静脉注射美罗培南联合鞘内注射万古霉素与地塞米松治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效与安全性

目的探讨静脉注射美罗培南基础上联合鞘内注射万古霉素与地塞米松治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效与安全性。方法将2016年1月至2018年1月本院收治的72例难治性化脓性脑膜炎患儿随机分为两组:观察组36例给予美罗培南静脉注射联合万古霉素、地塞米松鞘内注射,对照组36例仅给予美罗培南静脉注射,用药1w后,比较两组临床疗效、体温恢复正常时间、脑膜刺激征消失时间、用药时间、两组治疗前后血清降钙素原(PCT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,并记录两组患儿不良反应和后遗症发生情况。结果观察组治疗显效率为58.33%,显著高于对照组的41.67%(P0.05),但两组治疗总有效率比较(P0.05);与对照组比较,观察组体温恢复正常时间、脑膜刺激征消失时间、用药时间均显著缩短(P0.05);两组治疗后的血清PCT、NSE、CRP和TNF-α水平均显著低于治疗前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);两组不良反应主要表现为腹泻、癫痫、肝转氨酶升高,后遗症包括偏瘫和语言功能障碍,但发生率相当(P0.05);观察组死亡率为2.78%,与对照组的5.56%相当(P0.05)。结论对于儿童难治性化脓性脑膜炎,在静脉注射美罗培南基础上给予万古霉素、地塞米松鞘内注射治疗起效快速、疗效确切,可显著下调血清炎性因子水平,且不增加药物不良反应,用药安全。     

血清PCT CRP及TNF-α检测对小儿脑膜炎的鉴别诊断价值

目的探讨血清PCT、CRP及TNF-α检测对小儿脑膜炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析32例细菌性脑膜炎及30例病毒性脑膜炎患儿的临床资料,选择30例健康儿童纳入对照组,比较3组研究对象血清PCT、CRP及TNF-α的差异。结果细菌性脑膜炎组患儿血清PCT、CRP及TNF-α均较病毒性脑膜炎组、对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);PCT在病毒性脑膜炎组及对照组患儿间比较差异无统计学意义(P0.05);血清CRP、TNF-α在病毒性脑膜炎组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT水平可作为早期诊断及鉴别诊断小儿细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎的一个敏感指标,联合检测PCT与CRP、TNF-α则更具临床价值。     

脑出血脑室置管引流术后继发颅内感染的临床研究

目的探讨神经外科脑出血脑室置管引流术后继发颅内感染的发生情况。方法试验分研究对照组,颅内感染病例组,每组38例。颅内感染病例组(疑诊颅内感染后24~48h)及研究对照组收集脑脊液及静脉血,集中检测C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及一氧化氮(NO)含量,留取脑脊液行细菌培养及药敏鉴定。结果脑室置管引流时间1~7d,颅内感染发生率3.40%;脑室置管引流时间7~14d,颅内感染发生率11.06%;脑室置管引流时间14d以上,颅内感染发生率83.33%。脑室引流患者革兰阳性细菌感染发生率42.11%,革兰阴性细菌感染发生率55.26%,真菌感染发生率2.63%。金黄色葡萄球菌感染发生率31.58%。颅内感染病例组血清及脑脊液CRP、PCT、TNF-α、NO含量均明显高于研究对照组(P0.05)。结论随着脑室置管引流时间的延长,颅内感染发生率逐渐增高,脑室引流患者颅内感染的病原菌以革兰阴性、革兰阳性细菌最为常见;同时监测血清与脑脊液中CRP、PCT、TNF-α及NO含量,有助于脑室引流术后继发颅内感染的早诊断,为早期治疗及合理应用抗生素提供依据。     

丙种球蛋白联合神经节苷脂治疗小儿病毒性脑炎效果评价

目的探讨丙种球蛋白联合神经节苷脂治疗小儿病毒性脑炎的临床效果。方法将漯河医学高等专科学校第一附属医院2014-10—2016-10收治的64例病毒性脑炎患儿随机分为观察组与对照组,每组32例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予丙种球蛋白加神经节苷脂静滴。结果观察组治疗有效率(93.75%)远高于对照组(75.00%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组退热、精神意识改善、抽搐停止、脑膜刺激征消失以及脑脊液恢复正常时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组CGRP表达水平高于对照组,TNF-α、S100B、MBP、NGF各指标表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论丙种球蛋白联合神经节苷脂治疗病毒性脑炎效果显著,值得临床推广应用。     

脑脊液降钙素原及C反应蛋白的检测对颅脑疾病的诊断价值

目的 探讨脑脊液降钙素原(Procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)对颅脑疾病的诊断价值。方法 收集安阳市人民医院2015-06—2016-06收治的78例颅脑损伤患者为观察组,并选取同时段的健康体检者78例为对照组,通过酶联免疫法(ELISA法)检测2组脑脊液PCT、CRP含量,分析颅脑损伤患者脑脊液PCT、CRP水平与损伤程度及预后的关系。结果 观察组PCT(11.30±1.25)μg/L、CRP(8.90±0.38)mg/L,较对照组的PCT(3.09±0.65)μg/L、(1.20±0.20)mg/L均明显提高,差异有统计学意义(P0.01);将GCS评分方法与影像学检查相结合,观察组轻度29例,中度32例,重度17例;PCT、CR含量提高,颅脑损伤程度更为严重,颅脑损伤脑脊液内PCT、CRP水平与发病程度具有正相关性(r0,P0.05);病毒性脑炎组、细菌性脑膜炎组、结核性脑膜炎组、脑出血组PCT对比均无显著差异(P0.05)。脑出血组CRP水平与其他3组对比差异均有统计学意义(P0.05);细菌性脑膜炎组CRP水平与病毒性脑炎组、结核性脑膜炎组对比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PCT与CRP对颅脑损伤具有一定的诊断价值,病情越严重,PCT、CRP水平越高,脑脊液PCT、CRP水平与颅脑疾病发病程度具有正相关性,但降钙素原在常见颅脑疾病中的脑脊液含量并无显著意义。     

短期加用利奈唑胺治疗难治性结核性脑膜脑炎的疗效分析

目的观察短期加用利奈唑胺治疗难治性结核性脑膜脑炎的临床疗效及安全性。方法选取2014-09-2018-09郑州市第六人民医院结核科收治的难治性结核性脑膜脑炎患者63例,通过回顾性队列研究将所有患者分为对照组(32例)和治疗组(31例),对照组给予常规抗结核药物加脑脊液置换联合鞘内注药,治疗组在对照组的基础上加用利奈唑胺(LZD,linezolid),治疗4周后分析比较2组总有效率、脑脊液指标(脑脊液压力、脑脊液细胞数、脑脊液蛋白量)、不良反应发生率。结果治疗4周后,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组颅内压数值、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者治疗过程中均未发生严重不良反应。结论抗结核治疗中短期加用利奈唑胺,可促进难治性结核性脑膜脑炎患者病情恢复,且安全性良好。     

头孢曲松钠联合地塞米松对小儿化脓性脑膜炎的疗效观察

目的探讨头孢曲松钠联合地塞米松对小儿化脓性脑膜炎的临床治疗效果。方法将89例小儿化脓性脑膜炎患儿随机分为观察组(45例)和对照组(44例),对照组给予头孢曲松钠静滴,观察组在此基础上加用地塞米松。对2组患儿进行疗效判定,并观察体温恢复时间、外周血白细胞恢复时间及脑脊液白细胞恢复时间。结果观察组总有效率(43例,95.56%)高于对照组(35例,79.55%),差异有统计学意义(P0.05);观察组体温恢复时间(1.87±0.58)d、外周血白细胞恢复时间(5.79±1.65)d及脑脊液白细胞恢复时间(12.83±2.62)d均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论头孢曲松钠联合地塞米松联合治疗可有效缩短小儿化脓性脑膜炎临床症状和体征的恢复时间,显著提高治疗效果。     

脑脊液降钙素原及C反应蛋白对颅脑损伤的诊断价值

目的探讨测脑脊液降钙素原、C反应蛋白对颅脑损伤的诊断价值。方法安阳市人民医院2014-05-2016-05收治的颅脑损伤患者45例为观察组,同一时间内进行体检的正常人45例为对照组,比较2组脑脊液PCT、CRP的变化水平及其与颅脑损伤严重程度的相关性。结果观察组脑脊液PCT及CRP的水平变化高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);以格拉斯哥昏迷评分(GCS)标准为依据,加以结合影像学检查结果对观察组发病程度进行分级,可见,脑脊液PCT、CRP水平越高,颅脑损伤程度愈重,即患者脑脊液PCT、CRP水平和疾病严重程度之间的关系呈相关性(P0.05)。结论随着颅脑损伤的严重程度,脑脊液PCT及CRP水平随之升高,由此可知,脑脊液PCT及CRP水平变化程度对颅脑损伤的临床诊断具有重要意义。     

急性颅脑损伤病人血浆H_2S和TNF-α相关性分析

目的探讨急性颅脑损伤病人血浆硫化氢(H_2S)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性。方法 2015年3月至2016年10月收治急性颅脑损伤42例,其中轻型14例,中型13例,重型15例;以同期健康体检者30例作为对照组。采用亚甲基蓝法测定血浆H_2S水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血浆TNF-α的浓度。结果与对照组比较,颅脑损伤病人血浆H_2S水平显著降低(P0.05),随颅脑损伤程度加重,血浆H_2S明显降低(P0.05)。颅脑损伤血浆TNF-α水平变化与H_2S相反。轻型颅脑损伤病人血浆H_2S与TNF-α水平无明显相关性(P0.05)。中型、重型颅脑损伤血浆H_2S与TNF-α呈明显负相关(r分别为-0.46、-0.52;P0.05)。结论本研究结果提示颅脑损伤后内源性H_2S生成减少可能是导致炎症因子生成增加的原因之一。     

静脉注射用人免疫球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的效果观察

目的探讨静脉注射用人免疫球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法选择我院2011-05—2013-04收治的120例病毒性脑炎患儿,观察组60例使用人免疫球蛋白进行治疗,对照组60例采用常规治疗,比较2组患儿的临床疗效。结果观察组总有效率为98.33%,明显高于对照组83.33%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿的住院时间、退热时间及止吐时间分别为(4.2±1.1)d、(2.4±1.2)d、(1.8±0.4)d,均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);此外,观察组血清免疫指标IL-1、TNF-α、lg G均较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论静脉注射用人免疫球蛋白治疗小儿病毒性脑炎具有显著疗效,可明显改善患儿的临床症状,促进患儿的预后恢复,值得临床应用。     

地塞米松辅助治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效

目的探讨地塞米松辅助治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效及安全性。方法将108例化脓性脑膜炎患儿随机分为观察组(55例)和对照组(53例),对照组给予抗生素及对症支持治疗,观察组在此基础上加用地塞米松治疗,疗程均为14d。对2组进行疗效判定,并观察临床症状体征、实验室指标的恢复时间及不良反应的发生情况。结果观察组治疗总有效率(52例,94.55%)高于对照组(42例,79.25%),差异有统计学意义(P0.05);观察组热退时间(1.91±0.61)d、脑膜刺激征消失时间(2.89±0.70)d、外周血白细胞恢复时间(5.14±1.36)d及住院时间(10.71±2.59)d均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率(5.45%)与对照组(1.87%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论地塞米松辅助治疗可加快化脓性脑膜炎患儿临床症状和体征的恢复时间,提高疗效,且安全性较好。     

地塞米松冲击治疗结核性脑膜炎疗效观察

目的研究地塞米松冲击疗法应用于结核性脑膜炎的临床疗效。方法 60例结核性脑膜炎患者分为2组。对照组30例,采用常规抗结核治疗;观察组30例,在此基础上给予地塞米松冲击治疗。对比2组患者治疗前后脑脊液常规、生化指标,发热、昏迷、住院时间及不良反应发生率。结果治疗前2组患者脑脊液常规、生化指标相比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组患者脑脊液常规、生化指标均得到改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者发热、昏迷、住院时间均比对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者发生不良反应的几率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论地塞米松冲击用于结核性脑膜炎的临床疗效显著,值得应用与推广。     

脑囊虫病患者脑脊液中NO、IL-1β和TNF-α的研究

目的 检测脑囊虫患者脑脊液内NO、IL-1β和TNF-α含量变化,探讨NO及细胞因子参与人体对脑囊虫的免疫作用。方法 分别采用比色法、酶联免疫吸附法(双抗体夹心法)检测实验组和对照组脑脊液NO、IL-1β和TNF-α含量。结果 脑囊虫病组脑脊液NO、IL-1β和TNF-α含量显著高于正常对照组(P<0.01),癫痫发病组脑脊液NO、IL-1β明显高于非癫痫发病组(P<0.01或P<0.05)。结论 单核巨噬细胞在抗脑囊虫感染中发挥重要作用,NO参与对脑囊虫的免疫过程,并可能通过某些作用影响中枢神经系统正常功能,过量NO可能参与癫痫过程。     

脑出血患者脑脊液IL-1β TNF-α和CRP含量的变化及临床意义

目的 观察脑出血(CH)患者脑脊液中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)含量的动态变化特点及临床意义。方法 收集急性脑出血患者发病后12h、24h、48h、96h和4周脑脊液,采用ELISA法测定脑脊液IL-1β、TNF-α和CRP含量,以20例无器质性病变或免疫系统疾病的腰椎麻醉患者作对照。结果 脑出血患者脑脊液IL-1β和TNF-α含量均显著高于正常对照组(P0.05),而CRP无明显变化;脑脊液IL-1β和TNF-α水平在急性脑出血发生后48h达到高峰,后逐步下降,而CRP在疾病发展过程中无明显变化。结论 脑出血后脑脊液IL-1β和TNF-α水平显著增高且于48h达到高峰,可作为出血性脑损伤指导治疗和判断病程的检测指标。     

前列地尔联合银杏叶针对急性脑梗死患者血清C反应蛋白及肿瘤坏死因子α的影响

目的前列地尔联合银杏叶针对急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法入组97例急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组55例患者接受前列地尔联合银杏叶针治疗,而对照组42例患者仅接受银杏叶针治疗。比较观察2组治疗前及治疗后14d时患者血清CRP、TNF-α水平以及神经功能缺损评分。结果 2组治疗后14d时血清CRP、TNF-α水平、神经功能缺损评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗后14d时,治疗组血清CRP、TNF-α水平、神经功能缺损评分均低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔联合银杏叶针能明显降低急性脑梗死患者血清CRP、TNF-α水平,可能是其治疗急性脑梗死的作用机制。     

软通道与硬通道微创治疗高血压脑出血疗效分析

目的探讨软通道与硬通道治疗高血压脑出血的临床疗效价值。方法将我院2016年10月至2017年12月100例高血压脑出血患者根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例,观察组采用软通道微创治疗,对照组采用硬通道微创治疗,比较两组患者治疗过程中颅内血肿量、炎性指标变化,比较疗效及并发症发生率。结果观察组治疗后1d、7d颅内血肿量分别为(16.7±5.4)ml和(3.8±1.1)ml,明显少于对照组的(22.3±4.9)ml和(7.2±1.8)ml,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率(94.24%)与对照组(89.69%)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.15,P0.05)。观察组患者术后C反应蛋白(CRP)为(23.89±15.18)mg/l、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(1.07±0.30)ng/ml、降钙素原(PCT)为(0.13±0.08)ug/ml,对照组术后CRP为(36.18±15.31)mg/l、TNF-α为(1.55±0.30)ng/ml、PCT为(0.26±0.07)ug/ml,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组各类并发症发生率间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血的治疗中,软通道微创技术能有效控制患者的炎性指标,加快血肿清除,并发症发生率低。     

降钙素原在不同病原体感染脑膜炎中的临床价值

目的分析降钙素原(procalcitonin,PCT)在不同病原体感染脑膜炎中的临床价值。方法 103例急性脑膜炎患者在抗生素治疗前行腰穿检查,根据临床表现和脑脊液细胞学检查结果分成细菌性脑膜炎组和病毒性脑炎组。PCT、外周血CRP和血常规白细胞计数在入院和治疗后分别测定,采用化学发光免疫分析法检测103例急性脑膜炎患儿血清PCT及脑脊液PCT。结果治疗前细菌性脑膜炎组患者血清PCT浓度(15.36±7.25)ng/mL,脑脊液PCT浓度(0.91±0.32)ng/mL,病毒性脑膜炎组患者血清PCT浓度(0.88±0.42)ng/mL,脑脊液PCT浓度(0.23±0.11)ng/mL,2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。经抗生素治疗后细菌性脑膜炎组患儿血清PCT浓度(6.78±3.45)ng/mL,明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论降钙素原对鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎具有重要的临床价值,同时也可作为细菌性脑膜炎的疗效指标。     

病毒性脑炎患儿脑脊液中IL-6和TNF-α水平测定及诊断价值

目的探讨病毒性脑炎患儿脑脊液中白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及其诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测73例病毒性脑炎患儿(轻型41例,重型32例)和30例行腹部手术患儿(对照组)脑脊液中IL-6和TNF-α的水平,并分析其指标在患儿脑脊液中的含量及相关性。结果轻型病毒性脑炎患儿脑脊液中IL-6和TNF-α水平分别为(81.36±13.84)ng/L、(53.21±8.52)μg/L,重型病毒性脑炎患儿分别为(128.90±22.31)ng/L、(95.77±13.82)μg/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);重型病毒性脑炎患儿脑脊液中IL-6和TNF-α水平高于轻型病毒性脑炎患儿(P均0.05)。轻型、重型病毒性脑炎患儿脑脊液中IL-6和TNF-α水平均呈正相关关系(r=0.389、0.531,P0.05)。结论病毒性脑炎患儿脑脊液中IL-6和TNF-α水平异常升高,且与疾病的严重程度关系密切,联合检测患儿脑脊液中IL-6和TNF-α水平有助于病毒性脑炎的临床诊断和预后评估。     

血清C-反应蛋白、白蛋白、前白蛋白、肿瘤坏死因子-α水平与抑郁症患者HAMD评分的关系

目的探讨抑郁症患者的血清C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的关联性。方法选取2017年12月到2019年11月收治的抑郁症患者91例为研究组,同期健康体检者42例为对照组,比较两组被试者的血清CRP、Alb、PA、TNF-α水平;抑郁症患者予盐酸文拉法辛缓释片治疗3个月,比较有效与无效的患者血清CRP、Alb、PA、TNF-α水平,分析血清CRP、Alb、PA、TNF-α水平与HAMD评分的关联性。结果研究组血清CRP、TNF-α水平高于对照组,血清Alb、PA水平低于对照组(P0.05);Pesrson分析示血清CRP(r=0.651)、TNF-α(r=0.477)水平与HAMD评分呈正相关,血清Alb(r=-0.782)、PA(r=-0.419)与HAMD评分呈负相关(P0.05);治疗3个月后有效患者的血清CRP、TNF-α水平低于无效患者,血清Alb、PA高于无效患者(P0.05)。结论血清CRP、TNF-α在抑郁症患者中呈高表达水平,与HAMD评分呈正相关,血清Alb、PA在抑郁症患者中呈低表达水平,与抑郁症患者HAMD评分呈负相关,血清CRP、TNF-α、Alb、PA水平可以为评估抑郁症患者病情提供参考。     

脑脊液中肿瘤坏死因子α、β2微球蛋白和铁蛋白对中枢神经系统白血病诊断的意义

目的 探讨脑脊液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、β2微球蛋白(β2M)和铁蛋白(F)对于中枢神经系统白血病(CNSL)诊断的意义.方法 采用酶联免疫吸附和放射免疫方法检测CNSL组,无CNSL组和对照组脑脊液中TNF-α、β2M和F的变化.结果 CNSL组脑脊液中TNF-α、β2M和F均高于无CNSL组和对照组,有显著性差异(P＜0.05)).TNF-α、β2M和F联合检测CNSL的约登指数均高于单一指标检测CNSL.结论 脑脊液中TNF-α、β2M和F在CNSL的诊断中有重要意义,提示其联合检测可以早期诊断CNSL.