湿证论治举隅

湿作为六淫之一,不仅能单独致病,且能与诸邪相合为病.如风湿、湿热、暑湿、寒湿等.湿证好发于长夏梅雨季节,其他时间均可出现.正如朱丹溪所说:"六气之中,湿热为病,十居八九."湿证临床表现各异,诸家对其分型纷说不一,笔者根据长期临床所见,以实用为宗旨,兹列为如下几型.     

大承气汤加减联合腹腔镜治疗胆囊结石42例临床分析

目的：研究腹腔镜胆囊切除术后联合中医药辨证治疗湿热内蕴、寒湿内阻证候的效果。方法：将患者随机分为2组,治疗组予腹腔镜胆囊切除术加术后中医药辨证治疗,对照组仅予腹腔镜胆囊切除术治疗,比较2组术后湿热内蕴、寒湿内阻证候缓解情况。结果：与对照组比较,治疗组在治疗后湿热内蕴、寒湿内阻证候缓解时间明显缩短,缓解率明显提高。结论：腹腔镜胆囊切除术后早期运用中医药辨证施治,对术后湿热内蕴、寒湿内阻证候有明显治疗作用,加速术后康复,值得临床推广应用。     

自拟赤虎汤治疗急性黄疸型肝炎80例

急性黄疸型肝炎属中医"黄疸"病的范畴,临床常见于患者身黄、目黄、小便黄为主症,其中尤以目黄为本病的主要特征.是临床常见病、多发病,中医理论多认为主要是湿邪为患,病机有湿热和寒湿之异,辨证以阴阳为纲,治以利湿退黄为主.     

人软骨TNF-α、MMP13和关节液IL-1β在两种湿证膝关节炎中的表达

目的:探讨湿热证和寒湿证膝关节炎患者关节软骨中TNF-α、MMP13表达的异同,以及膝关节液中IL-1β含量的差别。方法:符合纳入标准的62例膝关节炎患者,分湿热型膝关节炎32例和寒湿型膝关节炎30例,术前抽取关节液,在膝关节置换术过程中,留取软骨标本,然后对其检测。结果:湿热组关节软骨中TNF-α的表达和寒湿组比较,差异具有统计学意义(P0.05);MMP13的表达和湿热组比较,差异具有统计学意义(P0.01);湿热组关节液中IL-1β的含量和寒湿组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:湿热组中关节软骨炎症表达高于寒湿组,软骨破坏程度较寒湿组严重。     

消渴协定7号方治疗肥胖型2型糖尿病湿热内蕴证的临床效果

目的观察消渴协定7号方治疗肥胖型2型糖尿病湿热内蕴证的临床效果。方法将60例肥胖型2型糖尿病湿热内蕴证患者随机分为对照组与治疗组,各30例。对照组给予盐酸二甲双胍缓释片,治疗组给予盐酸二甲双胍缓释片+消渴协定7号方。比较两组的临床疗效、中医证候积分及实验室指标。结果治疗组的治疗显效率及总有效率均显著高于对照组(P<0.01)。治疗后1、3个月,两组的中医证候积分均较治疗前显著降低,且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后3个月的FBG、2 h PBG、HbAlc、TG、TC、LDL-C水平均低于对照组(P<0.01)。结论在肥胖型2型糖尿病湿热内蕴证患者应用二甲双胍缓释片的基础上加用消渴协定7号方,可以明显增强降糖、降脂效果,改善临床症状。     

小儿痢疾的辨证施护128例

痢疾多由外感湿热疫毒之气 ,内伤饮食不节或误食不洁之品 ,损伤脾胃 ,湿热内蕴或寒湿留滞而致。以腹痛、里急后重、泻下赤白黏冻为主证。痢疾分四型 :湿热痢、疫毒痢、寒湿痢、休息痢[1] 。小儿由于神气怯弱 ,脾胃薄弱 ,饮食不知自节 ,易得此病。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院儿科收治了 12 8例痢疾患儿 ,通过辨证论治及施护 ,均痊愈出院。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 12 8例 ,男 76例 ,女 5 2例。年龄 8个月～ 12岁。分型 :湿热痢 75例 ,疫毒痢 5例 ,寒湿痢 4 4例 ,休息痢 4例。2　护理2 1　一般护理做好消化道隔离 ,…     

衡先培论治糖尿病皮肤瘙痒症临床经验

由糖尿病引起的皮肤瘙痒症状是糖尿病的常见症状之一。皮肤瘙痒严重影响到糖尿病患者的日常生活,临床发病率很高。导师衡先培教授认为,根据疾病不同的病因病机,临床可大致分为5个不同的证机阶段,即肺胃热盛证、湿热蕴结肠腑证、脾虚湿蕴证、肝肾阴虚证和瘀血内结证,主要采用"清泄肺热""消脂降浊""健脾化湿""补益肝肾""活血化瘀"的治疗法则对其进行辨证施治,在临床中效果颇佳。     

热敏灸治疗膝关节骨性关节炎不同证型的临床疗效观察

目的：观察热敏灸治疗膝关节骨性关节炎不同证型的疗效差异。方法：临床中对膝关节骨性关节炎四种证型患者各20例实施热敏灸,每日1次,l0次为1个疗程。结果：两个疗程结束及半年后随访的疗效均为：寒湿阻络型〉瘀血阻络型〉肝肾两虚型〉湿热阻络型。结论：针对膝关节骨性关节炎患者不同证型实施热敏灸,其疗效存在差异,临床上使用热敏灸治疗优势证型具有显著价值。     

2型糖尿病中医证型与饮食嗜好差异的规律性研究

目的:研究不同中医证型2型糖尿病患者饮食嗜好的差异,为糖尿病患者中医辨证饮食提供理论依据.方法:对500例经过确诊的2型糖尿病患者进行中医证型分型,并对患者进行饮食嗜好调查,对比分析不同证型糖尿病患者饮食顺序、饮食方法、饮食品种、烹调方法的差异性.结果:饮食顺序、饮食方法、烹调方法在不同证型糖尿病患者之间差异无显著,生,但存在不良的饮食行为;饮食的品种方面,调查了不同证型患者进食豆制品、奶制品、禽兽肉、水产类、高脂肪食品、高胆固醇食物、蔬菜、水果、甜食、烟酒等情况,其中烟酒、高脂肪饮食、高胆固醇饮食不同证型患者之间存在的差异有统计学意义,嗜烟患者多见阴虚热盛证,嗜酒患者多见湿热困脾证、阴虚热盛证,高脂肪饮食、高胆固醇饮食多见湿热困脾证(P＜0.05).结论:广州地区部分2型糖尿病患者存在不良的饮食嗜好和饮食行为,有针对性地对患者实施饮食调护对预防和延缓糖尿病的发生和进展具有重要的意义.     

益气养阴活血法对新诊断2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化机体COX-2mRNA表达的影响

目的:观察具有益气养阴活血功效的丹蛭降糖胶囊(DJC)对新诊断2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化机体COX-2mRNA表达的影响。方法:将60例新诊断2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化气虚阴亏血瘀证患者按随机数字表随机分为治疗组和对照组,2组均常规给予西药口服降糖治疗,治疗组在口服降糖治疗的同时,加用丹蛭降糖胶囊,2组疗程均为3个月(12周)。分别计算治疗前后2组中医证候积分并检测FPG、2hPG、HbA1c、BMI、SBP、DBP、血脂以及COX-2mRNA表达的水平。结果:治疗12周后治疗组有效率为82.14%,对照组为55.17%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);治疗组治疗后中医证候积分与对照组相比,优于对照组(P0.05),与同组治疗前相比有明显改善(P0.01)。对照组、治疗组新诊断2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化患者COX-2mRNA表达水平均明显高于健康对照组(P0.05或0.01);对照组COX-2mRNA表达水平高于治疗组(P0.05或0.01),且治疗组COX-2mRNA表达水平高于健康对照组组(P0.01)。结论:益气养阴活血法可通过下调炎症介质COX-2mRNA的表达而改善新诊断2型糖尿病机体血管内皮细胞功能。     

聚类分析与主成分分析在颈椎病中医证型规范化研究中的应用

背景:目前对于颈椎病的中医分型相对单一,缺乏各型颈椎病一一分型辨治的中医特色与特点.以往各型颈椎病分型主要是以个人经验总结,缺乏客观化依据,尚需数理化的方法的验证.目的:运用聚类分析和主成分分析方法调查颈椎病中医证型的分布特点.方法:根据颈椎病患者的临床表现设计调查表,收集575例颈椎病患者的症状、体征、舌脉等四诊信息,采用聚类分析和主成分分析法对调查表中98个常见症状进行分析.结果与结论:聚类分析得出8类证候:湿热侵袭,痰湿阻络,气血两虚,肝肾亏虚,脾肾阳虚,血瘀气滞,寒湿痹阻,肝脾两虚.颈椎病病机复杂,虚实并见,其基本的病机是以"邪实"为主,主要表现为气滞、湿热、寒湿、痰湿,并见血瘀之邪;而正虚主要表现为阴虚,阳虚、气虚和血虚.提示聚类分析和主成分分析用于中医证型的分类研究具有一定科学性.     

当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变研究进展

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是临床最常见的糖尿病慢性并发症之一,随病程进展呈进行性加重,严重威胁患者的生命和生活质量,并给患者个人及家庭带来严重的经济和心理负担。临床发现当归四逆汤对改善DPN临床症状,延缓并发症发展进程有效。现主要从临床观察及实验研究两方面阐述当归四逆汤治疗DPN寒凝血瘀证、血虚寒凝证、气虚血瘀证及寒湿困脾证四个证型的有效性,以期为临床治疗DPN提供参考。     

慢性肝炎瘀血阻络证的临床观察与研究

目的:研究慢性肝炎瘀血阻络证的临床症状、体征,以探求慢性肝炎瘀血阻络证的临床诊断要点。方法:根据临床辨证和诊断选择慢性肝炎患者90例,按中医辨证分瘀血阻络证、肝郁脾虚证、湿热中阻证,每组各30例,观察各组病人胁肋胀闷疼痛、面色、口渴、饮食、乏力、恶心、二便、舌象、脉象等临床症状和体征。结果:慢性肝炎瘀血阻络证的主要临床症状及体征为:面色晦暗,或见赤娄红丝,肝脾肿大,质地较硬,蜘蛛痣,肝掌,女子行经腹痛,经水色暗有块,舌质暗或有瘀斑,脉沉细涩。中医证型与西医临床分类的关系:瘀血阻络证组重度占93.33%,明显高于肝郁脾虚证组的10.00%和湿热中阻证组的13.33%(P<0.01)。结论:瘀血阻络证是慢性肝炎的主要证型。     

温病辨治汇讲 第15讲 湿热病辨治—下焦湿热证候

下焦湿热证候,或由中焦湿热不解渐传下焦而来;或因湿热邪气由下焦袭入而致。其病变部位在膀胱或小肠、大肠。其证候类型虽有湿重于热与热重于湿之别,但因其皆属水液代谢失常,饮食物传导失司的病变,故均以小便或大便排出障碍,舌苔腻,脉濡为主要临床特征。由于湿热弥漫,头身重痛,脘痞腹胀,纳呆呕恶等上、中焦症状亦可同时出现。下焦湿热证候的治疗,应以淡渗利湿为法。选用淡渗利湿药物,因势利导,导湿热从小便而出。若膀胱热重者,亦可用苦寒清利之品。大肠湿重于热者,可于淡渗之中加辛温宣化药物,以化湿通腑。大肠热重于湿者,则应以清化湿热,导…     

2型糖尿病湿热证型的中医治疗探析

最近几十年,随着国民经济水平的迅速提升,快节奏的生活方式改变了人们的饮食结构及作息规律,导致患有糖尿病的人数正以飞快的速度逐年上涨,给患者带来诸多方面不良影响,同时给社会带来沉重的负担。其中最易引发2型糖尿病的主要因素为贪食膏粱厚味。在临床上中医常将2型糖尿病的分型划分为湿热型、气阴两虚型、血瘀阻络型和阴阳俱虚型,其中以湿热证型在临床上最为常见。本文将试从湿温致病的角度论述该病的治疗思路,也可能为中医研究治疗糖尿病提供帮助。     

张皖东分期论治痛风临床经验

痛风是一种人体内嘌呤代谢紊乱(或)尿酸排泄障碍的风湿科常见疾病,其急性关节炎发作时令人痛苦不堪,严重影响患者生活质量。导师张皖东将痛风分为高尿酸血症期、急性关节炎期以及慢性期进行分期治疗。认为"湿热"贯穿病程始终,立"清热利湿"之法,临证时当具体辨证论治,根据不同病机兼以解毒、活血、化痰、通络等法,临床疗效显著。该文旨在总结张教授分期论治痛风经验,并附验案2则以资佐证。     

探讨慢性乙型肝炎中医证型与临床检验指标的相关性

目的本次实验将针对慢性乙型肝炎患者实施中医证型分析,并加强临床检验指标讨论。方法本次实验选取了2017年1月-2017年12月在本院进行治疗的患者为对象,经过检查后均已确诊为慢性乙肝患者,一共符合要求并愿意参与实验的有96例。在中医证型上可以分为血瘀证组、湿热证组和肝郁证组。结果从临床检验指标分析上看,血瘀证组在Alb和PA指标上高于湿热证组,而肝郁证组在这两个指标上也低于湿热证组。其次,在清蛋白、球蛋白的比值上,也以湿热证组分值更高。结论采用从慢性乙型肝炎患者的中医证型中看,血瘀证型和肝郁证型患者在代谢功能上是比较弱的,湿热证型患者的整体状况优于其他组别,由此我们认为中医证型和临床检测之间具有一定的联系。     

类风湿关节炎中医证候学特征

目的:中医以辨证论治为主,多层次、多环节、多靶点作用于机体,阻止类风湿关节炎病变发展,在防治方面具有很大优势。但目前中医在类风湿关节炎证候学的研究上尚存在较多分歧,证候分类种类繁多,难以统一,就其现状加以综述。资料来源:本资料通过查阅清华同方数据库经计算机检索方法收集(其中小部分经新疆医科大学图书馆馆藏资料手工检索),查阅来自1991-10/2005-07期间相关资料及专著。检索词“类风湿关节炎、中医、证候”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括上述主题词的文献,然后筛除单纯中医证型研究及单纯西医临床研究文献,对剩余的文献开始查找全文。资料提炼:收集到178篇原始文献,有47篇与关类风湿关节炎中医证候学研究进展相关。再次排除10篇单纯中医证型研究及19篇单纯西医临床试验研究,共有18篇文献符合标准,进入综述。资料综合:①近年中医类风湿关节炎病因病机及分期:其代表性的学说继承《内经》旨意,以虚实立论,强调肝肾气血亏虚在发病中的决定作用,制定了祛风胜湿,温经散寒,清热通痹,益气养血,调和营卫等治疗大法。其病机主要为正虚邪犯。分期主要为活动期、缓解期,再具体分析。②类风湿关节炎中西医结合论证:研究表明,类风湿关节炎寒湿阻络证人血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体显著升高。可溶性肿瘤坏死因子受体明显降低,而湿热阻络证可溶性肿瘤坏死因子受体显著升高,人血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体显著降低,对应中医辨证分型中,肝肾两虚证患者血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体的水平高于(寒湿阻络证、湿热阻络证、气阴两虚证患者。又有研究发现,在活动期类风湿关节炎患者初诊时,辨证分型为:湿热阻络型、寒热错杂型、寒湿阻络型、痰瘀阻络型、肝肾阴虚(兼挟外感)型,其中湿热阻络型、寒热错杂型最为常见。③现代医学发现:一系列自身抗体如抗环瓜氨酸肽抗体、抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗Sa抗体、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体等可在类风湿关节炎的早期出现,对诊断类风湿关节炎具有较高的特异性,可成为中医证型病证结合研究的新着眼点。结论:中医证候规范化研究已成为当前中医界研究的重大课题之一,对中医证候进行规范化、定量化、标准化研究,建立统一的证候诊断标准已成为中医学术发展的一个必然趋势。应以中医学理论为指导,运用中医理论与现代科学技术相结合、宏观辨证与微观指标相结合方法,分析本病病因病机、证候演变的规律,揭示类风湿关节炎的证候本质。     

原发性痛经的中医证型规律

目的：探讨原发性痛经的中医证型分布规律及其相关因素。方法：回顾性分析196例原发性痛经患者的中医证型,分析各证型的致病作用及相关因素。结果：原发性痛经证型规律为寒湿凝滞型〉阳虚内寒型〉气滞血瘀型〉湿热下注型〉肝肾亏损型〉气血虚弱型。寒和瘀为基本致病环节。结论：本病好发于16~18岁,实证、寒证居多,与平素饮食嗜食寒凉及行经前后遇湿沾凉有关。     

中药复方治疗湿热困脾型2型糖尿病临床疗效Meta分析

目的:系统评价中药复方治疗湿热困脾型2型糖尿病的临床疗效。方法:两个人独立地系统检索中药复方治疗湿热困脾型2型糖尿病的全部随机对照试验的中英文文献。数据库包括:中国学术文献总库(CNKI)、万方数字化期刊库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、Pub Med电子期刊全文数据库、Springer电子期刊全文数据库、Note Express电子数据库和The Cochrane Library数据库,检索年限自建库年至2017年6月。并由两个人独立地整理并提取资料,如遇分歧,请求第三方协助解决。同时运用Review Manager5.3软件进行本研究的数据处理。结果:最终共纳入14篇RCT文献,共计1000例湿热困脾型2型糖尿病患者。中药复方治疗湿热困脾型2型糖尿病的临床疗效优于对照组[I~2=8%,OR=3.04,95%CI(1.99,4.65),P0.00001];中药复方在降低湿热困脾型2型糖尿病的血糖疗效优于对照组[I~2=81%,OR=-0.30,95%CI(-0.40,-0.20),P0.00001];中药复方在降低湿热困脾型2型糖尿病血脂的临床疗效优于对照组[I~2=34%,OR=-0.13,95%CI(-0.22,-0.03),P=0.010.05]。结论:中药复方治疗湿热困脾型2型糖尿病的临床疗效优于对照组,可有效降低血糖和血脂。