肺隔离症

报告22例肺隔离症，其中21例手术治疗。多数为儿童和青年人，主要症状是咳嗽咳痰，反复肺部感染。1/3病人为体检胸片发现肺内阴影。X线像10例表现为囊肿性阴影，12例为肺内致密影或块影。术前仅4例正确诊断，80％病例术前被误诊为肺囊肿，结核，肺癌和纵隔肿瘤。86％隔离肺位于下叶，左侧多于右侧。叶内型19例，叶外型2例。异常血管多数来自胸主动脉，30％来自腹主动脉。90％病例行肺叶切除，无手术死亡或住院死亡。全组获得随诊，最长20年，均健康生活。     

肺分离症

肺分离症是一种罕见的畸形,其特征为:具有无功能的畸形的肺实质,无与气管支气管相连接的气道与接受来自体循环的血流供应。通常分为两种类型:叶内型,畸形的肺组织位于正常肺叶实质内,无单独的脏层胸膜;叶外型,畸形的肺组织包裹于特有的脏层胸膜内,并与临近正常的肺叶分离。叶内型在儿童往往表现为反复发作的肺炎。然而,许多反复发生肺部感染的叶内型肺分离的成人,可以缺乏儿童时期的肺炎病史。叶外型肺分离病人罕见,是由于所有患者均于婴儿时期发生严重的呼吸窘迫,并常合并有其它先天性畸形。 1975～1992年,共诊治肺分离症10例,女7例,男3例。年龄分布呈双峰现象,儿童7例,中位年龄29天(1天至6年),成人3例,中位年龄32岁(28～29岁)。3例儿童合并先天性畸形,主动脉导管未闭和室间隔缺损,声门下囊肿和膈疝。7例儿童均有呼吸困难的症状和体征,5例因严重呼吸窘迫需气管插管和机械性通气,3例反复发生肺部感染需应用抗生素治疗。虽然3例成人童年时期无呼吸困难,但2例以后表现为反复的肺部感染,2例多次咯血,1例患严重的胸膜炎。     

肺隔离症21例临床病理分析

总结肺隔离症的临床表现和诊断要点。采用回顾性分析。经手术病理证实肺隔离症２１例，平均年龄２８．５岁。术前仅４例诊断正确，其余多误诊为肺囊肿、良性肿瘤或支气管扩张。综合国内文献连同本组共１７７例肺隔离症中，叶内型１４６例，叶外型３１例。本组２１例中，位于左下叶１３例，右下叶５例，右上叶２例，右中叶１例。胸部Ｘ线表现为边缘清楚的实性肿块和含有液平的囊性阴影。     

肺隔离症的诊断与治疗

我院于1970～1995年收治肺隔离症患者23例,术前误诊10例,均经手术证实。现对其诊断与治疗方法探讨如下。1 临床资料 本组男15例,女8例;年龄15～41岁,平均25.8岁;病程6个月至2年3个月,超过1年者18例。均表现为咳嗽、咳痰、发热。胸部X线片示下叶肺后基底段内有单个或多发圆形、卵圆形囊性病变阴影,边界清楚19例;4例囊腔内伴有液平。胸部CT检查7例,可见条索状阴影将病灶与大血管相连。逆行主动脉造影3例,可见病肺组织内的畸形血管及回流静脉显影。本组合并先天性心脏病3例(房缺1例,室缺2例),均于术前行逆行主动脉造影确诊。 23例均行手术治疗。术中见叶内型19例,均位于肺下叶的后基底段(其中左下叶11例,右下叶8例),均行肺叶切除。叶外型4例,均位于左侧膈     

胸腔镜在叶内型肺隔离症手术治疗中的应用

目的探讨胸腔镜在叶内型肺隔离症手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2010年9月至2014年11月12例胸腔镜手术治疗的叶内型肺隔症患者资料,其中男8例,女4例;年龄16~48岁,中位年龄29.5岁。术前通过增强CT确诊。选择3孔切口,找到异常动脉后并切断后根据情况选择肺楔形切除或者肺叶切除。结果 12例均在胸腔镜下手术均成功,无中转开胸,术后无严重并发症发生。3例患者选择行肺楔形切除,9例行肺叶切除。手术时间90~190 min,平均125 min;出血量50~400 ml,平均115 ml。术后带胸管3~8 d,平均5.1 d。术后住院5~10 d,平均7.5 d。术中所见及术后病理均证实为叶内型肺隔离症。结论胸腔镜手术治疗叶内型肺隔离症安全可行,根据术中情况,可以选择肺楔形切除或者肺叶切除。     

卡氏肺孢子虫在实验感染大鼠肺组织内的分布

观察了卡氏肺孢子虫包囊在实验感染大鼠不同5个肺叶的分布。在大鼠右肺副叶,左肺叶,右肺前叶,右肺中叶包囊数较多,右肺后叶包囊数最少,右肺后叶包囊数与其他4个肺叶相比,差异均具显著性。提示采用病原学方法检查大鼠肺组织时,从右肺副叶,左肺叶,右肺前叶,右肺中叶取材检出包囊的阳性率较高。     

27例肺隔离症的临床分析

目的 :探讨肺隔离症的病因、诊断及治疗。方法 :回顾性分析 2 7例手术证实为肺隔离症的临床资料并复习相关文献。结果 :1985年至 2 0 0 1年我院共手术治疗 2 7例肺隔离症 ,其中叶内型 2 3例(85 % ) ,叶外型 4例 (15 % )。叶内型以咳嗽、脓痰、咯血、胸痛等呼吸道感染症状为主 ,叶外型多无症状。术前确诊或拟诊本症 17例 (6 3% ) ,主要诊断手段为胸片、CT、选择性动脉造影。本组均为肺叶切除 ,无手术死亡及并发症发生。结论 :肺隔离症发病率低 ,诊断方法主要为X线、CT、MRI检查 ,手术是本症最佳治疗方法     

肺隔离症的诊断与治疗

肺隔离症是一种少见的先天性发育畸形。其特征是部分胚胎肺组织与正常肺组织隔离开，其血液由主动脉直接分出的动脉支供应，部分患者隔离肺内伴有肺囊肿的改变，亦称有异常动脉的肺囊肿症。此症临床误诊误治率高。1995年1月至2002年12月，我院共收治该病患者24例。现结合其临床资料，     

肺隔离症的诊断和治疗

目的对肺隔离症的病因、分类、发病率，诊断及治疗加以探讨。方法回顾分析４２例肺隔离症的临床资料及文献复习。结果自１９６４～１９９７年间通过手术切除并经病理证实的４２例肺隔离症。发病率占同期手术的０３２％，其中叶内型３７例（８８％），叶外型５例（１２％）。叶内型２２例合并感染症状，９例合并咯血症状。叶外型１例合并感染症状，１例合并咯血症状，该病例隔离肺与食管相通。术前确诊或拟诊２９例（６９％）。结论肺隔离症诊断方法主要为Ｘ线检查，支气管碘油造影，选择性动脉造影及ＣＴ检查。术中应避免损伤隔离肺的营养血管，对叶外型肺隔离症应注意其它脏器的畸形。     

肺内巨大支气管囊肿1例报告

患者:男46岁,反复咳嗽、间断发热5年伴右胸痛,时有咯浓痰。呼吸困难半个月入院,检查右侧颈静脉怒张,气管偏左,叩诊实音,右呼吸音消失。胸片示右肺囊性占位性病变。CT:右胸腔囊肿15×10×10cm,入院后给予吸氧,营养支持疗法,进行胸腔囊肿内穿刺减压,抽出液体600ml,于2005年12月9日全麻下行右胸后外侧切口,第6助间进胸,见囊肿与胸壁紧密粘连,吸出粘稠液体1500ml。充分游离暴露囊腔,术中探查右肺中叶内有15×10×10cm囊肿,囊壁粗糙,与肺中叶胸膜广泛粘连,右肺中间气管与囊腔相通。右肺中下叶完全实变,肺与膈肌粘连较密切。经游离后,分别结扎和…     

罕见部位肺隔离症CT表现及误诊分析

肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)是比较少见的先天性肺部发育畸形[1],大约占先天性肺畸形的0.2%~6.4%,可分为叶外型肺隔离症和叶内型肺隔离症,以叶内型肺隔离症比较常见,大约占75%[2],本病特点为异常的体循环动脉供血和无功能的肺组织,本病好发于两肺下叶脊柱旁沟内,以左肺下叶多见,有文献报道PS多发生在左下肺后基底段(66.4%),其次为右下肺后基底段(20.2%),发生在两上肺及右中肺者少见[3],且临床常出现误诊情况。     

逆行性主动脉造影诊断儿童肺隔离症

现在已认识到肺隔离症是支气管树发育异常并带有异常营养血管,系无功能的支气管肺组织团块与正常肺组织隔离分开。肺隔离症分为两型:1)叶内型:病变区与正常肺组织共同包在脏层胸膜内,但与正常支气管不相通。2)叶外型:肺隔离症组织以其自身所包被的胸膜与周围组织分开,与正常支气管不相通。多数作者认为肺副叶不应包括在肺隔离症分类内。在此病患者生存期间如不采用心血管造影检查确诊是困难的。用一般X线检查方法,如普通X线照片、支气管造影、体层摄影只能显示该病的间接X线征     

手术治疗突入主支气管腔的中心型肺癌(附9例报告)

目的 总结突入主支气管腔的中心型肺癌的手术治疗经验.方法 9例突入主支气管腔的中心型肺癌患者,术中均在病变所在肺叶支气管或左右主支气管根部5 mm处环支气管一周切开支气管(暂命名为环支气管肺切除术);左全肺切除2例,右全肺切除1例,左肺上、下叶切除各1例,右肺中下叶切除1例,右肺上叶切除3例.结果 本组无手术死亡.所有患者术后复查胸部CT片见余肺膨胀良好,经纤维支气管镜或胸部CT气管支气管三维重建检查见支气管通畅、无狭窄;术后1例发生喉返神经可逆性损伤,于术后3周完全恢复.经长期随访,1例于术后3周发生脑梗死而死亡,1例于术后半年发生意外事件死亡,1例于术后5 a失访;余6例中存活1a1例,4a1例,5a2例,6a1例,8a1例.结论 对突入主支气管腔的中心型肺癌可行环支气管肺叶切除术或环支气管全肺切除术,既能完整地切除肺肿瘤又能最大限度地保留健康的肺组织,疗效满意.     

发育畸形:并非罕见的肺隔离症及肺动静脉瘘

1　肺隔离症肺隔离症是一种先天性肺发育畸形 ,其特征是发育异常的一部分肺组织与正常支气管、肺动脉相分离 ,该肺组织的血供来自体循环动脉的异常分支。1 1　分型　根据肺隔离症与脏层胸膜的关系 ,可分为叶内型和叶外型。叶内型与正常肺组织具有共同的脏层胸膜 ,且与正常肺组织界限分明。叶外型不包含在脏层胸膜内 ,有单独的胸膜包裹 ,作为副叶存在于肺外。据文献报告肺隔离症中约 80 %为叶内型 ,2 0 %为叶外型。姚彬等综合国内报道的 177例肺隔离症中 ,叶内型 146例 ,占 82 % ,叶外型 31例 ,占 18%。1 2　病因　多数学者倾向于Ｐｒｙｃｅ…     

肺隔离症的计算机三维重建诊疗1例

肺隔离症是指一种少见的先天性肺发育畸形,在胚胎发育期间,肺动脉发育不全,使一部分肺组织血液供应受障碍,并由主动脉的分支代替肺动脉供应该区肺组织,形成无呼吸功能的囊性包块.拥有完整脏层胸膜与正常肺组织分界明显的被称为叶内型肺隔离症,反之被称为叶外型肺隔离症.临床症状可表现为咳嗽咳痰,发热寒战,咯血等非特异性表现,因此肺隔...     

模拟其它肺疾病的肺隔离症

肺隔离症为一种先天性发育异常,它是与正常肺组织分开的一部分无功能的肺组织,接受来自异常体循环的血液供应。根据隔离肺有无独立的脏层胸膜,可将本病分为叶内型和叶外型。认识本病的重要性在于:(1)它常模拟为其它的肺疾病,易误诊为肺囊肿、肺化脓症、肺癌、肺良性肿瘤、支气管扩张等疾病;(2)因有异常体循环的血液供应,如术前未能认识本病,术中可能损伤异常的动脉而增加手术危险。     

肺隔离症8例诊治体会

肺隔离症 (Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｅｑｕｅｓｔｒａｔｉｏｎ ,ＰＳ)属少见的先天性发育异常的肺疾病 ,临床上常易误诊、漏诊。本院自 1990年至2 0 0 0年共收治 8例。现报道如下 .临床资料1.一般资料 :8例患者中 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均年龄 2 9.5岁。病程 7ｄ到 19年。间歇发热 4例 ,反复咳嗽、咳脓痰或白粘痰 6例 ,咳血痰 4例 ,胸痛 2例。病变部位肺泡呼吸音减低 6例 ,闻及湿性罗音 4例。根据ＰＳ肺组织有无独立的脏层胸膜分为叶内型、叶外型。本组 8例均为叶内型 ,左下叶 6例 ,右下叶 2例 ,其中下叶后基底段 4例。2 .…     

肺隔离症的临床诊断——附7例报告

本文报告了经不同的临床诊断方法证实为肺隔离症(叶内型)7例,其中左下叶为多,均有1条源于体循环之异位动脉,并就本病的影像学表现及各种影像方法在诊断本病中的作用作了重点描述。认为,B超、CT或MRI检查能显示供血动脉,对术前诊断本病非常有帮助,可作为首选的检查方法使用,从而部分取代创伤性的主动脉造影术。     

19例肺隔离症临床分析

目的肺隔离症（pulmonarysequestration）是一种先天发育异常性疾病,临床较少见。本文旨在总结该病特征,以降低误诊误治率。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年12月手术病理活检确诊的19例肺隔离症患者临床资料。结果患者以咳嗽（n=10,52．63％）、咳痰（n=8,42．11％）为主要症状;病灶多位于左肺下叶（n=14,73．68％）,胸部影像学检查以多发囊状影或软组织影多见（n=13,68．42％）,增强CT扫描或血管造影可显示异常的体循环供血血管;手术证实17例为叶内型（89．47％）,2例为叶外型（10．53％）;组织病理学检查以肺组织发育不全及慢性炎症性改变为主;术后患者恢复较好。结论肺隔离症临床表现无特异性,影像学检查,尤其是增强CT和血管造影是主要的诊断手段,手术疗效可靠。     

6例肺隔离症的CT诊断体会

肺隔离症是一种少见的先天肺发育异常性疾病,多见于青年患者,根据隔离部位可分为叶内型(肺内型)和叶外型(肺外型),临床工作中常常将其误诊。回顾本院1995-2003年经手术和病理证实的肺隔离症6例,其中叶内型5例,叶外型1例,男性2例,女性4例,年龄8-37岁,平均21岁。主要临床表现为反复出现相同部位感染,