重视慢性阻塞性肺病急性加重期的肺部真菌感染

慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者在痰培养中大多可检查出各种病原菌。我科收住47例COPD急性加重期痰培养阳性患者中,发现肺部真菌感染率高达68.2%。现报道如下。     

慢性阻塞性肺病急性加重期的综合治疗

慢性阻塞性肺病（COPD）是气流受限特征的疾病,气流受限不可逆、呈进行性发展,其发病与环境因素和个体易患因素有关,慢性阻塞性肺病急性加重发作（AECOPD）时,患者肺功能明显受损,发作时间越长,肺功能受损越严重,为尽快使AECOPD缓解,保护患者残存肺功能,AECOPD的及时有效治疗对患者至关重要。     

慢性阻塞性肺病急性加重期药剂选用

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的定义是指:具有气流阻塞(airflow obstruction)特点的慢性支气管炎和肺气肿.气流阻塞呈进行性发展,但部分有可逆性.已知病因或具有特异病理表现并有气流阻塞的一些疾病.如囊性纤维化、闭塞性细支气管炎及哮喘等不属COPD.急性加重期患者在短期内咳嗽、喘息加重,痰呈脓性或粘液脓性,量明显增多或伴发热等炎症表现.     

慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗体会

目的观察使用支气管舒张药、抗生素、糖皮质激素、氧疗等综合措施治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果。方法观察128例慢性阻塞性肺病急性加重期选用第二、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类或喹喏酮类或大环内酯类配合支气管舒张剂、糖皮质激素、合理氧疗等综合治疗的疗效。结果通过综合治疗,121例病情得到有效控制,7例无效,有效率达94％。结论对慢性阻塞性肺病急性加重期及时、合理的采用综合治疗,能有效控制病情,延长患者的生命。     

清肺化痰方治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床研究

目的 观察清肺化痰方对慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治疗效果。方法 将我院72例慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为观察组与对照组各36例,对照组给予控制感染、平喘、呼吸支持、解痉等常规西医治疗,观察组在对照组基础上加服清肺化痰方治疗,比较两组患者治疗总有效率、肺功能指标、血气指标、血清白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平、咳嗽缓解时间、喘鸣消失时间及住院时间。结果 治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组第1s用力呼气量(FEV1%)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO₂)均显著高于对照组(P<0.05)动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)显著低于对照组(P<0.05);观察组血清IL-6、IL-10水平显著高于对照组(P<0.05);观察组咳嗽缓解时间、喘鸣消失时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论 常规治疗联合清肺化痰方可显著提高慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床疗效,改善患者肺功能、血气指标和血清细胞因子水平,缩短临床症状消失时间...     

重视慢性阻塞性肺病急性加重期的规范治疗

慢性阻塞性肺病(COPD)是近年来国内外十分重视的慢性呼吸系统疾病之一。该病具有一组异质性的临床现象,其中包括慢性支气管炎、肺气肿以及哮喘合并慢性支气管炎,不少病人最终发展为慢性呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病。目前其它许多疾病如心、脑血管疾病的发病率和病死率都有下降趋势,而COPD反成上升态势。世界卫生组织(WHO)预计到2020年COPD全球病死率将由现在的第6位上升到第3位,因此成为人们关注的焦点。1 COPD的定义COPD是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反…     

慢性阻塞性肺病急性加重期112例临床诊治分析

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期临床特点和临床治疗效果。方法选择笔者所在医院2006年12月至2008年12月慢性阻塞性肺疾病急性加重期112例患者,分析其临床表现,对所有患者行肺功能检测和血气分析。给予所有患者支气管扩张剂、法痰药、应用抗生素控制和防治呼吸道感染,激素、机械通气等对症治疗。结果本组病112例患者经治疗后,显效84例,有效21例,无效7例,总有效率为93.7%。结论根据慢性阻塞性肺病急性加重期临床症状,应用支气管扩张剂、使用糖皮质激素、根据具体情况机械通气以及合理应用抗感染药物治疗是慢性阻塞性肺病急性加重期主要治疗方法。     

慢性阻塞性肺病急性加重期血糖的变化与预后

目的探讨血糖在慢性阻塞性肺部疾病（COPD）中的检测价值。方法选取80例COPD患者为研究对象,按照不同的进展阶段分为急性加重期和稳定期,另选取40例健康体检者为对照组,比较COPD组和对照组的血糖水平。对COPD合并高血糖的患者进行强化血糖治疗,总结预后。结果COPD急性加重期组的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）和糖化血红蛋白（HbAlc）均显著高于COPD稳定组和对照组（P〈0．05）。强化血糖治疗后,患者的PH值、氧气分压（P02）显著升高,二氧化碳分压（Pc02）显著降低（P〈0．05）。结论COPD加重期患者可能存在胰岛素抵抗,血糖升高,不利于预后,强化血糖治疗可提高疗效。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床观察

目的观察加味麻黄汤联合西药治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法将60例COPD急性加重期患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予以西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用加味麻黄汤,每日1剂,两组疗程均为7d,对治疗前后相关临床资料的变化进行评估。结果治疗后,两组患者的肺功能、血气情况及临床评分均较治疗前明显改善(P0.05),治疗组各项指标的改善较对照组更为显著(P0.05)。结论加味麻黄汤联合西药治疗COPD急性加重期临床疗效显著。     

机械通气在慢性阻塞性肺病急性加重期的应用探讨

目前，机械通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者疗效肯定。但在考虑机械通气同时，我们也在关注长时间机械通气出现的呼吸机依赖，撤机困难，并发症出现和不断增长的医疗费问题。因此尽量缩短慢性阻塞性肺病急性加重期机械通气时间是有必要的。为此，我们进行了相应的临床观察，旨在探讨缩短机械通气时间的方式在治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床应用效果。     

免疫调节剂对急性加重期慢性阻塞性肺病患者疗效的影响

目的：评价免疫调节剂对急性加重期慢性阻塞性肺病患者疗效的影响。方法 ：将90例急性加重期慢性阻塞性肺病患者随机分为3组：胸腺肽组、黄芪精组和常规治疗组。常规治疗组仅予吸氧、抗感染、扩张支气管、化痰平喘治疗。胸腺肽组、黄芪精组分别在常规治疗组基础上静滴胸腺肽、口服黄芪精口服液。3组疗程均为2周,2周后比较疗效。结果：胸腺肽组、黄芪精组临床控制率均显著高于常规治疗组,且临床症状缓解时间、住院天数也均较常规治疗组显著缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：免疫调节剂能提高急性加重期慢性阻塞性肺病的疗效,缩短病程,控制疾病的严重程度,可作为急性加重期的辅助用药。     

活血化瘀方药对血瘀型慢性阻塞性肺病急性加重期的改善作用

目的探讨活血化瘀方药治疗慢性阻塞性肺病疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)血瘀证的临床疗效。方法收集2021年12月1日—2022年11月31日在上海市浦东新区光明中医医院重症监护室住院的136例符合肺功能Gold分级(Ⅱ、Ⅲ级)的AECOPD(血瘀证)患者。不同性别患者分别采用随机数字表法为对照组和试验组。对照组进行西医常规治疗,试验组加用活血化瘀方药,每日1剂,7d后比较两组患者临床症状、体征、血气分析、炎症指标及凝血指标。SPSS 20.0进行统计差异性分析。结果与对照组相比,试验组中性粒细胞百分含量(P=0.028)、纤维蛋白原(P=0.012)、降钙素原(P=0.011)明显下降。两组治疗后动脉二氧化碳分压、C反应蛋白均下降(P<0.05或P<0.001)。结论中性粒细胞百分含量、纤维蛋白原、降钙素原、动脉二氧化碳分压和C反应蛋白等参与了AECOPD的病理过程,在西药治疗的基础上,附加活血化瘀方药可能通过降低中性粒细胞百分含量、纤维蛋白原、降钙素原、动脉二氧化碳分压和C反应蛋白等水平治疗AECOPD血瘀证。     

慢性阻塞性肺病患者急性加重期甲状腺激素水平及影响因素分析

 目的  比较分析慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重期和稳定期患者的甲状腺功能改变, 探索COPD急性加重期甲状腺功能低下的相关影响因素。方法  选取2016年1月至2017年1月在复旦大学附属浦东医院住院的COPD急性加重期患者198例作为研究对象, 对照组为同期74例本院普外科住院的COPD稳定期患者。所有患者均询问入院前有无使用激素及吸烟史, 入院第2天行血气分析并检测血甲状腺激素、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和空腹血糖, 病情稳定后行肺功能测定, 并记录入院天数。结果  急性加重期患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine, TT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)、甲状腺素(thyroxin, TT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)水平与对照组相似, 且在正常参考值范围内。但两组患者血甲状腺激素指标均存在不同程度的下降, 其中急性加重组的TT3降低发生率明显高于对照组(29.8% vs. 13.5%, P<0.05)。COPD急性加重期患者FT3与年龄、CRP和用力肺活量(forced vital capacity, FVC)呈负相关(P均<0.05), 和院外应用糖皮质激素史呈正相关(P<0.05)。结论  COPD急性加重期甲状腺功能明显低下, 发生频率明显高于稳定期患者, 表现为FT3、TT3降低为主, FT3降低程度与年龄、CRP、FVC及静脉应用激素有关。     

布地奈德液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期43例临床分析

目的:探讨布地奈德液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床效果。方法:选择慢性阻塞性肺病急性加重期患者83例,随机将上述患者分为两组,治疗组和对照组。两组患者均给予常规治疗,治疗组在此基础上给予布地奈德混悬液氧驱动雾化吸入治疗。观察两种患者治疗前、治疗后第3天、治疗后第5天进行临床评分和肺功能测定。结果:两组患者治疗后第3天、治疗后第5天临床评分与本组治疗前比较,差异有统计学意义,P<0.05;治疗组治疗后第3天、治疗后第5天临床评分分别于对照组同期相比,差异有统计学意义,P<0.05。两组患者治疗后第3天、治疗后第5天FEV1与本组治疗前比较,差异有统计学意义,P<0.05;治疗组治疗后第3天、治疗后第5天FEV1分别于对照组同期相比,差异有统计学意义,P<0.05。结论:在常规治疗基础上给予布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期可以显著改善患者临床症状和肺功能,临床效果显著,值得临床应用。     

无创通气对慢性阻塞性肺病急性加重期疗效的影响分析

目的:探讨无创通气对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)疗效的影响.方法:2019年1月-2020年1月收治AECOPD患者76例,随机分为两组,各38例.对照组在基础治疗基础上采用鼻导管低流量吸氧治疗,观察组在基础治疗基础上采用无创通气治疗,比较两组临床疗效、血气分析指标变化及预后指标.结果:观察组治疗总有效率明...     

慢性阻塞性肺病急性加重期合并肺栓塞1例报告

<正>肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞征,脂肪栓塞综合征,羊水栓塞,空气栓塞等,是一类发病率较高的疾病。随着国外和国内肺栓塞的诊治指南的不断更新,近年来肺栓塞     

慢性阻塞性肺病急性加重期血清白细胞介素-8等细胞因子的研究

炎症反应在慢性阻塞性肺病 (COPD)的发病过程中起着重要的作用 ,在急性加重期更为明显 ,以中性粒细胞为主的多种炎性细胞浸润是其重要的病理变化。肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)、白细胞介素 - 6(IL-6)、白细胞介素 - 8(IL - 8)可引起多种炎性细胞的趋化和激活。本文观察了 COPD急性加重期血清TNF-α、IL - 6、IL- 8的变化 ,以探讨它们在发病过程中的作用。对象与方法一、研究对象 :根据中华医学会呼吸系病学会制定的 COPD诊治规范 ,选择 1 997年 9月～ 1 999年 3月在河北医科大学第二医院住院的 COPD急性加重期患者 45例 ,其中男…     

慢性阻塞性肺病急性加重期血浆Copeptin含量测定的临床价值

目的探讨测定慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）血浆Copeptin含量的临床价值。方法选择AECOPD住院治疗时及治疗后达到缓解期患者76例,采用ELISA法检测患者急性加重期及缓解期血浆copeptin浓度,同时行血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（N）检测。健康人群16例作为对照组。结果AECOPD患者血浆Copep-tin阳性率为89．47％,高于WBC、N的阳性发现。AECOPD患者血浆Copeptin含量与缓解期及健康对照组的差异均具有统计学意义。结论AECOPD患者血浆Copeptin深度显著升高,血浆Copeptin检测可作为AECOPD诊断及严重度评估的灵敏指标。