疾病与营养系列讲座--营养不良的营养治疗

人体所需的营养素摄入过多或不足会导致营养失衡与营养不良.营养缺乏病是由于摄入营养素不足引起各种症状的疾病,因此是营养不良的一种表现.当营养素摄入过多时,可引起营养失衡,如肥胖症、高脂血症等.营养不良是各种营养素缺乏的综合征,因蛋白质-热能缺乏引起营养不良较为常见.本文中提到的营养不良主要指因蛋白质-热能缺乏引起的营养不良.     

结核病合并糖尿病的营养治疗及护理

结核病患者同时患糖尿病时,两种疾病互相影响,对患者无疑是雪上加霜.此时,如果饮食过于随意,不能有效地控制血糖,则为结核病的发展提供温床,抗结核药物也不能发挥应有的疗效,影响结核病灶的愈合.而过分控制饮食又可能导致营养不良,不利于结核病的康复.在合理控制总热量的前提下,适当调整蛋白质、脂肪、糖类三大营养素的含量,做到营养均衡,既满足结核病的营养需要又使血糖控制在较理想的水平,是营养治疗要达到的目的.     

肺结核伴低蛋白血症患者的临床转归

结核病是严重危害人类健康的传染病,它是由单因致死率最高的感染性疾病.肺结核是一种营养不良相关性疾病,在发展中国家仍广泛流行,特别是经济落后、生活贫困地区,患者营养不良的发生率相对较高.全世界有95%的结核病例和98%的结核死亡发生在发展中国家.越是贫困的地区,结核病发病人数越多.结核病与营养之间存在双向的关系,营养不良和细胞免疫功能低下已成为结核病发病和影响治疗的主要原因.为了进一步探讨肺结核患者伴有低蛋白血症、低淋巴细胞患者的临床转归,对2003年1月～2004年7月在本院住院治疗的初治肺结核并低蛋白血症、低淋巴细胞患者进行抗结核治疗,并观察低蛋白血症、低淋巴细胞与抗结核治疗效果的关系,现分析如下:……     

肺结核初治患者营养状况及与其治疗疗效的关系

<正>结核病是一种传染性疾病,是全世界十大死因之一,也是单一传染性疾病的主要死因,约1/4的世界人口感染了肺结核。营养不良、糖尿病、矽肺、恶性肿瘤、免疫抑制状态等患者好发肺结核^[1],结核病和营养不良之间的联系是双向的,营养不良不仅是结核病发病的高危因素,也是结核病病情加重或进展的因素之一。但目前对如何更好评估肺结核患者营养不良仍有待研究,本文采用“全球领导层倡议(GLIM)营养不良诊断标准”对门诊肺结核患者进行营养评估,以探讨肺结核初治患者营养状况及与其治疗疗效的关系,报道如下。     

肠内营养疗法在克罗恩病临床治疗中的应用进展

肠内营养疗法是克罗恩病的一种重要治疗方法,可贯穿于克罗恩病的各个病程中.肠内营养疗法在改善克罗恩病患者营养不良情况、诱导和维持病情缓解方面具有良好的疗效,而多种营养素在治疗克罗恩病中也具有独特的作用.临床上,应根据患者的营养素需要量、胃肠道功能、疾病病程、自身身体状态等,对营养制剂进行适当选择.肠内营养疗法目前的普及率仍较低,尚需临床指南支持.     

乳母营养需要的临床分析

良好的乳母营养供给是乳汁正常分泌,并维持乳汁质量恒定的保证.由于乳汁中各种营养素全部来自母体,若乳母营养素摄入不足,则将动用母体内营养素贮备,以维持乳汁营养素恒定.如母亲长期营养不良,乳汁分泌量将减少,而乳汁成分除蛋白质含量可降低外,其余基本保持恒定.     

让慢性肝病与“营养不良”挥手告别

正肝脏是人体最重要的代谢器官,发生疾病时可出现复杂的营养素代谢改变和不同程度的营养不良或不足,而营养状态又反过来影响肝病的发生、发展和预后,形成恶性循环。营养支持在慢性肝病患者的治疗中起重要作用。一、许多慢性肝病患者给人一种面黄肌瘦、营养不良的感觉,是不是得了慢性肝病就意味着容易出现营养不良呢?的确,营养不良是慢性肝病的一个重要并发症。综合文献报道,其发生率为65%～90%。在住院的肝硬化患者中,81%存在蛋白质-热量营养不良。Child-Pugh     

尿毒症患者微炎症状态与营养不良的研究进展

近年来的研究发现,炎症、营养不良是影响尿毒症患者预后的重要因素,炎症标志物C-反应蛋白(CRP)和营养不良标志物血清白蛋白是提示尿毒症患者预后不良的强烈预测因子[1].所谓"尿毒症性营养不良--炎症综合征"往往是导致慢性肾功能衰竭和透析患者生活质量降低、死亡率高的主要原因之一[2].YeunJY等的研究表明[3]30%的尿毒症患者血浆CRP和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平高于正常,同时他们的总死亡率和心血管疾病的发病率明显升高,因此可以看出炎症状态与营养不良及血管粥样硬化性疾病密切相关.1999年Stenvinkel等[4]提出了营养不良、炎症状态、动脉粥样硬化综合征,从而更进一步证实了尿毒症患者微炎症状态、营养不良及高死亡率之间的关系.     

结核病人的健康饮食

结核病是一种慢性消耗性疾病.影响结核病的发生和流行的因素是多方面的,其中饮食因素特别是营养不良,不仅可降低人体的抵抗力,增加发生结核病的频率,而且影响结核病的治疗效果及康复预后.当人体感染结核菌发病后,全身受结核菌毒素的影响机体处于慢性消耗性状态;长期不规则发热使能量消耗增加;浸润性结核病灶因炎症过重,或用药不及时,或机体抵抗力减弱可使病变组织干酪样坏死,因而对能量、蛋白质的需求相对较高,这样对营养的需求也就迫切.有人称结核病患者是"穷人"患上"富贵病".据2005年对1336例结核病的调查,80%的病人家庭年人均收入低于病人所在地的年人均收入水平.因此,控制结核病在早期发现、积极治疗的同时,健康的饮食亦不容忽视.健康饮食的目的在补充疾病消耗和增强机体免疫力所需的各种营养.     

老年慢性阻塞性肺病患者饮食营养的研究

对７８ 例老年慢性阻塞性肺病（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 患者每日饮食中营养素摄入量进行调查和营养状态评定。结果表明,在老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者的习惯饮食结构中存在热量供应相对不足和蛋白、锌元素等的严重缺乏;尽管患者的热量摄入超过推荐的标准供应量,但仍普遍存在营养不良。提示给予老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者合理的营养支持可增强治疗效果,改善营养不良,降低病死率。     

复合维生素B对维持性血液透析患者营养状况影响的临床研究

维持性血液透析（MHD）患者由于尿毒症毒素的聚集引起厌食和消化功能障碍、蛋白质能量摄入不足、肾脏对营养素和激素代谢失调、透析不充分、营养素从透析液的丢失以及透析不良反应．常导致营养不良发生。据统计，营养不良在MHD患者中的发生率约为1／3，直接影响患者的生活质量和生存率。B族维生素在生物的发育、生长和繁殖中起重要作用。MHD患者一方面存在B族维生素摄入不足。另一方面，B族维生素为水溶性维生素，在透析中易被清除，故常导致B族维生素缺乏。本研究通过对我院40例MHD患者给予复合维生素B治疗，观察B族维生素对患者营养不良的改善情况，为临床预防和治疗MHD患者营养不良提供方法，以期提高患者生活质量及生存率。     

肝营养素对肝硬化肝功能失代偿期患者干预临床研究

目的观察肝营养素干预对肝硬化患者血清人胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响及临床疗效,探索适合肝硬化肝功能失代偿期患者的营养支持疗法。方法 2013年5~10月在河南省人民医院消化科选取符合入组标准的肝硬化患者55例,随机分为观察组(30例)和对照组(25例)。观察组患者给予肝硬化常规治疗+肝营养素干预;对照组患者仅给予肝硬化常规治疗。观察治疗前与治疗3个月后各项生物化学指标及营养情况的变化。结果在肝营养素干预3个月后,观察组患者的血清总胆红素、白蛋白、前白蛋白、凝血酶原时间、生长激素、IGF-1水平均较治疗前和对照组改善明显(P<0.05);治疗组患者的营养指标肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、体质量指数与治疗前和对照组比较差异明显(P<0.05);营养不良状况、Child-Pugh分级及腹水改善情况均较治疗前和对照组患者改善明显(P<0.05)。结论肝营养素能够改善肝硬化患者的营养不良状况,可作为肝硬化患者营养支持的常规治疗手段。     

结核病人的营养指导

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，可累及全身多个器官，其中肺结核最为多见。结核病人的治疗、督导管理要从整体出发，在使用抗结核药物的同时要注意加强营养。及时供给患者充足的热量和营养素，以满足结核病灶修复的需要，从而增强机体的抵抗力。     

老年慢性阻塞性肺病患者饮食营养的研究

对７８例老年慢性阻塞性肺病患者每日饮食中营养素摄入量进行调查和营养状态评定，结果表明，在老年ＣＯＰＤ患者的饮食结构中存在热量供应相对不足和蛋白，锌元素等的严重缺乏；尽管患者的热量摄入超过推荐的标准供应量，但乃普遍存在营养不良。提示给予老年ＣＯＰＤ患者合理的营养支持可增强治疗效果，改善营养不良，降低病死率。     

儿科病人的肠外营养支持

胃肠外营养(parenteral nutrition,PN),即经静脉途径提供人体代谢和生长发育所需的营养素.包括全肠外营养(total parental nutrition,TPN)和部分肠外营养(partial parental nutrition,PPN). 1 小儿营养不良的原因 据WHO统计,发展中国家0～4岁婴幼儿营养不良的发病率仅次于呼吸道感染,死亡率达29%.营养不良可影响小儿体格和智力的正常发育,影响病儿的临床治疗效果.     

住院患者的营养评价和干预现状

营养是人体生长发育、组织修复和维持正常生理功能的物质基础,是患者得以康复不可缺少的条件。人体在处于健康状态时,各类营养素能维持平衡；但当人体处于疾病状态时,则常因营养素摄入不足或不能满足需求的增加等原因而导致营养不良和防御能力低下；尤其对于住院患者,其营养状况将直接影响治疗方案和预后。随着医学的快速发展,创伤及危重患者的救治概率增加,对综合治疗技术的要求也随之提高。因此,住院患者的营养状况评价和临床对营养不良患者的支持越显重要。     

恶性肿瘤患者的营养不良风险和干预

恶性肿瘤患者存在营养不良的风险,其程度取决于肿瘤的类型、部位、大小、分期等.相对于非消化道和早期肿瘤,消化道和中晚期肿瘤对人体营养状况的影响更大.营养不良又与患者对肿瘤治疗的应答性、不良反应和生活质量相关;营养不良者的预后明显差于营养良好者.导致营养不良的因素除恶性肿瘤的局部作用、肿瘤产生的各类细胞因子导致的代谢异常和伴随抗肿瘤治疗的负性作用外,还包括患者对肿瘤的恐惧、焦虑、无望、疼痛和睡眠障碍等.不同恶性肿瘤对人体营养状况影响的共性主要表现为厌食、体质量下降和恶病质.目前,已将抗肿瘤治疗对患者生活质量和营养状况产生的正性影响视为与生存率同等重要;对伴有营养不良的肿瘤患者,在循证基础上提供营养干预已成为不可缺少的综合治疗措施之一,目的是改善功能和生活质量.营养干预主要包括处理厌食和供给营养素,尚无足够证据证实癌症患者需要特殊营养配方.     

耐多药结核病患者营养不良的危险因素分析

目的 分析耐多药结核病（multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB）患者发生营养不良的危险因素。方法 选取2021年9月至2023年3月江西省胸科医院收治的96例MDR-TB患者为研究对象,使用微型营养评定简表评价患者的营养不良状况,调查患者的基础资料,采用Logistic回归分析探讨MDR-TB患者发生营养不良的危险因素。结果 96例MDR-TB患者中51例营养不良,发生率为53.12%;Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并慢性病、失眠、焦虑抑郁、家庭功能障碍均是MDR-TB患者发生营养不良的危险因素（P<0.05）。结论 MDR-TB患者营养不良风险高,受年龄、合并慢性病、睡眠状况、心理状况、家庭功能等因素影响,可针对上述因素制订护理方案,如睡眠指导、心理支持、家庭干预等,以降低患者营养不良的发生风险。     

对结核病患者服用抗结核药物的护理体会

结核病是一种与营养不良有关的传染性疾病,肺结核患者常伴有不同程度的营养不良。初治肺结核病的化疗方案可导致药物性肝损害,甚至可出现致命的急性肝坏死和肝衰竭。因此,正确的抗结核治疗护理指导有其重要性。我科收治肺结核病病例均给予化疗及服药指导,效果满意。现将其药物护理体会报告如下：     

肺结核患者营养状况的针对性护理研究

肺结核是一种呼吸系统传染性疾病,近些年来其发病率亦呈现出逐年上升的趋势[1]。根据我国2010年肺结核流行病学调查显示,肺结核发病数一直居于甲乙类传染病的前3位[2]。我国有近半数的人口曾感染过结核杆菌,其中,活动性肺结核患者约450万,有150万患者痰涂片阳性,我国患者数在全球排名第2,仅次于印度,是一个需要重点关注的社会问题和公共卫生问题[3]。结核病本身就是属于慢性消耗性疾病,患有结核病的患者往往处于一种营养较差的状态,由于细胞介导的免疫功能低下,单用抗结核药物治疗疗效差甚至无效[4]。另一方面,结核病的发病与机体的营养状态有关,存在着双向关系,结核病患者病情越重,其营养状况就越差[5]。同时研究发现,本病营养不良发生的原因与各种营养素的需要量增加有关[6]。因此,根据患者的营养情况采取有针对性的护理措施,对患者的治疗预后具有重要意义。基于此,作者通过对肺结核患者的营养状态及影响营养状况的相关因素采取针对性护理措施,并进行效果评价,以期为肺结核的护理提供多方面理论支持。