肺曲菌病误诊原因分析

近年来肺曲菌病发病率呈增高趋势,但由于临床对本病的认识不足,加上肺曲菌病的临床症状、体征和影像学改变缺乏特异性,常被误诊为肺结核等其他呼吸道疾病。我院1997年1月~2005年4月经纤维支气管镜(纤支镜)及手术病理证实为肺曲菌病患者共43例,26例曾误诊,误诊率60·5%。现对其临床特征及误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组26例,男18例,女8例;年龄20~65岁,平均47.4岁。有肺结核病史14例。1·2临床表现咯血22例,咳嗽16例,咳黄脓痰10例,发热10例。1·3医技检查X线胸片或胸部CT示:19例有空洞内球状软组织块影,其中8例软组织块影中有…     

右半结肠癌23例漏误诊原因分析

右半结肠癌的首发症状往往具有多样性,不易引起医生及患者的重视,容易造成漏误诊。我院1990年1月~2004年12月收治右半结肠癌共136例,其中23例曾漏误诊,漏误诊率16·9%。现分析原因如下。1临床资料1·1一般资料本组23例,男16例,女7例;年龄34~76岁,其中40岁以上21例。1·2临床表现大便习惯及性状改变20例;腹痛19例,其中右上腹闷痛及压痛7例,右下腹疼痛及压痛6例,转移性右下腹疼痛7例。查体腹部触及肿块9例,消瘦8例,贫血6例。粪隐血试验阳性16例。1·3误诊情况本组误诊为阑尾炎6例,阑尾脓肿4例;慢性结肠炎6例;胃十二指肠溃疡出血5例,胆囊炎2例…     

肺曲菌病17例临床误诊分析

由于近年来糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物及广谱抗生素的广泛使用,肺曲菌病的发病率有增加趋势。肺曲菌病因缺乏特异性临床表现,误诊率较高。我院2001年1月~2005年9月确诊26例肺曲菌病,其中17例误诊,误诊率65·4%。现总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组17例,男11例,女6例;年龄12~84岁,平均54·5岁。病程6个月~20年,平均31·9个月。既往患艾滋病、肺结核各3例,肺癌、慢性阻塞性肺疾病、白血病各2例,糖尿病1例,4例无基础疾患。1·2临床表现咳嗽16例,咳痰11例,其中咯血痰4例,咯血量10~50 m l/次不等;发热、乏力各8例,食欲减退6例…     

不典型肺结核的X线诊断及鉴别诊断(附38例分析)

肺结核常发于双侧锁骨上下、肺门部及下叶背段,本文所指不典型肺结核是除上述部位之外及其临床症状、形态、表现不典型者。肺结核误诊的一个重要原因是对肺结核不常见X线表现认识不足[1]。我院2002年1月~2004年12月共收治肺结核292例,其中38例因影像学改变不典型而误诊,误诊率12.9%。现对其影像学资料进行分析,以进一步提高本病的影像诊断水平。1临床资料1·1一般资料本组男25例,女13例;年龄18~65岁,平均32岁。病程2~10个月。主要症状:发热29例(其中高热5例);咳嗽33例,咳痰31例,其中咳脓痰7例,咯血或痰中带血23例;消瘦、乏力22例,盗汗21例…     

肺癌误诊为肺结核的常见原因分析

肺癌临床表现与肺结核有许多相似之处,可被误诊为肺结核长期行抗结核治疗[1]。我院传染科1994年12月~2004年12月共收治肺结核720例,其中36例确诊为肺癌,占5%。现将36临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,男20例,女16例;年龄41~70岁,平均59岁。入院前36例行X线胸片检查,均提示为肺结核。入院后2个月内确诊12例,2个月后确诊24例。1·2临床表现36例均有乏力、食欲减退、体重下降、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛和气喘,其中长期刺激性咳嗽34例,反复痰中带血26例,持续性胸痛14例,进行性气喘9例。合并胸腔积液12例,颜面部水肿8例,声音…     

肺部非恶性病变误诊为肺癌102例临床分析

肺部疾病种类很多,不仅临床表现缺乏特异性,且影像学改变存在许多共同点,因此临床容易造成误诊误治。本文收集我院1998年1月~2004年12月入院诊断肺癌、后经剖胸探查或一系列检查否定肺癌诊断的102例肺部疾病临床资料,分析其临床特点,旨在提高诊断正确率。1临床资料1·1一般资料本组102例,男75例,女27例;年龄33~75岁,平均50·2岁。病程3个月以内77例,4~12个月25例。既往有慢性支气管炎(慢支)、肺气肿、肺部感染病史15例,肺结核史12例,糖尿病史7例,其他系统肿瘤史2例。25例有吸烟史(≥400年/支)。1·2临床表现咳嗽75例,痰中带血56例,咳痰48例,…     

七例肺内少见疾病误诊分析

文献对肺结核的延误诊断有较多的报道，而有关将肺内其他良性疾病误诊为肺结核的报道则较少。1993年1月～1996年12月本院手术治疗7例原发性肺内少见疾病，其中胆固醇肺炎2例，肺血管瘤2例，支气管肺泡混合性囊肿2例，肺淀粉瘤1例。术前均误诊为肺结核。现总结分析如下。1临床资料1．1一般资料本组7例病人男4例，女3例；年龄32～53岁，平均年龄39岁。误诊时间达3～9年，在多家医院多次检查均诊断为肺结核，经药物治疗无效，术前均误诊为肺结核。经手术切除病肺病理检查才最后确诊。1.2病例报告［例1］男，34岁。因间歇性咳嗽，痰血6年余于199…     

肺结核患者出现β-hCG阳性误诊为异位妊娠

肺结核是由结核杆菌引起的常见呼吸系统传染病,典型的临床表现有发热、盗汗、乏力、咳嗽、胸痛、咯血[1]。但部分肺结核临床表现不典型,甚至可表现为下腹痛、停经、β-hCG阳性,易误诊为异位妊娠。我院1998年1月~2005年1月共收治异位妊娠285例,其中6例经多方检查确诊为肺结核(占2·11%)。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共6例,年龄20~41岁,平均35·5岁。1·2临床表现及确诊经过6例均有下腹胀痛、停经(51~65天)、尿β-hCG阳性,3例有阴道流血,入院诊断为异位妊娠。入院后分别做腹部和阴道B超检查,未见腹腔积液、宫内外妊娠声像和附件…     

重视医技检查以提高大肠癌早期诊断率(附62例误诊报告)

大肠癌早期无特异性症状,易延误诊治。我院1990~2004年共收治大肠癌142例,其中早期误诊62例,误诊率42·8%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组142例中,男84例,女58例;年龄23~77岁,平均50岁。其中62岁以上48例,误诊16例,误诊率33·3%;40~60岁56例,误诊24例,误诊率42·9%;30~40岁18例,误诊10例,误诊率55·6%;20~30岁20例,误诊12例,误诊率60·0%。1·2临床表现以腹泻为主要表现者56例,排暗红色血便或黏液便46例,腹泻与便秘交替14例,10例排鲜血便,反复发作腹部隐痛14例,阵发性腹痛4例。1·3误诊及确诊情况误诊为肠炎、细菌性痢疾(…     

血行播散型结核病45例误诊讨论

近10年来,儿童急性血行播散型肺结核(粟粒型肺结核)已呈明显下降趋势,但成人尤其是老年人急性或亚急性血行播散型结核(亚血播)的发病率则呈上升趋势。由于临床表现缺乏特异性改变,在非专科医院,尤其是在市县级综合性医院和乡镇基层医院,临床误诊误治现象不少见。我院1995年12月~2004年12月收治血行播散型结核45例,病初全部误诊,其中非专科医院误诊误治42例,占93·33%。现将相关情况报告如下。1临床资料1·1一般资料本组45例中,男36例,女9例;年龄3个月~82岁,平均(45·6±11·8)岁;误诊时间最短1周,最长6个月以上。院外误诊42例,院内误诊3例。…     

类鼻疽病20例误诊分析

类鼻疽病是由类鼻疽伯克菌引起的热带地区人兽共患病,因临床表现复杂多样化,确诊往往靠血液、分泌物培养,临床上易出现误诊。我院1996年1月~2005年7月收治类鼻疽病22例,其中误诊20例,误诊率90·9%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组20例,均经血、痰、脓液或骨髓标本细菌培养确诊,男18例,女2例;年龄29~72岁,平均50·5岁,大于50岁13例;农民12例;住院时间2~65天,平均25天。1·2临床表现所有患者均有畏寒或寒战、高热,体温多呈稽留热,发热最长达3个月;其他症状和体征:咳嗽、咳痰16例,气促10例,腹痛、腹泻8例,胸痛、盗汗7例,关节疼痛4…     

临床表现不典型的老年肺结核

近年老年肺结核有逐年增多的趋势[1] ,且城乡差别逐渐缩小,由于临床医生不够重视或经验不足,误诊较多。我院2 0 0 1年1月～2 0 0 3年1月共收治肺结核116例,其中老年病例5 2例,占4 4 8% ,误诊30例,误诊率5 7 7%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组30例中,男2 0例,女10     

儿童副鼻窦支气管炎38例误诊分析

儿童副鼻窦支气管炎(sinobronchia),又名副鼻窦支气管综合征(sinobronchia syndrome)[1],临床表现为反复支气管炎、支气管扩张或泛细支气管炎的副鼻窦炎[2,3],是小儿时期反复咳嗽不可忽视的病因之一,常由于临床医生认识不足而误诊。我院2003年1月~2004年12月收治儿童副鼻窦支气管炎38例,均误诊,现将误诊情况分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男22例,女16例;年龄3~14岁,其中3~6岁24例(63·16%),~14岁14例(36·84%),中位数年龄6·37岁。全部为我院门诊确诊病例。1·2诊断依据1·2·1必备条件:①影像学明确诊断为副鼻窦炎,包括上颌窦炎、筛…     

自发性气胸13例误漏诊分析

自发性气胸分为原发性和继发性 ,临床诊断一般不难 ,但在基层医院由于种种原因易误诊、漏诊。我院1996～ 2 0 0 2年收治自发性气胸 37例 ,其中漏误诊 13例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 4 6 5岁。基础疾病有肺结核 3例     

肺癌与肺结核的螺旋CT影像特征

肺癌与肺结核是性质完全不同的两种疾病,正确的诊断是合理治疗的基础。临床上有时会遇到影像学不典型的肺癌病例,易误诊为肺结核,导致延误治疗。现将我院2002~2004年误诊为肺结核的30例肺癌进行回顾性分析,着重其螺旋CT(SCT)的影像学表现,探讨误诊的原因,以求提高对不典型肺癌SCT表现特点的认识,更好地协助临床诊断。1临床资料1·1一般资料本组30例,男19例,女11例;年龄26~67岁,平均45·4岁。咳痰21例,低热18例,胸痛12例,咯血8例。2例为体检时发现肺部病变。病程16天~1年,平均1个月。有结核病史者19例,3例同时患活动性肺结核。23例行纤维…     

小儿化脓性脑膜炎69例误诊探析

化脓性脑膜炎(化脑)是小儿时期常见疾病,由于疾病临床表现的非特异性以及儿童年龄因素,小儿化脑,尤其是婴幼儿化脑常发生误诊。现对我们收治的69例被误诊的小儿化脑的临床资料进行分析,探讨误诊原因。1临床资料1·1一般资料我院1998年2月~2004年2月共收治经临床及实验室检查确诊的化脑113例,其中69例误诊,误诊率61.1%,其中院外(大部分是乡医院或诊所)误诊62例,我院门诊误诊7例。1·2误诊与年龄的关系本组<1岁的37例,误诊28例,误诊率75.7%;1~3岁29例,误诊17例,误诊率58·6%;4~6岁23例,误诊12例,误诊率52.2%;7~10岁17例,误诊9例,误诊率52.9%;1…     

异位妊娠36例误诊分析

异位妊娠是妇科常见病之一,诊断并不困难[1]。但20%的患者临床症状、体征不典型[2],容易误诊。我院2001年1月~2004年12月妇科住院人数2 832例,其中异位妊娠627例,占住院人数的22·14%,在我院及外院误诊36例,误诊率5·74%。现回顾性分析如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,年龄最小16岁,最大47岁,平均29岁;已婚16例,未婚20例。已生育10例,无流产史4例,流产1次15例,流产2次以上17例。放宫内节育器4例,输卵管结扎3例。有异位妊娠史2例。1·2临床表现有停经史30例,停经时间35~80天;阴道流血31例,其中6例阴道不规则流血25~35天;腹痛32例,9例入…     

老年慢性阻塞性肺疾病并肺结核16例误漏诊探析

老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并肺结核临床表现不典型,易被漏诊和误诊。我院1994年1月-2006年1月共收治60岁以上COPD合并肺结核96例,其中16例（16．67％）漏误诊,本文就其临床特点进行分析。     

自发性气胸32例误诊原因分析

自发性气胸为呼吸内科的急重症之一,大多起病急骤,病情严重,要求迅速做出诊断和处理,否则可因肺萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭,甚至危及生命。我院呼吸内科2002年1月~2004年12月共收治自发性气胸56例,其中32例误诊,误诊率57·1%。现总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男30例,女2例;年龄16~82岁,平均46·3岁,其中40~59岁8例,≥60岁11例。有肺部基础疾病18例,其中慢性阻塞性肺病(COPD)9例,支气管哮喘5例,陈旧性肺结核3例,肺癌1例;合并高血压2例,风湿性心脏病、肝炎后肝硬化各1例;有吸烟史22例,其中重度吸…     

小儿肺炎支原体肺炎58例误诊分析

我院自2003年3月~2006年6月共收治小儿肺炎支原体(MP)肺炎186例,其中在院外或院内被误诊58例,误诊率31.2%。现总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组58例,男33例,女25例;年龄5个月~14岁。1·2临床表现58例均有咳嗽,大多数患儿痰黏稠,少数咳白痰或痰中带血丝及干咳,伴气促16例;发热48例,体温37.5~41·0℃;头痛伴呕吐6例,抽搐2例;胸闷、心前区不适6例。肺部可闻及干、湿性啰音或喘鸣音20例,呼吸音减低2例,无阳性体征36例。1·3医技检查白细胞(4.2~20.1)×109/L;胸部X线片示:肺纹理增粗、紊乱34例,右下肺炎5例,左下肺炎2例;脑电图:表现有…