处理胆道损伤的主要术式。     

高位医源性胆道损伤6例报道

目的 对医源性的高位或难以复位的胆道损伤的处理进行探讨。方法 本组病例共６例均为医源性胆道损伤，手术方法以整复为主，辅以Ｒｏｕｘ－Ｙ、Ｔ管式Ｙ管引流支撑。结果 即时修复３例，死亡１例；延时修复３例，死亡２例。结论 早期修复优于引流后再修复。     

解剖变异与医源性胆道损伤关系的临床研究

目的 探讨解剖变异与医源性胆道损伤的关系。方法 对我院1978年5月-2002年12月有详细资料记载的医源性胆道损伤22例患者进行回顾性分析。结果 解剖变异的部位：胆囊及胆囊管5例。胆囊动脉2例，肝动脉3例，右副肝管l例，左肝管及右肝管各l例。结论 解剖变异是医源性胆道损伤的重要原因。而术前、术中胆道造影有助于判别解剖变异，降低损伤率。     

医源性胆管损伤的原因及防治

医源性胆管损伤在临床上虽不十分常见，但其后果的确十分严重，如处理不当将导致胆道狭窄，严重影响患者的生存质量，甚至可能危及生命，尽管医源性损伤是多种因素作用的结果，但人为的疏忽绝对不可轻视。我院经腹胆囊切除术中发生7例胆管损伤，现就损伤原因及处理作一讨论。[第一段]     

35例医源性胆道损伤的临床分析

目的:探讨医源性胆道损伤的原因,如何预防胆道损伤的发生。方法:回顾性分析了我院近20年收治的35例医源性胆道损伤的临床资料。结果:胆囊切除(oc25例,lc5例)30例,胃大部切除2例,胆道探查2例,右肾切除1例。均经手术治疗,大部分恢复良好,无死亡病例。结论:熟悉肝胆三角的解剖及变异,肝胆三角解剖清楚及熟练的操作技术是预防胆道损伤的有效措施。     

医源性胆道损伤几种预防方法鉴析

医源性胆道损伤（IBDI）,90％以上是胆囊切除术所致,随着胆囊疾病手术适应证的拓宽及胆囊切除术在基层医院的普及,加之我国人口众多,每年施行的胆囊切除术病例日益增多。上海瑞金医院统计胆囊切除术及胆总管探查术占该院普外手术的40％左右。国外报道IBDI发生率为0．21％～0．86％,国内报道发生率0．1％～1％。IBDI所带来的各种严重并发症始终是腹部外科的难题,它给病人带来的痛苦和经济上的负担远超过原发病本身,本文就几种预防IBDI方法以供同道鉴析。     

医源性胆道损伤45例分析

随着胆道手术在各基层医院的广泛开展，特别是腹腔镜手术的开展，医源性胆道损伤发生率呈上升趋势．本研究收集了1990—2007年医源性胆道损伤45例患者的临床资料进行总结分析．探讨其处治经验及体会．现报道如下。