钢丝张力带固定掌骨基底部骨折

掌骨骨折在手外伤中为常见,而掌骨基底部骨折在掌骨骨折中比例较高,对掌骨骨折的手术治疗临床内固定方法较多,其中有掌骨钢板,克氏针,钢丝绑扎等均可取得满意效果,而掌骨基底部骨折的内固定方法则相对较少,特别是靠近远排腕骨的骨折,运用钢板或克氏针作内固定则相对欠缺.作者自2001至2003年,采用"8"字钢丝张力带固定掌骨基底部骨折18例均取得满意效果,现报告如下.     

第一掌骨基底部骨折的X线分型及鉴别诊断

目的:探讨第-掌骨基底部骨折的X线分型及鉴别诊断。材料与方法:回顾性分析8例经X线检査及诊断且经临床证实的笫一掌骨基底部不同骨折类型的病例。结果:在8例第-掌骨基底部骨折病例中,5例Bennett骨折,2例Rolando骨折和1例Winterstein骨折。结论:Bennett骨折为第一掌骨基底斜行骨折伴有掌骨基底的脱位; Rolando骨折是掌骨基底呈"Y","V"或"T"形的粉碎骨折。二者均属关节內骨折; Winterstein骨折是第-掌骨基底的横行或斜形骨折,为关节外骨折。该型关节外骨折应与关节内的Bennett及Rolando关节内骨折作鉴别诊断。     

微型外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折

第一掌骨基底部骨折临床较为常见。分为关节内与关节外骨折,关节内骨折可分为二类,即Bennet骨折和Rolando骨折,治疗方法较多,各有利弊。本次研究应用微型外固定支架（国产）治疗第一掌骨基底部关节内骨折15例,取得满意疗效。现报道如下。     

有限内固定加微型外固定支架外固定在第Ⅰ掌骨基底部粉碎骨折治疗中的应用

目的探讨第Ⅰ掌骨基底部粉碎骨折治疗中行有限内固定加微型外固定支架治疗的疗效。方法 9例第Ⅰ掌骨基底部粉碎骨折均行切开复位克氏针有限内固定加微型外固定支架外固定治疗,术后早期进行功能锻炼。结果均进行6个月到1年的随访,骨折全部愈合,均未出现钉道感染和外固定架松动、切口感染等并发症。9例患者中疗效优8例,良1例。结论有限内固定加微型外固定支架外固定治疗第Ⅰ掌骨基底部粉碎骨折可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率,其复位理想、固定稳定、调节方便且疗效确切。     

手法整复经皮钢针内固定治疗Bennett骨折42例分析

Bennett骨折是骨折线通过第1掌骨基底部的关节内骨折,骨折牵引容易复位,但复位难以维持。常因治疗不当导致骨折畸形愈合,严重影响拇指功能。我们自2003～2005年应用闭合穿针术治疗42例,效果良好,报告如下。     

闭合穿针治疗Bennett骨折50例

Bennett是第一掌骨基底部骨折合并第一腕掌关节半脱位或全脱位，这种骨折在手法复位成功后，不容易很好地维持复位位置，容易再脱位，传统的治疗方法复位外固定或切开复位内固定治疗，我院白1998年7月至2004年3月共收治Bennett骨折50例，均采用在X光透视下闭合穿针加前臂石膏托外固定术，取得了较为满意的疗效。     

C臂机下闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折

第一掌骨基底部骨折脱位（Bennett骨折），多由间接暴力引起，骨折线呈斜形经过第一掌腕关节面，第一掌骨基底部内侧的三角形骨块，因有掌侧韧带相连，仍留在原位，而骨折远端从大多角骨关节面上脱位至背侧及桡侧。笔者自1996～2004年采用在C臂机下闭合复位，经皮穿克氏针内固定及夹板外固定治疗此类骨折，取得了满意的疗效。现报告如下。     

本奈化骨折手法复位经皮穿针内固定的治疗体会

本奈化骨折是指手部第一掌骨基底部的骨折脱位。我院骨科自 1986年至今共收治 2 8例该骨折病人 ,先后采取不同的治疗方法进行比较 ,认为经皮穿针内固定的方法治疗操作方便 ,效果可靠。1　临床资料2 8例中 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 34～ 5 6岁 ,平均 45岁 ,病程 2小时～ 2天 ,均是外伤所致。 2 8例中经手法复位拇指外展位石膏外固定治疗 10例 ,鹅颈钢丝弹力夹板外固定 4例 ,手术切开复位克氏针内固定 5例 ,手法复位经皮穿针内固定 9例。2　结果经手法复位石膏外固定治疗的 10例中 ,有 2例出现轻度移位愈合 ,腕掌关节活动略受限 ,鹅颈钢丝弹力…     

改良克氏针内固定治疗第一掌骨基底部关节内骨折的疗效观察

第一掌骨基底部骨折邻近第一腕掌关节,包括关节内骨折和关节外骨折。关节内骨折包括Bennett骨折和Rolando骨折,常伴有第一腕掌关节周围韧带损伤,腕掌关节的不稳、脱位或关节面碎裂,严重影响第一腕掌关节的稳定性和拇指功能。目前其治疗方法多样,包括克氏针、螺钉、微型钢板、微型外固定支架等,其中克氏针固定仍是最经典和常用的手术治疗方法。     

单根弹性髓内针治疗青少年掌骨骨折

目的 介绍单根弹性髓内针治疗青少年掌骨骨折的指征、方法,并与其他方法作比较,评价其疗效.方法 收集2009年3月至2011年12月采用单根弹性髓内针技术治疗的掌骨骨折26例,均为男性,平均年龄14.5岁,第5掌骨颈骨折15例,第4、5掌骨颈骨折3例,第2、第4掌骨体骨折各1例,第5掌骨体骨折3例,第4、5掌骨体骨折2例,第1掌骨底骨折1例.右手23例,左手3例.所有患儿掌骨骨折符合正位片成角>10°,斜位片成角>40°,纵向短缩超过2 mm,或伴有骨折端旋转畸形.对此26例患儿在麻醉下行闭合复位,弹性髓内针固定术,术后手部功能位石膏3周.术后3个月拔除弹性钉.结果 所有病例均获随访,最长2年2个月,最短3个月.从患儿X线片表现,临床检查结果(客观指标),患儿对手术的满意度(主观感觉)3方面对结果进行评价.所有患儿掌骨骨折均达到解剖复位,无一例存在成角、短缩或旋转畸形,未发生掌骨头缺血坏死,无慢连接或不连接,术后3个月均能顺利拔除髓内针,无再骨折发生.主动及被动活动度(ASSH-TAF-score)均能达到>220°,抓握力(Vernier-Dynamometer)与健侧对比,无一例发生手指或手抓握力的丢失,感觉功能良好.患儿对手术的满意度参照MHQ,均未出现轻度以上疼痛,对手外观满意,对手功能非常满意.26例患儿均未发生感染,仅1例有轻度针尾激惹.结论 青少年骨骼塑形能力丧失,对有成角移位的掌骨骨折应当积极地采取手术治疗,与克氏针和钢板相比,单根弹性髓内针治疗青少年掌骨骨折具有操作简单、易于复位、避免感染、无需额外固定或理疗、功能恢复完全等优点,是一种微创、安全、有效、值得推广的手术治疗方法.     

微型外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折

目的:评价中医正骨手法整复结合微型外固定支架治疗第一掌骨基底部闭合性骨折的临床疗效.方法:第一掌骨基底部闭合性骨折患者40例经手法整复后分为微型外固定支架固定组(观察组)和交叉克氏针固定组(对照组)各20例,观察两组术后骨折愈合时间、并发症及手功能评定情况.结果:X线片显示观察组和对照组骨折愈合时间分别为6.5±3.4周和7.5±2.4周;手指功能按照TAM评定标准,观察组的优良率95%明显高于对照组的70%(P＜0.05).结论:运用中医正骨手法整复结合微型外固定支架治疗第一掌骨基底部闭合性骨折可缩短骨折端愈合时间.     

第五掌骨基底部骨折治疗进展

第5掌骨基底部骨折与Bennett骨折相似,具有不稳定性,常伴不同类型、程度腕掌关节脱位,可伴钩骨骨折及尺神经损伤。第5掌骨基底部骨折治疗方式多种多样,如石膏外固定、克氏针内固定、髓内针内固定、微型螺钉内固定、微型钢板内固定及微型外固定支架外固定等。骨折未进行分类描述,每种治疗方式均有其优势和局限,未形成统一治疗方式。第5掌骨基底部骨折的治疗方式多种多样,但其适应证和疗效仍存在争议,各型骨折的理想治疗方式需要更深入研究,以便形成一套公认的治疗体系指导临床治疗。广泛查阅近年国内外与第5掌骨基底部骨折治疗相关的文献,进行总结分析并加以展望。     

微型钢板内固定治疗掌骨骨折37例

随着我国乡镇企业的发展,手部骨折已成为基层医院的常见病,掌骨骨折尤为多见.由于手部解剖学结构的复杂性及基层医生对手部骨折治疗原则的认识不足,常使患者手部损伤后的功能恢复较难达到满意的程度.对手部骨折的治疗原则应最大限度做到解剖复位以及恢复手的正常功能,而手术治疗是达到这一要求最可靠途径.2002年至2004年,作者应用掌骨钢板加螺丝钉内固定治疗掌骨骨折37例,获得满意效果.     

拇指支具牵引治疗第一掌骨基底部骨折的护理

目的：总结拇指支具持续牵引治疗第一掌骨基底部骨折的护理体会。方法：本组37例第一掌骨基底部骨折的患者,均应用拇指支具持续牵引治疗,实施有效的心理护理、功能锻炼和康复指导等护理措施。结果：本组37例中优27例,良8例,差2例。结论：早期功能锻炼有力的促进了拇指功能的恢复。本组操作方法简单,固定可靠,是治疗第一掌骨基底部骨折的有效方法。     

经皮掌骨间克氏针固定治疗粉碎性掌骨骨折的应用

目的 观察应用经皮掌骨间克氏针固定治疗粉碎性掌骨骨折的疗效.方法 闭合或切开复位并纠正断端成角、短缩、移位.透视下用2~3枚克氏针将掌骨骨折远端横向固定于相邻的掌骨干以维持断端稳定,术后石膏固定,早期功能锻炼.结果 术后所有患者均复查X线片显示:骨折端无明显移位,无旋转畸形和严重的成角畸形,TAM系统评定患指功能总体优良率84.5%,上肢功能评定表(DASH)评分均为5分.结论 经皮掌骨间克氏针固定治疗粉碎性掌骨骨折,有利于骨折愈合以及软组织的修复,手关节功能恢复满意,是严重粉碎性掌骨骨折理想的治疗方式之一.     

切开复位钢板跨关节固定治疗第4、5掌骨基底部骨折的效果

目的分析切开复位钢板跨关节固定治疗第4、5掌骨基底部骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年2月至2019年2月收治的14例第4、5掌骨基底部骨折患者的临床资料,均采用切开复位跨掌腕关节钢板固定治疗,其中男12例,女2例;平均年龄(32.4±2.9)岁。术后平均随访(11.6±1.7)个月。结果所有患者骨折均得到愈合,根据手指总主动活动度(TAM)评价方法,优11例,良3例,优良率达到100%。结论切开复位钢板跨关节固定治疗第4、5掌骨基底部骨折,稳定性好,有利于早期功能锻炼,患者术后恢复良好。     

透视下经皮穿针治疗Bennett''''s骨折10例

自１９９５～１９９８年在透视下经皮穿针治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ＇ｓ骨折１０例,效果满意。现报告如下。临床资料一、一般资料本组１０例,男８例,女２例,均为闭合性骨折,局部肿胀,压痛( ),经Ｘ摄片确诊。二、治疗方法以右手为例,局麻后,术者左手外展牵引患者右手第一掌骨,右手拇指将掌骨基底部向掌尺侧推挤,同时将手腕置于中立位,在透视下证实已复位,另一术者用二枚１２号针头对第一掌骨桡背行骨折块交叉固定,成功后,去除针尾,把第一腕掌关节保持在桡偏背伸约７０°～８０°,拇指屈曲对掌位且用石膏托固定,三个星期后拆除石膏,适当活动,骨折临…     

应用微型外架治疗急性第一掌骨基底骨折

目的探讨急诊应用微型外架治疗急性第一掌骨基底骨折的使用方法和疗效。方法 2011年7月～2012年12月,我院应用微型外架治疗急性闭合性第一掌骨基底骨折20例,男17例,女3例。I型(Bennett骨折)13例,II型(Rolando骨)折4例,III型骨折3例。所有病例均在C臂透视下复位骨折并应用Stryker Hoffmann 2 micro微型外架固定,如骨折移位明显或不稳定加用克氏针固定。术后早期开始功能锻炼。定期复查拍摄患指X线片并记录骨折愈合时间、指间关节活动度(TAM法)及VAS评分。结果除2例男性I型骨折患者失访外,余18例患者均获得随访,时间5～20(平均11.6)个月。18例患者骨折均愈合,愈合时间6～12(平均7.6)w。用TAM法评价患者术后指间活动度,各型骨折患者随访时患指活动度优良率均为100%。与健侧比较:I、II和III型骨折患者TAM平均较健侧减少4.0%、8.4%和3.0%,差异无统计学意义。所有关节无不稳定发生。结论微型外架治疗急性第一掌骨基底骨折方法可靠、创伤小、疗效确切、并发症少,可以在急诊推广应用。并发症主要为日常生活不慎导致的针道感染和外伤后骨折再移位。     

拇指腕掌关节脱位的中西医结合治疗进展

创伤、骨折、大多角骨凹陷较浅及各种原因引起拇指腕掌关节韧带松弛等均可导致拇指腕掌关节脱位和半脱位。近年来 ,有关拇指腕掌关节的治疗有了很大的进展 ,现综述如下。1　病因及临床表现直接暴力损伤、关节本身骨折、先天性的变异、慢性老损等 ,都可以引起拇指掌腕关节脱位或半脱位。外伤后拇指腕掌关节处肿胀、疼痛、拇指抓捏无力。临床检查时发现拇内收屈曲活动时第一掌骨基底向桡背侧突起 ,关节背侧隆起。 X线片示拇指腕掌关节向背侧脱位 ,可伴有第一掌骨基底骨折。如果没有外伤史 ,一般是从鱼际肌近侧缘疼痛 ,从远侧端对第一掌骨基底…     

微型钢板螺钉内固定治疗掌指骨骨折

目的:评价微型钢板螺钉治疗掌、指骨骨折效果。方法:采用微型钢板螺钉内固定治疗21人共28例骨折。男12例,女9例;掌骨17例,指骨11例;单纯骨折7例,有合并伤12例;闭合性骨折9例,开放性骨折19例。骨干部骨折用4-6孔微型钢板固定,干骺部骨折用“T”、“L”形或髁微型钢板固定,长斜形、螺旋形或关节内骨折用螺钉加压固定。术后即行主、被动活动,随访2月~11个月。结果:根据TAF评分,术后18例关节活动达到优秀,其中掌骨骨折14例,指骨骨折4例;开放性骨折6例,闭合性骨折8例。9例发生了并发症,其中掌骨2例,指骨7例;开放性骨折7例,闭合性骨折2例。结论:微型钢板及螺钉为掌指骨骨折提供了牢稳的固定,有利于早期功能康复训练,获得了较好的手功能恢复。