血小板激活因子对人胎盘绒毛及脐动脉血栓素A_2、前列腺素I_2生物合成的影响

目的：探讨血小板激活因子（ＰＡＦ）对人胎盘绒毛及脐动脉血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）及前列腺素Ｉ２（ＰＧＩ２）生物合成的影响。方法：采用组织滴注法及放射免疫分析法，检测ＰＡＦ（１０－９～１０－７ｍｏｌ／Ｌ）滴注于人胎盘绒毛及脐动脉后，滴注液中血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）及６－酮前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）含量的变化。结果：ＰＡＦ在一定浓度下可刺激人脐动脉ＰＧＩ２及胎盘绒毛组织ＴＸＡ２的合成。ＰＡＦ在１０－９ｍｏｌ／Ｌ浓度时对胎盘绒毛ＴＸＡ２的作用最大，使ＴＸＢ２的含量由６３．１５±１３．２４ｐｇ／ｍｇ蛋白增加到１２７．０３±２７．７６ｐｇ／ｍｇ蛋白（Ｐ＜０．０１）。ＰＡＦ对脐动脉ＰＧＩ２的最大刺激浓度为１０－８ｍｏｌ／Ｌ，使６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α的合成量由６７４７．５２±７００．３１ｐｇ／ｃｍ增加到８３４２±３３５．８１ｐｇ／ｃｍ（Ｐ＜０．０１）。结论：ＰＡＦ可能通过调节局部ＰＧＩ２和ＴＸＡ２的水平，影响胎儿－胎盘的血液循环。     

甲硅环致出血副反应与前列腺素的关系

本文测定１８例放置甲地孕酮硅橡胶阴道环发生突破性出血妇女外周血及子宫内膜组织中６—酮—前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）与血栓素（ＴＸＢ２）含量，以２１例放甲硅环未发生出血妇女及２１例未放环妇女为对照。结果表明：各组外周血Ｅ２和Ｐ水平无显著差异。使用甲硅环发生突破性出血（ＢＴＢ）者外周血中６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α、ＴＸＢ２合量及６—ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α／ＴｘＢ２比值在增殖期明显高于放环未出血组及正常组。发生ＢＴＢ者子宫内膜组织中６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α明显高于未出血组。提示：前列腺素在甲硅环所致ＢＴＢ中有一定作用。本文结果还表明，应用炔雌醇和萘普生治疗ＢＴＢ，其有效率分别为９１．１％和７６．７％，提示除６—ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α和ＴＸＢ２参与引起ＢＴＢ外，雌二醇可能也是ＢＴＢ发生的部分机制之一。     

花生四烯酸的代谢产物在兔羊水栓塞中的作用

目的：研究不同性质的羊水注入兔血循环后血中花生四烯酸的代谢产物血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）、前列环素Ｉ２（ＰＧＩ２）和白三烯Ｃ４（ＬＴＣ４）的变化。方法：新西兰孕兔２９只,随机分为４组：兔原羊水、胎粪液、胎盘组织提取液和生理盐水,分别在注入前、注入后５ｍｉｎ,、４５ｍｉｎ从兔耳动脉抽血２ｍｌ,用放射免疫分析（ＲＩＡ）检测血中ＴＸＡ２和ＰＧＩ２的代谢物６－酮前列腺素（６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）和血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）,用酶联免疫法（ＥＩＡ）检测ＬＴＣ４。结果：注入胎粪液、胎盘组织提取液后６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α明显增加（Ｐ＜０．０１）,兔原羊水组轻度增加,但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）;生理盐水组无明显变化（Ｐ＞０．０５）;除生理盐水组外,其余各组的ＴＸＢ２和ＬＴＣ４在注入后增加显著（Ｐ＜０．０１）;ＴＸＢ２、６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α和ＬＴＣ４的组间对比以胎盘组织提取液组增加显著（Ｐ＜０．０１）。结论：羊水进入兔血循环能刺激机体产生ＴＸＡ２、ＬＴＣ４和ＰＧＩ２等花生四烯酸的代谢产物,在羊水栓塞的发生、发展过程中起重要作用。     

丹参加川芎嗪对妊高征孕妇血栓素A2及前列环素变化的影响

用丹参加川芎嗪对３０例妊高征孕妇进行治疗，并分别测定治疗前后孕妇的平均动脉压（ＭＡＰ）、尿蛋白含量，用放射免疫分析法测定母体外周血血栓素Ｂ＿２（ＴＸＢ＿２）和６－酮基－前列腺素Ｆ＿１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿１α）含量。通过分析ＴＸＢ＿２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿１α含量及其比值的改变，结合ＭＡＰ和尿蛋白变化探讨二种中药合用对妊高征的扩血管作用。结果提示：用药后轻、中、重度妊高征ＭＡＰ和尿蛋白含量均显著下降（Ｐ＜０．０５）；ＴＸＢ＿２变化不大；６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿１α显著升高（Ｐ＜０．０５～０．０１）；ＴＸＢ＿２与６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿１α比值显著下降（Ｐ＜０．０５）。提示丹参加川芎嗪治疗妊高征有扩张血管、降低外周阻力及增加器官血液灌注作用。     

妊高征患者血清中内皮细胞毒性因子对内皮细胞功能的影响

目的：探讨妊高征患者血清中内皮细胞毒性因子对内皮细胞功能的影响。方法：采用前瞻性随机对照研究方法。５份原代培养为妊高征患者脐静脉的内皮细胞，待细胞融合为单层时，分为３组，第１组加入妊高征患者产前血清，第２组加入正常妊娠产前血清，第３组作为对照，加入等量的细胞培养液，置于３７℃、５％ＣＯ２培养箱中孵育２４ｈ，收集培养液，用放射免疫法测定其中６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α及ＴＸＢ２的含量变化。结果：与第３组相比，第１组６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α明显下降，ＴＸＢ２保持不变，第２组６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α及ＴＸＢ２均下降。结论：妊高征患者产前血清中含有内皮细胞毒性因子，可导致血管内皮细胞功能受损，ＰＧＩ２／ＴＸＢ２比例失调，从而出现妊高征的系列表现     

放置γCuI和TCu 220C宫内节育器前后子宫内膜螺旋动脉形态计量学研究

目的探讨γ型含铜、含消炎痛（γＣｕＩ）宫内节育器（ＩＵＤ）对子宫内膜螺旋动脉形态的影响，及其防治出血副反应的机理。方法取９例放置γＣｕＩＩＵＤ妇女（γＣｕＩ组）、１０例放置ＴＣｕ２２０ＣＩＵＤ妇女（ＴＣｕ２２０Ｃ组）及１０例放置前妇女（放置前组）的晚泌期子宫内膜，连续切片，ＨＥ染色后，光镜下对螺旋动脉行形态计量学分析。结果ＴＣｕ２２０Ｃ组子宫内膜致密层和海绵层螺旋动脉的平均截面积（Ａｒｅａ）、最大直径（Ｄｍａｘ）和最小直径（Ｄｍｉｎ）显著增加（Ｐ＜０．０５）。γＣｕＩ组海绵层螺旋动脉Ａｒｅａ和Ｄｍａｘ与放置前组差异无显著性（Ｐ＞０．０５），致密层Ａｒｅａ和Ｄｍａｘ增加，但程度均小于ＴＣｕ２２０Ｃ组（Ｐ＜０．０５），各层螺旋动脉Ｄｍｉｎ的增加较ＴＣｕ２２０Ｃ组更明显（Ｐ＜０．０５）。结论γＣｕＩＩＵＤ与ＴＣｕ２２０ＣＩＵＤ相比，较少影响子宫内膜功能层螺旋动脉的形态，可能与减少出血性副反应的机理有关。     

彩色多普勒超声监测正常妊娠和胎儿生长迟缓孕妇及胎儿血液循环的变化

目的应用彩色多普勒超声监测子宫胎盘胎儿血液循环（ＵＰＦＣ）。方法测定１５０例中、晚期妊娠妇女［其中正常８９例、胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）５８例、妊娠合并慢性肾功能不良及ＩＵＧＲ３例］的脐动脉、脐静脉及子宫动脉的时间平均血流速度（ＴＡＶ）和血流量（Ｑ）等血流动力学变化，并监测母血雌三醇（Ｅ３）、胎盘泌乳素（ＨＰＬ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和６ｋｅｔｏＰＧＦ１α（６ＫＰ）水平。结果正常孕妇随孕龄增长，胎盘功能增强，ＵＰＦＣ日渐丰富。ＩＵＧＲ者ＵＰＦＣ则明显障碍，在孕２０周时脐动、静脉及子宫动脉的ＴＡＶ、Ｑ皆显著降低，其发生率占９２５３％。ＩＵＧＲ母血Ｅ３、ＨＰＬ及６ＫＰ显著下降，ＴＸＢ２／６ＫＰ比值升高。结论彩色多普勒超声可直接测定ＵＰＦＣ，能在早期准确诊断ＩＵＧＲ、判断病情，估计预后。     

过期妊娠孕妇机体过氧化与胎盘功能关系的研究

测定足月妊娠及过期妊娠红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和全血谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活力，血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）及血清Ｅ３，ｈＰＬ及血浆ＴＸＢ２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α（６ＫＰ）水平。结果显示过期妊娠者ＳＯＤ，ＧＳＨ－Ｐｘ活力明显低于正常足月妊娠，Ｐ〈０．００１，ＬＰＯ明显高于正常足月妊娠，Ｐ〈０．０５，同时Ｅ３，ｈＰＬ下降，Ｐ〈０．００１，６ＫＰ亦降低，Ｐ〈０．０５。在过期妊娠期中     

输精管结扎家兔血清总胆固醇、酯质过氧化物及一些酶系的变化

应用日本大耳白兔复制输精管结扎模型，分为输精管结扎２５月组（ＶＧ２５）和６月组（ＶＧ６），并设同龄假手术对照组（ＳＯＧ２５和ＳＯＧ６）．实验结果表明，１．增龄可使血清总胆固醇（Ｃｈ）和甘油三脂（ＴＧ）含量增高，肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、谷草转氨酶（ＧＯＴ）、ａ－羟丁酸脱氢酶（ＨＢＤＨ）的血清水平略增高，但ＶＧ与ＳＯＧ比较无差异；２．血清酸性磷酸酶（ＡＣＰ）水平，２５月组明显高于６月组（Ｐ＜０．０５），ＶＧ与ＳＯＧ比较无差异（Ｐ＞０．０５）；３．血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量，２５月组明显地高于６月组（Ｐ＜０．０５），而输精管结扎对其无影响；４．相关检验表明，血清ＬＰＯ含量与血清ＣＰＫ和ＡＣＰ水平均呈明显正相关关系，ｒ值分别为０．４７２（Ｐ＜０．０５），０．６８０（Ｐ＜０．００１）。提示血清酶水平的增高与膜的脂质过氧化有关。输精管结扎对老化过程、细胞及亚细胞膜结构无不良影响。     

放置宫内节育器后子宫内膜螺旋动脉的三维空间形态

目的：研究不同宫内节育器（ＩＵＤ）对子宫内膜螺旋动脉形态的和要为防治出血副反应提供理论依据。方法：取未放置ＩＵＤ、放ＴＣｕ２２０ＣＩＵＤ及放γ消炎痛ＣｕＩＵＤ３个月后妇女各３例的晚期子宫内膜，应用电子计算机三维重建技术，重建子宫内膜螺旋动脉。结果：未放置ＩＵＤ的子宫内膜，螺旋动脉的螺旋盘风较均匀，平均管径２２．６９μｍ，曲率０．９６，桡率１．２７；放置ＴＣｕ２２０ＣＩＵＤ后，螺旋动脉盘曲不均匀，呈     

置释铜IUD妇女经血纤溶活性与宫颈粘液铜离子浓度相关性研究

本文以置不锈铜IUD妇女作为对照,测定置TCu-220 C IUD妇女于置器前后月经总量、经血纤溶活性,包括组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)活性、纤溶酶原(PLG)含量和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)含量、宫项粘液Cu~(++)浓度,以了解妇女置释铜IUD 后宫腔Cu~(++)浓度与局部纤溶活性改变的相关性。经检验发现Cu~(++)浓度的升高与t-PA 活性和FDP 含量呈正相关,而与PLG 含量呈负相关。实验初步表明释铜IUD 的应用使宫腔局部Cu~(++)浓度升高,并促进局部纤溶活性增加,从而使置器妇女月经过多的发生率增加。     

吲哚美辛宫内节育器的主要药效学研究

本文应用放射免疫法测定吲哚美辛 IUD对离体大鼠子宫匀浆中前列腺素类物质(PGs)释放的影响 ,用光镜和电镜观察放置吲哚美辛 IUD后大鼠子宫内膜的形态学变化 ,并测定吲哚美辛 IUD在大鼠子宫内的动态释放规律。结果表明 :吲哚美辛组 PGs释放约为铜组的 1 / 5～ 1 / 1 0 (P<0 .0 5 ) ,而且吲哚美辛抑制 PGs释放的作用随药物浓度增加而增强。铜组和硅橡胶组 PGs释放均有随时间累积而增加趋势 ,而吲哚美辛组无此表现。 6KF和 TXB2 的比值 ,吲哚美辛组和硅橡胶组均 <1 (0 .6～ 0 .8) ,而铜组则均 >1 (1 .3～ 2 .1 )。组织学观察 ,铜 IUD组可见子宫内膜组织充血水肿 ,微血管以扩张为主 ,吲哚美辛 IUD组则无充血水肿表现 ,微血管以正常和收缩状态为主。吲哚美辛 IUD在大鼠子宫内药物释放量 3 d后稳定 ,释放速度稳定递减 ,符合均质型缓释规律。     

宫内节育器对宫腔内压及宫腔液中前列腺素含量的影响

本文研究了73名健康经产非孕妇女在放置宫内节育器(IUD)前、置IUD时及置IUD一月后宫腔内压(IUP)和宫腔液中6-keto-PGF_(1α)、TXB_2的含量。结果:1.非孕妇女在月经周期第8～14天的IUP为1.91±1.18KPa(95%可信限:1.64,2.18KPa),频率为2.68±1.25次/分;2.放置IUD对IUP没有长期的明显影响(P>0.05);置IUD前IUP较高者容易脱落(P<0.05);3.宫颈松驰度及孕/产次的差别和置不同类型的宫型器及环形器均不对IUP产生明显影响(P>0.05,P>0.1);4.放置IUD后,可使宫腔液中TXB_2和6-keto-PGF_(1α)含量明显增高,但两者的比值(P/T值)无明显变化;IUP与P/T值呈直线负相关(r=-0.264,P<0.05)。     

第二代吲哚美辛VCu与TCu380A临床比较性研究

目的 :了解第二代吲哚美辛 VCu IUD的临床疗效。方法 :自 1 997.5～ 1 998.2 ,在包括城市和农村的 6个临床单位 ,放置第二代吲哚美辛 VCu IUD1 0 0 0 (V组 )例 ;放置后 6月、1 2月和 2 4月随访 ,并与 1 0 0 0例放置 TCu3 80 A IUD者 (T组 )比较。结果 :两组对象临床特征相仿。随访率 98.2 5 %。净累积续用率随访 6月时 T组 95 .5 % ,V组 97.5 % (P<0 .0 5 ) ;1 2月时分别为 93 .79%和94.78% ;2 4月时分别为 88.2 3 %和 89.77%。脱落率在各阶段均为 T组高于 V组。妊娠率和因出血、疼痛取出率两组基本相似。月经量多、经期延长和腹痛的发生率 T组始终高于 V组。点滴出血者在 1 2月内 T组多于 V组。 V组月经量减少者始终多于 T组。在置器 4～ 6月 ,T组总 B/S、平均B/S及最大 B/S段长均大于 V组 (P<0 .0 1 )。血红蛋白测定在放 IUD前两组相似 ,随访 2 4月时复查 ,T组较放置前有所下降 (P<0 .0 0 1 ) ,且低于 V组 (P<0 .0 0 1 ) ;V组与放置前相似。结论 :第二代吲哚美辛 VCu与 TCu3 80 A比较 ,具有相同的避孕效果及续用率 ,较低的出血、疼痛副反应 ,更有利于保护妇女的生殖健康 ,值得临床推广应用     

Increased fibrinolytic activity in the endometrium of patients using copper-iud (gravigard).

The use of an IUD often causes an increase in the menstrual blood loss, and this is the most common reason for removing the device. The fibrinolytic activity of the endometrium was studied histochemically in 15 women before and after the use of copper-IUD for 2-5 as well as for 8-12 months. The fibrinolytic activity in the endometrium was found to be increased at both examinations. This increase is probably a contributory cause of the menorrhagia in patients with IUD. No significant difference in fibrinolytic activity was found between the two examinations after insertion of the IUD, which thus suggests that the increase in endometrial fibrinolytic activity was steady.     

放置VCu200宫内节育器后五年内的铜离子释放规律

本文研究了放置含铜V 型宫内节育器(VCu200 IUD)后五年内的宫颈粘液含铜量,从而了解VCu200 IUD 的使用年限。随机选择带VCu200 IUD 者1、3、6、12个月各30例;24、36、48、60个月各20例。同时随机选择带不锈钢IUD 者10例,并选16例不带器妇女作正常位对照。于月经第20～23天用玻璃吸管吸取宫颈粘液0.2～0.4克,用无火焰原子吸收分光光度计测铜离子浓度。结果带VCu200 IUD 者各期平均宫颈粘液的含铜量为2.61、1.98、1.96、1.82、1.22、1.20、1.15、0.98微克/每克粘液湿重,与正常未带器者及带不锈钢器者各期的含铜量均有显著差异(p<0.05),释放量虽随时间延长而逐渐减少(y=-0.2764x+2.2340),至第五年与未带器者相比,仍有显著差异(p<0.05),提示VCu200 IUD 使用五年仍有生物活性。     

含消炎痛VCu200结构改进后的临床观察

用改进后的消炎痛VCu200（药V）与VCu200、TCu220进行随机比较性研究，共300例。在24个月末，每100妇女累积续用率分别为95．00％、82．66％、87．60％。妊娠：药V组无，VCu200有1例，TCu220有2例。脱落：药V组与TCu220各为2例，vCu200有4例。因症取出主要原因是月经过多及点滴出血分别为2例、7例、5例。月经过多的发生率，药V组显著低于对照组，在18个月内（P＜0.05），3个月内（P＜0．01）；点滴出血的发生率，药V组也显著低。因此，在结构与工艺上改进后的合消炎痛VCu200不但续用率有所提高，且能减少月经过多及点滴出血，有必要进一步多中心临床研究。     

Progesterone and estradiol patterns in women using an intrauterine contraceptive device.

Levels of progesterone, estradiol, LH, and FSH were measured in daily serum samples obtained from 4 subjects during a control cycle and during the first and fourth menstrual cycles after insertion of an intrauterine device (IUD). In addition, progesterone and estradiol were measured in serum samples obtained from 6 women 3, 4, or 5 months after IUD insertion, and from 6 women more than 1 year after IUD insertion. These measurements were compared to the data obtained from study of a large group of normal cycles. The results indicated that the IUD does not influence follicular maturation, time of ovulation, or corpus luteum function. The IUD did exert a local effect on the endometrium, causing the onset of menses to take place when steroid levels were higher than in control cycles.     

Intrauterine therapy with levonorgestrel releasing IUD of women with hypermenorrhea secondary to uterine fibroids

OBJECTIVES: The aim of the study was to evaluate the effectiveness of Mirena IUD (Schering) treatment in women with severe menstrual bleedings secondary to uterine fibroids. MATERIAL AND METHODS: The study comprised 12 women in the age of 30 to 43 years (average 36.4) with uterine fibroids and severe menstrual bleedings. Eight patients developed anemia with hemoglobin levels below 12 g/dL. All women were treated with the levonorgestrel releasing IUD. Half of the group was observed for 6, and the remaining women for 12 months. Intensity of menstrual bleedings was evaluated prior and after the treatment. US evaluation comprised measurements of endometrium and the fibroids. RESULTS: No early complications were observed following the insertion of the IUD. Six weeks following the insertion, one patient had persisted menstrual bleedings and was operated, the remaining 11 noted decrease in the intensity of menstruation. After twelve weeks 3 out of 6 women with intramural fibroids developed ammenorrhea, the remaining 3 had scanty menstrual bleedings. Hemoglobin levels were normal in 11 women already 6 months after the insertion of IUD. Post treatment US revealed endometrium thickness of no more then 4 mm, and no change in the fibroids volume. CONCLUSION: Insertion of levonorgestrel releasing Mirena IUD (Schering) reduces intensity of menstrual bleedings secondary to uterine fibroids.