围术期保温对老年患者细胞免疫功能的影响

目的 探讨研究围术期保温对老年患者细胞免疫功能的影响.方法 选择60例腹腔镜下行直肠癌根治术的老年患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例,Ⅰ组为对照组,按常规手术进行,Ⅱ组为观察组,采用综合性保温.分别监测和记录两组患者在麻醉前及麻醉后30、60、90、120 min和术毕的鼻咽温度.麻醉前和术毕24、48、72、120、168 h取外周静脉血测量两组老年患者的T细胞(CD3+、CD4+、CD8+)和NK细胞的含量.结果 Ⅰ组麻醉后30、60、90、120 min及术毕时体温明显低于麻醉前和Ⅱ组体温(P<0.05或P<0.01).两组患者在术后24、48、72 h时CD3+、CD4+和NK细胞含量较麻醉前均下降(P<0.05或P<0.01),但Ⅱ组的CD3+、CD4+和NK细胞水平明显高于Ⅰ组(P<0.05).结论 围术期综合性保温能够部分减轻老年患者术后免疫抑制程度,使患者早日康复.     

Ⅲ期胃肠肿瘤患者围术期细胞免疫功能的动态观察

目的评价Ⅲ期胃肠肿瘤患者围术期的细胞免疫功能。方法对25例确诊为Ⅲ期原发性胃肠肿瘤并适合手术治疗者,分别于术前1周、术后2、4周测定外周血自然杀伤(NK)细胞、CD3 、CD4 和CD8 细胞计数,并计算CD4 /CD8 比值,观察患者细胞免疫功能与预后的关系。结果术前1周胃肠肿瘤患者测得的NK细胞、CD3 、CD4 、CD8 细胞数与对照组相比,差别有显著性意义(P<0.05);CD4 /CD8 比值与对照组比较差别亦有显著性意义(P<0.01)。胃肠肿瘤患者于术前1周、术后2周和4周测得的NK细胞、CD4 、CD8 细胞数及CD4 /CD8 比值间差别有显著性意义(P<0.05);术后2周,患者外周血NK细胞和CD4 细胞数与术前1周相比,差别有显著性意义(P<0.05),术后4周CD8 细胞数及CD4 /CD8 比值与术前1周相比差别有显著性意义(P<0.05)。观察组5例患者术后1年内出现肿瘤复发或转移,其NK细胞、CD4 、CD8 细胞数与未复发、转移者相比差别有显著性意义(P<0.05)。结论Ⅲ期胃肠肿瘤患者细胞免疫功能受抑制与肿瘤负荷存在一定相关性,手术在治疗肿瘤的同时也抑制了患者的免疫功能。     

围术期保温护理对老年手术患者血小板相关指标的影响

目的探讨围术期保温护理对老年手术患者血小板相关指标的影响。方法选取2014年6月至2015年4月于我院行手术治疗的104例老年患者为受试对象,在征询其同意后采用随机抽样法将其分为研究组和对照组两组,各52例。研究组患者予以围术期保温护理干预措施,对照组患者仅予以常规护理措施。对比两组受试者手术前30min(T1)、术中30 min(T2)和手术后24 h(T3)等时段内血小板计数(PLT)、体温、血压(舒张压(DBP)、收缩压(SBP))、心率及相关凝血指标变化情况,记录其术后拔管时间、清醒时间等苏醒指标差异,分析术中寒颤、躁动等并发症发生情况。结果 T1-T3时段内,研究组患者体温、血压、心率等指标、PLT水平和a PTT、PT、TT等凝血指标检测结果组内对比均无统计学意义(P0.05)。T2-T3时,对照组患者PLT水平较T1时显著降低,a PTT、PT、TT等凝血指标水平则较T1时显著提升(P0.05);T2时,对照组患者体温较T1时显著降低,血压、心率等指标则较T1时显著提升(P0.05)。研究组术后拔管时间及苏醒时间均显著短于对照组患者,且寒颤、躁动等相关并发症发生率显著低于对照组患者(P0.05)。结论将围术期保温护理应用于行外科手术治疗的老年患者中,可有效保持其体温、稳定生命体征、抑制围术期凝血功能障碍,对降低躁动、寒战等低温引起的并发症风险具有积极意义。     

保温干预对新生儿腹部手术围术期患儿体温的影响

目的探讨保温干预对新生儿腹部手术患儿体温的影响。方法将60例新生儿腹部手术患儿随机分为保温组和对照组各30例,保温组采用控制室温24～26℃,冲洗液、输注液体和血液加热至37℃并使用充气升温毯的保温措施;对照组不实行保温干预。记录2组患儿围术期体温变化和寒战发生情况。结果保温组患儿在入手术室时、麻醉后、手术开始、手术中、手术结束时的体温比较无显著变化,而对照组患儿体温变化明显,与术前及保温组比较均显著下降（P〈0.05）。结论对新生儿术中采取有效的保温干预,可有效预防术中低体温和促进伤口愈合。     

围手术期老年患者实行保温护理对预防术中低体温的效果

目的:探讨围手术期老年患者实行保温护理对预防术中低体温的效果。方法:收集84例围手术期老年患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各42例。研究组患者进行围手术期保温护理,干预时间从患者入院到手术结束推入病房为止;对照组患者围手术期不进行保温护理干预。对比两组患者一般资料,如麻醉时间、手术时间、冲洗液使用量;两组患者不同麻醉前、麻醉30 min、麻醉60 min及手术结束时肛温。结果:两组患者麻醉时间、手术时间、冲洗液及输液量差异无统计学意义(P>0.05);两组患者麻醉前肛温差异无统计学意义(P>0.05),麻醉30 min、麻醉60 min及手术结束时患者肛温差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本次研究认为对老年患者实行围手术期保温护理能明显提高患者的基础体温。     

老年肺癌围术期的处理

目的：总结老年肺癌围手术期处理的经验。方法：６３例,男１５例,女８例,年龄６５岁～７６岁,第１秒钟用力呼气量（ＦＥＶ１）为预计值的５０％～７０％,最大通气量（ＭＴＶ）为预计值的４０％～６０％。并发心电异常２６例,高血压９例,糖尿病４例,腺癌２９例,鳞癌２８例,腺鳞癌３例,小细胞癌２例,大细胞癌１例。按ＵＩＣＣ １９７７年ＴＮＭ分类,Ⅱａ１１例,Ⅱｂ２２例,Ⅲａ１９例,Ⅲｂ１１例。结果：并发呼吸困难     

老年患者围术期保温的研究进展

综述了导致老年患者围术期低体温的原因以及低体温对机体产生的影响,对围术期各种保温措施加以比较,提出综合保温是防治老年患者围术期低体温发生的有效方法。     

老年妇科病人的围术期护理

随着科学技术的发展,人民生活水平的提高,人们的平均寿命不断延长,老年人的比例已相应地逐年上升,我国已提前进入老年型国家.由于对老年人心理、生理、病理等变化的认识逐年深入,老年妇女接受手术、治疗者增多.我院妇科自1997年4月至12月共收治60岁以上的老年妇女63例,手术58例,经过治疗和护理,均已康复出院.     

术中保温对胃癌患者免疫功能的影响

低体温是指患者中心体温低于36℃,是围手术期最为常见的体温失衡现象,多因全麻对体温调节功能的抑制以及手术室环境温度较低共同作用的结果。近年来的研究发现,低体温导致术后的感染率明显增加,可能与低体温状态使机体的免疫功能受到抑制有关。本研究拟观察术中保温措施及低体温对肿瘤患者细胞免疫功能的影响。     

胸腺肽α1对老年晚期恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的 :观察胸腺肽α1对老年恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响。方法 :30例老年恶性肿瘤患者 ,用胸腺肽α1治疗 2个月 ,第 1个月每日 1.6 mg,第 2个月隔日 1.6 mg,均为皮下注射 ,观察治疗前后 T细胞亚群及 NK细胞、患者生活质量、血常规及肝肾功能变化。结果 :30例患者用胸腺肽α1前 ,CD4、CD4 /CD8、NK细胞分别为 (32 .33± 6 .2 5 ) %、(0 .77± 0 .2 3) %、(16 .0 5± 6 .79) % ,治疗后为 (39.4 2± 9.2 6 ) %、(1.19± 0 .5 3) %、(2 4 .37± 8.2 3) %。治疗前后比较均有显著意义 (P<0 .0 5 ) ,患者生活质量分值治疗后比治疗前显著提高 (P<0 .0 5 )。结论 :胸腺肽α1能提高老年晚期恶性肿瘤患者的细胞免疫功能 ,是较理想的免疫增强剂。     

磷酸肌酸对老年患者重症呼吸机相关性肺炎免疫功能的影响

目的探讨磷酸肌酸对ICU重症呼吸机相关性肺炎老年患者细胞免疫功能的影响。方法 32例重症呼吸机相关性肺炎患者随机分成2组各16例,治疗组（CP组）给予磷酸肌酸治疗,对照组给予常规治疗;监测两组用药前后外周静脉血T淋巴细胞亚群、痰培养结果及ICU机械通气、住院天数及病死率。结果治疗组使用磷酸肌酸后,CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK细胞百分率,用药当天就有升高,逐渐随用药时间延长较用药前明显升高,第7天达高峰,与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组ICU住院平均时间及机械通气时间,死亡率均有下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上可考虑应用磷酸肌酸辅助治疗老年重症呼吸机相关性肺炎,能够增强机体的免疫防御作用,提高抗菌药物的疗效,对改善预后和生存率有一定作用。     

放射治疗对肺癌患者细胞免疫功能的影响

探讨放射治疗（放疗）对非小细胞肺癌（NSCLC）患者细胞免疫功能的影响。方法对比分析48 例接受三维适形放疗的NSCLC 患者放疗前以及放疗第2、4、6 周及放疗后2 周血液中淋巴细胞、白细胞、中性粒细胞的水平的变化情况,计算不同时期淋巴细胞、白细胞、中性粒细胞水平低于正常范围的百分率。结果48 例肺癌患者的临床有效率为72.92%;接受放疗的大部分肺癌患者白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞数目与放疗前相比出现下降;放疗结束后2 周白细胞、粒细胞可恢复正常水平,但部分患者淋巴细胞仍未能升至正常范围。结论三维适形放疗会对非小细胞肺癌患者免疫功能造成一定的损害,经过升白细胞治疗可提高白细胞、中性粒细胞水平,但对淋巴细胞无明显作用。放疗后肺癌患者淋巴细胞水平低下的现象值得进一步深入研究。     

慢性扁桃体炎患者手术治疗前后细胞免疫功能的变化

目的：探讨手术对慢性扁桃体炎患者细胞免疫功能的影响。方法选择2014年1月至2015年10月期间在我院耳鼻喉科行扁桃体剥离术治疗的30例慢性扁桃体炎患者纳入观察组,20例健康体检者纳入对照组,检测对照组外周血T淋巴细胞亚群水平,以及观察组患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群水平,并进行比较分析。结果观察组患者手术前的血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值分别为(57.34±5.82)%、(28.75±4.91)%及(1.12±0.22),均明显低于对照组的(67.29±8.25)%、(35.58±5.76)%及(1.27±0.29),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+分别为(65.26±6.91)%、(33.16±5.54)%及(1.26±0.26),较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性扁桃体炎可造成患者免疫功能下降,而手术切除扁桃体后可使患者的免疫功能短期内得到恢复。     

围手术期肠内外联合营养支持对老年结直肠癌患者预后、胃肠道菌群及免疫功能的影响分析

目的探讨围术期肠内外联合营养支持对老年结直肠癌患者预后、胃肠道菌群以及免疫功能的影响。方法选取2016年9月～2017年10月我院就诊的老年结直肠癌患者98例,根据治疗方法分为联合组(n=50)和对照组(n=48)。对照组给予肠外营养干预,联合组给予肠内营养联合肠外营养干预。比较治疗前后总蛋白、清蛋白、血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、肠道菌群变化,记录患者胃肠功能、住院时间、营养费用,比较不良反应、复发率发生情况。结果治疗后,两组患者总蛋白、清蛋白、血红蛋白均有提高,联合组高于对照组(P0.05);治疗后,两组患者炎性因子CRP、IL-6、TNF-α表达均有提高,联合组表达水平低于对照组(P0.05);治疗后,患者免疫功能表达水平均有提高,联合组高于对照组(P0.05)。治疗后,联合组患者双歧杆菌、大肠杆菌、消化链球菌、葡萄球菌高于对照组(P0.05)。治疗后,联合组第一次排便时间、排气时间均早于对照组;住院时间短于对照组(P0.05)。联合组不良反应发生率8.00%、复发率6.00%均低于对照组25.00%、22.92%(P0.05)。结论给予老年结直肠癌患者围术期肠内外营养支持,可改善免疫功能,降低炎症反应,纠正胃肠道菌群失调,降低营养费用、不良反应发生率、复发率,改善预后。     

蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉对老年髋关节置换术患者围手术期认知功能及免疫状态的影响

目的 探讨蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉(以下简称腰麻-硬膜外联合阻滞)对老年髋关节置换术患者围手术期认知功能及免疫状态的影响。方法 选取2019年8月—2021年8月在淮北矿工总医院行髋关节置换术治疗的老年患者120例作为研究对象。按随机数字表法分为两组,A组60例接受全身麻醉,B组60例接受腰麻-硬膜外联合阻滞。比较两组患者的手术时间、术中出血量、镇痛药物剂量、镇痛持续时间、呼吸恢复时间及拔管时间,两组不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SaO₂)、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺及认知功能。结果 两组患者的手术时间、术中出血量、镇痛药物剂量比较,差异无统计学意义(P >0.05);B组的镇痛持续时间、呼吸恢复时间及拔管时间均短于A组(P <0.05)。两组患者麻醉前、麻醉后30 min、术后30 min的HR、MAP、SaO₂比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：①不同时间点的HR、MAP有差异(P &l...     

卡介苗素对慢性阻塞性肺疾病患者细胞免疫功能的影响

目的：探讨卡介苗素治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者细胞免疫功能的调节作用及其意义。方法将60例COPD患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组接受常规治疗,实验组在常规治疗基础上予卡介苗素0.35mg肌肉注射,隔日1次,共3个月。两组患者均随访6个月,观察COPD复发率及控制感染时间,检测两组患者0、3、6个月时血清中IFN-γ及IL-4水平及0、6个月时肺功能。结果0个月时两组患者细胞因子水平及肺功能的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3个月时实验组IFN-γ水平高于对照组,IL-4水平低于对照组,差异均无统计学意义（均P＞0.05）,IFN-γ/IL-4比值高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。6个月时实验组IFN-γ水平高于对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）,IL-4水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,IFN-γ/IL-4比值及FEV1占预计值高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。随访6个月内实验组COPD复发率及控制感染时间均少于对照组,差异均有统计学意义（均P=0.020）。结论卡介苗素能增强COPD患者细胞免疫功能,改善其预后。     

免疫肠内营养支持对危重病患者细胞免疫功能及并发症的影响

目的：探讨免疫肠内营养支持对危重病患者细胞免疫功能及并发症的影响。方法：80例危重病患者随机分为免疫肠内营养组（研究组）和标准肠内营养组（对照组）,每组40例,分别行鼻饲肠内营养支持10d。检测研究前后两组患者免疫指标、炎症反应指标的变化,记录两组患者住院期间感染性并发症的发生情况。结果：75例完成研究。研究结束时,研究组CD3、CD4、CD4／CD8及NK细胞活性显著高于对照组（P〈0．01）,而IL-6及TNF-α显著低于对照组（P〈0．01）。两组患者感染性并发症的发生率比较,无显著性差异（P〉0．05）,但研究组的感染持续天数明显短于对照组（P〈0．05）。结论：含精氨酸、谷氨酰胺及ω-3脂肪酸的免疫肠内营养可以改善危重病患者的细胞免疫功能,减轻炎症反应。预防感染性并发症的发生及发展。     

胸腹腔镜食管癌手术对老年食管癌患者术后细胞免疫功能的影响

目的:观察胸腹腔镜食管癌手术对老年食管癌患者术后细胞免疫功能的影响。方法:选取88例老年食管癌患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与研究组各44例。对照组采用传统开放式食管癌手术,研究组采用胸腹腔镜食管癌手术。结果:研究组手术时间明显短于对照组,术中失血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组CD4~+、CD4~+/CD8~+与NK细胞水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组CD8~+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率2.27%低于对照组的15.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腹腔镜食管癌手术与传统开放式食管癌手术治疗食管癌的效果相当,且其对老年食管癌患者术后细胞免疫功能的影响较小,有利于预后。     

结直肠癌围手术期替代应用肠道微生态制剂对肠道菌群及机体免疫功能的影响

目的探讨结直肠癌患者围手术期应用肠道微生态制剂代替传统的术前口服肠道抗菌药对肠道菌群及机体免疫功能的影
响。方法选取需施行腹腔镜结直肠癌根治术病例60例,随机分为对照组和实验组,30例/组。对照组术前肠道准备按传统方法
（术前口服肠道抗菌药）,实验组于术前5 d起口服肠道微生态制剂（金双歧片）2.0 g,3次/d,代替术前肠道抗菌药的使用,术后
24 h起口服金双歧片2.0 g,3次/d,至术后第7天。于入院时、术后第7天收集两组新鲜大便以及空腹外周静脉血,比较两组肠道
菌群比例,以及血清白介素-2（IL-2）、IgA、IgG和IgM浓度、NK细胞活性、T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+比例及CD4+/CD8+比
值。结果肠道菌群：术后第7天实验组的双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌菌群数量显著高于对照组（P<0.05）,大肠杆菌、葡萄球菌
数量显著低于对照组（P<0.05）;体液免疫功能：术后第7天实验组IL-2、IgA、IgG、IgM水平均显著高于对照组（P<0.05）;细胞免
疫功能：术后第7天实验组CD4+水平显著高于对照组（P<0.05）。结论结直肠癌围手术期应用肠道微生态制剂代替传统的术前
口服肠道抗菌药,不仅能有效地纠正肠道菌群失调,还具有改善术后患者免疫功能低下的作用。