早期直肠癌经肛门局部切除治疗体会

国内外很多医院对早期直肠癌采用局部切除治疗，5年生存率达70～100％［1］。我院从1982年以来对25例早期低直肠采用经肛门局部切除治疗，现就其疗效和手术适应症等问题进行分析和讨论。临床资料1982～1992年我院采用经肛门局部切除治疗早期低位置直肠癌25例，全部经病理证实。男性14例，女性11例，年龄23～64岁，平均45．4岁。肿物直径小于1cm的3例，1～1．9cm的12例，2～3cm的10例。形成为隆起形5例，息肉形15例，平坦形2例，溃疡形3例。指诊肿物均距齿线10cm之内，基底活动度均良好。手术方法：连续硬膜外麻醉后，取截石位，经充分扩张肛…     

早期低位直肠癌局部切除23例疗效分析

背景与目的:目前,早期低位直肠癌经肛门局部切除术越来越受到重视,因为它可以达到与开腹根治术类似的疗效。本研究目的是探讨早期低位直肠癌局部切除的疗效。方法:回顾性分析1989年2月～1999年4月间我院局部切除早期低位直肠癌23例的临床资料。结果:(1)12例为直肠腺癌,11例为腺瘤恶变;(2)23例中T0期17例,T1期6例;(3)有3例局部复发,其中2例再次经肛门局部扩大切除治愈,另外1例经腹会阴联合切除术;(4)本组病例术后随访均超过5年,5年生存率为95.65%。结论:只要严格掌握手术适应证,局部切除治疗早期直肠癌可取得较好的疗效,是一种切实可行的方法。     

直肠癌术且局部复发的诊断与治疗

目的 探讨直肠癌术后局部复发诊断与治疗方法。方法 回顾性分析直肠癌根治术后局部复发患者１１４例。结果 本组患者中盆腔及会阴复发８３例,吻合口复发２０例,阴道壁复发１１例。８１例（７１．１％）手术后２内复发,７９例患者有骶神经丛刺激症状。２１例再次手术切除,３４例局部放疗,５９例化疗或其他治疗。再次手术切除与非手术切除治疗３年生存率分别为５７．１％及４．３％,５年生存率２８．６％及１．１％,差异有显     

早期直肠癌局部切除32例分析

目的 探讨中低位直肠癌经肛局部切除的适应证。方法 回顾分析本院１９９４年１月～１９９５年１２月经肛局部切除的中低位直肠癌病人３２例。结果 粘膜癌，粘膜下层癌且直径≤２ｃｍ者无例复发。直径〉２．５ｃｍ的粘膜下层癌３例出现局部复发，２例为低分化腺癌，１例为中分化腺癌。结论 经肛局部切除可作为早期中低位直肠癌的一种外科治疗方案，但应严格掌握适应证。     

直肠癌局部复发的外科治疗进展

直肠癌局部复发仍然是临床棘手的问题,对医生极具挑战性.因为其解剖及临床表现的多样性,如何诊断、分期及治疗非常复杂.根治性的挽救性切除手术仍然是治愈的唯一选择,但也要合理选择具有适应证的患者,但是这种手术难度大,并非经常施行,在过去常伴随较高的并发症及死亡率.最近因为外科技术、重建方法和围手术期并发症管理方面的进展,逐渐扩大了复发性直肠癌手术的适应证.文章主要讨论了手术技巧方面的进展,并评估了一些过去绝对禁忌证向相对适应证转变的病例报告,包括肿瘤侵犯高位骶骨和包绕髂血管的情况.     

局部切除治疗早期直肠癌

１９８４年９月～１９９４年９月，作者应用局部切除术治疗组织学特征良好的Ｔ＿１～Ｔ２Ｎ０Ｍ０期直肠癌２４例，结果５年无瘤存活率和局部控制率均为９５．８％。１例早期病例于术后１年半局部复发，无手术死亡及并发症。我们认为对癌细胞高度或中度分化，无淋巴管或静脉受侵犯，距肛缘１１ｃｍ之内，局限于粘膜或粘膜下层，或侵犯到肌层但未穿透肌层者均可行局部切除术。     

直肠癌术后局部复发的诊断与治疗(附38例分析)

目的 探讨直肠癌术后局部复发的原因及外科治疗中存在的问题。方法 回顾性分析３８例局部复发性直肠癌病例资料,并进行术后随访。结果 ３８例局部复发性直肠癌有９例行根治术,２９例行姑息性切除术,术后根治组平均生存时间３７个月,姑息组２１个月。根治组生存期比姑息组显著延长。但９例病人术后出现了严重并发症,如盆腔脓肿、肠梗阻、瘘管等。结论 对直肠癌术后局部复发病人应进行选择性手术治疗。     

局部切除治疗早期直肠癌

１９８４年９月－１９９４年９月，作者应用局部切除术治疗组织学特征良好的Ｔ１－Ｔ２Ｎ－Ｍ－期直肠癌２４例，结果５年无瘤存活率和局部控制率均为９５．８％。１例早期病例于术后１年半局部复发，无手术死亡及并发症。我们认为对癌细胞高度或中度分化，无淋巴管或静脉受侵犯，距肛缘１１ｃｍ之内，局限于粘膜或粘膜下层，或侵犯到肌层但未穿透肌层者可行局部切除术．     

直肠癌的局部切除术

至今,直肠癌的局部切除术应用已有160年的历史。该手术简便,创伤小,如能严格掌握手术适应症,既能取得良好的疗效,又能避免肠造口术。1984年5月～1990年12月,我院对10例中下段直肠癌患者行直肠癌的局部切除术,现结合临床及术后随访资料,对该手术进行讨论。     

结直肠癌局部复发的外科治疗

结直肠癌治愈性切除术后的局部发率的２．６－４０％。对复发灶行根治性切除而获得治愈的唯一希望，其５年生礅率可达３０－５０％。早期复发和彻底手术切除是提高治愈率的关键。ＲＩＧＳ有助于发现隐匿的转移灶，不能根治性发除时可情况做缓解症状的手术。非手术治疗对生存率无改善，仅使部分临床症状得以缓解。     

影响低位直肠癌局部切除选择的因素分析

目的探讨低位直肠癌局部切除选择的影响因素。方法回顾性分析101例局部切除治疗低位直肠癌患者的临床资料。Kaplan-Meier法计算生存率,并对预后进行单因素及多因素分析。结果经肛门切除91例,经骶骨切除9例,经阴道切除1例,并发症发生率为5.9%,全组无手术死亡病例。术前放疗5例,术后放疗34例。5年生存率为91.0%,Tis、T1、T2及T3或T4病变的5年生存率分别为100%、92.6%、77.1%和83.3%;局部复发率为15.8%。单因素分析显示,肿瘤的侵袭深度、直径>3 cm、有脉管瘤栓、溃疡型癌、放射治疗和局部复发与预后有关(P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤直径>3 cm、局部复发是影响预后最重要的因素(P<0.05)。结论低位直肠癌病理为高中分化、直径≤3 cm、无脉管瘤栓的T1病变及原位癌,是局部切除术的合理适应证。     

早期直肠癌的微创治疗

单纯放疗和局部切除联合放疗已经成为早期直肠癌根治性切除术可接受的替代治疗方式.与根治性手术相比,单纯放疗和局部切除联合放疗都可取得满意的疗效,并且避免了根治性手术所带来的多种并发症和不良反应,能够提高直肠癌患者的生活质量,是值得推广的治疗方式.     

早期直肠癌的微创治疗

单纯放疗和局部切除联合放疗已经成为早期直肠癌根治性切除术可接受的替代治疗方式。与根治性手术相比,单纯放疗和局部切除联合放疗都可取得满意的疗效,并且避免了根治性手术所带来的多种并发症和不良反应,能够提高直肠癌患者的生活质量,是值得推广的治疗方式。     

直肠癌保肛手术后局部复发的原因与对策

直肠癌治疗失败最主要的原因是术后复发和转移,尤以前者为突出。作者综合自己的经验和文献报道,探讨直肠癌治愈性手术后局部复发概况,影响保肛手术后复发因素中与外科手术密切相关的几个问题,如肿瘤远端肠管切除长度不足,直肠系膜切除不足,淋巴结清扫不足,手术者的技术水平高低等。并提出了防治的对策:防患于未然,提倡“三早”;重视手术操作,加强外科医生培养,大力推广TME技术;合理应用多学科综合治疗;密切随访,及早发现复发,及时治疗。     

早期直肠癌的治疗进展

目前全直肠系膜切除术仍然是直肠癌外科治疗的金标准.但近年来,经肛门局部切除术亦逐渐成为治疗早期直肠癌的常见术式.严格把握早期直肠癌的手术适应证是取得良好肿瘤学结果的前提和保证.     

直肠癌局部切除适应证及注意事项

该文就直肠癌局部切除的合理性、适应证、手术方法、注意事项等方面作了全面论述,并对优越性、局限性等进行了评价。     

早期直肠癌经骶局部切除术（附24例报告）

叙述了经骶局部切除治疗直肠癌的适应症、手术方法和效果。认为凡隆起型癌、直径在３ｃｍ以下，直肠指诊肿瘤基底又可上下左右推动者，即能行局部根治性切除术。若切下的标本病理学检验结果为低分化，或者肿瘤浸润范围超过粘膜下层，应再追加Ｍｉｌｅｓ根治术。手术要点是（１）视野显露良好；（２）要明确辩认臂大肌、提肛肌以及直肠壁的层次；（３）距肿瘤边缘１ｃｍ以上全层切除肠壁。２４例中，又追加Ｍｉｌｅｓ根治术者２例（８