联合化疗治疗晚期卵巢上皮癌的临床观察(附122例临床病例分析)

目的 观察紫杉醇与铂类联合化疗治疗晚期卵巢上皮癌的近期疗效及不良反应.方法 回顾性分析122例晚期卵巢上皮癌患者采用紫杉醇与铂类化疗,至少完成3个疗程.观察疗效并观察用药后的毒副反应.结果 122例全部参加疗效评价.完全缓解32例,部分缓解64例,稳定20例,进展6例,有效率为78.7％,主要不良反应为骨髓抑制,其中白细胞减少和血小板减少占50％,以Ⅰ～Ⅱ度为主;消化道不良反应发生率93.4％,均为Ⅰ～Ⅱ度.不良反应经对症治疗,很快恢复.结论 紫杉醇联合铂类治疗晚期卵巢上皮癌疗效较好,使用简单,不良反应可以耐受.     

紫杉醇脂质体联合卡铂治疗中晚期卵巢上皮癌

目的探讨紫杉醇脂质体联合卡铂治疗中晚期卵巢上皮癌的临床疗效及毒性。方法 35例中晚期卵巢上皮癌患者均为减瘤术后经病理学检查证实ⅡB～Ⅳ期患者。应用紫杉醇脂质体联合卡铂化疗,紫杉醇脂质体135～175mg/m2,d1,静脉滴注;卡铂剂量根据肌酐清除率计算（一般AUC=5）,d2,静脉滴注;21d为1个周期,化疗2周期后评价疗效。结果 35例患者中,完全缓解4例,部分缓解22例,稳定5例,进展4例,总有效率为74.3%;患者中位疾病进展时间13.5个月,1年生存率为77.1%;毒副反应主要是骨髓抑、制恶心、呕吐、肌肉疼痛,多属Ⅰ～Ⅱ度,经对症处理后恢复。结论紫杉醇脂质体联合卡铂治疗中晚期卵巢上皮癌具有较好的近期疗效,且毒副反应可以耐受。     

肺癌患者应用紫杉醇联合卡铂方案化疗的观察和护理

目的探讨肺癌患者应用紫杉醇联合卡铂化疗方案(即TP方案)的最佳护理方法。方法对58例肺癌患者采用紫杉醇加卡铂进行治疗,实施相应的护理措施,包括化疗前心理护理,化疗过程的强化护理及毒副反应的观察和护理,化疗后护理。结果58例肺癌患者在化疗期间无1例发生严重并发症。结论本组病人主要毒副反应:过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性、脱发的发生率分别为6.8%、34.4%、51.7%、44.8%、87.9%,无IV度反应,有效地预防和减轻了毒副反应,保证化疗的顺利完成,提高了治疗效果及患者的生存率。     

多西紫杉醇每周给药联合顺铂或卡铂治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察多西紫杉醇每周给药联合顺铂或卡铂治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法多西紫杉醇20～35 mg/m^2,静脉点滴,第1、8、15天三次给药,顺铂60～75 mg/m^2,第1～5天,或卡铂AUC 6.0,静脉点滴,分两次静点,28 d为1个周期,每例患者至少2个周期。结果全组15例中,完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）4例,稳定（SD）8例,进展（PD）1例,总有效率33.3%。最常见的毒副反应为骨髓抑制,Ⅰ～Ⅱ度白细胞和血小板下降率分别为86.7%和80%,Ⅲ度白细胞和血小板下降率均为6.7%,无Ⅳ度骨髓抑制。余无严重毒副反应。结论多西紫杉醇每周给药联合顺铂或卡铂治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）疗效较好,毒副反应轻,病人耐受性良好,更适合老年晚期患者。     

特素联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌28例临床研究

目的 评价特素（紫杉醇注射液）联合卡铂（伯尔定）方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应.方法 收集我院2004年3月～2006年12月收治的Ⅲb～Ⅳ期的NSCLC患者28例,进行特素（紫杉醇注射液）联合卡铂（伯尔定）化疗.全部患者均有可测量的指标.给药方法：特素135～175mg/m2d1＋卡铂5mg·ml^-1·min^-1d2,静脉注射,28天为一周期.结果 全组总有效率50.0%,Ⅲb期有效率62.5%,Ⅳ期有效率45.0%.化疗副反应主要是骨髓抑制及消化道反应,其中Ⅲ～Ⅳ度分别为24.0%、10.7%.结论 特素联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌治疗有效,耐受性良好.     

泰素帝联合卡铂腹腔内化疗治疗晚期卵巢癌的毒副反应及初步疗效观察

目的观察晚期卵巢癌用泰素帝联合卡铂经腹腔及环鳞酰胺经静脉用药时的药物毒副反应及初步疗效.方法 9例晚期卵巢上皮癌(Ⅲ或Ⅳ期)患者采用泰素帝75mg·m-2、卡铂300mg·m-2(AUC=5)腹腔灌注,环磷酰胺400mg·m-2静脉推注化疗,观察每次化疗后血液系统、非血液系统的毒副反应,完成6个疗程者观察疗效.结果在25个疗程中,无Ⅲ或Ⅳ度白细胞下降,Ⅱ度白细胞下降4%,肌肉疼痛发生100%,9例患者均出现Ⅲ度脱发,无神经系统症状发生,1例出现颜面浮肿.其中2例完成6个疗程患者达完全缓解,1例恶化.结论泰素帝联合卡铂经腹腔及环磷酰胺静脉给药化疗,患者毒副反应小,耐受性强.     

紫杉醇联合卡铂新辅助化疗对三阴性乳腺癌的疗效分析

目的:观察与评价紫杉醇联合卡铂对三阴性乳腺癌新辅助化疗的临床疗效及安全性.方法:选择135例女性Ⅰ～Ⅲ期三阴性乳腺癌患者,接受新辅助化疗,给予紫杉醇联合卡铂单周方案4周期,评价其疗效及不良反应.结果:新辅助化疗后,临床完全缓解32 1%,临床部分缓解45 7%,疾病稳定14 5%,疾病进展7 7%,病理完全缓解24 2%.不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应及外周感觉神经毒性,均可耐受.结论:紫杉醇联合卡铂方案用于三阴性乳腺癌新辅助化疗中疗效确切,且耐受性好.     

紫杉醇联合卡铂治疗30例晚期卵巢上皮性癌

目的评价对晚期卵巢上皮性癌患者术后行紫杉醇静脉和卡铂腹腔灌注联合化疗的疗效及毒副反应。方法晚期卵巢上皮性癌30例行肿瘤细胞减灭术后,采用TC方案化疗,紫杉醇135mg/m2全身化疗,卡铂350~400mg/m2腹腔灌注化疗,3~4周1疗程,常规行6个疗程,在6个月内完成。结果Ⅲ期总有效率73.08%,Ⅳ期为50.00%。毒副反应主要为骨髓抑制,发生率达73%,但63%为Ⅰ~Ⅱ度,胃肠道反应,肝功损害,周围神经炎,肾功损害,心脏毒性发生率分别为57%、17%、20%、13%、3%,多为Ⅰ~Ⅱ度。所有患者均未因毒副作用中断或退出治疗。结论TC方案联合化疗效果好,毒副反应轻,适合于对其他化疗反应大、有潜在心、肝、肾功能不良或年老体弱、多次化疗后、恶性度高的患者。     

卡培他滨联合草酸铂和紫杉醇一线治疗晚期或转移性胃癌

目的 评估卡培他滨联合草酸铂和紫杉醇一线治疗晚期或转移性胃癌的疗效和毒副反应.方法 全组36例患者,采用卡培他滨1250mg/(m2·d),连用14d;紫杉醇90mg/(m2·d)静滴,第1、8d;草酸铂100mg/(m2·d)静滴,第1、8d;21d为1周期,用药2～6个周期后进行评估.结果 全组34例可评价,获得CR 1例,PR 21例,SD 8例,PD 3例,有效率(CR PR)为69.5%,中位TTP为9个月(2～17个月),中位生存时间16个月(2～38个月).主要毒副反应为胃肠反应和骨髓抑制,多为Ⅰ～Ⅱ度毒性反应,Ⅲ～Ⅳ度毒性反应主要为口腔炎、恶心呕吐、白细胞和血小板降低.所有患者均无化疗相关性死亡.结论 卡培他滨联合草酸铂和紫杉醇一线治疗晚期胃癌患者近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床推广.     

紫杉醇联合奈达铂治疗老年晚期食管癌疗效观察

目的观察紫杉醇联合奈达铂治疗老年晚期食管癌的临床疗效和毒副反应。方法紫杉醇135mg/m2静脉滴注d1,奈达铂25mg/m2静脉滴注d2-4,21d为1个周期。结果 26例患者共接受108周期的化疗,所有患者均可评价疗效。其中CR 0例（0%）,PR 11例（42.3%）,SD 6例（23.1%）,PD9例（34.6%）,有效率为42.3%,疾病控制率为65.4%。主要毒副反应是骨髓抑制,以Ⅰ～Ⅱ度多见,非血液学毒性较轻。结论紫杉醇联合奈达铂治疗老年晚期食管癌安全,有效,毒副反应可以耐受。     

放疗联合紫杉醇与卡铂治疗中晚期宫颈癌临床分析

目的 观察放疗联合紫杉醇与卡铂同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应.方法 我科于2007年6月至2010年6月收治了43例中晚期宫颈鳞癌患者.22例患者行单纯放疗（RT组）：体外照射＋后装;21例患者行放化综合治疗（RCT组）：放疗方法同单放组,同期紫杉醇联合卡铂方案（TC）化疗2个周期.采用Kaplan-Meier法行生存分析,两组计数资料比较采用x2检验.结果RCT组总有效率为95.2％,完全缓解（CR）率为80.9％;RT组总有效率为72.7％,CR率为45.5％;总有效率及CR率差异均有统计学意义（P＜0.05）.1年生存率：RCT组为95.2％,RT组为90.9％,差异无统计学意义（P＞0.05）;3年生存率：RCT组为81.2％,RT组为56.8％,差异有统计学意义（P＜.05）.RCT组骨髓抑制和胃肠道反应发生率高于RT组,差异有统计学意义（P＜0.01）,但多为轻度反应,且RCT组仅有1例Ⅲ度骨髓抑制.放射性直肠炎及膀胱炎两组差异无统计学意义（P＞0.05）.毒副反应经积极处理后不影响治疗.结论 放疗联合紫杉醇与卡铂同步放化疗可提高中晚期宫颈癌的临床疗效,患者耐受性好.     

不同方式新辅助化疗在宫颈鳞癌中的疗效观察

目的探讨不同方案的新辅助化疗对局部晚期或巨块形Ib-Ⅲa期宫颈癌的治疗的疗效。方法回顾性研究2002-2006年我院185例Ib-Ⅲa宫颈鳞状上皮癌患者,按新辅助化疗方式分为三组,组1：动脉灌注卡铂,组2：动脉灌注卡铂＋紫杉醇。组3：静脉滴注卡铂＋紫杉醇;随后行根治性手术,术后随访5年。比较各组间疗效、淋巴结转移率及生存时间。结果化疗疗效情况：组1与组2之间差异无统计学意义,而两组与组3之间差异有统计学意义;组1、2较组3新辅助化疗术后宫旁累及淋巴结转移相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;三组复发率分别是1．78％、0、4．47％,三组间差别无统计学意义。结论3种新辅助化疗对于局部晚期宫颈癌能有效缩小肿瘤体积、提高手术切除率、降低复发转移;卡铂单药动脉灌注化疗方案是对宫颈鳞癌新辅助化疗有效的方案。     

调强适形放疗同步紫杉醇加卡铂与同步单药顺铂方案治疗晚期宫颈鳞癌的比较研究

目的:通过比较调强适形放疗(IMRT)同步紫杉醇加卡铂方案与同步单药顺铂方案治疗晚期宫颈癌患者的效果、生存期和毒副反应,探讨晚期宫颈癌最佳治疗手段.方法:回顾性分析扬州大学附属苏北人民医院2007年1月至2008年12月间收治的70例晚期宫颈鳞癌(ⅡB-ⅣA期)患者临床资料.其中调强适形放疗同步紫杉醇加卡铂方案组(TC组)38例,接受紫杉醇40 mg·m-2+卡铂AUC1.5 第1、8、15天方案化疗,28 d后重复,放疗期间共完成2个周期;同步单药顺铂组(P组)32例,接受顺铂40 mg·m-2,每周方案化疗1次,放疗期间共完成6周期.结果:两组治疗有效率分别为94.74%、78.13%,局部控制率分别为97.37%、84.38%;无疾病进展时间(PFS)分别为40.3个月、25.5个月,3年生存率分别为85.29%、72.41%,TC组优于P组;急性血液毒性发生率分别为92.11%、12.50%,Ⅲ度及以上血液毒性比例分别为39.47%、12.50%;胃肠道毒性发生率分别为78.95%、78.13%,Ⅲ度及以上胃肠道毒性比例分别为5.26%、37.50%.TC组较P组有效率及局部控制率高、无疾病进展时间长、血液学毒性及Ⅲ度及以上胃肠道毒性比例低.结论:对晚期宫颈鳞癌,调强适形放疗同步紫杉醇加卡铂方案临床疗效优于同步单药顺铂方案,且毒副反应小,应成为晚期期宫颈鳞癌治疗的首选.     

TP与TC方案治疗中晚期宫颈癌的疗效比较

目的：比较紫杉醇＋顺铂（TP）与紫杉醇＋卡铂（TC）治疗中晚期宫颈癌的疗效和不良反应。方法：回顾性分析2007年1月-2010年9月我院收治的Ⅱb~Ⅳa期93例宫颈癌患者资料,所有患者均为初次根治性放疗。根据化疗方案的不同分为两组,A组：紫杉醇＋顺铂联合3周化疗方案44例;B组：紫杉醇＋卡铂联合3周化疗方案49例。 A、B组均采用根治性放疗（体外放疗＋腔内后装治疗）,每周放疗5次。治疗结束后比较两组疗效及不良反应发生的情况。结果：A组近期有效率为91%,B组近期有效率为94%,两组比较差异无统计学意义（P=0.704）。 A、B组3年总生存率分别为65.9%和61.2%,3年无进展生存率分别为52.3%和49.0%,3年局部复发率分别为13.6%和12.2%,3年远处转移率分别为34.1%和38.8%,分别比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。不良反应：消化道反应、肾功能损害、周围神经毒性和肌肉关节痛A组明显较B组重（P〈0.05）。结论：TP与TC方案治疗中晚期宫颈癌的疗效相当,但TC方案不良反应明显减轻,更易被患者接受,特别适用于老年患者及对顺铂耐受性差的患者。     

46例妊娠滋养细胞肿瘤治疗体会

目的:总结妊娠滋养细胞肿瘤的诊治经验。方法:总结我院于2000年至2008年间收治的46例妊娠滋养细胞肿瘤患者的诊疗资料。结果:侵蚀性葡萄胎39例,其中Ⅰ期25例,Ⅱ期11例,Ⅲ期3例;38例经化疗达到临床治愈,1例因化疗副反应放弃继续化疗,但定期随访临床转归良好,达到治愈的标准,总治愈率100%。绒毛膜癌7例,其中Ⅰ期4例,Ⅱ期1例,Ⅲ期2例;3例经化疗达到临床治愈,2例因化疗副反应放弃继续化疗,定期随访临床转归良好,达到治愈的标准,1例化疗耐药,无生育要求行全子宫切除术,1例因肺转移病灶持续存在转院行肺叶切除术,总治愈率85.7%。结论:恶性滋养细胞肿瘤对化疗敏感,是可通过化疗治愈的肿瘤,随着诊疗技术的提高,治疗的个体化可减少化疗的毒副反应。     

紫杉醇联合卡铂治疗Ⅱb期宫颈癌的疗效观察

目的:评价紫杉醇联合卡铂(TP)治疗Ⅱb期宫颈癌的临床疗效。方法:2007年1月~2009年12月经病理确诊的30例Ⅱb期宫颈癌患者,采用TP方案化疗1~2个疗程后行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。观察宫颈癌病灶、宫旁组织在化疗前、后的改变,化疗毒副反应以及术后病理情况等。结果:化疗后,完全缓解5例(16.7%),部分缓解20例(66.7%),化疗有效率为83.3%(25/30),且宫颈癌病灶、宫旁组织有不同程度的改善。化疗后25例患者进行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,手术切除率达到83.3%。结论:Ⅱb期宫颈癌术前TP方案化疗后近期疗效显著,手术的切除率得到明显的提高。     

采用不同剂量卡铂联合紫杉醇化疗对卵巢癌患者骨髓抑制的影响

目的探讨不同剂量卡铂联合紫杉醇化疗对卵巢癌患者骨髓抑制的影响。方法选取我院收治的卵巢癌患者92例,随机分为低剂量卡铂组和高剂量卡铂组各46例。低剂量卡铂组给予紫杉醇135 mg/m2+卡铂200 mg/m2;高剂量卡铂组给予紫杉醇135 mg/m2+卡铂400 mg/m2,对两组患者的临床治疗情况和骨髓抑制情况进行比较分析。结果低剂量卡铂组的有效率为39.13%,临床控制率为78.26%;高剂量卡铂组的有效率为43.48%,临床控制率为80.43%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。与此同时,与高剂量卡铂组相比,低剂量卡铂组骨髓抑制为0级和Ⅰ级的比率均显著提高,而为Ⅱ级和Ⅲ级的比率则均显著降低,且均呈现出统计学意义(P<0.05)。结论低剂量卡铂联合紫杉醇在有效改善卵巢癌患者临床治疗效果的同时,其骨髓抑制程度也得到明显好转,可作为卵巢癌患者较为理想的化疗方案。     

盐酸吉西他滨配伍卡铂治疗非小细胞肺癌50例临床观察

目的:观察国产盐酸吉西他滨(泽菲)配伍卡铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副作用。方法:初治NSCLC病例50例,以28d为1周期。采用第1、8天泽菲1.0g/m2,维泵静脉推注,第1天卡铂按AUC=5～6静脉滴注,连用两个周期后评价疗效及毒副作用。结果:全组50例,有效率为44.0%(22/50),主要毒副作用为胃肠反应(Ⅲ～Ⅳ级是6.0%)和血液学毒性,Ⅲ～Ⅳ级白细胞下降和血小板下降分别为10.0%和2.0%。结论:泽菲配伍卡铂治疗NSCLC有较好疗效,毒副作用小,患者耐受性好。     

紫杉醇脂质体联合卡铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的观察紫杉醇脂质体联合卡铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效,并总结经验。方法 32例患者给予紫杉醇脂质体联合卡铂治疗作为治疗组,对既往28例患者给予紫杉醇联合卡铂治疗进行回顾性分析作为对照组,比较两组疗效以及并发症。结果治疗组与对照组相比有效率无显著差异,血液学毒性以及消化道反应等项目无显著差异,周围神经炎以及过敏反应项目治疗组显著低于对照组。讨论紫杉醇脂质体联合卡铂与紫杉醇联合卡铂治疗非小细胞肺癌疗效相当,但其毒副反应发生率显著降低,更为安全,可以改善化疗患者的生活质量,提高患者的依从性。