黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症18例诊治分析

目的:探讨黄韧带骨化性胸椎管狭窄症的诊断和有效治疗方法。方法:18例黄韧带骨化性胸椎管狭窄症患者,采用全椎板切除脊髓减压手术治疗。结果:15例随访6~34个月,治疗优良率79%。结论:影像学检查为诊断黄韧带骨化性胸椎管狭窄症的最重要依据,全椎板切除脊髓减压术是有效的治疗方法,术中彻底减压和避免损伤脊髓是关键。     

黄韧带骨化致胸椎管狭窄症的手术方法探讨

目的探讨黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症的手术方式。方法比较采用自制器械行撬拨法整块全椎板切除减压术治疗黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症28例,与蚕食法、漂浮法治疗胸椎管狭窄症患者23例,比较术中出血、手术时间、脑脊液漏、症状加重、术后半年JOA评分等5项指标。结果用自制器械行骨刀撬拨法整块全椎板切除减压术,术中出血少85.34±10.27ml/节段(P<0.01),手术时间缩短26.11±3.40min/节段(P<0.05),症状加重少7.14%(P<0.01),术后半年JOA评分增加9.43±1.01(P<0.05),但脑脊液漏发生率10.71%,无明显差别。结论骨刀撬拨法整块全椎板切除减压术是治疗黄韧带骨化引起的胸椎管狭窄症的有效术式。     

“揭盖式”椎板切除减压术治疗胸椎管狭窄症的经验教训(附6例报告)

颈椎管和腰椎管狭窄症的报道较多,而胸椎管狭窄症的文章较少,采用“揭盖式”椎板切除减压术治疗胸椎管狭窄症的文献目前尚未见报道。本文对我院实行此法的6例分析,并在经验教训方面做初步探讨。     

“揭盖式”椎板切除减压术治疗胸椎管狭窄症的经验教训（附6例报告）

颈椎管和腰椎管狭窄症的报道较多，而胸椎管狭窄症的文章较少，采用“揭盖式”椎板切除减压术治疗胸椎管狭窄症的文献目前尚未见报道，本文对我院实行此法的6例分析，并在经验教训方面做初步探讨。     

后路椎板减压术综合治疗胸椎管狭窄症36例疗效观察

随着我国人口老龄化、CT和MRI等检查的普及应用,椎管狭窄症在临床上越来越常见.手术减压是改善神经症状的根本方法,但手术风险大.2002年1月至2008年12月,新乡医学院第一附属医院骨外科收治胸椎管狭窄症患者36例,均采用以后路椎板减压术为主的综合治疗,疗效满意,报道如下.     

选择性椎板减压治疗退变性胸椎管狭窄10例体会

中年以上的胸椎退行性变是胸椎管狭窄的常见原因,严重者可导致脊髓受压,常需手术减压治疗。单一椎关节或短范围的椎管狭窄者手术减压可取得满意的效果,对脊柱的稳定性和脊髓的保护结构破坏也较小,而治疗多椎关节、长范围的胸椎管狭窄症,手术切除较多的椎板对脊柱的稳定性和对脊髓的保护结构破坏较大。我科自1996年1月～2003年12月采用选择性椎板切除减压治疗长范围、多节段的胸椎管狭窄症10例,取得了满意的结果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:10例中男8例,女2例。年龄41~56岁,平均48.2岁。病程最短6个月,最长3年2个月,平均1年6个月。1.2…     

三种不同术式减压治疗胸椎管狭窄症41例疗效对比分析

三种不同术式减压治疗胸椎管狭窄症４１例疗效对比分析王自立，李维杰，赵浩宁，黄建国，乔永东，孙涛，刘瑶德，杨成贵近年国内外对各种原因引起的胸椎管狭窄症的报道￣［１～６］日趋增多。多数作者应用传统椎板减压术式治疗疗效仍不甚满意，无效及术后加重者达１８～５...     

高压氧及甲基强的松龙联合应用预防脊髓缺血再灌注损伤的疗效观察

目的：探讨颈、胸椎管狭窄症患者围手术期应用高压氧疗法、甲基强的松龙对脊髓缺血再灌注损伤的疗效。方法：对46例行颈、胸椎后路椎板减压治疗的颈、胸椎管狭窄症患者在术前、术后应用高压氧、甲基强的松龙治疗。结果：高压氧疗法与甲基强的松龙联合应用能有效缓解或消除脊髓缺血再灌注损伤的症状。结论：高压氧疗法、甲基强的松龙是治疗脊髓缺血再灌注损伤的理想方法。     

层剥双开门减压法治疗黄韧带钙化型胸椎管狭窄症

目的 探讨胸椎管狭窄症的手术方法及手术安全性.方法 32例黄韧带钙化型胸椎管狭窄症患者,男18例,女14例;年龄38～69岁,平均53岁.后方入路,采用层剥双开门技术全椎板减压,部分患者同时植骨内固定术.观察术后的疗效和手术的安全性.结果 术后28例获得随访,随访时5个月～5年,平均25.2个月.32例患者术后无一例症状加重.术后26例患者脊髓功能不同程度提高,术后改善率92.85%.结论 层剥双开门椎管扩大脊髓减压法是一种安有效的手术方法,适合于黄韧带钙化的胸椎管狭窄症患者.     

黄韧带骨化性胸椎管狭窄症30例诊治

目的:探讨黄韧带骨化性胸椎管狭窄症的治疗方法。方法:采用手术治疗,术式为后路全椎板减压术。结果:随访平均2年3个月,缓解优良率76.7%。结论:手术减压是一有效的治疗方法。     

胸椎管狭窄症病人108例手术治疗分析

目的探讨胸椎管狭窄症的手术治疗效果。方法回顾分析108例胸椎管狭窄症病人的临床资料。手术分别采用胸椎后路全椎板切除减压、侧前方减压和胸椎前路全椎板切除减压。采用改良JOA评分标准(不记上肢运动功能和感觉功能)和脊髓损伤严重程度的ASIA分级标准,综合评价术前和术后脊髓功能情况。结果术前、术后病人改良JOA评分分别为(5.023±0.836)、(8.875±0.914)分,差异有统计学意义(t=32.32,P<0.05)。术后优66例,良22例,可12例,差8例,无加重病例,总有效率92.59%(100/108)。ASIA分级B级5例,恢复到C级4例,1例仍为B级;C级18例,恢复到D级6例,恢复到E级12例;D级85例,均恢复到E级。结论胸椎管狭窄症病人手术治疗效果确切,应选择合理手术方式早期手术治疗。     

甲泼尼龙琥珀酸钠在颈、胸椎围手术期的应用研究

目的 探讨大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)在严重颈、胸椎管狭窄伴有脊髓损伤患者围手术期应用的价值.方法 选取有严重颈、胸椎管狭窄脊髓受压的患者50例,随机分为治疗组和对照组,每组25例,采用单盲法.治疗组术前30 min给于5%葡萄糖盐水250 mg 加甲强龙1 000 mg快速静滴;对照组术前只给予5%葡萄糖盐水静滴.脊髓型颈椎病的患者,采取前路椎间盘摘除加椎体次全切除减压,同时给予植骨内固定;胸椎黄韧带钙化症的患者只作后路全椎板切除减压.结果 术后JOA评分,治疗组为(11.9±3.2)分(改善率49.5%),对照组为(9.1±2.1)分(改善率16.8%),两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 围手术期大剂量使用甲强龙在伴有严重脊髓压迫的颈、胸椎管狭窄症的患者减压治疗中具有明显改善神经功能的作用.可有效地预防由于手术所造成的神经刺激症状,增加手术的安全性,减少并发症.     

胸椎狭窄症环形减压术后症状加重原因分析

目的 探讨胸椎管狭窄症患者环形减压术后症状加重的原因.方法 回顾性分析本院2008年5月至2011年5月收治的18例胸椎管狭窄症患者环形减压术后症状加重的原因,及术中、术后采取的处理对策,记录患者术后神经功能改善的情况.结果 18例胸椎管狭窄症患者经过环形减压术后有5例出现下肢肌力、肌张力、感觉症状加重,其中有1例患者麻醉清醒后即出现下肢肌力下降,经过急诊清楚血肿肌力逐渐恢复至术前水平;有3例术后第2天逐渐出现下肢肌力下降,经过用脱水、消肿、营养神经、抗氧自由基治疗后症状逐渐恢复至术前水平;有1例术后第5天突然出现肌力下降.经过急诊探查,术后继续脱水、消肿、营养神经、抗氧自由基治疗症状无好转.结论 胸椎管狭窄症患者经环形减压术后出现的症状加重原因可能与手术操作、脊髓的缺损再灌注损伤以及局部血肿压迫有关.因此要求术者手术操作仔细,术后予脱水、消肿、营养神经、抗氧自由基治疗,一旦发现局部压迫需要急诊探查.     

保留小关节减压术治疗腰神经根管狭窄症

保留小关节减压术治疗腰神经根管狭窄症宁夏自治区第二医院骨科（７５６０００）王海荣李敏皋５１例腰神经根管狭窄症保留小关节减压术治疗病例和３２例全椎板切除１例关节或双侧关节突摘除腰椎间盘突出症病例，均经６月～７年的随访。保留小关节减压术治疗腰神经根管狭窄...     

局灶型胸椎黄韧带骨化并椎管狭窄症的诊治

【目的】从临床角度探讨孤立型胸椎黄韧带骨化（Ossification of the ligamentum flavum,OLF）致椎管狭窄症的临床特点与手术治疗效果。【方法】对手术治疗的孤立型OLF病例进行回顾性研究分析,采用改良胸椎JOA评分法和Epstein标准,手术均采用后路椎板（半椎板或全椎板）切除减压术。【结果】术后随访平均40.3个月。JOA评分：术前7～8点,平均7.7点;术后8～11点,平均10.2点。Epstein标准：优9例,良5例,改善2例。【结论】局灶型OLF临床表现较复杂,必须根据临床特点、影像学及电生理检查进行综合分析并作出诊断。后路椎板切除减压术是治疗局灶型胸椎黄韧带骨化并椎管狭窄症的有效方法。     

全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床效果

目的 探讨全椎板切除减压和脊柱内固定术在老年退行性腰椎管狭窄症治疗中的意义及效果.方法 对比分析178例退行性腰椎管狭窄症患者的临床资料,分为全椎板切除减压和减压内固定两组,应用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)进行术后第1年和末次随访时的临床效果评估,计算2次ODI评分改善率,对比分析两组患者的术中失血量、手术时间、术后腰痛时间和术后腿痛时间.结果 全椎板切除减压加脊柱内固定组与单纯全椎板切除减压组相比,术后第1年和末次随访时的评分改善率无统计学差异,手术时间和手术出血量高于单纯减压组,术后腰痛和腿痛时间明显缩短.结论 老年退行性腰椎管狭窄症经全椎板切除减压治疗时,加用脊柱内固定术能显著缩短术后症状持续时间,但没有明显改善临床效果,延长了手术时间,增加了术中出血量.     

局灶型胸椎黄韧带骨化并椎管狭窄症的诊治

 【目的】 从临床角度探讨孤立型胸椎黄韧带骨化(Ossification of the ligamentum flavum, OLF)致椎管狭窄症的临床特点与手术治疗效果。【方法】 对手术治疗的孤立型OLF病例进行回顾性研究分析,采用改良胸椎JOA评分法和Epstein标准,手术均采用后路椎板(半椎板或全椎板)切除减压术。【结果】 术后随访平均40.3个月。 JOA评分:术前7 ~ 8点,平均7.7点;术后8 ~ 11点,平均10.2点。Epstein标准:优9例,良5例,改善2例。【结论】 局灶型OLF临床表现较复杂, 必须根据临床特点。影像学及电生理检查进行综合分析并作出诊断。后路椎板切除减压术是治疗局灶型胸椎黄韧带骨化并椎管狭窄症的有效方法。     

胸椎管狭窄症的术式选择

目的探讨胸椎管狭窄症的手术方式。方法回顾分析1992年8月～2008年4月期间治疗的胸椎管狭窄症患者124例,使用传统椎板切除减压32例,前方经胸减压植骨内固定2例,后方加侧前方减压3例,多椎板整块切除法减压87例。采用日本矫形外科协会（JOA）胸脊髓病评分法,术前评分为（4.31±1.85）分。结果随访时间12～138个月,平均30个月,随访时JOA评分为（9.15±1.97）分,与术前比较差异有统计学意义（t=30.125,P=0.000）,其中优49例,良52例,改善15例,无变化4例,加重4例,优良率为81.45%（101/124）,总有效率为93.55%（116/124）。并发症：术中有硬膜撕裂或缺损的12例患者,均给予仔细修复,再加严密缝合切口各层组织,术后未形成脑脊液漏;皮肤浅表感染3例,经换药愈合。随访临床和X线片均未见胸椎不稳定表现。结论胸椎管狭窄症的后路减压效果满意,多椎板整块切除法具有减压彻底、操作安全和疗效肯定等优点,前路减压植骨内固定只适用于局限型OPLL和胸椎间盘突出症。     

16例腰椎间透突出症再手术治疗

临床上极少数腰椎间盘突出症手术治疗后患者因症状再发需要再次手术治疗。由于瘢痕组织多，神经粘连重，再次手术难度大，效果欠满意。８年来对１６例腰椎间盘突出症再次手术，采用扩大开窗术、半椎板或全椎板切除术，极管狭窄者行根管扩大减压术。手术效果良好。认为只要严格再手术指征，术式恰当，减压彻底，操作细致，再次手术亦可取得良好效果。     

16例腰椎间盘突出症再手术治疗

临床上极少数腰椎间盘突出症手术治疗后患者因症状再发需再次手术治疗。由于瘢痕组织多，神经粘连重，再次手术难度大，效果欠满意。８年来对１６例腰椎间盘突出症再次手术，采用扩大开窗术、半椎板或全椎板切除术，根管狭窄者行根管扩大减压术。手术效果良好。认为只要严格再次手术指征，术式恰当，减压彻底，操作细致，再次手术亦可取得良好效果。