多层螺旋CT增强扫描对壶腹周围癌诊断价值探讨

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）增强扫描在壶腹周围癌诊断和鉴别诊断中价值。方法：回顾性分析33例有完整CT检查资料,经手术病理证实的壶腹周围癌CT表现。结果：胰头癌16例,胆总管下端癌6例,壶腹癌11例,22例壶腹周围癌侵犯周围组织,全部病例表现低位胆道梗阻。CT双期动态增强较平扫进一步显示病变部位、大小、与周围组织关系、侵犯范围、血供情况、周围淋巴结及肝脏转移等表现。25例采用了后处理技术。结论：多排螺旋CT增强扫描,结合后处理技术的使用,更加直观显示壶腹周围癌直接征象、间接征象,使鉴别诊断成为可能,为临床手术治疗提供重要帮助。     

多层螺旋CT在诊断壶腹癌中的应用

目的：探讨多层螺旋CT在诊断壶腹癌中的临床应用。方法回顾分析20例经手术病理证实壶腹癌的CT平扫及动态增强扫描的影像学特点,并结合曲面重组图像分析扩张的肝外胆管及胰管的形态改变。结果20例均发现肿瘤,并均有不同程度的胆道低位梗阻,动态增强扫描呈轻鄄中度强化,20例均能清晰显示肿瘤的部位、大小以及与周围组织结构的关系,7例有“双管征”。结论壶腹部肿块是诊断壶腹癌的CT直接征象,多层螺旋CT薄层增强扫描与曲面重组技术对壶腹癌的诊断和鉴别诊断有很大价值,并对手术治疗提供重要的指导作用。     

64层螺旋CT对周围型肺小腺癌的诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT对周围型肺小腺癌基本征象的显示及价值。方法:经病理证实的周围型肺小腺癌26例,分析薄层重建、多平面重建(MPR)及容积显示(VR)技术对周围型肺小腺癌的基本征象的显示及价值,并与常规横断面对比分析。结果:①64层CT薄层重建、MPR及VR在显示肺小腺癌的分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及支气管血管集束征方面优于常规横断面;②MPR及VR对于空泡征、支气管气相和支气管血管集束征的判别有优势。结论:64层CT通过薄层重建配合MPR、VR能够克服横断扫描限制,更加细微、准确、立体、完整地显示肺小腺癌的基本征象,为周围型肺小腺癌的诊断提供更多信息。     

双源CT双能量成像对痛风结晶诊断的临床研究

目的:评价双源CT双能量成像在痛风患者四肢关节尿酸盐沉积诊断中的作用。方法:对45例临床诊断痛风的患者行双手腕、双膝及双足踝关节双能量CT扫描,对照组为15例非痛风患者(7例不明原因下肢疼痛患者、4例类风湿关节炎患者、4例退行性骨性关节炎患者)。双能量CTGOUT软件处理扫描图像后,由3名医师独立进行评价,比较患者组和对照组尿酸盐沉积的差异及双能量CT检出尿酸盐沉积部位与临床评估的差异。结果:患者组25例(56%)、14例(31%)、39例(87%)分别在双手腕、双膝及双足踝关节CT检测到尿酸盐沉积,双足踝关节受累较其他关节多。对照组无尿酸盐的沉积。45例痛风患者尿酸盐沉积CT共发现391处,是临床估计病变部位的4.1倍(临床估计病变部位95处)。结论:双能量CT能方便快捷地检测出痛风患者尿酸盐沉积,可作为临床筛查痛风病的重要手段。     

CT灌注成像诊断肝细胞癌的临床价值分析

目的探讨肝细胞癌的CT灌注成像价值分析。方法采用最大斜率法计算各自的灌注参数,应用改进后的图像重建方法重建出肝细胞癌的4种灌注参数图像。结果无门静脉瘤栓组肝癌病灶与周围肝实质各灌注参数间除了TLP无统计学差异外,其他HAP、PVP、HPI、PPI等四个灌注参数值均存在统计学差异,且差异具有统计学意义。门静脉瘤栓的HAP与周围肝实质相比具有统计学差异,而与肝癌病灶比较则无统计学差异;而肝癌病灶与周围肝实质相比HAP存在统计学差异。门静脉瘤栓的PVP与周围肝实质相比具有统计学差异,而与肝癌病灶比较则无统计学差异;而肝癌病灶与周围肝实质相比PVP存在统计学差异。门静脉瘤栓的TLP与周围肝实质、肝癌病灶比较则无统计学差异;而肝癌病灶与周围肝实质相比TLP也无统计学差异。门静脉瘤栓的HPI、PPI与周围肝实质相比较具有统计学差异,而与肝癌病灶比较则无统计学差异;而肝癌病灶与周围肝实质相比HPI、PPI均存在统计学差异。无门静脉瘤栓组和门静脉瘤栓组肝癌病灶HAP、PVP、TLP、HPI、PPI等CT灌注参数值相比较无统计学差异。无门静脉瘤栓组和门静脉瘤栓组周围肝实质HAP、PVP、TLP、HPI、PPI等CT灌注参数值相比较无统计学差异。结论对肝细胞癌患者应用CT灌注成像检查能够较好地反映癌变部位的血液供应情况。     

B超与CT检查在壶腹癌诊断中的临床价值

目的 :探讨B超与CT检查在壶腹癌诊断中的应用价值。方法 :对 5 9例经手术病理证实的壶腹癌进行回顾性分析 ,其中 4 1例行Whipple手术 ,18例行姑息术作内或外引流。结果 :B超与CT扫描均示壶腹部软组织肿块为壶腹癌的直接征象 ,部分壶腹癌不能明确显示肿块 ,但胆总管远端与胰管近端间距缩小 ;十二指肠腔内充盈缺损及局部肠粘膜破坏 ,壶腹段胆总管壁不规则增厚和肝内、外胆管中高度扩张、胆囊增大、双管征是壶腹癌的间接征象 ,本组CT诊断正确率为 84 .7% ,而B超为 81.3%。结论 :B超检查仍是目前诊断壶腹癌初步筛选和行之有效的首选方法 ,CT检查对壶腹癌的定位、定性和胰管的显示有其优势 ,B超和CT检查相结合可提高诊断的准确性     

双源CT双能量血管成像对颈内动脉海绵窦瘘的诊断价值

目的 探讨双源CT双能量血管成像(DE-CTA)对颈内动脉海绵窦瘘(CCF)的诊断价值.方法 选择14例临床疑诊CCF的患者进行DE-CTA.利用直接能最减影后的数据进行去骨图像重组,同时将能量平均后数据进行非去骨图像重组.由4名多年从事脑血管疾病影像诊断的放射科医师独立分析图像,其中2名评价颈内动脉海绵窦段DE-CTA的图像质量,2名评价瘘口位置、数量、大小及有无异常的颅内静脉扩张,比较各种后处理方法对CCF瘘口及相关病变的显示情况.利用Kappa检验分析2名医师对图像质量评价的一致性.利用t检验及相关性分析评价去骨与非去骨重组图像测得的瘘口大小.结果 14例患者28条颈内动脉颅内段均可以满足影像评价标准.14例患者经行双能量直接去骨颅脑CTA检查均确诊为CCF,其中,病变位于双侧2例,左侧7例,右侧5例.14例患者共16处病变,非去骨及去骨重组图像均发现瘘口16处.去骨及非去骨重组图像测得瘘口的平均大小分别为(0.36±0.10)、(0.35±0.11)mm,两者差异无统计学意义(t=0.29,P＞0.05),且二者测量值之间有很好的相关性(r=0.97,P＜0.05).去骨重组图像发现8例患者13支大脑皮质静脉扩张,非去骨重组图像仅发现6例患者9支大脑皮质静脉扩张.结论 DE-CTA图像多种重组方法相结合对CCF的诊断和治疗方案的制定具有重要价值.

Abstract：

Objective To explore the clinical value of dual-energy CT angiography (DE-CTA) in the diagnosis of carotid cavernous fistula. Methods Fourteen patients suspected of carotid cavernous fistula underwent DE-CTA between Dec. 2008 and Feb. 2010. Image post-processing of DE-CTA was performed with the dedicated software to obtain bone-removal and non bone-removal images. Four experienced radiologists evaluated image quality of DE-CTA, the number, location and size of fistulae and dilation of cerebral veins. The bone-removal and non bone-removal images were compared for displaying of fistulae and other related lesions. Kappa test was used to test the consistency of image quality evaluation between two radiologists. The sizes of fistulae were measured with bone-removal DE-CTA images and non bone-removal DE-CTA images respectively and their results were compared by using student's t-test and the correlation test. Results Twenty-eight intracranial internal carotid arteries of 14 patients showed acceptable image quality. Fourteen cases were diagnosed as carotid cavernous fistula with both bone-removal and non boneremoval DE-CTA images. Two patients presented with bilateral lesions, while 7 patients presented with left lesions and 5 patients had right lesions. Totally, sixteen fistulae lesions were detected in 14 patients. The mean size of fistulae was (0. 36 ±0. 10) mm by bone-removal images, whereas (0. 35 ±0. 11 ) mm by non bone-removal images. There was no significant difference between the two methods ( t = 0. 29, P ＞ 0. 05 ),and good correlation was found between the two methods ( r = 0. 97, P ＜0.05). Thirteen dilated cerebral veins in 8 cases were found by bone-removal images versus 9 dilated cerebral veins in 6 cases by non boneremoval images. Conclusions Image post-processing of DE-CTA is a simple and useful method to identify carotid cavernous fistula. DE-CTA is also useful for therapeutic planning.     

双能量减影CT血管成像诊断颅内动脉瘤的价值

目的 探讨双源CT双能量减影CT血管成像(DE-CTA)诊断颅内动脉瘤的价值.方法 对60例临床怀疑颅内动脉瘤患者同时进行CT血管成像及3D-DSA检查(2种方法间隔时间均在l周内),CT扫描采用双能量程序,1次扫描采集2个不同能量的数据.所得原始数据的后处理采用80 kV及140 kV 2个不同能量的数据进行直接去骨减影(即双能量减影),并保存减影后数据.所有病例均完成容积显示(VR)和最大密度投影(MIP).并对动脉瘤部位、数目、形态、瘤颈显示程度、瘤颈大小及瘤体长径和短径进行比较研究.全部病变结果均经手术证实.结果 DE-CTA共检出40个动脉瘤,漏诊1个动脉瘤,40个动脉瘤平均长轴、短轴及瘤颈大小分别为(5.54±3.28) mm、(4.67±3.12) mm和(3.22±1.31) mm.以DSA结果为诊断标准,DE-CTA诊断动脉瘤的敏感性、特异性分别为97.5%、100%.3D-DSA检出41个动脉瘤,41个动脉瘤平均长轴、短轴及瘤颈大小分别为(5.47±3.33) mm、(4.60±3.31) mm和(3.17±1.54) mm.2种技术之间有很好的相关性(r=0.954、0.957、0.869;P=0.000).结论 双能量CT血管成像诊断颅内动脉瘤有较高的敏感性及特异性.     

双源CT双能量成像对泌尿系统结石成分分析的初步研究

目的 评价双源CT双能量成像区分泌尿系统结石成分的应用价值.方法 对97枚经内镜碎石后取出的泌尿系统结石行双源CT双能量扫描.以红外光谱仪测定的结石成分为参考标准,将结石分为6组:尿酸结石组、胱氨酸结石组、磷酸镁铵结石组、草酸钙结石组、混合尿酸结石组和混合含钙结石组.测量计算80和140 kV结石的HU差值、HU比值和双能量指数(DEI),并采用方差分析比较上述指标的差异.使用双能量软件定性诊断结石成分,并与红外光谱仪测定的成分结果比较.结果 尿酸结石组(10枚)、胱氨酸结石组(5枚)、磷酸镁铵结石组(6枚)、草酸钙结石组(22枚)、混合尿酸结石组(7枚)和混合含钙结石组(47枚)的HU差值分别为(-17±13)、(229±34)、(309±45)、(512±97)、(201±64)和(530±71)HU,HU比值分别为0.96±0.03、1.34±0.04、1.41±0.03、1.47±0.03、1.30±0.07和1.49±0.03,DEI分别为-0.006±0.004、0.064±0.007、0.080±0.007、0.108±0.011、0.055±0.014和0.112±0.008,差异有统计学意义(F值分别为124.894、407.028、322.864,P值均＜0.01).尿酸结石组与其他结石组HU差值、HU比值和DEI差异有统计学意义(P值均＜0.01).草酸钙结石组、混合含钙结石组分别与其他4组结石HU差值、HU比值和DEI差异有统计学意义(P值均＜0.01).胱氨酸结石组与磷酸镁铵结石组HU比值差异有统计学意义(P＜0.01).磷酸镁铵结石组与混合尿酸结石组HU差值、HU比值和DEI差异有统计学意义(P值均＜0.05).双能量软件正确定性诊断10枚尿酸结石、4枚胱氨酸结石、22枚草酸钙结石和6枚混合尿酸结石.2枚磷酸镁铵结石被诊断为含胱氨酸成分.1枚胱氨酸结石、1枚混合尿酸结石、4枚磷酸镁铵结石和47枚混合含钙结石被诊断为含草酸盐成分.结论 双源CT双能量成像对于区分泌尿系统结石成分有一定价值.双能量软件可以较好地区分尿酸结石、胱氨酸结石、混合尿酸结石与其他类型结石.

Abstract：

Objective To evaluate dual-source dual-energy CT(DSCT) for the differentiation of urinary stone composition in vitro. Methods Ninety-seven urinary stones were obtained by endoscopic lithotripsy and scanned using dual-source dual-energy CT. The stones were divided into six groups according to infrared spectroscopy stone analysis: uric acid ( UA ) stones ( n = 10 ), cystine stones ( n = 5 ), struvite stones( n = 6), calcium oxalate ( CaOx ) stones ( n = 22 ), mixed UA stones ( n=7 ) and mixed calcium stones(n=47). Hounsfield units (HU) of each stone were recorded for the 80 kV and the 140 kV datasets by hand-drawing method. HU difference, HU ratio and dual energy index ( DEI ) were calculated and compared among the stone groups with one-way ANOVA. Using dual energy software to determine the composition of all stones, results were compared to infrared spectroscopy analysis. Results There were statistical differences in HU difference [(-17±13), (229±34),(309 ±45), (512 ±97), (201±64)and (530±71) HU respectively], in HU ratio (0.96±0.03, 1.34 ±0.04, 1.41 ±0.03, 1.47 ±0.03,1.30±0.07, and 1.49 ±0.03 respectively), and DEI( -0.006 ±0.004, 0.064 ±0.007, 0.080 ±0. 007, 0. 108±0.011 ,0. 055 ±0.014 and 0. 112 ±0.008 respectively ) among different stone groups(F=124. 894,407.028, 322. 864 respectively, P ＜0. 01 ). There were statistical differences in HU difference,HU ratio and DE1 between UA stones and the other groups( P ＜ 0. 01 ). There were statistical differences in HU difference, HU ratio and DEI between CaOx or mixed calcium stones and the other four groups (P＜0. 01 ). There was statistical difference in HU ratio between cystine and struvite stones ( P ＜ 0. 01 ). There were statistical differences in HU difference, HU ratio and DEI between struvite and mixed UA stones (P＜0. 05 ). Dual energy software correctly characterized 10 UA stones, 4 cystine stones, 22 CaOx stones and 6 mixed UA stones. Two struvite stones were considered to contain cystine. One cystine stone, 1 mixed UA stone, 4 struvite stones and 47 mixed calcium stones were considered to contain oxalate. Conclusions DSCT has the ability to differentiate urinary stone composition in vitro. With dual energy software, the UA, cystine and mixed UA stones can be differentiated from other types of stones.     

壶腹癌的CT诊断

目的:回顾分析壶腹癌的CT表现,提高其诊断正确性.材料和方法:收集经CT检查后手术病理证实壶腹癌15例.全部病例均经GE9800或Elscint2400高分辨CT机行增强扫描,层厚、层距为5.0mm.结果:15例壶腹癌CT表现为1)胰头钩突肿块7例;2)十二指肠腔内充盈缺损8例;3)15例胆总管显著扩张合并下端截断性阻塞,同时合并肝内胆管、胆囊扩张11例;4)胰管扩张9例.根据壶腹癌占据部位在CT上提出分型:l)胰头钩突肿块型;2)十二脂肠乳头型;3)混合型.结论:改进CT检查技术,对早期诊断及提高壶腹癌诊断正确率有益.     

宝石能谱CT对正常成人甲状腺碘浓度测定的初步研究

目的 利用宝石CT能谱成像测量正常成人甲状腺碘浓度的正常值及甲状腺与周边组织碘比值,为甲状腺病变提供参考依据.方法 选择226例怀疑颈部或颈椎、甲状腺疾病患者进行能谱CT扫描,范围包括甲状腺,所有病例经医院伦理委员会同意,并与每个患者签定知情同意书,取得患者同意.利用GSI Viewer浏览器处理,找出甲状腺与周边组织的最佳对比噪声比(contrasttonoise ratio,CNR)及其所对应的单能量图像和碘基图像,测量双侧甲状腺、胸锁乳突肌的碘浓度并其求比值.结果 甲状腺右叶的碘浓度为(1.52±0.44) mg/mL,甲状腺左叶的碘浓度为(1.52±0.43) mg/mL,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);男性甲状腺碘浓度为(1.64±0.41) mg/mL,女性甲状腺碘浓度为(1.42±0.38) mg/mL,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).甲状腺与胸锁乳突肌碘浓度比值为96.62±33.24.以胸锁乳突肌为对比获得的甲状腺最佳CNR所对应的单能量值为(57.01±2.76) keV.结论 宝石CT能谱成像可以简单快捷地测量甲状腺碘浓度,获得甲状腺与胸锁乳突肌碘浓度的比值,对评估甲状腺功能有一定的帮助.     

宝石CT能谱成像测定成人骨密度初步研究

目的 利用宝石CT能谱成像测定健康成人L3椎体骨钙含量,为能谱CT测定成人骨密度提供参考依据.方法 选取行腹部或腰椎宝石CT能谱扫描的235例患者为研究对象,其中男113例,女122例,除外有肿瘤史、外伤史、手术史及其他影响骨密度疾病的患者;年龄20～87岁,按每10岁为一年龄组,分为20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁组,共7个组.将扫描数据重建为层厚、间隔均为0.625 mm的Mono图像传至ADW4.4工作站,利用GSI处理器获得L3椎体水基和钙基物质图像,在椎体骨松质层面测量3个感兴趣区(ROI),取其均值.对年龄与椎体GSI钙-水密度值、水-钙密度值行Pearson相关性分析,男女各年龄组间差异行t检验.结果 男性20～29岁组椎体GSI钙-水密度值、水-钙密度值最高,女性30～39岁组椎体GSI钙-水密度值、水-钙密度值最高,男性和女性年龄与椎体GSI钙-水密度值、水-钙密度值均呈负相关(r=-0.681 5,r=-0.887 7;r=-0,796 1,r=-0.9065;P均＜0.01),女性≤39岁者随年龄增长椎体GSI钙水密度值、水-钙密度值呈轻度增高现象,但女性≤39岁者年龄与椎体GSI钙-水密度值、水-钙密度值间无明显相关性(r=0.190 1,P=0.373 5;r=-0.023 3,P=0.914 0),女性≥40岁者年龄与椎体GSI钙-水密度值、水-钙密度值呈负相关(r=-0.793 9,r=-0.867 5,P均＜0.01).男性和女性自50岁开始GSI钙-水密度值组间差异具有统计学意义(P均＜0.01).结论 宝石CT能谱成像是测量椎体骨密度的新方法,可用来测量椎体骨密度.     

能谱CT扫描钙基图及水基图区分泌尿系结石成分的初步实验研究

目的 探讨能谱CT扫描钙基图及水基图区分体外不同成分泌尿系结石的价值.方法 已知单一成分(尿酸结石8枚,六水磷酸铵镁结石10枚,胱氨酸结石6枚,碳酸磷灰石结石18枚,一水草酸钙结石24枚)的66枚肾结石,分别置于猪肾中,每肾上、下肾盏及肾盂各放2枚结石,并将其浸入水箱中,采用GE能谱CT行GSI(gemstone spectral imaging)扫描,测量GSI图像的钙基图值与水基图值,并采用方差分析比较各组间结石钙基图值与水基图值的差异.上述结石分别采用红外光谱分析仪测定其成分.结果 经统计学处理,钙基图及水基图中测量值差异有统计学意义(F值为304.327,67.407,P值均=0.000).组间两两比较,水基图上六水磷酸铵镁结石与胱氨酸结石(P=0.063)、一水草酸钙结石与碳酸磷灰石(P=0.347)无统计学差异,其余各组结石间钙基图及水基图测量值均有统计学意义(P<0.05).结论 能谱CT扫描水基图可以区分出尿酸类结石与非尿酸类结石.钙基图可以区分出尿酸结石、六水磷酸铵镁结石、胱氨酸结石、一水草酸钙及碳酸磷灰石.     

单次对比增强双源CT双能量心脏成像的初步应用研究

目的评价单次对比增强双源CT双能量心脏成像的可行性和初步应用。方法30例受检者行双源CT双能量心脏成像,分别有6例病人于1周内进行了DSA或SPECT检查。2名有经验的影像诊断医师对所有冠状动脉影像质量和碘图进行分段评分,并对冠状动脉狭窄节段与碘图分布情况进行对照分析。结果冠状动脉成像可诊断率为100%（300/300）,影像质量评分均值为4.68±0.57。30例病人中8例共10个节段发现壁冠状动脉,12例共32个节段冠状动脉发现粥样硬化性斑块,其中20个节段狭窄≥50%,12个节段狭窄≤50%;3例病人的双能量CT（DECT）冠状动脉成像与DSA所见一致。融合碘图有15例共37个节段发现灌注异常,其中28个节段供血支冠状动脉狭窄,9个节段未见冠状动脉狭窄（其中3个节段SPECT检查为阴性）。结论心率合适的情况下,单次对比增强双源CT双能量成像可获得优良的冠状动脉和心肌灌注影像,有一定的临床应用潜力,但尚需深入研究。     

宝石能谱CT 临床应用及研究进展

能量CT的概念、理论、构想在CT 发明之初便被提出［1］,但由于硬件、软件的种种限制,它一直停滞在实验室研究阶段,这主要的原因在于其对能量信号的获取要求很高,只有瞬时获得X线的不同能量信息并进行实时分辨、处理时,能量CT 才能在临床应用上实现。通过对探测器、球管、高压发生器、数据采集系统及重建技术等的一系列创新,2009年G E公司向市场成功推出以单源瞬时 kVp 切换（single source fast kVp switching technique ）和宝石探测器（gemstone detector）为核心的宝石能谱 CT （Discovery HD 750 CT ）,与常规混CT 比较,其显著的优势在于1次扫描能得到基物质图像、单能量千电子伏（kiloelectron volts ,keV ）图像、能谱曲线、有效原子序数等多个有用参数,从而在形态和功能变化2个层面为全身各系统疾病提供更加准确、全面的诊断。随着CT 技术的不断进步,CT 成像已经开始从单纯依靠形态、密度向形态结合功能、分子成像的“精确医学”模式发展。CT 能谱成像（CT spectral imaging ）是当前科研和临床应用的影像学热点之一,理解和熟悉其原理和功能、硬件平台、临床应用对CT诊断和应用有很大帮助。     

单次对比增强双源CT双能量心脏成像的初步应用研究

目的 评价单次对比增强双源CT双能量心脏成像的可行性和初步应用.方法 30例受检者行双源CT双能量心脏成像,分别有6例病人于1周内进行了DSA或SPECT检查.2名有经验的影像诊断医师对所有冠状动脉影像质量和碘图进行分段评分,并对冠状动脉狭窄节段与碘图分布情况进行对照分析.结果 冠状动脉成像可诊断率为100%(300/300),影像质量评分均值为4.68±0.57.30例病人中8例共10个节段发现壁冠状动脉,12例共32个节段冠状动脉发现粥样硬化性斑块,其中20个节段狭窄≥50%,12个节段狭窄≤50%;3例病人的双能量CT(DECT)冠状动脉成像与DSA所见一致.融合碘图有15例共37个节段发现灌注异常,其中28个节段供血支冠状动脉狭窄,9个节段未见冠状动脉狭窄(其中3个节段SPECT检查为阴性).结论 心率合适的情况下,单次对比增强双源CT双能量成像可获得优良的冠状动脉和心肌灌注影像,有一定的临床应用潜力,但尚需深入研究.     

宝石CT能谱成像在肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后疗效评估及随访中的应用价值

目的 评价宝石CT能谱成像(GSI)对肝癌TACE术后疗效评估及随访中的应用价值.方法 选取2013年2月至2014年10月经病理证实为肝癌经TACE术后患者30例进行回顾性分析.所有30例患者TACE术后1～3个月分别行宝石CT能谱扫描及DSA复查,两者平均间隔时间2～4 d.一次CT扫描得出混合能量(QC图)及能谱(Mono)图像,图像后处理采用ADW4.6工作站和GSI-viewer软件.采用2种方法观察,A法观察QC平扫、动脉期及门静脉期;B法观察最佳单能量、碘/水(iodine/water)基物质图及能谱特征.由2名从事腹部影像工作经验丰富的副主任医师分别对图像在后处理工作站上进行独立评价,结果与DSA对照,计算A、B2种方法的敏感性、特异性等指标,采用x2检验比较2种方法的诊断能力.结果 30例TACE术后复查患者共检出154个病灶,DSA明确其中100个病灶有强化,54个病灶无强化.A法灵敏度为72.0％(72/100),特异度为77.8％(42/54);B法灵敏度为97.0％(97/100),特异度为94.4％(51/54),两者灵敏度及特异度差异均有统计学意义(x2=23.04,x2=7.11,P＜0.05).A法与DSA一致性中等(κ=0.47,P＜0.01),B法与DSA一致性良好(κ=0.91,P＜0.01).结论 与常规CT相比,在不增加辐射剂量的前提下,GSI能明显提高小病灶及多发病灶的检出率;GSI根据能谱分析图的不同特征,反映肿瘤的同源性,客观地提示某一病灶是否为复发或转移灶,有效地鉴别肝脏乏血性肿瘤与其他病变,在肝癌TACE术后疗效评估及随访中更加准确.     

The pilot study of dual-energy CT gemstone spectral imaging on the image quality of hand tendons

PurposeThe aim of this study was to evaluate the image quality of hand tendons using dual-energy computed tomographic gemstone spectral imaging (DECT GSI) compared with conventional CT images.Materials and methodsForty patients scanned with GSI mode on DECT were enrolled. The 65-keV optimal contrast-to-noise ratio for viewing hand tendons was selected. The image quality of monochromatic GSI images (65 keV) and conventional CT images was compared with two different methods including a subjective method and an objective method by two radiologists, respectively.ResultsIn the subjective method, the image quality in GSI images was superior to conventional CT images (P< .05). And in the objective method, the beam-hardening artifacts in the phalanges of finger space were reduced markedly, with hand tendons displaying more clearly in GSI images (P< .05). There was no significant difference between the two radiologists in both methods, with good correlation (kappa=0.75, kappa=0.85).ConclusionDECT GSI with the optimal 65-keV monochromatic images could reduce the artifacts and increase image quality significantly in hand tendons imaging. It might be very useful in detecting tendon diseases in routine work.     

能谱技术在肺结节CT值定量测量中的实验研究

目的 通过对肺结节模型进行宝石能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)扫描,探讨单能成像在肺结节CT值准确测量中的价值.方法 制作3个直径为20 mm的球体模拟肺结节,结节分别由3种密度不同的物质制成(聚丙烯,尼龙,腈纶),相应CT值分别为-100 HU、60 HU、100 HU.结节固定在塑料肺基底模型(-900 HU)内,周围加基液或基液加动物骨骼以改变模型周围环境.Discovery CT750 HD能谱CT对肺结节模型进行GSI扫描和常规扫描(混合能量).GSI扫描参数:140 kV/80 kV瞬时切换;630 mA;层厚64×0.625 mm;螺距0.5161;SFOV 50 cm;DFOV 38 cm.常规扫描管电压120 kV,管电流(mA)根据GSI扫描患者的CT剂量指数确定,其他扫描参数与GSI扫描一致.3位经验丰富的影像学医师独立测量不同扫描条件下结节的CT值及标准差值.混合能量和单能条件下所得结节的CT值及相应的图像信噪比(SNR)进行比较.结果 (1)分别在基液与基液+骨骼条件下对肺结节模型进行GSI扫描:所得CT值均无明显统计学差异(P＞0.05).所有结节转速为0.8 s/r及60 HU结节转速为1.0 s/r时SNR无明显统计学差异(P＞0.05);其他条件下SNR间差别有统计学意义(P＜0.05).(2)分别在基液与基液+骨骼条件下对肺结节模型进行常规扫描:所得CT值间差别有统计学意义(P＜0.05).所有SNR间差别亦有统计学意义(P＜0.05).结论 GSI扫描可有效减除硬化伪影对CT值的影响得到较常规扫描更准确的肺结节CT值;相应SNR亦较常规扫描趋于稳定.