IgA肾病中医药治疗浅析

<正>Ig A肾病为免疫病理学诊断名称,是指一组以Ig A为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积为特征的肾小球性肾炎。其临床特点为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,Ig A肾病患者少数发生肾病综合症、急性肾炎综合征,通常临床进展缓慢,部分病例可发展为慢性肾功能衰竭。中医     

中西医结合治疗IgA肾病36例

IgA肾病是以肾小球系膜细胞、基质增生或系膜区IgA沉积为主的原发性肾小球肾炎,占原发性肾小球疾病的32%,其临床表现以血尿居多,可伴蛋白尿,该病是终末期肾衰的主要病因之一,比例达20%~30%。现代医学对以血尿为主IgA肾病尚无理想的治疗方法。笔者近年来用扶正祛邪汤治疗IgA肾病36例疗效显著,现报道如下。1一般资料1999年1月~2005年12月共治疗IgA肾病36例,均经肾活检确诊。男21例,女15例;6~16岁17例,17~52岁19例。病情概况:①肾脏组织病理改变情况:36例病理检查均有系膜及基质增生,伴有间质损害者3例,肾小球硬化者2例;②临床表现以单纯血…     

小蓟饮子加减治疗标证为湿热型的IgA肾病疗效观察

Ig A肾病是世界范围内最常见的一种原发性肾小球肾炎。然而迄今为止仍无有效的方法治疗 Ig A肾病 ,尤其对于血尿表现为主的 Ig A肾病。我们自 1995年至今采取中西医结合 ,尤其以经典名方小蓟饮子加减配合西药治疗以血尿为主 ,标证表现为湿热型的Ig A肾病 ,取得了较为满意的疗效 ,报告如下 :1　临床资料1.1　治疗组 :6 1例均为 1995～ 1999年住院病人 ,以血尿为主 ,尿 BL D+～ ++,中医辨证均兼有湿热证表现 ,血 BUN、Cr均在正常范围内。其中伴有蛋白尿者 2 3例 ,尿蛋白定量 <1.0 g/ 2 4 h。单纯性血尿 38例 ,肉眼血尿者 13例。男性 34…     

中西医结合治疗肾小球疾病疗效观察

笔者自 1998～ 2 0 0 0年采用强的松联合中药治疗 30例肾小球疾病 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :30例肾小球肾炎 (GN)患者均经肾病理活检确诊 ,其中男 13例 ,女 17例 ;发病年龄 (2 8.1±8.6 )月 (16～ 4 7月 ) ;病程 (19.32± 30 .93)月 (15天～ 11年 )。临床分型按南京肾脏病学术会议 .修订的肾小球疾病分型标准 [1] ,其中慢性肾炎 (CGN) 2 1例 ,隐匿性肾炎(LGN) 5例 ,肾病综合征 (NS) 4例。病理诊断按中华肾脏病病理协作组标准[2 ] ,其中轻度系膜增生性 Ig A肾病12例 ,中度系膜增生伴局灶硬化 Ig A肾病 3例 ,增生…     

消痰逐瘀散结法治疗顽固性血尿、蛋白尿32例

1临床资料32例中男18例,女14例;年龄最大43岁,最小4岁,平均23岁;病程最长7年,最短1年,平均2．8年;临床诊断为肾病综合征13例,过敏性紫殿性肾炎4例,乙型肝炎病毒相关性肾炎3例,慢性肾炎6例,IgA肾病6例;单纯血尿8例,单纯蛋白尿10例,血尿与蛋白尿并见14例;其中17例经肾脏穿刺活检证实病理改变以系膜细胞增生为主;所有病例均经1年以上的中、西医治疗,但尿沉渣红细胞每高倍视野＞IO个,尿蛋白定性（＋＋）或24h尿蛋白定量500mg以上。2治疗方法服用激素者,按标准激素疗程减量至停药,全部病例均停服其它中西药物,2周后始行…     

六味地黄汤合雷公藤多甙治疗IgA肾炎35例

Ig A肾炎是以反复发作性肉眼或镜下血尿 ,肾小球系膜增生 ,基质增多 ,伴广泛 Ig A沉积为特点的原发性肾小球疾病。本病须经肾活检证实方可诊断。近年来 ,笔者以六味地黄汤合雷公藤多甙治疗Ig A肾炎 35例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者均经肾组织活检确诊为Ig A肾炎。 35例中 ,男 2 4例 ,女 1 1例 ;年龄 1 3～ 49岁 ,平均 2 1 .5岁 ;病程最短 1 5 d,最长 1 2年 ;曾服用泼尼松治疗症状无改善 2 7例 ,无症状持续镜下血尿9例 ,间断性肉眼血尿、持续性镜下血尿 2 6例 ,1 9例为上呼吸道感染后出现肉眼血尿 ,肉眼…     

叶任高治疗以肾病综合征表现的IgA肾病36例

Ig A肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病 ,约占原发性肾小球肾炎的 1/3,多以反复发作的血尿为主要表现 ,但 Ig A肾病中约有 7%～ 16 %患者以肾病综合征表现为主 ,此类患者单纯西医治疗效果不佳。多年来 ,叶任高教授采用中西医结合的方法治疗 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ;平均年龄 32 .6岁 ,均有不同程度的水肿、大量蛋白尿 (>3.5 g/d)、低白蛋白血症 (<30 g/L ) ,肝肾功能正常 ,经肾穿活检确诊为Ig A肾病、按中医辨证分为 3型 :1脾肾气虚型 2 0例 ,主证腰酸腿软、头晕耳鸣、食欲不振、面…     

二参五草汤治疗lgA肾病57例

lg A肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病之一 ,约占该病的 32 % [1]。本病是以肾小球系膜区存在着 Ig A或 Ig A为主的免疫复合物沉积为特征的疾病。笔者以自拟二参五草汤治疗本病 ,获得了较满意的疗效。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 5 7例均经肾穿刺及病理活检、常规做光镜、免疫荧光确诊。其中男 32例 ,女 2 5例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 5 9岁 ,平均 32 .8岁 ,1 5～ 40岁43例 ,占 77.1 9% ,41～ 5 9岁 1 4例 ,占 2 4 .5 6%。病程最短 5个月 ,最长 1 1年。1 .2　临床表现　全部病例均有持续性镜下血尿。尿红细胞 >1 0个 /HP…     

单纯血尿伴(或不伴)轻度蛋白尿IgA肾病的证候及尿检分析

目的初步探讨单纯血尿伴(或不伴)轻度蛋白尿的Ig A肾病患者中医证候分布特点及其与主要尿检结果(尿中红细胞计数、24 h尿蛋白定量)的相关性。方法回顾性分析116例单纯血尿伴(或不伴)轻度蛋白尿的Ig A肾病患者的临床资料,收集四诊资料,遵循Ig A肾病的中医证候诊断标准,先定急性、慢性,再辨主证、次证,先辨正虚、再辨邪实。确定中医证型,判断证候分布特点,分析各证候类型与尿检指标的关系。结果单纯血尿伴(或不伴)轻度蛋白尿Ig A肾病的中医证候分布以慢性迁延期为多,共84例(72.41%),呈虚实夹杂,其中虚证以气阴两虚最多,有46例,而邪实多见血瘀,湿热,分别为37例及31例。急性发作期共32例(27.59%),以外感风热者最多,有21例,同时也涉及脏腑虚损,本期有15例(12.93%)既往易感冒。急性期与慢性期的比较:尿中红细胞计数急性期显著高于慢性期(P0.05),24 h尿蛋白定量慢性期显著高于急性期(P0.05)。尿中红细胞计数外感风热组显著高于其他各组(P0.05)。24 h尿蛋白定量脾肾阳虚组显著高于其他各证型组(P0.05),其他各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论单纯血尿伴(或不伴)轻度蛋白尿的Ig A肾病患者在中医证候分布上与Ig A肾病的整体证候分布一致;血尿程度以外感风热证最重,蛋白尿以脾肾阳虚证最多。     

辨证治疗IgA肾病血尿25例

我院自 1 990年以来 1 0年内运用中医辨证治疗2 5例经肾穿刺活检证实为 Ig A肾病的血尿患者 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　 2 5例患者均经肾穿刺活检 ,肾组织免疫荧光检测 ,其中南京军区总医院肾穿结果 2 1例 ,上海瑞金医院肾穿结果 4例 ,确诊为 Ig A肾病 ,从未接受过中医中药治疗。并通过详细询问病史、体检、实验室检查 ,排除了过敏性紫癜等疾病 ,其临床表现均为无症状性血尿 (隐匿性肾炎 )。1 .2　一般资料　 2 5例患者中 ,男 2 0例 ,女 5例。年龄 4～ 1 3岁 8例 ,1 4～ 1 5岁 1 0例 ,2 5～ 40岁 5例 ,40岁…     

辨证治疗肾小球性血尿45例

笔者自 1 997年 6月～ 2 0 0 2年 6月辨证分型治疗肾小球性血尿 45例 ,现报告如下。1　临床资料本组 45例均为本院门诊病例 ,男 2 7例 ,女 1 8例 ,男女之比为 3∶ 2 ;年龄最大 5 3岁 ,最小 8岁 ,平均 2 2 .8岁 ;病程最长 5年 ,最短 2个月 ;原发性肾小球疾病 34例 ,过敏性紫癜肾炎 1 1例 ;有肾活检资料者 6例 ,4例轻度系膜增殖性肾炎 ,2例 Ig A肾病。全部病例均以镜下血尿为主要表现 ,肾功能正常 ,部分病例反复肉眼血尿 ,部分病例尿蛋白定性±～+ + ,2 4 h尿蛋白定量 <1 g;尿常规潜血 + +～+ + + ,尿沉渣红细胞计数 >80 0 0个 /ml,畸形红细…     

中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎36例

过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是继发于过敏性紫癜(HSP)的肾脏损害,病理改变以全身小血管损害及肾脏肾小球系膜病变为主,临床上以血尿,蛋白尿为主要表现,部分病人呈急性肾炎或迁延为慢性肾炎,可发生于任何年龄,治疗上仍有一定难度。1998年以来,我们采用中西医结合方法治疗过敏性紫癜性肾炎36例,取得较满意的疗效,现报道如下。1临床资料72例患者均来源于我科住院部和专科门诊,临床均有肯定的过敏性紫癜病史,同时符合肾小球肾炎的诊断标准。将所有病例随机分为治疗组和对照组。其中治疗组36例,男23例,女13例;年龄9～60岁;病程1～8周,平均病程4．0±2．1周;临床单纯血尿者10例,蛋白尿或蛋白尿血尿17例,肾病综合征9例。对照组36例,男22例,女14例;年龄8～58岁;病程2～9周,平均病程4．1±2．8周;临床单纯血尿者11例,蛋白尿或蛋白尿血尿18例,肾病综合征8例。2组一般资料经统计学处理,无显著性差异(P>0．05),具有可比性。统计学方法采用X2与μ检验。     

滋肾解毒汤治疗系膜IgA肾病20例

<正> 系膜IgA肾病是以肾小球系膜区有颗粒性IgA沉积为特征的一类疾病,约占我国原发性肾小球疾病的26%～40%。临床上常以血尿、蛋白尿为主要表现,也可伴有水肿、高血压及肾功能损害。笔者运用中药自拟方滋肾解毒汤治疗IgA肾病20例,取得满意疗效,总结如下。1 临床资料 本组病例皆经临床确诊为系膜IgA肾病,其中男性15例,女性5例;年龄5～15岁者16例,15～35岁者4例;发病最短者2月,最长者5年。 本组病例,起病以突然发作的血尿占多数,儿童中更常见,约80%的患者伴上呼吸道感染,全部病     

中西医结合治疗以肾病综合征为表现的IgA肾病30例

ＩｇＡ肾病的临床表现多种多样 ,有单纯性血尿或蛋白尿伴血尿、或肾炎综合征或肾病综合征 ,或肾功能不全 ,其中以肾病综合征为主要表现者并不多见 ,但治疗比较困难 ,且尚未见统一的治疗方案。笔者用中西医结合的方法 ,治疗了 3 0例以肾病综合征为表现的ＩｇＡ肾病 ,收到较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　病例选择 :3 0例中 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ;年龄1 0～ 6 0岁 ,平均年龄 3 3 .8岁。全部病例均经肾活检明确诊断为ＩｇＡ肾病 ,经各项检查除外系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、肝硬化等疾病。临床符合 :① 2 5ｈ尿蛋白定量 >3 .5 ｇ ;②血…     

从脾肾亏虚论治IgA肾病

<正>Ig A肾病(Ig A nephropathy)系经肾脏穿刺后诊断的以肾小球系膜区以Ig A或Ig A为主,伴或不伴其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球疾病,以青壮年男性高发,发病高峰在20~40岁,是我国最常见的肾小球疾病,是终末期肾脏病(ESRD)重要的病因之一,同时也是世界范围内最常见的的原发性肾小球疾病~([1])。西医学在发病机制和病理诊断方面有较深研究,但治疗方面尚无行之有效的治     

六味地黄汤加味治疗IgA肾病20例小结

IgA肾病是一种以血尿为主的肾脏疾病,其作为一种疾病提出,才有近30年历史,特征主要是肾小球系膜区存在着IgA或IgA为主的免疫复合物沉积。临床上常以血尿、蛋白尿、高血压、腰痛为表现。本病80%发生在青少年,男女之比约为2～3∶1。由于本病病因未明,现代医学对本病尚无特殊治疗手段。笔者用六味地黄汤加味治疗IgA肾病20例,取得了满意疗效,现报道如下。1　临床资料本组病例经临床确诊为IgA肾病,排除继发性IgA肾病。其中男性13例,女性7例;年龄最小者7岁,最大者55岁,平均34岁;病程最长15年,最短20天,平均3.4年。全部病例均有血尿(镜下及肉…     

补肾健脾方联合西药治疗IgA肾病疗效观察

正Ig A肾病是导致血尿最常见的肾病类型,也是发病率最高的原发性肾小球疾病,其主要致病机制为Ig A在肾小球系系膜区的大量沉淀,破坏了正常的系膜结构[1]。临床研究显示包括激素、细胞毒等药物对Ig A肾病均有一定的治疗效果,但因Ig A肾病病情的复杂性,仍有部分患者接受以上治疗后效果不确切[2]。中医治疗Ig A肾病有一定经验,认为Ig A肾病的发病与禀赋不足、感受外邪、饮食不节、劳倦内伤     

儿童原发性肾病综合征46例临床与病理分析

目的探讨儿童原发性肾病综合征临床表现与病理类型之间的联系,以预测病理类型。方法回顾分析46例原发性肾病综合征住院患儿临床表现与病理结果及治疗反应情况。结果 46例患儿中主要临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全,病理类型为系膜增生性肾小球肾炎18例(39%),微小病变性肾病14例(30%),局灶节段性肾小球硬化11例(24%),膜增生性肾小球肾炎2例(4%),膜性肾病1例(2%)。其中系膜增生性肾小球肾炎及微小病变性肾病患者对治疗反应良好,局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎和膜性肾病对治疗反应差。结论儿童原发性肾病综合征以系膜增生性肾小球肾炎和微小病变性肾病型为主,临床表现以血尿、高血压、肾功能不全或对治疗反应不佳的患儿应及早行肾活检。     

IgA肾病的中医药研究

正IgA肾病是指IgA或以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区或/和毛细血管拌沉积为主要特征的临床病理综合征,约占原发性肾小球疾病的30%~([1])。其主要临床表现是血尿(肉眼血尿或镜下血尿)、蛋白尿,或可伴有高血压,腰痛,反复上呼吸道感染,其病势大多呈长期缓慢发展,每10年有5%-15%的患者进入终末期肾病~([2])西医多采用免疫抑制剂及对症治疗,疗效欠佳。中医学界运用辨证论治思想、辨病辨证相结合的方法,在Ig A肾病的治     

IgA肾病的中医药治疗探讨

Ig A 肾病是以肾小球系膜区存在着Ig A或Ig A为主的免疫复合物沉积为特征的肾小球疾病。由于其发病原因未明,尽管世界医学界对之进行了广泛的研究,但临床治疗仍无突破性进展,尤其是以血尿为主的Ig A肾病,现