髋关节前脱位伴股骨干骨折损伤1例

患者，男，28岁。主因车祸外伤后，右大腿肿胀，腹股沟区疼痛2h而急诊入院。行X线检查发现右髋关节脱位伴股骨中下段横折，髋关节CT证实右髋关节前脱位。查体：生命体征正常。右下肢处于外展、外旋、屈曲畸形位，腹股沟处肿胀，肤色略青紫，可以触摸到股骨头。右大腿中下段肿胀，畸形伴反常活动，可触及骨擦感，足背动脉搏动弱，末梢血运良好。急诊人手术室在硬膜外麻醉下，采取前外侧手术切口行右股骨横折切开复位八孔加压钢板内固定。手术过程顺利，出血不多，时间约60min，多功能监测仪显示各项生命指标均在正常范围之内，术者和助手采取Allis法，顺利将髋关节前脱位复位，效果好。     

肩关节后脱位二例报告

肩关节后脱位二例报告广州市越秀区正骨医院５１００３０唐志宁，范澄波例１：男，３１岁。骑摩托车碰撞致伤准后１小时就诊。当时右肩关节疼痛，活动受限，无昏迷呕吐。检查：右肩关节肿痛，上臂呈前屈、外展、内旋位弹性固定，肩前部扁平空虚，后上方肿胀隆起，于肩峰下...     

ICU获得性吞咽障碍的研究现状

正髋关节置换术、股骨颈骨折及髋部骨折患者为防止髋关节内收或者外旋,需要保持外展中立位[1]。特别是双髋关节同期手术的患者,术后要求双侧患肢保持外展中立位,避免髋关节内、外旋畸形,这对患者要求比较高,而且下肢的外展角度把握不准很容易脱位(脱位是该类手术后最常见的并发症之一[2])。同时,每例患者下肢的长度存在个体差异,常用的防旋鞋由于鞋与底板用钉子直接固定后无法进行调节和稳定上述外展角度。笔     

自制可调式防旋鞋在双股骨上端骨折患者中的应用

<正>髋关节置换术、股骨颈骨折及髋部骨折患者为防止髋关节内收或者外旋,需要保持外展中立位[1]。特别是双髋关节同期手术的患者,术后要求双侧患肢保持外展中立位,避免髋关节内、外旋畸形,这对患者要求比较高,而且下肢的外展角度把握不准很容易脱位(脱位是该类手术后最常见的并发症之一[2])。同时,每例患者下肢的长度存在个体差异,常用的防旋鞋由于鞋与底板用钉子直接固定后无法进行调节和稳定上述外展角度。笔     

髋关节周围深部脓肿误诊为膝关节痛2例分析

对我科髋关节周围深部脓肿误诊为膝关节痛2例分析如下。 1病历摘要例 1：男，12岁。无原因发热伴右膝关节疼痛3d入院，体温持续在39-40℃，活动时疼痛加剧，夜间重，不能行走。体查：T38．7℃，P106次／min，急性病容，面色苍白，由父亲背来，心肺听诊正常，腹部无异常，右下肢屈曲外旋位，四肢关节无红肿压痛，右髋前内侧压痛，右髋关节各方活动均受限。     

股骨上下段双截骨术治疗髋膝关节畸形45例报告

我院自1983年10月始,对脊髓灰质炎后遗症同一下肢存在的髋关节外旋畸形及膝关节屈曲挛缩的病例,采用一次性股骨粗隆部旋转截骨与股骨髁上后倾成角截骨术治疗这一组常见而又固定的畸形,收到了满意的效果,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料.本组男性21例,女性24例;年龄16～23岁,平均18.5岁;左下肢18例,右下肢27例。髋外旋伴屈曲挛缩16例,髋外旋伴屈曲挛缩及外展畸形15例,髋松弛半脱位伴髋外旋畸形14例;膝关节屈曲挛缩11例,膝关节屈曲挛缩伴膝外翻13例,膝屈曲挛缩,膝外翻伴胫外旋畸形21     

可调蛙式髋关节外固定架治疗小儿先天性髋关节脱位33例

目的：观察可调蛙式外固定架治疗小儿先天性髋关节脱位的长期疗效。方法：根据患儿年龄大小，先天髋脱位程度，髋臼指数大小，术前预先订做蛙式髋关节外固定架，术中行手法复位，C臂X线监视下穿戴蛙式架，并作调整，以保证髋关节复位。结果：在33例34个脱位髋关节中，进行1．5～10年观察随诊，除2例髋关节轻度半脱位外，其余髋关节及下肢功能恢复正常，未出现并发症。结论：可调蛙式外固定架治疗3岁以内先天性髋关节脱位固定可靠，费用少，操作、护理方便，疗效满意。     

股骨干骨折并同侧股骨头骨折髋关节后脱位1例报告

1　病例简介患者男 ,17岁 ,入院前一天因车祸致右下肢疼痛 ,髋关节活动受限 ,不能直立行走 ,在当地医院行简单外固定后转来我院 ,经拍片以“右股骨干骨折 ,右股骨头骨折及右髋关节后脱位”收入院。查体 :一般状况尚可 ,神清语明 ,心肺无异常 ,腹平软 ,右髋部呈内收、内旋畸形 ,活动受限 ,弹性固定 ,右股下 1/ 3肿胀、畸形、异常活动 ,可触及骨擦感。右下肢感觉血循正常。Ｘ线及ＣＴ示 :右髋关节后脱位 ,右股骨头前下方一约 4× 3ｃｍ2 骨缺损 ,同样大小骨块遗留于髋臼内 ,右股骨下 1/ 3呈粉碎性骨折 ,分别有 (2× 1)ｃｍ2 及 (5× 3)ｃｍ2 …     

髋关节置换术及股骨近端骨折的康复医疗（第4节）

１目的（１）防止手术后的并发症发生,例如呼吸系、泌尿系的感染以及髋关节脱位等。（２）恢复患肢关节的活动度及肌力。（３）平稳及步行方法的训练。（４）恢复日常生活功能。（５）预防保健教育。（６）提供所需的辅助器具。２注意事项髋关节置换术后功能训练要防止髋关节脱位。（１）采用后侧手术切口的患者,关节活动练习要避免髋关节过度屈曲、内收、内旋、特别是髋关节屈曲内收内旋的联合动作。（２）采用侧方或前侧方手术切口的患者,应避免过度伸展、内收、外旋、特别是髋关节的伸展、内收、外旋的联合动作。（３）人工股骨头置换术…     

介绍一种简易防旋装置

髋关节脱位、股骨颈骨折病人术后常需穿防旋鞋，以保持患肢处于外展中立位。但临床使用的防旋鞋常因不合脚或鞋底太软等，不能起到很好的防旋作用。现设计出一种简易防旋装置，经临床７１例使用，无一例出现并发症。１简易防旋装置结构（见图１）此防旋装置采用厚１．５ｃ...     

预防人工全髋关节置换早期后脱位：修复后关节囊及外旋肌群的意义

背景：初次全髋关节置换后脱位是仅次于假体松动的主要并发症之一。关于后外侧入路全髋关节置换时关节囊和外旋肌群是否需要修复,学术界存在争议。 目的：探讨采用髋关节后外侧入路进行初次人工全髋关节置换时修复后关节囊及外旋肌群对预防髋关节后脱位的临床意义。 方法：回顾性分析接受后外侧入路初次全髋关节置换的髋部原发性或继发性骨关节炎患者的临床资料,根据置换过程中不同的软组织修复策略分为2组,对照组不进行后方软组织修复,联合修复组进行关节囊及短外旋肌群的修复。所有患者置换后均已随访超过1年,定义置换后1年内发生的关节脱位为早期脱位。比较不同修复方法对早期脱位率的影响。 结果与结论：共有362例患者,计390例次初次全髋关节置换纳入研究,共发生早期脱位7例,其中对照组6例次（2.2%,6/268）,而修复组1例次（0.8%,1/122）,比较发现修复组和对照组患者的早期脱位率差异有显著性意义,对照组患者髋关节早期脱位率显著高于修复组（P=0.012）。提示对于后外侧入路的初次全髋关节置换,联合修复后方关节囊和短外旋肌群可降低置换后早期脱位率。     

Van Neck病的X线诊断

VanNeck病是一种少见的骨骺疾病，多发生于５～１１岁的儿童，与外伤或剧烈运动有关犤１－２犦。１９２４年VanNeck不仅报告了此病的X线表现，还提供了病理检查。１９９４～２００１年中文生物医学期刊数据库（CMCC）中未见报告。我科近４年来仅收集到３例，经X线诊断，外科确诊并治疗后，报告如下，并结合文献进行分析讨论。１材料与方法１．１临床资料例１，男，４．７岁，右下肢跛行３月，有时腹股沟疼痛。体检：右髋关节活动良好，无红肿，坐骨耻骨结合处压痛不明显。治疗４０天后随访，行走基本正常。例２，女，５．５岁，右下肢跛行１０余天。体检：右髋关节被动活动不受限。例３，男，７岁，左下肢跛行５天。体检：左髋关节外展内旋受限，左坐骨耻骨结合处有压痛。１．２检查方法采用东芝公司产KXO－１５CX光机，富士感绿片，５８～６２kV，２００mA，０．１～０．８０s，监视下摄骨盆正位片。患儿仰卧于检查床面的中线上，两下肢伸直，两足稍内旋使拇趾靠拢。中心线对准两侧腹股沟中部联线的中点。２结果骨盆正位片X线表现为３例患侧坐骨耻骨结合处局限性骨皮质膨隆，以向闭孔内侧膨隆为明显（图１），见不规则层状改变（图２）；膨隆部位骨皮质密度不均，中央透...     

单发性骨软骨瘤56例手术疗效观察

手术治疗５６例单发性骨软骨瘤中５４例作单纯瘤体切除术，１例致桡骨短缩尺桡半脱位者行桡骨干延长外支架固定术，１例左髋关节内骨软骨瘤致髋关节脱位开放复位瘤体切除骨盆截骨术。术后１～１０年随访，其中１例病理诊断为右肩胛骨小圆细胞肉瘤者１年后死亡，２例复发，１例左髋左膝股骨内后侧发生广泛性异位骨化致髋膝僵硬功能障碍。     

创伤性髋关节前脱位手法复位致关节内游离体一例

目的探讨创伤性髋关节前脱位的受伤机制及手法复位后发生关节内游离体的原因。方法对我院收治的1例髋关节前脱位手法复位致关节内游离体的临床资料进行回顾性分析。结果本例因车祸伤后左髋关节疼痛入院。行左髋关节CR片示:髋臼前壁骨折,周围可见小骨片影,股骨头位于闭孔处,已脱出髋臼,左侧耻骨下支骨折。即在无麻醉条件下行Allis法闭合复位,术后予左下肢皮牵引。复查CR片示左髋关节前脱位已纠正,股骨头回纳,但股骨颈上方见骨皮质断裂。行CT检查示左髋关节内见大小不一散在游离体,后在全麻下行左髋关节清理术。术后3个月随访患髋关节疼痛消失,复查CR片示股骨头与髋臼关系正常,左耻骨下支骨折已骨性愈合。结论髋关节前脱位后髋臼前壁骨折、关节囊撕裂手法复位难度大,需多次尝试,复位成功后亦应复查CT,以排除关节内游离体的存在。     

自制丁字鞋在髋关节置换手术后的应用

预防髋关节脱位对于髋关节置换手术患者非常重要,在临床工作中发现患者因术后伤口疼痛,患肢外旋容易导致置换的人工髋关节脱位。为此精心设计和制作了一种丁字鞋,解决了术后患肢外旋而引起髋关节脱位的问题。2006年10月～2008年12月本科106例患者行髋关节置换手术后穿上自制的丁字鞋,无1例患者发生人工髋关节脱位。临床应用取得了满意效果,现介绍如下。     

上举牵引外旋法整复肩关节前脱位36例分析

目的：观察分析上举牵引外旋法整复肩关节前脱位的疗效。方法：采用上举牵引外旋法整复36例肩关节前脱位的患者。结果：36例患者脱位的肩关节33例一次性整复成功,另3例经过2~4次后复位,治疗效果较好,未发生并发症。结论：上举牵引外旋法整复肩关节脱位,简单易行,适于门急诊治疗,值得推广。     

全髋关节置换术的康复护理

１资料与方法 我院自１９８９年～１９９８年对２７６例患者行人工全髋关节置换术,共随访８５例,时间２～１０年。８５例患者中,男３４例,女５１例;年龄１５～８４岁,平均５１．２岁;左髋关节置换４８例,右髋关节置换３７例。 康复训练方法：（１）术后取仰卧位,两腿之间放１自制的三角形泡沫垫,保持患肢外展３０°。防止患肢内收;不能侧卧;不能交叉双腿;不能过度外旋或屈激９０°,以防止关节脱位。（２）麻醉清醒后可在床上行踝关节主动屈伸,第２天可行股四头肌、臀肌锻炼,以促进下肢血液回流,保持肌肉张力。具体方法是通…     

游离腓骨移植治疗青年人股骨颈头下骨折2例

于１９９８年２月及１０月分别为２例 青年人股骨颈头下骨折行切开复位内固 定，吻合血管的游离腓骨移植术，经过两 年的随访，患者髋关节功能恢复满意。报 告如下。 １病例资料 例１，李×，女，２８岁，因摔伤后右髋关 节疼痛，活动受限４０ｄ入院，检查：右下肢 外旋畸形，短缩３ｃｍ，右髋部压痛，关节活 动受限，Ｘ线片显示右股骨颈头下骨折， Ｇａｒｄｅｎ Ⅳ型，远端向上移位明显，入院后 行右股骨髁上骨牵引３周，于１９９８年２月 １２日在硬膜外麻醉下行骨折切开复位，折 弯钉内固定，游离腓骨移植术，术后继续 维持牵引３周，穿…     

肌注非那根致严重呼吸抑制一例

非那根 (异丙嗪 )是临床常用药 ,我科收治肌注非那根致严重呼吸抑制病人 1例 ,现报道如下。患者 ,男 ,72岁。因双侧髋关节进行性疼痛 ,活动受限 5年 ,拟“双髋半脱位伴创伤性骨关节炎”于 2 0 0 1年 7月 31日在快速诱导静脉复合麻醉下行右髋创伤性骨关节炎、右髋关节半脱位进口     

下肢关节康复器治疗小儿骨病2例报告

１病例介绍（１）患女 ,４岁 ,３月前因患先天性左髋关节脱位行Ｓａｔｅｒ骨盆截骨 股骨短缩术及髋臼清除术 ,术后行双髋外展支架固定３月 ,石膏折除后 ,拍片复查 ,左髋关节复位理想 ,入院后查体 :左髋关节功能受限 ,０°（伸） ７０°（屈） ,０°（内收） ３０°（外展） ,静脉麻醉下行左髋关节松动术 ,术中将醋酸曲盐松２ｍｌ注入左髋关节腔内 ,术后配合ＣＰＭ治疗 ,每日２次 ,每次４５ｍｉｎ ,经过７ｄ治疗 ,左髋关节达到０°（伸） １２０°（屈） ,内外旋正常 ,１５°（内收） ２０°（外展）。（２）患者女性 ,１０岁 ,右下肢外…