重型病毒性肝炎预后的研究进展

重型病毒性肝炎病势凶险，预后差，病死率高。现将近几年国内外研究进展综述如下。 1 重型病毒性肝炎的分类与涵义 对于重肝的定义国际尚未有统一标准，日本称之为剧症肝炎，法国称为严重肝炎(Hepatite grave),英美称之为暴发型肝炎(fulminant hepatitis)或严重性肝炎(severe hepatitis)。     

病毒性肝炎与并发症的预防

病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病,包括甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E).临床表现主要是食欲减退、疲乏无力,肝脏肿大及肝功能损害,部分病例出现发热及黄疸;但多数为无症状感染者.     

输全血后引起的肝炎发病率

根据目前的知識,人类有两种肝炎:(1)傳染性肝炎(Infectious hepatitis,epidemic,Infective,natural),(2)注射后肝炎(Inoculation hepatitis,Homologous serum jaundice,Post-vaccinal hepatitis,inoculation jaundice,Post-transfusion jaundice,Post-arsenical jaundice)。流行病学及实驗研究,証明有两种病毒存在(1)IH或A引起傳染性肝炎,(2)SH或B引起注射后肝炎。1938年Junet & Junet第一个描写属于由輸全血所引起的肝炎。     

血清总胆汁酸、前白蛋白及乳酸脱氢酶在病毒性肝炎的变化及其临床意义

目的:探讨总胆汁酸(TBA)、前白蛋白(PA)及乳酸脱氢酶(LDH)在病毒性肝炎的变化及其临床意义.方法:对136例各型病毒性肝炎进行TBA、PA及LDH测定,其中急性肝炎100例,重症型肝炎12例,慢性活动型肝炎8例,慢性迁延型肝炎16例,与正常对照组比较经统计学分析处理.结果:各组与对照组的水平间差异有显著性.尤以重症型肝炎、急性肝炎、慢性活动型肝炎较为明显(P<0.01),慢性迁延型肝炎次之(P<0.05).结论:TBA测定可作为了解肝细胞损害程度上的一个敏感指标,可作为划分慢性活动型肝炎与慢性迁延型肝炎的重要指标.PA、LDH能真实反映各型肝炎早期细胞损害程度,对临床病毒性肝炎的早期诊断和治疗监测有重要意义.     

血清总胆汁酸、前白蛋白及乳酸脱氢酶在病毒性肝炎的变化及其临床意义

目的 :探讨总胆汁酸 (TBA)、前白蛋白 (PA )及乳酸脱氢酶 (L DH)在病毒性肝炎的变化及其临床意义。方法 :对 136例各型病毒性肝炎进行 TBA、PA及 L DH测定 ,其中急性肝炎 10 0例 ,重症型肝炎 12例 ,慢性活动型肝炎 8例 ,慢性迁延型肝炎 16例 ,与正常对照组比较经统计学分析处理。结果 :各组与对照组的水平间差异有显著性。尤以重症型肝炎、急性肝炎、慢性活动型肝炎较为明显 (P<0 .0 1) ,慢性迁延型肝炎次之 (P<0 .0 5 )。结论 :TBA测定可作为了解肝细胞损害程度上的一个敏感指标 ,可作为划分慢性活动型肝炎与慢性迁延型肝炎的重要指标。PA、L DH能真实反映各型肝炎早期细胞损害程度 ,对临床病毒性肝炎的早期诊断和治疗监测有重要意义。     

关于长效干扰素治疗丙型病毒性肝炎

丙型病毒性肝炎简称丙型肝炎或丙肝(HC),是由丙型肝炎病毒(HCV)主要通过血液传播途径,少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症,临床表现与乙型肝炎相似.目前在世界上已经确定的有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎,通过实验诊断排除上述类型肝炎统称为非甲-戊型肝炎.     

病毒性肝炎患者临终前临床与病理诊断对比分析

目的 :评价 1995年《病毒性肝炎防治方案 (试行 )》有关临床与病理诊断的一致性。方法 :以 5 1例死于病毒性肝炎患者的病理诊断为基础 ,对临床诊断各项生化指标进行对比分析。结果 :患者临终前各项生化指标中以凝血酶原活动度诊断价值较大 ,总胆红素、丙氨酸氨基转移酶其次 ,白蛋白、白球蛋白比例、γ 球蛋白鉴别诊断价值不大。以凝血酶原活动度低于 40 %作为诊断重型肝炎的必备条件 ,对急性重型肝炎、亚急性重型肝炎有较好的符合率 ,对慢性重型肝炎有2 5 % (5 / 2 0 )的漏诊率 ,并使 3 3 .3 % (7/ 2 1)非重型肝炎诊断为慢性重型肝炎。结论 :应对病毒性肝炎重型化指标作进一步的研究调整。     

丙型肝炎研究概况

很长一段时期,对于那些确立为病毒性肝炎,而通过现有技术查不到甲肝病毒乙肝病毒指标,同时又排除了巨细胞病毒、EB病毒感染的肝炎定为非甲非乙型肝炎(nonA,nonB,hepatitis,HNANB)。这是一个通过排除法而建立的概念模糊的诊断。1987年以     

病毒性肝炎的诊断

病毒性肝炎(viral heptitis)是由多种肝炎病毒引起的常见传染病,具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛,发病率较高等特点.临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害,部分患者可有黄疸和发热.有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状.病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种.以往所谓的非甲非乙型肝炎(NANBH)经血行感染者称输血后非甲非乙型肝炎(PT-NANBH),通过便-口感染的称为肠道传播的非甲非乙型肝炎(ET-NANBH),近年来经分子生物学技术研究,证实上述非甲非乙型肝炎的病原引起病毒性肝炎者有两种类型,前者称丙型肝炎(hepatitis C,HC),后者称戊型肝炎(hepatitis E,HE).急性肝炎患者大多在6个月内恢复,乙型、丙型和丁型肝炎易变为慢性,少数可发展为肝硬化,极少数呈重症经过.慢性乙型,丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系.     

病毒性肝炎与抗白蛋白抗体的相关性研究

目的 :研究病毒性肝炎与血清抗白蛋白抗体 (AAA)的相关性。方法 :采用对流免疫电泳法测定正常对照组 10 0例及肝炎组 187例的血清AAA ,并研究其结果与病毒性肝炎的关系。结果 :病毒性肝炎患者血清抗白蛋白抗体检测阳性率为 81.8% (15 3/ 187)。与正常对照组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。且AAA阳性率与转氨酶 (AST、ALT)的升高程度呈相关倾向 (r=0 .784 3)。结论 :检测血清抗白蛋白抗体对肝炎的诊断和治疗具有重要的临床意义     

重症肝炎(急性和亚急性肝坏死)初步治疗体会

重症肝炎的分型及其诊断标准,国内尚未有一致的意见。本文论述的重症肝炎系指暴发型肝炎(急性肝坏死)和亚急性肝坏死两型病毒性肝炎。自1973年7月以来,我院共收治上述两型重症肝炎90例,在不同时期用不同方法进行治疗,兹介绍我们的初步体会如下。诊断标准(一)暴发型:(1)临床确诊为病毒性肝炎,第一次发病,病程在2周以内;(2)肝脏进行性缩小;(3)肝功能严重损害导致出现2度以上昏迷。(二)亚急性肝环死:(1)临床确诊为病毒性肝炎;(2)发病初期与一般急性黄疸型肝     

病毒性肝炎中TTV检测及临床特点初探

ＴＴＶ是近年发现的与病毒性肝炎相关的一种新型病毒 .为了解本地区ＴＴＶ感染状况及其在已知和未知病毒性肝炎中的意义 ,探索其临床特征 ,我们对 84例病毒性肝炎患者血清进行ＴＴＶ检测 .现将有关结果报道如下 .1　材料和方法标本来源 :84份血清取自 1 996年 5月～ 1 998年 1 0月门诊及住院病人 .男 47例 ,女 37例 ;年龄 1岁～ 73岁 ,平均 (38 6±1 1 2 )岁 .临床诊断为急性肝炎 43例、慢性肝炎 2 2例、重型肝炎 8例、肝硬化 1 1例 .诊断均符合 1 995年 (北京 )第五次全国传染病与寄生虫病学术会议制定的标准 .其中甲 -戊型肝炎 30例 ,非…     

病毒性肝炎患者血小板4项参数测定结果分析

血小板计数 (PL T)、血小板平均体积 (MPV)、血小板压积 (PCT)及血小板分布宽带 (PDW)统称为血小板 4项参数。现将我们检测的 1 2 0例病毒性肝炎患者的血小板各项参数的变化结果分析报道如下 ,并探讨其临床意义。1　资料 ,方法与结果1 .1　病例选择 :1 2 0例各型病毒性肝炎患者均系我院住院患者 ,临床诊断按 1 995年全国传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准 ,其中男 86例 ,女 34例 ,平均年龄38.4岁 ,急性黄疸型肝炎 35例 ,慢性肝炎 2 8例 ,重症肝炎2 0例和肝炎后肝硬化 37例 (在重症肝炎与肝炎后肝硬化两组中 ,存活者与未…     

妊娠合并病毒性肝炎的治疗与预防

病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种病毒引起的以肝脏病变为主的传染性疾病,具有发病率高、流行范围广泛、传染性强、传播途径复杂等特点.孕妇肝炎的发病率约为非孕妇的6倍,而孕期重型肝炎为非孕期的60倍,是孕产妇死亡的重要原因之一.     

23例病毒性肝炎后的血液系统疾病

我科1976年元月至1987年3月收治的病毒性肝炎(肝炎)1495例中,有23例以后相继出现血液系统改变,占1.5%,现报告如下: 临床资料1 病毒性肝炎情况所有病例的肝炎诊断分型全部符合1984年(南宁)全国病毒性肝炎专题学术会议修订的诊断标准,其中:亚急性重型肝炎4例,急性黄疸型肝炎8例,急性无黄疸型肝炎6例,慢性活动型肝炎5例。男14例,女9例,年龄2～69岁,其中14     

妊娠合并病毒性肝炎的诊断与治疗

目的 讨论妊娠合并病毒性肝炎的诊断与治疗.方法 根据转折的临床表现与辅助检查结果进行诊断与治疗.结论 确诊为肝炎后应转诊到妊娠合并肝炎治疗中心(或传染病医院)治疗.     

病毒性肝炎合并胆道病损106例分析

<正> 病毒性肝炎合并胆道病损包括胆囊炎、胆管炎,有病毒性胆囊炎和胆管炎之称。我科自1985年10月至1986年12月对部分病毒性肝炎患者进行胆道B型超声波(简称B超)检查,发现106例合并胆道病损,为加深对胆道病损的认识,现将有关资料总结如下: 对象及方法 1.病例来源及诊断程序:本组280例病毒性肝炎均系住院患者。均符合1983年全国传染病与寄生虫病学术会议制定的肝炎标准,属急性黄疸型肝炎(急黄肝)124例,急性无黄疸型肝炎(急无黄)49例,慢性迁延性肝炎(慢迁肝)41例,慢性活动性肝炎(慢活肝)55例,重     

病毒性肝炎病人和恢复期血清中的肝炎协同抗原和特异性抗体

病毒性肝炎的病人的血清中29％检出H.A.A。成人抗原检出率(38.5％)高于儿童(14％),重型的肝炎病人亦较高,抗H.A.A抗体存在于0.6％病毒性肝炎病人血清中,而在恢复期的肝炎病人血清中则缺乏。测验H.A.A可作为病毒性肝炎的确诊,肝炎的鉴别诊断,以及估价肝炎病人的预后。在传染病的病因学上一个十分重要的和争论的问题是肝炎的协同抗原(奥大利亚抗原)或H.A.A的病理学问题,对潜伏期长的病毒性肝炎的诊断上H.A.A的用途是越来越清楚了。病毒性肝炎病人在罗马尼亚其检出率估计为27.3～36.6％,Krugman等发现H.A.A持续地存在于MS-2株的血清性肝炎(SH)的     

乙型病毒性肝炎合并急性胰腺炎106例临床分析

目的:对106例各型乙型病毒性肝炎并发急性胰腺炎的病例进行临床分析,探讨乙型病毒性肝炎并发急性胰腺炎的机制、预防和治疗。方法:分析106例乙型病毒性肝炎并发急性胰腺炎患者的临床资料、实验室检查、治疗及预后。结果:106例患者中急性肝炎10例(9.4%)、慢性肝炎22例(20.8%)、重型肝炎38例(35.8%)、肝炎肝硬化36例(33.9%),其中重型肝炎和肝硬化合并急性胰腺炎的发病率较高,二者总发病率占69.7%;98例为水肿型胰腺炎(92.5%),8例为出血坏死型胰腺炎(7.5%)、其中6例为重型肝炎。结论:不同临床分期的乙型病毒性肝炎均可并发急性胰腺炎,其中重型肝炎和肝硬化发病率较高;临床以水肿型多见;乙型病毒性肝炎合并急性胰腺炎易误诊、漏诊,治疗乙型病毒性肝炎时要反复查血、尿淀粉酶,以早期诊断、及时治疗。     

微机肾图在肝炎,肝硬化患者中的初步应用

病毒性肝炎(肝炎)、肝炎后肝硬化(肝硬化)患者能引起肾损害,在病理、生化及放免检查方面已屡有报道,但在同位素检查方面的应用报道较少。我们采用智能化肾图仪(微机肾图)对30例肝炎患者及8例肝硬化患者进行肾图检查,同时取作肾图前后3天内所测的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β_2微球蛋白(β_2-m)含量进行了分析。资料和方法一、对象1.观察组:病毒性肝炎患者30例,按1987年(宜昌)全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准分型:急性肝炎9例(急性黄疸型8例、急性无黄疸型1例),慢性迁延型(慢迁肝)7例,慢性