腰硬联合麻醉对肾移植手术患者围术期血流动力学的影响

【目的】探讨腰硬联合麻醉下肾移植手术受体围术期血流动力学变化规律。【方法】随机选择100例肾移植术患者,在腰硬联合麻醉下行同种异体肾移植手术,观察其血流动力学的变化。【结果】腰硬联合麻醉后10 min收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、舒张压（DBP）明显下降（ P ＜0．05）,阻断髂静脉20 min后SBP、MAP、DBP逐渐恢复到麻醉前水平,移植肾血流开放后SBP、DBP、MAP明显下降。【结论】腰硬联合麻醉用于肾移植手术效果理想、确切;其对血流动力学影响在不同手术阶段有不同的变化,控制平稳的关键在于各阶段的麻醉处理是否得当。     

腰硬联合麻醉对股骨颈骨折老年人围手术期血液动力学影响

以往对股骨颈骨折的病人的手术我院均给予气管插管全麻,麻醉效果虽好,但术中、术后对病人血液动力学变化影响较大[1],特别是老年人很多患有高血压、冠心病,气管插管全麻对其影响更大,近年来我们对老年病人大部分改用了腰硬联合麻醉,麻醉效果良好、安全,肺部感染的并发症亦明显降低。现报道如下。     

超前镇痛对开胸手术患者围术期应激反应及术后镇痛的影响

目的：探讨硬膜外超前镇痛对围术期血液中肾上腺素（Ｅ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）含量和术后疼痛的影响。方法：择期开胸手术患者３０例,随机分为两组,术后镇痛组;安定＋芬太尼＋异丙酚＋万可松＋安氟醚复合全麻,术后硬膜外输１％利多卡因、４ｕｇ／ｍｌ芬太尼混合液４ｍｌｈ镇痛。超前镇痛组：术前术中硬膜外持续输入１．５％利多卡因、芬太尼混合液,全麻方法及术后镇痛同上,于入室后麻醉前（Ｔ１）、切皮后２小时（Ｔ２）、术后一天晨（Ｔ３）、术后第二晨（Ｔ４）测血中Ｅ和ＮＥ值,于手术结束后４小时（ｔ１）、８小时（ｔ２）、２４小时（ｔ３）４８小时（ｔ４）、７２小时（ｔ５）分别观察术后疼痛情况。结果：两组Ｅ值无明显变化。ＮＥ值术后均显著升高;但超前镇痛组在术中、术后显著低于术后镇痛组（Ｐ〈０．０５～０．０１）。术后疼痛评分两组无显著性差异。结     

腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者应激反应、术后认知功能的影响

目的 观察腰硬联合麻醉(CSEA)对老年下肢骨折手术患者应激反应、术后认知功能的影响.方法 将我院2018年1月至2019年6月收治的100例下肢骨折老年患者根据麻醉方案不同分为对照组和观察组,各50例.对照组采用全身麻醉(GA),观察组采用CSEA.比较两组的麻醉效果、血流动力学指标、应激水平及认知功能.结果 观察组...     

全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术后认知功能的影响

目的探讨全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术后认知功能的影响。方法将80例行下肢骨折手术患者随机分为2组,全身麻醉组患者给予全身麻醉,联合麻醉组患者则采取腰硬联合麻醉,比较2组患者围术期生命体征监测结果、疼痛、舒适度、认知水平、相关麻醉指标与安全性。结果联合麻醉组患者T2、T3、T4与T5收缩压(SBP)与平均动脉压(MAP)水平均显著高于全身麻醉组;联合麻醉组术后即刻、1 d与3 d视觉模拟(VAS)评分均显著低于全身麻醉组,舒适度状态量表(BCS)评分、认知水平(MMSE)评分均显著高于全身麻醉组,进食时间、术后24 h镇痛泵按压次数、下床时间与术后24 h舒芬太尼补救率均显著优于全身麻醉组,总体不良反应发生率显著低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术中的应用效果显著。     

老年偏瘫患者人工股骨头置换术的围麻醉期处理

人工股骨头置换术是老年人股骨颈骨折常见的骨科手术，而老年偏瘫患者因其特殊的病理生理决定了围麻醉期处理的特殊性。本文就8例老年偏瘫患者在硬膜外麻醉结合全身麻醉下，行人工股骨头置换术的围麻醉期处理进行分析讨论。     

腰-硬联合麻醉在老年人粗隆间骨折中的应用60例分析

目的观察腰-硬联合麻醉在老年人粗隆间骨折中应用的安全性。方法对60例老年人粗隆间骨折的患者在L2～3和L3～4腰椎间隙穿刺,见脑脊液后注入0.5%盐酸罗哌卡因重比重液1.5～2.0ml,硬膜外向上置管4cm记录给药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)时的BP、HR和SpO2值。结果腰-硬联合麻醉时T1、T2、T3、T4等4个时间点的SBP、DBP、HR、SpO2与术前基础值比较,DBP、HR无明显变化(P>0.05),SBP明显下降(P<0.05),但未超过基础值的20%。结论小剂量0.5%罗哌卡因重比重液腰-硬联合麻醉在老年人粗隆间术中应用,效果确切,安全可靠,对心肺功能影响小。     

老年股骨颈骨折围手术期的护理

总结1999年至今65例老年性股骨颈骨折的护理经验，认为关键是要消除病人的紧张心理状态，合理调节饮食；指导患者学会长期卧床的生活方式：配合手术的顺利完成。术后密切观察病情变化，针对老年人免疫功能低下，伤前所并疾病及预防并发症进行护理，取得了较好的效果，无一例因护理不当而造成不良后果者。     

腰-硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中的应用300例分析

现将我院腰一硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中的应用300例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男198例，女102例，年龄65～95岁。手术为人工股骨头置换术，人工全髋关节置换术，股骨粗隆内固定术，胫骨内固定术，膝关节手术等。     

腰硬联合麻醉伴下肢感觉缺失障碍1例围术期护理

腰硬联合麻醉(CSEA)是近年来应用广泛的新型麻醉方法,先将小剂量的局麻药注入蛛网膜下腔,然后把导管置入腰膜外腔,根据手术需要随时从硬膜外导管内注入局麻药的麻醉。CSEA具有起效快、用药量少、阻滞完全、肌松充分、麻醉不受时间限制等优点。经临床证明是一种比较成熟的技术,     

腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的临床观察

近期采用腰硬联合麻醉用于老年患者的手术有增多的趋势,本院在2007年1~7月采用全麻与腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术效果进行比较,其结果报告如下。1资料与方法1)一般资料:选择行下肢手术的老年患者42例,ASAⅠ~Ⅲ级,男22例,女20例,年龄60~83岁,体重50~76 kg,随机分为A、B 2组,A组:为气管插管全身麻醉组,18例。B组:为腰硬联合麻醉组,24例。其中34例行切开复位内固定术,8例行人工全髋置换术。术前合并冠心病1例,高血压8例,脑梗死后遗症1例,慢性支气管炎2例,ECG窦缓2例,频发房早3例,房颤1例,冠状动脉供血不足、心肌缺血1例。术前血、尿…     

浅谈老年患者膜外麻醉围术期心理护理

随着生活水平和医疗条件的不断提高，社会人口的老龄化，需要外科手术治疗的老年患者占整个外科手术患者的比例也相对增多，由于老年患者脏器功能逐渐衰退，一部分老人常合并其它慢性疾病，术前存在许多顾虑，包括对自己病情的顾虑，担心麻醉、手术不安全，特别在我们边远山区老年人最担心还有经济问题，害怕手术后人财两空或怕术后生活不能自理拖累子女。[第一段]     

老年髋部骨折围术期的护理

我科自１９８９￣１９９６年共收住院手术治疗老年髋骨折１０６例。本文总结了其围术期的护理经验，认为鉴于老年人体弱多病、各种脏器机能衰退的特点，围术期的护理是否正确、完善。会直接影响手术的成功及预后。指出应根据老年人的病理生物特点，制定相应的护理措施：术后正确估计病情及手术耐受力，注意并存病的危险性，也要注意潜在疾病或诱发其它疾病的出现。加强营养支持；术中加强监护，尽是缩短手术时间，防止误吸，避免输液     

腰硬联合麻醉等比重液在侧卧位下肢手术中的应用

本研究旨在观察腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)等比重液在侧卧位下肢骨科手术中的麻醉显效时间、痛觉及运动阻滞时间、镇痛肌松效果和安全性 ,并与硬膜外麻醉比较。1　对象和方法1.1　对象　选择下肢骨科手术 2 0 0例 ,ASA ～ 级 ,患侧向上侧卧位手术随机分为 A、B两组 ,各 10 0例 ,男 14 4例 ,女 5 6例 ,年龄 18～ 5 2岁。其中股骨颈骨折患侧向上侧卧位 ,两组患者均在 L2～ 3或 L3～ 4 穿刺 ,联合腰麻硬膜外穿刺包采用 BD公司生产的联合腰麻硬膜外穿刺包 (17G硬膜外针和 2 5 G腰麻针 ) ,等比重液用 0 .5 %布比卡因。 A组椎管内复合麻…     

腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术中临床观察

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）具有腰麻（SA）起效迅速，作用完全和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活，便于术后镇痛等优点，更适合急诊剖宫产术。本文对其临床效果和对产妇及新生儿的影响进行临床观察，并与单纯硬膜外麻醉进行对照比较，现报告如下。     

腰-硬联合麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术临床观察

目的:比较腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术的麻醉效果及安全性.方法:择期行下腹部或下肢手术的年龄>60岁高龄患者280例,随机分为硬膜外麻醉组和腰-硬联合麻醉组,每组各140例.硬膜外麻醉组于L2-3或L3-4间隙行常规硬膜外麻醉,注入2%利多卡因试验量3～5 mL后给予2%利多卡因5～15 mL.腰-硬联合麻醉组于L2-3或L3-4间隙行腰-硬联合穿刺,麻醉药为0.75%布比卡因用脑脊液稀释成等比重3～5 mL,剂量0.1～0.15 mg/kg.硬膜外腔向头端留置导管3～5 cm.视手术时间长短,酌情硬膜外追加2%利多卡因.比较2组麻醉起效时间,阻滞完善时间,硬膜外麻醉药用量,麻醉平面,麻醉效果以及麻醉前、庥醉后、手术开始时、手术结束时收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的变化.结果:2组麻醉平面、术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应差异无统计学意义(P>0.05).腰-硬联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间明显小于硬膜外麻醉组,硬膜外麻醉药用量明显少于硬膜外麻醉组.2组间各时间点收缩压、舒张压、心率、SPO2差异无统计学意义(P>0.05).结论:腰-硬联合麻醉可用于高龄患者下腹部及下肢手术.