临床病理讨论——咳嗽、高热、血性胸腔积液、肝脾肿大

病历摘要蒋××,女,9岁。因咳嗽三周,高热一周,气急2～3天,于1963年12月9日住院。患儿于入院前三周始咳,单声干咳,晨晚较剧,无胸痛。一周来持续高热,热前无寒颤,近2～3天咳频伴气促,时感腹胀及阵发性腹痛一日数次,无吐泻。发病后胃纳极差,消瘦明显。外院验血:白细胞5900/立方毫米,中性77%,胸透右侧胸腔积液而转     

发热、皮疹、咳嗽、气急

黄××,女,10个月,病历号:6822。主因高热7天,发疹8天,气急5小时,于1976年3月16日晨3时急诊入院。患儿7天来发热、咳嗽、流泪、怕光、流涕,伴烦躁哭闹,3天来发疹,始于颈、面部,渐波及躯干及四肢,2天来咳嗽加剧,有时伴喘,近5小时来气急明显。平素体健,未接种过麻疹苗疫。体格检查:体温39.6℃,脉搏180次/分,呼吸40次/分,体重7公斤。发育正常,营养佳。急性热病容,意识清楚。气喘明显,鼻翼扇动,口周发     

中西医结合抢救严重感染并发多脏器功能衰竭三例报告

1 病例介绍例一:严×,男,18岁,因高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛二天于1987年6月1日入院。体检:T40.2℃,神清,四肢厥冷,发绀,鼻扇,右下肺叩浊,呼吸音低,有湿性罗音,心率120次/分,血压17/9kPa。实     

干酪性肺炎1例误诊分析

患者,男,18岁。因发热、咳嗽20天于2003年1月20日入院。患者在上海某处打工期间,于2003年1月1日因受凉而突然发病,开始寒战、高热,继而咳嗽,咳白色黏液痰,同时伴四肢酸痛、全身乏力、食欲不振,于2003年1月2日到上海浦东新区某医院就诊。据其门诊病历记载:T39．5℃,P120次/分,R23次/分,BP110/70mmHg,Hb145g/L,RBC5．1×1012/L,WBC8．0×109/L,N82．6％,L12．8％,     

金萄菌肺炎和狂犬病并发一例

男,25岁,因寒战、发热5天,呕血10小时,心跳骤停复苏后2小时于1989年2月24日入院。5天前出现寒战、高热、咳嗽、吐痰、胸闷,10小时前呕咖啡色胃内容物,每次呕量约60毫升。共呕20次.两小时前突发心跳骤停,心电示波示心室颤动,在急诊室心肺复苏成功后入院。既往无溃疡病及肝炎病史,未服激素、止痛剂类药物。体检:T:39℃.P:100次/分,R:26次/分,Bp:     

饮酒后误吸致双侧急性脓胸一例

饮酒后误吸致双侧急性脓胸一例第一临床学院胸外科吴山，高凤龙［病例］病人，男，２１岁。因高热、胸痛、呼吸困难１０天入院。入院前１０天，因饮酒后呕吐物误吸入肺内，导致肺内感染，持续高热、寒战，静点抗生素无效，并出现胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳黄色脓臭痰。来我...     

小儿胃溃疡并发穿孔一例

小儿胃溃疡并发穿孔临床较为少见,现将我院收治一例报道如下。患儿男性,3岁,住院号1512。因腹泻、呕吐5天,高热、咳嗽、气急1天于1985年3月18日急诊入院。患儿5天前出现腹泻,每日4～5次,为不消化食物及粘液。伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,当地卫生院给予服药(药名不详)、输液等治疗,症状减轻,于起病后第5天突然出现高热、咳嗽、气急。既往无类似病史。体检:T39℃,R40次/分,发育良好,营养中等,神     

支气管原发性平滑肌瘤1例临床观察

1病例报告患者,女,24岁。因咳嗽、伴发热、胸痛、气促3天于2012年2月11日入院。患者3天前受凉后出现咳嗽,咳黄白色痰,量中,伴畏寒、寒战、发热,体温波动于38.6℃左右,午后及夜间发热明显,伴胸痛,不向他处放射,咳嗽及深呼吸时加剧,感气促、呼吸困难,活动后明显,无喘息,夜间尚能平卧,在门诊治疗效果欠佳而住院治疗。查体:T 38.5℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 20/80mmHg。发育正常,营养差。     

绿脓杆菌性肺炎治愈一例报告

绿脓杆菌性肺炎甚为少见,我们收治一例,兹报告如下。患者刘某,男,16岁,住院号3551,因畏寒、高热、咳嗽、胸痛6天,于1982年8月24日入院。患者原有左耳疼痛,间歇性流脓,听力减退4月余。于1982年8月16日来本院五官科门诊诊治,确诊为慢性化脓性中耳炎(单纯型)及乳突炎。给予抗感染,3％双氧水清洁外耳道处理。两天后突然寒战、高热,体温波动在38°～39℃之问。左颈深部疼痛,转头时疼痛加重。继而咳嗽,咳少量淡绿色痰,胸痛以右侧显著,伴胸闷、气急。既往无肺炎、慢性支气管炎、肺     

老年人肺炎并多器官衰竭一例报告

患者,男性,77岁。于1989年12月24日9∶50时入院。患者于十天前出差北京,因受凉出现咳嗽咳痰。一周后返回,阵发性咳嗽、加重并咳少许白色泡沫痰。23日晚出现轻度胸闷不适,无胸痛、气急、不发热。体检体温36.5℃、脉搏92次/分、血压88/58mmHg,     

急性血吸虫病合并脑、肺、皮肤损害

患者男性,32岁,因高热、头痛、神志恍惚32小时,于1964年11月28日下午4时入院。患者于入院前一日突然高热、头痛、咳嗽件左胸痛及同侧第七肋间出现带状皮疹有奇痒,八小时后出现神志恍惚,经某保健室注射青霉素80万单位,内服磺胺12克无效,而转入我院。患者于入院前六个月曾参加水田作业,出水后无皮疹及发热史。入院时体温41℃,脲搏114次/分,呼吸25次/分,血压114/86毫米汞柱。急性重病容,神志恍惚,瞳孔左右不等大,口角向左歪斜,唇干,无浅表     

内科病案讨论(六)

病历摘要患者楼××,31岁,男性,铁工,已婚,浙江诸暨人,住院号12011,于1954年12月15日入院。主诉为咳嗽12天,发热5天,胸痛3天。患者于12日前于熔铁炉旁解衣工作,因有事外出着凉,即开始咳嗽,早晚尤甚;咳痰为白色泡沫样,量不多。有少许鼻涕,但无鼻塞及头痛,患者仍照常工作,如此持续一星期。至入院前五日晚上突然开始恶寒战栗,约2小时后即发热出汗,并咳出浅红色痰,痰量增多带有臭味。感气急但能平卧。四日前晚间曾一度神志不清,曾经当地卫生院诊治,注射止血针(何名不详)及强心剂等数次。至入院三日前又有寒战高热发作,并感觉右下胸有针刺样疼痛,咳嗽时更剧。在当地     

腹腔脏器转位与左旋心1例报告

病历摘要男患,43岁,病案号67288.19g7年3月14日入院.1月前开始咳嗽,咳白色痰,入院前5天出现寒战、发热,左侧胸痛,体温38.8℃。胸片回报为左肺下野片状阴影,以左下肺内炎症收入院。患者86年1月亦有同样病史,经抗炎治疗症状及体征消失,当时心电图报告为心房纤颤。十多年前曾因心律不齐,疑诊为心肌炎,但否认房颤。患者一般情况尚可,无口唇紫绀现象,体温36.8℃,脉搏80次/分,血压130/90mmHg,呼吸18次/分,胸廓对称,双肺可闻及散在干性罗音,左肺呼吸音减弱,心界不大,心律不齐,心率96次/分,未闻及器质性杂音,肝脾触诊不清。因房颤病因不     

无呼吸道症状的大叶性肺炎1例

患儿,男,7岁,因发热,腹痛、呕吐5天于1991年7月14日入院。入院前5天晚餐后突然腹痛,呈针刺状,阵发性加重,稍后频吐,吐物为胃内容物,非喷射状。病后逐渐发热。体温高达39.2℃,不伴寒战。病后一直无胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难。外地医院诊为“胰腺炎”,行胃肠减压及对症治疗无好转而转至我院。既往有胃病史,无便蛔虫史。入院时查体。T:38.0℃,P:88次/分,R20次/分,BP     

石恩权先生治疗危重症验案三则

石恩权先生系贵州名老中医,今选其危重症验案三则,以飨读者。 一、肺痛(肺脓疡) 王某,男52岁,88年6月13日住院。 因突发高热寒战,伴胸闷气急四日。住院后确诊肺脓疡,经用大剂量青霉素、氨苄青霉素静滴,并服用清热解毒之中药,治疗半月余无效。患者高热寒战,体温达40℃,持续不下,胸痛且有异常之闷胀感,呼吸急促而咳嗽     

第16例——成人急性呼吸窘迫综合征

患者女性,29岁(住院号141471),有机氟检验员,因胸闷气急40小时入院。入院前二天上午患者参加聚四氟乙烯生产车间大修,中午在分析室毒气柜近旁休息约二小时,当时无何不适。至下午五时左右感胸闷及呼吸不畅。入晚稍有气促,烦躁而不能入睡,次晨有喉痛,低热及咳嗽。随后因胸闷、气急、咳嗽加重,伴乏力、恶心,不思饮食而来院就诊。无昏厥、抽搐或胸痛史。往史无特殊。     

急性肺血栓栓塞症-脑栓塞1例

1 临床资料 患者,男,58岁.因胸闷、乏力4天,左侧肢体活动不利2天入院.患者于入院前4天突发胸闷、乏力,活动时加重,偶有咳嗽,无咳痰,无发热、胸痛及晕厥就诊.查体见血压125/85mmHg,双肺呼吸音低,心率110次/分.胸片提示双肺纹理增重,心影较饱满,心尖圆钝;心电图示窦性心动过速、右室高电压;血常规:白细胞12.69×109/L,中性粒细胞0.92;心肌酶谱正常.     

双侧自发性气胸4例报告

气胸(Pneumothorax)是内科常见的急症之一,双侧气胸病情尤为严重,病死率较高,抢救亦较困难,四年来我院见4例双侧气胸患者,仅一例抢救成功,现报道如下。病历摘要例1:男患,68岁,农民。因气急3天于1981年12月20日急诊入院,入院前半个月咳嗽,咳白色泡沫痰,过去有慢性咳嗽十余年,入院前3天突然感觉右侧胸痛,胸透报告右肺组织压缩80％以上,在当地医院用胸腔穿刺抽气、水封瓶闭式引流等治疗.次日因咳嗽后又感觉左侧胸痛,气急加剧,经胸透为左侧气胸,     

李斯特菌败血症(2例报告及文献复习)

国内自1964年首次报道李斯特(Listeia)菌感染病例以来,迄今仅10例,其中败血症4例。由于该病易误诊,特将我院收治的2例并结合文献作一分析讨论。【例1】女,50岁,因寒战、高热及全身酸痛10多天入院。患者于10多天前突然感寒战,随即高热,热型不规则,伴头痛及全身酸痛。查体:T 39℃、P88次/分、R 26次/分、BP 13.6/10.4 kPa。于颌下、腋窝及腹股沟可触及多个肿大的淋巴结,有轻压痛。肝位于右肋下2cm,脾位于左肋下6cm。左眼近视乳头网膜可见火焰状出血。化验:血 WBC     

肺曲菌病并发自发性气胸1例报告

病例摘要患者,女,54岁,农民。因发烧、咳嗽1个月,加重6天伴右胸痛入院。患者1月前受寒后引起发烧伴咳嗽,咳胶冻样及黄色粘痰,每日约100～200ml,无臭味。入院前10天诊为“支气管肺炎”,用青、链霉素治疗,无好转。6天来出现高热伴气短,胸痛。既往体弱,无结核及慢性咳喘史。查体:T38.6℃,R31,Bp16.0/10.7kPa(120/80mmHg),急病容,呼吸急促。两