98例细菌性肝脓肿临床分析

1临床资料Ij一般资料本组98例，男兀例，女22ioJ，年龄在20岁以下者对例，ZI～35”岁者N例，36～55岁者对例，56岁以上者20例。本组病例以发热（86响）和右上腹痛（68例）、肝肿大门0例）、肝区压痛和肝触痛（60例）为主，77例病人有白血球升高。12诊断依据除临床表现外，超声探查均有典型的肝内液手段出现。x线检查肝阴影增大，或有局限性隆起；右叶脓肿可使右隔肌升高，运动受限，有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。I3治疗方法本组病例手术治疗53例（占540），穿刺抽脓15捌（占15．3o），保守治疗3O例（占3O．6％）。全组死亡3例，…     

19例糖尿病合并细菌性肝脓肿临床诊疗分析

目的：总结分析糖尿病合并细菌性肝脓肿（DLA）的临床特点，并探讨其诊疗策略。方法：对19例糖尿病合并细菌性肝脓肿（DLA）患者的临床资料进行回顾性归纳分析。观察指标包括临床表现、并发症、实验室检查、病原学检查、脓肿分布以及治疗方法和疗效。结果：19例DLA均为2型糖尿病患者，多见于血糖控制不良的老年人。临床表现不典型，明显腹痛并不常见（26．3％），细菌培养阳性率低（36．8％）。B超、CT等影像学检查意义重大。单纯抗生素治疗13例．B超下脓肿穿刺5例，外科脓肿切开引流1例。18例康复，治疗总有效率达94．8％。结论：糖尿病合并细菌性肝脓肿临床表现复杂，并发症多，易漏诊、误诊。早期诊断、用胰岛素控制血糖、早期足量应用有效抗生素及适时脓肿引流是成功治疗的关键。     

肝缺血状态下细菌性肝脓肿的诊疗体会

目的：探讨肝脏缺血状态下肝脓肿的诊断及治疗方法。方法：回顾分析我院自2003年-2008年收治的68例肝脓肿病例,其中无明确肝脏缺血临床依据的病例56例,有明确肝脏缺血临床依据的病例12例,比较分析其临床诊疗情况。结果：本组68例患者中,56例未合并肝脏缺血患者,行开腹手术引流34例;B超引导下经皮肝穿刺置管引流13例;抗菌药物治疗后完全吸收8例,临床治愈54例,病重继发多脏器功能衰竭死亡l例,合并肝癌病重死亡1例（死亡率3．57％）。合并肝脏缺血的12例患者,均经过长期抗茵药物治疗,脓肿无完全液化,多分隔,无法通过脓肿穿刺引流或手术引流治愈,反复发作,最终死亡5例（死亡率41．6％）,行肝叶切除术后痊愈7例。讨论：临床难活性肝脓肿除考虑胆道并发症和糖尿病等因素外,应考虑有无合并肝脏缺血的因素存在,如通过影像学检查有明确合并肝脏缺血因素存在的临床依据,在患者病情乎稳时尽早行病灶所在肝叶的切除是治疗的有效方法。     

细菌性肝脓肿45例临床分析

目的 研究细菌性肝脓肿的临床特点、病原学及诊治进展.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月45例肝脓肿患者的住院资料,总结其临床特点和诊治情况.结果 45例患者平均年龄62.8岁,临床表现中最多见为发热(42例,93.3％),其次为寒战(28例,62.2％)和上腹痛(22例,48.9％),大部分患者血白细胞升高(41例,91.1％),并有肝功能异常(33例,73.3％).胆系疾病(35例,77.8％)和糖尿病(23例,51.1％)是主要易患因素.首选诊断方法为B超及CT检查(诊断率达95.5％),但有2例患者(8.9％)通过B超、CT及MRI检查仍未获确诊,需行经皮肝穿刺或手术剖腹探查.11例脓液培养和16例血培养阳性,21例患者(46.7％)细菌培养阴性.肺炎克雷伯杆菌为主要病原菌(59.3％).头孢吡肟、头孢哌酮+舒巴坦、哌拉西林+他唑巴坦、亚胺培南及美罗培南对革兰阴性菌较为敏感;万古霉素、替卡西宁及阿米卡星对革兰阳性菌较为敏感.治疗方法包括单纯抗生素治疗,抗生素+经皮肝穿刺引流及抗生素+手术脓肿切开引流.结论 细菌性肝脓肿的平均患病年龄明显增大,临床特点多样,病原检测以肺炎克雷伯菌最多见,胆系疾病和糖尿病是其最主要的易患因素.应根据患者个体性选择合适的治疗方法.     

细菌性肝脓肿20例报告

我院1994年－1998年收治细菌性肝脓肿20例,现总结报告如下：1．临床资料1．1一般资料：用例肝脓肿中男朋例,年龄18－68岁,平均38岁。肝右叶单发15例．左叶3例,多发性2例。病史表现为发热18例,肝区疼痛17例,肝区饱满有局限性腹膜炎12例。WBC＞10x109／L16例,＜10x109／M例。入院时确诊18例,误诊2例。三次B超发现脓肿15例,反复多次B超或结合CT发现脓肿5例。考虑胆源性感染17例,血行感染2例,原因不明的感染三例。9例做脓液细菌性普通培养．其中大肠杆菌5例,金葡菌三例,其它菌2例,阴性1例。显．2治疗方法：单纯抗生素治疗9例…     

细菌性肝脓肿50例临床分析

细菌性肝脓肿是农村常见病。目前胆道感染已成为细菌性肝脓肿的主要原因。现将我院3年(1983—1985)来收治的50例分析报告如下。临床资料性别与年龄男40例,女10例,男女之     

细菌性肝脓肿的诊治进展

随着诊疗技术的进步和超声引导穿刺的广泛应用，细菌性肝脓肿的预后有了明显的改善。本文对细菌性肝脓肿的病因、诊断和治疗的研究进展加以综述。     

老年人细菌性肝脓肿65例诊疗分析

目的总结分析老年人细菌性肝脓肿的临床特点、诊断与治疗要点。方法回顾分析自2002年6月-2007年8月本院收治的65例老年人细菌性肝脓肿病例。结果65例细菌性肝脓肿中合并2型糖尿病16例，胆石症、胆囊炎13例，主诉以发热为主，37例（56．9％）；B超仍是细菌性肝脓肿诊断的首选，本组中65例选择使用B超诊断，诊断符合率95．4％；CT诊断60例数，诊断符合率100％；单纯抗生素治疗18例（27．7％），抗生素＋经皮穿刺抽脓39例（60％），抗生素＋经皮穿刺置管术2例（3．1％），抗生素＋肝叶切除6例（9．2％）。结论老年人细菌性肝脓肿最常见的合并疾患是糖尿病，胆石症、胆囊炎；脓腔形成后的老年人细菌性肝脓肿，首选B超引导经皮介入治疗。     

80例细菌性肝脓肿临床诊治分析

目的：总结、探讨近年来肝脓肿的病因、病原菌及治疗方式的变化。方法：回顾性分析1991年－2002年80例肝脓肿患者的临床资料，比较采用不同治疗方法，观察患者的脓肿大小及转归。结果：肝脓肿多见于中、老年人，以右肝叶多见。手术引充29例（36．25％），穿刺引流19例（23．75％），保守治疗31例（38．75％），肝左外叶切除1例。隐源性肝脓肿构成比明显上升（50％），胆道疾患仍为重要致病因素（31．25％）。肝脓肿合并糖尿病患者增加（51．25％）。结论：糖尿病已成为肝脓肿患者（特别是隐源性患者）的一个独立的、重要的易患因素；克雷白杆菌成为引发肝脓肿的主要致病菌之一；治疗方法选择应个体化。     

细菌性肝脓肿50例治疗分析

1985年以来,我们对25例细菌性肝脓肿采用经腹腔切开引流法,治愈率达100%。现将1985年前肝脓肿手术病例随机抽调25份,共同做一对比分析。一般资料:1985年前25例,男16例,女9例。年龄:14～20岁4例,21～40岁16例,41岁以上5例。1985年后25例,男15例,女10例,年龄14～20岁5例,21～40岁12例,41岁以上8例。发病年龄及性别无显著差别,男:女=3:2到15.3:3,均以21～40岁年龄组为多。     

细菌性肝脓肿67例临床分析

目的：总结细菌性肝脓肿的诊治经验.方法：回顾性分析1994～2004年诊治的67例细菌性肝脓肿患者的临床资料.结果：高热、右上腹胀痛、肝区叩痛是细菌性肝脓肿的主要临床表现,绝大多数患者血常规检查示白细胞不同程度升高,B超是首选的影像学检查手段,多数患者通过保守治疗以及经皮脓肿穿刺和/或置管引流而治愈.讨论：细菌性肝脓肿的治疗应采取个体化的治疗方案.     

细菌性肝脓肿78例临床分析

目的 总结78例细菌性肝脓肿的诊治经验.方法 对2001-2005年诊治的78例细菌性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 寒战、高热、右上腹胀痛、肝肿大、白细胞计数升高是细菌性肝脓肿的主要临床表现,B超首诊阳性率达94%以上,大部分患者在超声引导下经皮肝穿抽脓和(或)置管引流而治愈,经腹切开引流和肝部分切除术仍是不可或缺的治疗方式.结论 细菌性肝脓肿宜采取个体化的治疗方案.     

细菌性肝脓肿的外科治疗

目的 总结细菌性肝脓肿的临床诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析细菌性肝脓肿病人的诊断与外科治疗方法.结论 细菌性肝脓肿诊断依据临床表现及B超和CT/MRI检查,外科治疗采用B超引导肝穿刺置管引流、手术切开引流或加大网膜填塞、腹腔镜置管引流、肝部分切除术.     

细菌性肝脓肿76例诊治体会

目的 总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法 回顾性分析1995年-2002年我院收治的76例细菌性肝脓肿临床诊治的有关资料。服用中药及抗生素11例(14．5％)，穿刺引流28例(36．8％)，穿刺置管引流30例(39．5％)，手术引流7例(9．2％)。结果 56例(73．7％)的病例来自胆道感染，43例(56．6％)的病例患有糖尿病。寒战发热、肝区疼痛及白细胞增高是本病的主要临床表现。全部病例治愈。结论 治疗细菌性肝脓肿需据类型、大小、位置而选择不同的治疗方法。     

19例糖尿病合并细菌性肝脓肿临床诊疗分析

目的:总结分析糖尿病合并细菌性肝脓肿(DLA)的临床特点,并探讨其诊疗策略。方法:对19例糖尿病合并细菌性肝脓肿(DLA)患者的临床资料进行回顾性归纳分析。观察指标包括临床表现、并发症、实验室检查、病原学检查、脓肿分布以及治疗方法和疗效。结果:19例DLA均为2型糖尿病患者,多见于血糖控制不良的老年人。临床表现不典型,明显腹痛并不常见(26.3%),细菌培养阳性率低(36.8%)。B超、CT等影像学检查意义重大。单纯抗生素治疗13例,B超下脓肿穿刺5例,外科脓肿切开引流1例。18例康复,治疗总有效率达94.8%。结论:糖尿病合并细菌性肝脓肿临床表现复杂,并发症多,易漏诊、误诊。早期诊断、用胰岛素控制血糖、早期足量应用有效抗生素及适时脓肿引流是成功治疗的关键。     

细菌性肝脓肿的临床护理

目的 探讨细菌性肝脓肿的临床护理.方法 介绍细菌性肝脓肿的术前护理,术后护理.结论 效果明显.