造血干细胞移植后人类疱疹病毒8型感染的研究现状

人类疱疹病毒8型(HHV-8),也称为卡波氏肉瘤(KS)相关性疱疹病毒.近年的研究发现一些造血干细胞移植(HSCT)后受体存在HHV-8感染.然而,目前对于HSCT传播HHV-8的可能性及HHV-8感染是否引起HSCT患者发生相关并发症等仍存争议.本文就HSCT后,HHV-8感染的研究现状作一综述.     

异基因造血干细胞移植后人类疱疹病毒6型感染及其与巨细胞病毒感染的相关性

为了解人类疱疹病毒6型（human herpesvirus 6，HHV-6）在中国接受异基因造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）的人群中感染现状及其与巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染的相关性，对72例接受HSCT的患者HHV-6DNA血症进行连续监测。收集HSCT患者移植前和移植后1-12周EDTA抗凝的外周血标本共680份，采用巢式聚合酶链反应检测外周血单个核细胞中HHV-6DNA，并利用Hind Ⅲ限制性内切酶对HHV-6进行基因分型，同时采用免疫荧光法检测CMV抗原血症。结果显示，HSCT后62．5％（45／72）的患者至少1次出现HHV-6DNA血症，首次检出的中位时间为14（7-63）天；除1例患者检出HHV-6A型以外，其余所有HHV-6阳性患者均为HHV-6B型感染。65.3％（47／72）的移植后患者至少1次发生CMV抗原血症，首次检出的中位时间为43（14-105）天。HHV-6与CMV共感染（CMV^＋／HHV-6^＋）的发生率为52．8％（38／72）．HHV-6DNA血症的首次检出时间早于CMV抗原血症（P〈0．0001）。HHV-6DNA血症阳性患者CMV抗原血症检出率显著高于HHV-6血症阴性患者[84．4％（38／45）vs33.3％（9／27），P=0．0001]。HSCT后的疱疹病毒感染相关疾病中出血性膀胱炎（HC）发生率较高[23.6％（17／72）]，其中88．2％（15／17）的HC发生于HHV-6血症阳性患者．82.3％（14／17）发生于CMV^＋／HHV-6^＋患者。结论：HSCT后HHV-6感染以及HHV-6与CMV共感染状态普遍存在，且发生于移植后早期的HHV-6感染与发生时间相对较晚的CMV感染之间可能存在相关性。     

单纯疱疹病毒潜伏感染中LAT基因的作用机制

单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）属α疱疹病毒科，原发感染生殖器及口面部黏膜上皮组织，引起眼角膜炎、致死性脑炎、生殖器疱疹（genital herpes）等严重影响人类健康的疾病.有Ⅰ型（HSV-1）和Ⅱ型（HSV-2）两个血清型。HSV易传播．嗜神经潜伏，可因多种非特异应激激活，导致症状复发。HSV的潜伏性是有效治疗和彻底清除该病毒的最大障碍。[第一段]     

人类疱疹病毒6型与造血紊乱初探

为探讨人类疤疹病毒6型(HHV-6)感染与造血紊乱的关系及对造血细胞移植受体的影响,用PCR法检测132例血液病患者骨髓单个核细胞(BMMNC)HHV-6 DNA特异序列,另对15例移植受体移植前后BMMNC HHV-6 DNA及血清抗HHV-6抗体滴度进行比较,并作病毒分离。结果表明,各组血液病患者的HHV-6 DNA阳性率不同。原发性血小板减少性紫癜(ITP)组和急性白血病(AL)组的阳性率明显高于其它组;移植后受体HHV-6 DNA阳性率及血清抗体滴度均较移植前升高,4例延迟植活患者中3例出现血清抗体滴度增长,1例移植失败患者移植后检出HHV-6 DNA,并出现脑炎症状。结论提示,HHV-6感染可能与ITP和AL相关。造血细胞移植受体移植后出现HHV-6的活化或感染可能与部分患者延迟植活有关。     

自体造血干细胞移植后造血重建指标观察

目的：了解造血干细胞移植后骨髓重建象变化规律。方法：对７例资料旋完整的白血病患者自体造血干细胞移植后血象,骨髓象进行分析。结果：（１）造血干细胞移植后第１～２周骨呈极度抑制第３周出现恢复征象,第５～６周骨髓造血恢复正常;（２）红系恢复中最先出现中,晚幼红闰系以原妈、早幼粒先出现,巨核系统恢复最慢;（３）平均轿小板体积（ＭＰＶ）在预处理后明显下降,随着造血功能恢复而逐渐回升,早于粒细胞数、血小板数回     

新生儿单纯疱疹病毒感染

单纯疱疹病毒(HSV)属DNA病毒，分2个亚型，即：HSV-1和HSV-2。前者主要引起口腔和咽部感染；后者主要侵犯生殖道，是新生儿较为常见的感染病原之一。HSV具有很强的潜伏能力，在潜伏数月或数年后可重新活动，导致疾病发作。在过去30年中，新生儿单纯疱疹病毒感染的诊断和治疗得到了长足的发展，播散性感染的病死率已从85％下降到29％，     

新型疱疹病毒与造血系统疾患

新型疱疹病毒是指新分离的人类疱疹病毒６型，７型和８型，研究表明，特别是６型和８型与多种疾病尤其是肿瘤相关，因此日益受到重视。本文对新型疱疹病毒的病毒学，流行病学及与血液病和实体瘤的关系作简要综述。     

新型疱疹病毒与造血系统疾患

新型疱疹病毒是指新分离的人类疱疹病毒6型、7型和8型。研究表明,特别是6型和8型与多种疾病尤其是肿瘤相关,因此日益受到重视。本文对新型疱疹病毒的病毒学、流行病学及与血液病和实体瘤的关系作简要综述。     

骨髓移植造血重建过程中干／祖细胞增殖特性的研究

为了探讨骨髓移植造血重建过程中干/祖细胞增殖的特性,我们采用病理形态学、BMNC计数、抗5-FU BMNC计数、外源性CFU-S(12)和骨髓连续移植等方法,对造血重建过程不同阶段的干/祖细胞增殖特性,进行了动态的对比研究。实验结果表明,在移植后第3天,骨髓内可见少数淋巴样细胞呈小灶性分布,第5—9天细胞灶迅速扩大,细胞形态表现为淋巴样细胞,至第11天才出现不同阶段的分化细胞;第5—9天BMNC数和抗5-FU BMNC数迅速增加,随后增殖速度明显减缓;第9天骨髓的CFU-S(12)数和重建长期造血的能力高于第5天和21天的骨髓。本实验结果提示,骨髓移植后造血细胞呈小灶性分布,重建造血初期造血干/祖细胞迅速增殖而无明显分化表现,此阶段骨髓细胞的重建长期造血能力增强,提示造血干细胞有扩增。     

单倍体相合骨髓移植白血病患者造血重建的临床研究

为研究未去除T细胞的单倍体骨髓移植后造血重建的特点 ,对 15例HLA 2 - 3个位点不匹配骨髓移植亲属供者使用G CSF 3- 4 μg/ (kg·d) ,连续 7天后采髓。预处理方案采用大剂量阿糖胞苷联合环磷酰胺和全身照射。应用环孢菌素A和氨甲喋呤、抗胸腺细胞球蛋白及霉酚酸酯 (MMF)预防移植物抗宿主病。移植后观察血像、骨髓像、行染色体分析及HLA位点鉴定。移植后分别于 3,6和 12个月及 2年追踪鉴定植入状态。结果发现 ,15例患者全部移植物植入 ,移植后中性粒细胞 >0 .5× 10 9/L和血小板 >2 0× 10 9/L的时间分别为 18(13- 2 3)天及 2 2 (16- 32 )天。骨髓像显示各系造血均恢复。 7例应用染色体检查 ,8例应用HLA位点 ,4例应用血型 ,1例应用DNA指纹检测 ,植入鉴定结果除 1例复发患者于移植后 2个月骨髓复发植入鉴定为供、受者嵌合外 ,其他患者均呈持续全部稳定植入。移植后发生I度急性GVHD 8例 ,II-IV度GVHD 5例 ,可评价的慢性GVHD共 8例。结论 :供者应用G CSF后采髓 ,加大预处理剂量 ,联合应用作用机理不同的多种免疫抑制剂进行HLA单倍体的骨髓移植 ,可跨越人类HLA多样性屏障。     

乙型肝炎病毒感染对造血干细胞移植后肝脏功能的影响

本研究旨在分析乙型肝炎病毒（HBV）感染对造血干细胞移植（HSCT）后肝功能的影响。对我院2000年1月一2010年5月间行HSCT的患者中48例HBV感染的患者临床资料进行回顾性分析。结果袁明：在移植后6个月内,HBsAg（＋）组、HBsAb（＋）组和对照组患者谷丙转氨酶（ALT）的峰值分别为（281．6±414．6）、（95．4±79．9）和（65．1±44．2）U／L,肝功能明显异常发生率分别为61．54％,40．00％和30．23％,任2组之间比较均无统计学显著差异（P〉0．05）。HBsAg（＋）组2例患者在移植后早期出现致死性的急性肝功能衰竭,发生率为15．4％（2／13）,其中1例可能与HBV激活有关。1例移植前应用更昔洛韦抗病毒治疗的患者,移植后没有出现肝功能损害的表现。结论：HBsAg（＋）患者接受HSCT时,肝功能损害较对照组更为严重,应加强保肝治疗。移植前预防性的更昔洛韦抗病毒治疗可能对预防HBV的激活有效。     

右旋蛋氨酸对小鼠造血系统辐射损伤的作用

本研究旨在探讨右旋蛋氨酸（D-methionine,D-met）对造血系统辐射损伤的影响。将C57BL／6小鼠分为对照组、照射组、D-met300mg／kg组＋照射组和D-met1000mg/kg＋照射组。对照组小鼠接受假照射,其余3组小鼠接受7．5Gy,1、4、8q和lGy1线的全身照射,分别用于小鼠存活率、骨髓细胞存活率、外周血白细胞数及其分类数以及骨髓细胞集落形成能力的检测。D-met于照射前30min腹腔注射。结果表明,300和1000mg／kgD-met均未显著提高7．5Gy照射小鼠的存活率;10-2、10-3和10-4mol／LD-met能明显提高1、4、8Gy照射小鼠骨髓细胞的存活率;300和1000mg／kgD-met虽能使受1Gy全身照射小鼠的外周血白细胞数有所增加,但与照射小鼠相比却无统计学差异,而对骨髓细胞集落形成能力具有明显的促进作用。结论：D-met可有效缓解辐射对骨髓细胞的杀伤作用,提高受照小鼠骨髓细胞的存活率,促进照射小鼠造血功能的恢复。     

造血干细胞移植后血流感染的临床分析

目的:分析造血干细胞移植(HSCT)患者血流感染的临床特征。方法:回顾性分析2013年1月至2020年6月在我科行HSCT的910例患者的临床特征、发生血流感染的病原菌分布及药敏情况。结果:910例患者中,111例在移植后100 d内确诊血流感染,98例的血流感染发生在粒细胞缺乏(粒缺)期。多因素分析显示,预处理方案含抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、粒缺持续时间长、单个核细胞(MNC)输注量低是HSCT后血流感染的独立危险因素。分离出的121株病原菌中,革兰氏阴性(G-)菌76株(62.8%),革兰氏阳性(G+)菌40株(33.1%),真菌5株(4.1%)。病原菌前3位依次为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药率分别为14.3%、7.7%和66.7%。G+菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的敏感率分别为97.5%、100%和100%。血流感染患者HSCT后100 d死亡率显著高于无血流感染患者(P<0.001)。结论:预处理方案含ATG、粒缺持续时间长、MNC输注量低是HSCT后血流感染的独立危险因素,移植后血流感染病原菌以...     

自体骨髓混合HLA半相合异体骨髓移植治疗恶性血液病(英文)

为了博采异基因BMT的GVL效应与ABMT不受供者限制的优点,作者用小鼠同基因混合H-2半相合异体骨髓移植,证实二者在一定比例混合移植后能耐受GVHD的发生且具明显的GVL效应。本研究作者报告了临床自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植,同时在体外高热及液体培养净化联合IL-2激活骨髓细胞,移植后又注射IL-2,以提高体内外对残留肿瘤细胞的净化效应,减弱GVHD反应和增强GVL效应。观察证实:移植过程是安全的,16例中无一例发生急性GVHD;近期疗效较好,移植后16例中5例复发,复发率为31.3％;11例未复发,其中7例随访7个月仍存活或且CCR,最长1例已无病存活35个月,余4例死于并发症和其它非血液病;16例除1例因早期死于HVOD外,余皆成功造血重建;对存活6例供受者性别不同患者性染色体分析发现移植后3例形成嵌合体,最长者已11个月余,目前仍在观察中。这一研究为临床恶性血液病治疗提供了一个新的途径。     

微血管减压术后疱疹病毒感染的临床特征分析

目的:探讨微血管减压术后疱疹病毒感染的临床特征、治疗及预后,以提高临床医生对此病的认识。方法:报道2例微血管减压术后疱疹病毒感染患者的临床资料并结合相关文献进行回顾性分析。结果:既往文献共有7例符合纳入标准,加上本文报道的2例,共9例患者。其中5例为水痘带状疱疹病毒感染,3例为单纯疱疹病毒感染,1例病毒类型不明。6例原发病为三叉神经痛,3例为面肌痉挛。其最常见症状为面部疱疹(5例),部分患者出现不典型症状如发热头痛(4例)、眼结膜炎(1例)、面瘫(1例)、面肌痉挛(1例)。经阿昔洛韦抗病毒后所有患者临床症状均好转,且预后较好。结论:微血管减压术后如出现发热、面部疼痛、面肌痉挛、面瘫、眼部症状时,需考虑有无疱疹感染可能,确诊后需及时抗病毒治疗。     

骨髓腔内注射造血干细胞移植的研究和应用进展

骨髓腔内注射造血干细胞移植旨在促进HSC的归巢。近年来已有大量的动物实验肯定了不同来源供体细胞通过骨髓腔内注射能有效地归巢并植入骨髓、迅速重建受体造血和免疫功能、减少GVHD，诱导同种异基因器官移植免疫耐受，提高受体生存率。本文主要对该技术在骨髓移植、脐血移植、研究HSC生物学特性等方面的作用以及临床应用前景进行综述。     

移植GM—CSF基因修饰的骨髓细胞对小鼠造血恢复的影响

探索粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)基因修饰的骨髓细胞促进照射鼠骨髓移植后造血功能恢复的可行性。通过基因转移造血细胞进行骨髓移植的小鼠模型动态观察移植鼠外周血细胞数量、肝脾及骨髓形态学,CFU-S,CFU-GM及血清GM-CSF活性的变化。结果表明,实验组小鼠外周血白细胞与中性粒细胞计数,CFU-S及脾脏CFU-GM明显高于对照组(P<0.05),而各组间骨髓CFU-GM计数无显著性差异(P>0.05);组织学显示实验小鼠肝脾造血组织明显增多,而各组间骨髓象改变不大,并且血清GM-CSF活性也较对照组明显升高(P<0.01)。结论提示,给γ射线照射小鼠移植GM-CSF基因修饰的骨髓造血细胞能显著加快造血恢复的过程。