骨髓小粒对慢性再障、难治性贫血、巨幼细胞性贫血的鉴别诊断意义

慢性再生障碍性贫血 (CAA)、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血 (MDS- RA)及巨幼细胞性贫血 (MCA)三者临床可表现贫血、发热及出血。外周血象都可表现出全血细胞减少 ,部分病例骨髓象类似。本文对 12例 CAA,5例 (MDS- RA) ,10例MCA,10例正常人的骨髓小粒进行分析 ,旨在探讨其对这三组疾病鉴别诊断的价值。1　对象和方法1.1　对象　 CAA、MDS- RA、MCA及正常人标本均取自我院血液科住院患者 ,其诊断均按 1988年出版的《血液病诊断及疗效标准》(第 2版 )诊断。其骨髓经瑞氏 -姬姆萨染色 ,在细胞分布较好的骨髓小粒中油镜分类计…     

骨髓核素显像对再生障碍性贫血诊断和预后判断的价值

目的探讨99mTC—硫胶体全身骨髓显像对再生障碍性贫血诊断及预斤的价值。方法对42例再生障碍性贫血患者进行99mTC—硫胶体全身骨髓显像。99mTC—硫胶体剂量为9·17MBq/kg体重。根据显像结果对再生障碍性贫血进行分刑和预后判断,并与骨髓穿刺,骨髓活检进行对比研究。结果在42例再生障碍性贫血中,荒芜型2例、抑制型5例、灶Ⅰ型12例、灶Ⅱ型18例、正常型5例,骨髓显像类型与骨髓增生程度及预后明显相关(P<0.05和P<0.01)。结论全身骨髓核素显像对再生障碍性贫血的诊断及预后判断具有重要的临床价值。     

MDS-RA与CAA骨髓细胞学及组织学活检的实验研究

目的探讨骨髓增生异常综合征难治性贫血与慢性再生障碍性贫血的鉴别特征,为临床的诊断和治疗提供诊断依据.方法对15例骨髓异常增生综合征难治性贫血(MDS-RA)与36例慢性再生障碍性贫血(CAA)作血象及骨髓像细胞学检查,并比较和分析其组织病理学结果.结果CAA组出血及三系减少的发生率明显高于MDS-RA组;骨髓细胞学检查显示,CAA组有核细胞增生程度低下和巨核细胞减少的发生率明显高于MDS-RA组,而MDS-RA组病态造血的发生率则明显高于CAA组.结论骨髓细胞学检查是骨髓增生异常综合征难治性贫血与慢性再生障碍性贫血的主要鉴别手段,骨髓组织学活检能提高病态造血的检出率,尤其是幼稚前体细胞异常定位(ALIP)检测不仅为MDS-RA和CAA鉴别的主要指标,而且能为疾病的预后提供参考依据.     

MDS-RA与CAA骨髓细胞学及组织学活检的实验研究

目的 探讨骨髓增生异常综合征难治性贫血与慢性再生障碍性贫血的鉴别特征，为临床的诊断和治疗提供诊断依据。方法 对15例骨髓异常增生综合征难治性贫血(MDS-RA)与36例慢性再生障碍性贫血(CAA)作血象及骨髓像细胞学检查．并比较和分析其组织病理学结果。结果 CAA组出血及三系减少的发生率明显高于MDS-RA组：骨髓细胞学检查显示，CAA组有核细胞增生程度低下和巨核细胞减少的发生率明照高于MDS-RA组．而MDS-RA组病态造血的发生率则明显高于CAA组。结论 骨髓细胞学检查是骨髓增尘异常综合征难治性贫血与慢性再生障碍性贫血的主要鉴别手段，骨髓组织学活检能提高病态造血的检出率，尤其是幼稚前体细胞异常定位(ALIP)检测不仅为MDS-RA和CAA鉴别的主要指标，而且能为疚病的预后提供参考依据。     

骨髓核素显像在再生障碍性贫血鉴别诊断中的应用

目的结合９９ｍＴｃ硫胶体全身骨髓显像对一些长期不能确诊的再生障碍性贫血（再障）病例作出诊断。方法对４７例不完全符合再障诊断标准患者进行９９ｍＴｃ硫胶体全身骨髓显像,９９ｍＴｃ硫胶体注射剂量（３７０～５５０）ＭＢｑ／（２～５）ｍｌ。结果一至两系或全血细胞减少,骨髓增生活跃伴显影骨髓减少及灶状显影组共３０例,确诊为慢性再障２８例、骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）２例,其表现为骨髓显影抑制型１２例、灶状显影型１８例。骨髓显影增强伴外周骨髓扩张组,确诊为ＭＤＳＲＡ８例、ＭＤＳＲＡＥＢ２例,其外周骨髓呈中度以上扩张。再障阵发性睡眠性血红蛋白尿症综合征７例,在病情转化过程中中心骨髓均有轻度增强表现。结论全身骨髓显影不良、显影骨髓总量减少有助于对不典型再障的诊断,显影骨髓分布不均及灶状显影为再障较特异的表现。中心性骨髓活性增强及分布扩张为ＭＤＳ与再障骨髓图像鉴别的重要依据,同时这一现象也有助于确定再障病情的转化。利用骨髓显像解释穿刺结果有实用价值。     

骨髓显像在再生障碍性贫血诊断和预后判断中的价值

目的探讨骨髓显像在再生障碍性贫血（AA）诊断及预后判断中的意义。方法通过对临床确诊的35例AA患者进行骨髓显像,并根据其骨髓活性水平进行分级、分型,评价AA患者骨髓活跃程度,同时分析个体化治疗前后骨髓显像各型分布的差异,以及与2年后预后情况的关系。结果 32例患者骨髓活性水平2级以下,表现为外周和（或）中央骨髓的放射性分布呈不同程度的降低。治疗前35例AA患者中荒芜型2例、抑制型4例、灶Ⅰ型11例、灶Ⅱ型14例、正常型4例,治疗后荒芜型1例、抑制型1例、灶Ⅰ型7例、灶Ⅱ型9例、正常型17例,治疗前后各型构成比显著不同（P〈0.05）,治疗后正常型增加。随访2年,缓解19例、明显进步10例、无效5例、死亡1例,各型间缓解率有统计学性差异（P〈0.05）,其中荒芜型、抑制型最差,正常型最佳,灶Ⅰ型、灶Ⅱ型居中。结论骨髓显像可以反映AA患者全身骨髓功能状况,对AA诊断和预后判断具有重要价值。     

核素骨显像对多发性骨髓瘤诊断的研究

目的研究核素骨显像对诊断多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)的价值.方法50例经临床确诊为MM的患者,均行全身骨显像、X线平片检查、骨髓穿刺涂片及相关实验室检查,结合骨穿及其它检查结果,分析核素骨显像对MM的诊断意义,并对部分患者进行追踪观察,评价核素骨显像对MM治疗效果的动态监测作用.结果50例MM患者中,核素骨显像阳性38例,X线阳性34例.对8例患者进行追踪,治疗后复查核素骨显像示骨质代谢异常的范围缩小,骨髓穿刺证实病情好转.结论核素骨显像在MM的诊断中有重要价值,可作为MM患者的常规检查之一.核素骨显像对MM疗效的监测有一定的指导意义.     

99mTc-植酸钠骨髓显像对再生障碍性贫血的诊断

目的 探讨99mTc-植酸钠骨髓显像在再生障碍性贫血（AA）诊断及鉴别诊断上的价值.方法 65例经临床确诊的AA患者静脉注射99mTc-植酸钠后30min后,行全身骨髓前、后位显像.结果 19例患者（29.2%）外周骨髓未见明显的放射性分布,中央骨髓放射性分布明显下降;40例患者（61.5%）表现为外周及中央骨髓放射性分布呈不同程度的减低,伴或不伴有局灶性浓聚灶,总的诊断符合率达到（90.7%）.其中3例患者显示脾脏轻度肿大,6例患者骨髓显像未见明显异常.结论 99Tc-植酸钠骨髓显像不仅可以帮助诊断AA,而且对其疗效及预后判断均有重要的临床价值.     

血液病61例放射性核素骨髓显像的评估与分析

目的：分析与探讨放射性核素骨髓显像在血液闰中的诊断价值。方法：共61例包括再生障碍性贫血,多发性骨髓瘤（MM）,骨髓增生异常综合征（MDS）,贫血,白血病等多种血注病患者,按核医学常规方法进行骨髓显像,其中18例进行了重复检查,结果：54例不同血液病出现有意义的阳性影像表现：21例再障患者多数病例全身骨髓活性明显受到抑制,其中7例存在不同程度的外周骨髓扩张情况;10例MM患者早期骨髓显像往往无阳性发现,但5例患者出现外周骨髓扩张;各类贫血骨髓显像主要为中央骨髓正常或增生;MDS,白血病两者的全身骨显像均出现外周骨髓扩张的表现,区别为中央骨髓活性不同,结论：素骨须显像能全面反映血流病患者的全身骨髓状况,可作为血液病的重要辅助检查方法之一。     

再生障碍性贫血长期缓解后全身骨髓显像的观察

再生障碍性贫血长期缓解后全身骨髓显像的观察刘勇，康福，李梦龙，张一帆，贾士铨我们利用骨髓核素显像技术观察了１５例缓解后再生障碍性贫血（再障）患者骨髓的分布及造血活性的变化，并结合造血祖细胞（ＣＦＵ－ＧＭ）培养对缓解期再障患者的骨髓造血状态变化进行探讨...     

大剂量低频率重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血临床观察

[目的]观察大剂量低频率重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗肾性贫血的临床疗效及安全性.[方法]对60例确诊为慢性肾衰竭合并肾性贫血的维持性血透患者,随机分为大剂量低频率rhEPO治疗组与小剂量高频率rhEPO对照组,治疗组应用10000U rhEPO每周1次皮下注射,对照组应用3000U rhEPO每周3次皮下注射,分别观察治疗前及用药后4周、8周及12周患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)的变化以及药物不良反应.[结果]治疗组与对照组治疗12周后患者Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前有升高( P <0.01),且治疗组治疗4、8周后患者Hb、Hct水平升高更明显,贫血伴随症状得到明显纠正,与对照组比较有统计学意义( P <0.05).[结论]大剂量低频率rhEPO能快速改善肾性贫血患者贫血情况、不良反应低、安全性良好.     

铁粒幼细胞性贫血伴急性心肌梗死1例报告并文献复习

目的：报告1例铁粒幼细胞性贫血伴急性心肌梗死的少见病例的诊治过程。方法：病例分析及文献复习。结果：患者面色苍白、疲乏头晕2a余，一直误诊为“缺铁性贫血”，服用“补血药”无效，后出现急性心肌梗死急诊入院。经骨髓铁染色、铁蛋白等检查，确诊为铁粒幼细胞性贫血，给予低分子肝素抗凝、硝酸甘油及大剂量维生素B6等治疗病情稳定痊愈出院。结论：铁粒幼细胞性贫血属少见病，很容易与同为低血色素贫血的缺铁性贫血、地中海贫血相混而误诊，如果误补铁过多则更容易加重心脏铁负荷。所以，对低血色素贫血患者要及时做骨髓铁染色．对冠心病合并铁粒幼细胞性贫血患者，除扩冠、抗凝外还需祛铁治疗。     

常德市2011年3～6岁幼儿园儿童贫血与营养现状分析

[目的]了解常德市城区和郊区2011年幼儿园儿童贫血与营养状况,调查幼儿园膳食结构,以加强营养指导.[方法]对常德市城区和郊区89所幼儿园11 389名3~6岁儿童进行健康体检及幼儿园膳食结构调查分析.[结果]11 389名儿童无中、重度贫血,检出轻度贫血684人,总患病率为6.01%,其中男童为5.91%(360人),女童为6.12%(324人),性别差异无统计学意义( P ＞0.05);城区儿童贫血患病率为3.73%,郊区儿童贫血患病率为9.75%,城区与郊区比较差异有统计学意义( P ＜0.01);城区幼儿园54所,膳食结构合理者占79.63%,郊区幼儿园35所,膳食结构合理者占54.29%,城区与郊区膳食结构合理构成比比较差异有统计学意义( P ＜0.05);膳食结构合理的幼儿园儿童贫血患病率为3.28%,膳食结构欠合理的幼儿园儿童贫血患病率为13.27%,二者比较差异有统计学意义( P ＜0.01).[结论]贫血问题在常德市在园儿童中依然存在,而且贫血患病率与膳食结构是否合理有密切关系;加强幼儿园儿童营养监管、改善膳食结构是预防贫血促进健康的关键因素.     

放射性核素肝胆动态显像对胆囊切除术后患者胆汁动力学研究

目的：应用肝胆动态显像测定胆囊切除术后患者及正常对照组的胆汁动力学变化参数,从而为诊断Oddi′s括约肌（SO）功能障碍（SOD）提供依据。方法：正常对照组12例,胆囊切除术后患者18例。所有受试者行脂餐介入肝胆动态显像,之后数据处理得出胆汁排泌参数。结果：与正常对照组比较,胆囊切除术后组十二指肠显影时间（DAT）及胆总管通过时间（HDTT）差异有显著;而肝高峰摄取时间（Tmax）、半排时间（T1/2）、胆总管高峰摄取时间（Tmax）及半排时间（T1/2）差异无显著性;脂餐介入后胆总管半排时间明显缩短。结论：胆囊切除术后患者的平均胆汁排空速度较术前速度加快,且胆汁动力学参数在不同患者间仅存在微小的变异,这些参数将为SO功能障碍患者的检出提供依据。