经皮肤Müller氏肌彻底切除矫正重度上睑退缩

上睑退缩是甲状腺相关眼病最常见的症状和体征,严重者可致暴露性角膜炎.经典的手术方法有经结膜Muller氏肌切除、Muller氏肌后徙术、提上睑肌延长术等[1].     

经皮肤Mller氏肌彻底切除矫正重度上睑退缩

上睑退缩是甲状腺相关眼病最常见的症状和体征 ,严重者可致暴露性角膜炎。经典的手术方法有经结膜M櫣ｌｌｅｒ氏肌切除、Ｍ櫣ｌｌｅｒ氏肌后徙术、提上睑肌延长术等〔1〕。经结膜M櫣ｌｌｅｒ氏肌切除仅能矫正 1～ 2mm轻度上睑退缩 ;后二者的手术矫正量预测性差 ,睑缘弧度也常常不理想。我们采用DavidT Tse的经皮肤M櫣ｌｌｅｒ氏肌彻底切除矫正重度上睑退缩 ,获得满意效果〔2〕。现介绍如下。一般资料 :2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 8月因单眼上睑退缩4mm以上的甲状腺相关眼病患者 ,甲状腺功能基本正常 ,即FT3 、FT4正常 ,TSH正常或略低 …     

提上睑肌中央腱膜切断术治疗甲状腺相关眼病上睑退缩

目的：评估提上睑肌中央腱膜切断术矫正甲状腺相关眼病上睑退缩的临床疗效。方法：对35例52眼以上睑退缩为主要表现的静止期甲状腺相关眼病患者采用提上睑肌中央腱膜切断术矫正退缩的上睑,并观察其临床疗效。结果：术后所有患者上睑退缩均得以矫正,自觉症状不同程度减轻或消失。结论：提上睑肌中央腱膜切断术能有效矫正甲状腺相关眼病的中度上睑退缩。     

眶脂肪切除联合提上睑肌延长术治疗甲状腺相关眼病

目的探讨眶脂肪切除联合提上睑肌延长术治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法14例(21眼)经眼睑和结膜切口入路,切除肌肉圆锥内、外的脂肪联合提上睑肌延长术,达到降低眶压、减少眼球突出度和角膜暴露,改善容貌的目的。结果切除眶脂肪2.5～9.5ml,平均3.6ml,矫正眼球突出度2～6mm,平均3.0mm。提上睑肌延长5～10mm,平均7.6mm,矫正上睑退缩2.5～5mm,平均3.8mm。该治疗副作用少,不影响视力及眼球运动。结论眶脂肪切联合提上睑肌延长术可以缓解眼球突出和达到美容的效果,对保守治疗无效的甲状腺相关眼病是一种安全、有效,并发病少的治疗手段。     

异体巩膜矫正甲状腺相关眼病上睑退缩并内翻

目的 评估异体巩膜移植延长上睑提肌矫正甲状腺相关眼病上睑退缩并内翻的疗效.方法 对17例（21眼）上睑退缩并内翻的静止期甲状腺相关眼病患者行异体巩膜移植延长上睑提肌矫正上睑退缩并内翻,观察其临床效果.结果 术后所有患者睑裂宽度均较术前缩小,差异有统计学意义（t=2.94,P=0.028）,患者自觉症状不同程度减轻或消失,随访6个月和1年无上睑退缩或内翻复发.结论 异体巩膜移植延长上睑提肌能有效矫正甲状腺相关眼病上睑退缩并内翻.     

甲状腺相关眼病上睑退缩的治疗

目的：探讨甲状腺相关眼病上睑退缩的治疗方法。方法：回顾分析临床资料完整的90例123眼甲状腺相关眼病上睑退缩的治疗效果。治疗方法包括保守观察、全身和局部糖皮质激素治疗、局部肉毒杆菌毒素注射和手术治疗等。治疗后平均随访1．4年。结果：用全身和局部糖皮质激素治疗34例49眼中，上睑退缩完全消失4例6眼，明显改善13例20眼，无效17例23眼；局部肉毒杆菌毒素注射20例26眼中，上睑退缩完全消失8例9眼，明显改善9例11眼，无效3例6眼，持续时间6w至2年，注射后并发上睑下垂4例5眼；提上睑肌延长术11例15眼中，术后上睑退缩完全消失7例10眼，明显改善2例3眼，复发1例1眼，轻度过矫1例1眼；上睑退缩伴患眼下斜视15例15眼，行患眼下直肌后退术，其中术后上睑退缩完全消失14例14眼，明显改善1例1眼；10例18眼未作任何治疗，经平均2年随访观察发现2例4眼上睑退缩完全消失，1例2眼有明显改善。结论：甲状腺相关眼病上睑退缩宜采用综合治疗措施。发病初期或活动期病例用全身和局部糖皮质激素和局部注射肉毒杆菌毒素治疗效果好，静止期或保守治疗效果不好的患者宜行提上睑肌延长术治疗，伴有下斜视的患者行斜视矫正术可同时矫正斜视与上睑退缩。     

上睑退缩的前部全层分级睑切开术

背景：上睑退缩是Graves眼病的一个主要症状，它可以导致暴露性角膜病变和容貌的畸形。目的：评估治疗上睑退缩的分级前部睑切开术的效果。方法：32名患当中的50只眼伴有Graves眼病相关性上眼睑退缩并且引起了有症状的眼部暴露，他们接受了分级的、穿过皮肤的、全层的、前部睑切开术。我们比较了术前和术后眼部暴露的症状，上眼睑的位置，兔眼和角膜病变。     

甲状腺相关眼病上睑退缩手术治疗的效果分析

目的探讨Muller肌切除术、提上睑肌-Muller肌延长术、提上睑肌肌缘切开术矫正甲状腺相关眼病上睑退缩的临床疗效。设计回顾性病例系列研究。研究对象60例（98眼）以上睑退缩为主要表现的静止期甲状腺相关眼病患者。方法将患者随机分为三组，其中组Ⅰ（32眼）采用Muller肌切除术、组Ⅱ（45眼）采用提上睑肌一Muller肌延长术、组Ⅲ（21眼）采用提上脸肌肌缘切开术矫正退缩的上睑。手术前、后及随访期测量患者的上睑退缩量。主要指标患者的上睑退缩量及自觉症状。结果术后所有患者自觉症状不同程度减轻或消失。其中79眼（80．6％）手术效果佳，19眼（19．4％）因欠矫或过矫等因素需要再次手术治疗。组Ⅰ中上睑退缩量为2—3mm的患者可达组内最佳矫正率（90．4％），组Ⅱ中上睑退缩量〉3mm的患者可达组内最佳矫正率（95％），组Ⅲ中上睑退缩量〈2mm的患者可达组内最佳矫正率（84．6％）。结论三种手术方法均能有效矫正甲状腺相关眼病的上睑退缩，但根据上睑退缩程度的不同，我们可针对性地选择不同术式。     

经结膜Müller肌分离术矫正甲状腺相关眼病上睑回缩

甲状腺相关眼病（TAO）是常见的眼眶疾病,患者常由于眼睑回缩、眼球突出、眼眶软组织水肿、暴露性角膜炎而致眼部不适及视力下降。上睑回缩是该病常见的体征之一,与交感神经支配的Muller肌收缩有关,患者呈凝视状态,严重影响外观,还可由于睑裂闭合不全、角膜结膜暴露导致疼痛和视力减退。以往矫正上睑回缩的方法包括胍乙啶滴眼液点眼、注射肉毒杆菌A毒素、Muller肌切除术、提上睑肌延长术等。我们应用Muller肌分离术矫正TAO引起的上睑回缩,报告如下。     

甲状腺相关眼病上睑退缩20例的手术治疗

目的：探讨甲状腺相关眼病(TAO)的上睑退缩手术的适应证,手术方法与效果以及并发症的避免。方法：收集1998／2004,TAO伴随上睑退缩20例22眼,经保守治疗病情稳定6mo以上,用异体巩膜移植行提上睑肌后徙术。结果：术后随访0．5～6(平均4)a。效果优14眼(64％),良6眼(27％),一般1眼,差1眼。结论：保守治疗无效的TAO伴随上睑退缩,用异体巩膜移植提上睑肌后徙术效果很好．手术适应证是出现暴露性角膜伤害或要求美容。     

A型肉毒杆菌毒素治疗上睑退缩

上睑退缩是最常见甲状腺相关眼病之一，我科采用A型肉毒杆菌毒素注射进行治疗，取得一定的效果，现报告如下。     

结膜下注射肉毒杆菌毒素治疗甲状腺眼病的上睑退缩

甲状腺眼病 (thyroideyedisease,TED)中的上睑退缩、上方巩膜暴露 ,除导致角、结膜暴露性疾病外 ,也因影响美观而引起患者的心理压力。常规手术治疗步骤复杂 ,有一定风险。对不适合或不愿接受手术治疗的患者 ,常规保守治疗不能令人满意。肉毒杆菌毒素A(bo tulinumtoxintypeA ,BTTA)是作用于神经 肌接头处的神经毒素 ,常用于治疗特发性睑痉挛、斜视、第六对颅神经麻痹、眼球震颤及睑内翻等眼病。该研究介绍了结膜下注射BTTA治疗TED患者上睑退缩的方法、效果、患者满意度及副作用。研究中选择的 11例患者 (16眼 )均为甲状腺功能正常或…     

眼睑退缩病因流行病学分析

眼睑退缩是眼整形常见病,发病率为8%,分为上睑退缩和下睑退缩,其发病的主要因素有甲状腺相关性眼病、各种外伤、手术创伤等。正常原位注视时,上睑缘位置位于角膜上缘下2mm,当上睑缘位置在这上方,是上睑退缩（upperlidretraction）;     

切除眼眶深外侧和内侧骨壁的减压术治疗甲状腺相关眼病二例

眼眶骨性减压术诞生于20世纪初,适用于治疗甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)引起的压迫性视神经病变、暴露性角膜炎或严重影响外观的眼球突出.     

甲状腺相关性眼病上睑退缩的手术治疗

目的探讨甲状腺相关性眼病（TAO）静止期上睑退缩的手术治疗方法。方法对30例（48眼）TAO静止期上睑退缩采用患眼Muller肌切除联合部分上睑提肌腱膜切断手术治疗。结果手术治疗后5天与6—9月显效率分别为85．42％和72．92％，疗效无显著差异（x^2=1．07，P〉0．25）。结论TAO静止期上睑退缩采用手术治疗效果显著而稳定，并发症少，是治疗静止期TAO上睑退缩的有效方法。     

眶脂肪脱出术治疗甲状腺相关眼病

目的 :回顾和评价眶脂肪脱出术治疗甲状腺相关眼病眼球突出的疗效。方法 :经眼睑或结膜切口入路 ,切除肌肉圆锥内、外的脂肪 ,达到降低眶压 ,减少眼球突出度的目的。结果 :切除眶脂肪 1 5～ 11ml,平均 3 9ml,矫正眼球突出度 2～ 6mm ,平均 3 1mm。该治疗副作用很少 ,不影响视力及眼球运动 ,与提上睑肌延长术联合效果更佳。结论 :眶脂肪脱出术可以缓解眼球突出 ,是治疗甲状腺相关眼病性突眼的有效方法     

甲状腺相关眼病上睑退缩的诊断和治疗

甲状腺相关眼病(TAO)常表现为上睑退缩、结膜充血水肿、眼球突出、复视、斜视、视力下降等,疾病早期确诊有一定困难.TAO患者往往在病程早期即出现上睑退缩,影响外观,造成不适感和视力减退,增加对上睑退缩的了解有助于TAO的早期诊治.TAO上睑退缩患者往往具有典型的横向耀斑征,即上睑颞侧退缩更明显,但仍容易漏诊,需与先天性上睑退缩、部分神经系统疾病、高度近视突眼、青光眼滤过泡等相鉴别,同时综合考虑患者家族史、临床表现和TAO相关的辅助检查以确诊.TAO上睑退缩宜采用综合治疗措施.推荐全身或局部糖皮质激素治疗或手术治疗.目前,应用糖皮质激素的具体剂量仍存在一定争议,但建议1个阶段的治疗中累积剂量不超过8 g,否则易引起肝衰竭等不良反应的发生.根据患者病因和退缩程度的分级,应选择不同的手术方法,对各类型患者采取适合的治疗方案.另外,术中还应特别注意颞侧肌力的减弱.TAO上睑退缩的诊治常需个体化分析,早诊断、早治疗可有效改善患者的容貌外观和视功能,提高患者的生活质量.     

糖皮质激素滴眼剂治疗Graves眼病的临床观察

目的 探讨糖皮质激素滴眼剂治疗Graves眼病的效果。方法 32例Graves眼病患者，用0．1％点必舒滴眼剂治疗，每4小时1次，每天4次。每周复查一次眼球突出度、上睑退缩程度和眼压。伴甲状腺功能亢进者，同时用抗甲状腺疾病药物治疗。结果用药1个月后全部病例病情稳定，有4例眼压升高，经改换滴眼剂和应用降眼压药物，眼压得到控制。一般用药3个月。结论 醇型地塞米松制剂的点必舒滴眼剂，可较好的穿透组织，进入眼眶内治疗中、低度Graves眼病，有较好疗效。     

眼型Graves病上睑退缩的矫正手术量

上睑退缩与迟落,引起外观异常,甚至发生暴露性角膜炎,是眼型Graves 病常见的体征。采用苗勒氏肌切除或合并提上睑肌止点剥离后徙术是治疗上睑退缩的有效方法,手术量的掌握是成功的关键。笔者自1988年4月——1992年5月共手术11例12只眼,疗效满意,报告如下。资料与方法一、临床资料:本组共11例12只眼,其中男6例;女5例,年龄最大49岁,最小25岁,平均年龄37.7岁,右眼7只,左眼5只,上睑退缩3—6mm,病程均在1年以上。单纯     

甲状腺相关眼病眼表损伤的研究进展

甲状腺相关眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病，其发病机制复杂，是成人最常见的眼眶疾病，且发病率逐年升高。该病不仅会导致眼球突出、眼睑退缩、睑裂扩大、眼球运动障碍等外观上的变化，且患者往往伴发眼红、眼痛、干涩、异物感、复视、视力下降等不适症状，其中眼表疾病的发病率较正常人明显增高，但其具体发病机制尚待进一步挖掘。目前研究表明甲状腺相关眼病患者的眼表损伤主要与眼表暴露增加、炎症侵犯、激素改变有关。角膜、结膜、泪膜、睑板腺等组织受累发生病理改变是患者表现出不同临床症状的直接原因。文章通过分析近年来国内外关于甲状腺相关眼病与眼表疾病等方面的相关研究，针对甲状腺相关眼病眼表损伤的病理改变及机制研究进展做一综述。