三腔气囊导尿管在结肠造口灌洗患者中的应用研究

目的探讨三腔气囊导尿管应用于结肠造口灌洗的效果,以寻找最佳灌洗途径。方法选取我科2010年1月-2011年10月收治的结肠造口患者80例,随机均分为观察组与对照组。观察组40例采用三腔气囊导尿管灌洗,对照组40例采用"一次性灌肠冲洗器"(带普通肛管)灌洗,两组患者的灌洗量均为100~1000 mL。根据液体返流量的多少比较两种灌洗方法的效果及两组患者灌肠成功率、并发症(出血、穿孔)、瘘口周围皮肤、床单污染发生、患者舒适度和满意度情况。结果三腔气囊导尿管灌洗效果明显优于普通肛管,灌洗液返流量明显低于普通肛管,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者并发症、瘘口周围皮肤情况、床单污染发生率显著低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论三腔气囊导尿管用于结肠造口灌洗不仅效果好,而且弥补了普通肛管灌洗返流量较多的缺陷,是一种理想的结肠造口灌洗方法。     

双腔气囊尿管胸腔闭式引流术与小导管胸腔闭式引流术疗效观察

目的探讨与分气囊析双腔尿管胸腔闭式引流术与小导管胸腔闭式引流术疗效观察。方法即将研究的对象是选自2015年1月至2016年1月期间在我院住院治疗的自发性气胸病人,选取样本为60例,分层抽样将60例患者平均分为对照组和观察组。对照组采用小导管胸腔闭式引流术,观察组采用双腔气囊尿管胸腔闭式引流术,采用双腔气囊尿管胸腔闭式引流术后临床症状消失,呼吸正常,胸廓体积正常。结果对照组患者在胸痛、掉管及皮内气肿发生率上高于观察组的,统计学上有意义(P0.05)。观察组患者总有效率(90.00%)明显高于对照组的总有效率(60.00%),统计学上有意义(P0.05)。结论使用双腔气囊尿管胸腔闭式引流术效果较为显著,康复较快,易于排液排气,临床应广泛运用。     

硅胶气囊双腔导尿管在耻骨上造瘘术后的应用探讨

临床资料 例1:患者,男,72岁,因10年前外伤后导致后尿道狭窄,起初尿流变细,后逐渐发展为尿潴留,在静宁县某医院检查后因后尿道狭窄长达6cm,不能扩张,只好行耻骨上膀胱蘑菇头导管造瘘术.术后半月,病人夜间翻身时蘑菇头导管脱出,再次到县医院求治,局麻下置入橡胶管导尿,患者回家后2天又因夜间睡眠时将橡胶管拔出,急来我院就诊,入院查,患者衣裤湿透,耻骨上造瘘口发红,有尿液溢出,消毒后探查造瘘口通畅,遂用16号硅胶带气囊双腔导尿管从造瘘口导入,见尿后再进6cm[1],气囊内注入15cm注射用水[1],向后轻拉,有阻力后停止.     

留置双腔气囊尿管引起血尿的原因及护理对策

目的探讨4年来收住我院13例男性患者留置双腔气囊尿管引起血尿的原因.方法采用双腔气囊尿管对排尿困难、麻醉术后、危重患者给予导尿留置观察.结果对留置双腔气囊尿管引起血尿,采用0.9%生理盐水冲洗膀胱,避免血块堵塞尿管,无需反复导尿减轻患者痛苦.结论留置双腔气囊尿管引起血尿,通过规范护理技术培训、提高护理安全意识,加强患者本人、家属或陪护者的认识是预防留置双腔气囊尿管引起血尿的前提保障.     

不同手术方法治疗恶性输尿管梗阻临床效果比较

目的比较3种手术方法治疗恶性输尿管梗阻的临床效果。方法回顾性分析35例恶性输尿管梗阻患者的临床资料,其中19例患者行局部麻醉下B超引导微创经皮肾穿刺造瘘术(肾穿刺造瘘组),12例采用输尿管镜下放置双J管(双J管组),4例行输尿管皮肤造口术(皮肤造口组),比较3组患者的手术时间、术中出血量及术后3、7 d和1个月肾功能恢复情况。结果双J管组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间显著少于肾穿刺造瘘组和皮肤造口组(P<0.05);皮肤造口组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间显著高于肾穿刺造瘘组(P<0.05)。双J管组和皮肤造口组患者术后3、7 d的血肌酐水平显著高于肾穿刺造瘘组(P<0.05);皮肤造口组患者术后3、7 d血肌酐水平与双J管组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后1个月血肌酐水平及术后肾功能恢复时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于恶性肿瘤所致输尿管梗阻导致肾功能不全的患者,B超引导下局部麻醉微创经皮肾穿刺造瘘术能迅速有效地引流尿液,缓解上尿路梗阻,及时挽救肾功能。     

永久膀胱造瘘病人造瘘口松弛应对措施探讨

目的:探讨造瘘口大于常规尿管造成溢尿的应对措施。方法:采用瘘管缩窄术及气囊尿管外加套管解决造瘘口松弛问题。结果:瘘管缩窄术可以一次性缩窄瘘管至较细的水平,但有创伤和感染的可能。气囊尿管外加套管可以扩至F27甚至更粗的口径。两种方法都可以有效的解决溢尿问题。结论:气囊尿管外加套管简便易行,无创伤,效果良好。     

气囊导尿管滞留的处理

本文报道 4例气囊导尿管滞留 ,经用各种方法处理后拔出。现介绍如下 :1　病例简介例 1　男 ,76岁。因前列腺增生合并心肺功能不全行膀胱永久性造瘘。术中置入16号双腔气囊导管 1根 ,经气囊导管向气囊内注入生理盐水 10ｍｌ。带管出院。 1个月后来院更换导尿管。由于气囊中水不能抽出而无法拔出。即用输尿管导管铁丝芯从气囊导管逐渐进入 ,进入长度事先量好 ,并致刺破气囊止。而后拔出铁丝芯 ,逐渐拔出导尿管 ,更换新双腔气囊导尿管。例 2　男 ,42岁。因脊柱、骨盆骨折后尿道断裂行尿道会师 ,术中置入 2 2号三腔单囊导尿管 ,经气囊导管向囊中…     

无膀胱造瘘耻骨上经膀胱前列腺切除术209例临床分析

我们自1992年2月至2000年5月,在前列腺增生症住院治疗的患者中,对209例采用了耻骨上经膀胱前列腺切除术,保留三腔气囊尿管不做膀胱造瘘,疗效满意.     

应用双腔气囊尿管行中药保留灌肠配合治疗急性胰腺炎的护理

目的 探讨应用双腔气囊尿管接输液器行中药保留灌肠配合治疗急性胰腺炎(SAP)患者的护理.方法 将2008年10月～2010年7月住我科的48例SAP患者所有病例均符合1992年亚特兰大急性胰腺炎诊断和临床分类标准 [1],随机分为两组.治疗组采用双腔气囊尿管接输液器中药保留灌肠,对照组采用传统肛管中药保留灌肠.对两组患者灌肠过程中灌肠液外溢、灌肠管滑脱进行比较(P＜0.01)有统计学意义.结果 治疗组患者在灌肠过程中,灌肠液外溢、灌肠管滑脱率低于对照组.结论急性胰腺炎(SAP) 患者进行中药保留灌肠时运用双腔气囊尿管的方法效果良好,适用于临床广泛推广.     

减少尿管注水量对妇科留置尿管舒适度的影响

目的 减轻妇科手术病人术前留置导尿管后的不适感.方法 女性患者180例(20-40岁80例,40-60岁100例),分别随机分为实验组和对照组,实验组留置尿管时气囊注水量10ml,对照组尿管气囊注水量为常规的15ml.观察两组患者留置导尿管后的不适感,妇科术后溢尿及导尿管滑脱情况;记录结果采用x2检验进行统计学处理.结果 20-40岁实验组较对照组留置尿管后不适感减轻,无溢尿及尿管脱出;40-60岁实验组较对照组留置尿管后不适感减轻,无尿管脱出,有1例溢尿.结论 适当减少双腔气囊导尿管气囊的注水量,可以减轻置管后的不适感.     

64例内科患者双腔气囊尿管插管方法的改进

目的 改进普通双腔气囊尿管插管长度及囊内注水量,提高一次插管的成功率.方法 128例留置尿管患者分为两组,传统组采用常规导尿法,囊内注液体5～10 mL,改良组在常规导尿法的基础上改进插管长度,囊内注入液体20 mL,两组均以有无尿道损伤出血、尿液外渗、尿管脱出和一次性插管成功率为判断指标.结果 传统组出现尿道损伤出血8例,尿液外渗4例,尿管自行脱出9例,改良组无1例出现上述情况.结论 改进双腔气囊导尿插管长度,气囊导尿管注入生理盐水20 mL可减少尿道损伤出血、尿液外渗、尿管脱出的现象发生,提高了一次插管成功率,插管成功率由原来的81%(52/64)提高到97%(62/64).减少膀胱刺激、泌尿系统感染的发生率,对临床有指导意义.     

婴幼儿留置双腔气囊导尿管最佳注水量的效果观察

目的：探讨婴幼儿留置双腔气囊导尿管气囊的最佳注水量。方法将90例需留置双腔气囊导尿管3岁以下婴幼儿,随机分配到相应的试验1、2组和对照组,各30例。试验1组注入水2 ml,试验2组注入4 ml,对照组按尿管标注容量注入3 ml。通过相关指标的观察,探讨婴幼儿留置气囊导尿管气囊的最佳注水量,以降低留置尿管出现漏尿、脱管、尿路感染、尿路损伤等并发症发生,为婴幼儿临床留置尿管提供参考。结果试验1组出现漏尿14例、血尿0例;试验2组出现漏尿9例、血尿11例;对照组漏尿5例、血尿4例。结论婴幼儿留置双腔气囊导尿管气囊的最佳注水量为3 ml,可减少尿道损伤出血、尿液外渗、尿管脱出的现象,减少对膀胱刺激,降低泌尿系感染的发生率,对临床有指导意义。     

造口袋联合导尿管在回肠造口周围粪水性皮炎患者的应用

目的：观察回肠造口周围粪水性皮炎患者使用两件式造口袋收集和气囊导尿管引流粪水治疗的效果。方法：将45例回肠造口周围粪水性皮炎患者随机分成2组,观察组23例,使用20Fr气囊导尿管引流封堵造口,造口周围皮肤溃疡处喷洒造口护肤粉,两件式造口袋粘贴造口,导尿管尾端从造口袋的开口处向外伸出,连接引流袋,定时释放气囊压力和更换导尿管。对照组22例,使用20号气囊导尿管引流封堵造口,造口周围皮肤溃疡处喷洒造口护肤粉。比较两组患者7d内DET评分评估该部位皮肤的情况。结果：2组患者治愈率比较,差异有统计学意义,P〈0．01。结论：造口袋结合气囊导尿管应用于回肠造口周围粪水性皮炎引流治疗,能减少粪水对造口周围皮肤的刺激,促进伤口早日愈合。     

经鼻双置管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的临床研究

目的 探讨经鼻双置管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的应用价值.方法 25例明确诊断为胸内食管胃吻合口瘘的患者分为治疗组与对照组,治疗组(n=13)采用经鼻置入空肠营养管进行肠内营养支持,置入瘘腔引流管进行负压吸引,对照组(n=12)采用传统“胃管+胸管+空肠造瘘管”治疗,对两组稳定时间、治愈时间、死亡率、胸管放置时间及数量进行比较.结果 采用经鼻双置管法治疗组的稳定时间、治愈时间、胸管放置时间及数量均低于对照组(P＜0.05),两组死亡率差异无显著性.结论 经鼻置入空肠营养管+瘘腔引流管治疗胸内食管胃吻合口瘘安全、有效.     

双腔气囊尿管胸腔闭式引流术与小导管胸腔闭式引流术疗效观察

目的对比观察双腔气囊尿管胸腔闭式引流术和小导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床疗效及其并发症。方法对收治的自发性气胸病人83例,随机分为两组,治疗组42例使用双腔气囊尿管行胸腔闭式引流术,对照组41例病人采用小导管胸腔闭式引流术。比较两组的疗效及并发症等。结果治疗组肺复张时间8小时～22天,平均为3～5天,治愈36例,对照组肺复张时间7小时～21天,平均为3～5天,治愈37例,两组比较无明显统计学差异（P〉0.05）;治疗组皮下气肿和堵管分别为0、1例,对照组皮下气肿和堵管分别为10、12例,两组相比统计学具有显著性差异（P〈0.01）。结论使用双腔气囊尿管胸腔闭式引流术与小导管胸腔闭式引流术治疗气胸疗效同,还具有操作方法简便、实用,脱管及皮下气肿等并发症少等优点。     

两种方式宫腔内通液治疗输卵管阻塞的效果比较

目的　比较两腔气囊管和金属导管行宫腔内通液治疗不孕症的效果。方法　将 140例继发不孕患者随机分为两组 ,分别用气囊导管或金属导管插入宫腔内隔天注射通液 ,半年后随访治疗效果。结果　气囊导管组妊娠率 42 .9% ,金属导管组 2 0 .0 % ,两组比较P <0 .0 5 ;气囊导管组治疗总有效率 80 .0 % ,金属导管组为 45 .7% ,两组比较P <0 .0 5。结论　两腔气囊管组明显优于金属导管组 ,两腔气囊管治疗输卵管阻塞可靠、安全、有效率高     

缝扎前列腺动脉及可拆除荷包缝合法在前列腺切除术的应用

对２８例前列腺增生症（ＰＨ）采用肠线缝扎前列腺动脉，可拆除肠线荷包缝合膀胱颈。缝线两端从耻骨上皮肤穿出固定，隔离前列腺窝和膀胱。三腔气囊尿管引流，不行膀胱造瘘，术后早期拆除荷包缝合线。效果满意，术后并发症少     

3种膀胱造瘘方法治疗急性尿潴留的比较

目的 对3种膀胱造瘘方法治疗急性尿潴留的临床应用价值进行比较.方法 180例急性尿潴留患者被随机分为3组,第1组:传统开放手术组,第2组:膀胱穿刺造瘘术组;第3组:中心静脉导管穿刺造瘘术组,每组病例60例,对各组患者的手术时间、住院时间、瘘口愈合时间及手术并发症进行分析比较.结果 采用中心静脉导管穿刺造瘘组在住院时间、瘘口愈合时间及手术后不良反应均优于前两组.结论 采用中心静脉导管膀胱造瘘替代传统的膀胱切开造瘘和膀胱套管针造瘘治疗急性尿潴留,操作简单,经济实惠,创伤更小,安全性更高,值得在基层医院推广应用.     

前列腺手术止血方法改进的临床应用体会

我院泌尿科近1年对4例前列腺增生手术病人,采用气囊尿管压迫前列腺窝,早期拔除造瘘管,均取得较好的临床效果,报告如下。1　资料与方法4例病人中,年龄65～75岁。1例继发急性肾功不全,经改善后恢复,另1例伴有高血压、偏瘫。4例病人,均在前列腺摘除,腺窝常规止血后,经尿道放置三腔气囊尿管,气囊放于前列腺窝内,注水15～20ml,耻骨上安置膀胱造瘘管1根,术后24小时内,缓慢冲洗膀胱,引流液均清亮,无肉眼血尿,术后1天,气囊减压(抽出液体5～10ml),观察引流液颜色无加深,术后3～4天,重新将气囊尿管放于膀胱,拔除膀胱造瘘管,造瘘口均顺利闭合,无漏尿现…     

膀胱镜鞘在男性患者导尿困难中的应用

目的 探讨男性患者常规方法留置气囊尿管失败时,在膀胱镜鞘协助下成功留置气囊尿管的可行性.方法 对101例常规方法留置气囊尿管患者,在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管.予奥布卡因凝胶表面麻醉成功后,膀胱镜鞘经尿道外口置入膀胱内,拔出闭孔器,插入斑马导丝,退出膀胱镜鞘,将尿道外端的斑马导丝穿入顶端已剪孔的气囊尿管,尿管沿导丝推入膀胱,拔出导丝,注水固定尿管.结果 101例患者中,97例成功留置尿管,1例因后尿道结石过大嵌顿于后尿道,2例因尿道狭窄明显,1例尿道球部撕裂伤明显,导致无法通过膀胱镜鞘,无法留置尿管.结论 在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管,实用可行,操作简单,可避免耻骨上膀胱穿刺造瘘,对于尿道撕裂伤患者可避免送手术室行膀胱镜下或输尿管镜下留置气囊尿管等.