新生儿黄疸的诊断与治疗

由于新生儿胆红素代谢的特点可引起新生儿生理性黄疸,这类黄疸在生后2～3天开始出现,4～6天达高峰,峰值一般不超过257μmol/L(15mg/dl),足月儿10～14天消退,早产儿2～3周消退,结合胆红素不超过25.5～34μmol/L(1.5～2.0mg/dl).小儿一般状况好,食欲正常.目的 讨论新生儿黄疸的诊断与治疗.方法 根据患儿临床表现进行诊断.结论 因有多种因素或疾病可引起加重黄疸,属非生理性,故对有黄疸(jaundice)的新生儿应诊断其黄疸是生理性还是病理性非常重要.     

第14讲黄疸

黄疸不是一个独立疾病,而是多种疾病的一种症状和体征,多见于肝、胆系、胰腺及血液系统的某些疾病,但其他系统疾病也可出现.它是指血清中胆红素浓度增高,导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象.正常血液总胆红素浓度为2～17.1μmol/L(0.1～1.0mg/d1),其中结合胆红素3.42μmol/L(0.2mg/dl),非结合胆红素13.68μmol/L(0.8mg/dl).     

病毒性肝炎胆红素代谢及其临床意义

血中胆红素含量超过25～34μmol/L(1.5～2.0mg/dl)皮肤粘膜及某些体液发黄而称为黄疸。黄疸是临床上常见的体征,病因复杂,鉴别诊断有时很困难。现将胆红素代谢、黄疸发生原因及检测的临床意义等加以叙述。一、胆红素代谢胆红素主要来源于血红蛋白,尚有一小部分来源于骨髓内未成熟红细胞的肌红蛋白、过     

新生儿黄疸60例报告

我们于1986～1988年,共收治新生儿黄疸60例,现报告如下。本组男38例,女22例,出生体重2.5kg以下者9例,2.5～4kg 45例,4 kg以上者6例。一、生理性黄疸诊断标准:①生后2～3天出现黄疸,4～6天最重。②足月儿在生后10～14天消退,早产儿可延至第3周消退。③一般情况好。④不伴有其他临床症状。⑤血清胆红素足月儿<205.2μmol/L,早产儿<256.5μmo1/L。本组新生儿生理性黄疸18例,其中患脐炎7例、上感3例、脓疱疮3例、鹅口疮3例、尿布皮炎2例。但血培养阴性,肝功能正常。二、病理性黄疸诊断标准:①黄疸出现早(生后24小时内)。②黄疸进展迅速,胆红素增长超过85.55μmol/L/日(5mg/dl/日)。③血清胆红素超过生理性黄疸限度,成熟儿>205.2μmol/L (12mg/dl),未成熟儿>256.5μmol/L(15mg/dl)或结合胆红素     

南宁市足月新生儿胆红素动态观察

目的:了解本地足月新生儿黄疸的临床流行病学资料.方法:同时测定91例新生儿的经皮胆红素指数与血清总胆红素浓度值,求两者相关关系.用经皮胆红素仪测定227例足月健康新生儿的生后1～8天的经皮胆红素指数.结果:经皮胆红素指数与血清总胆红素浓度值存在相关关系.Y=0.76X+10.6(r=0.918,t=21.89,P＜0.001).黄疸在生后第4～5天达最深,均值为(180.9±45.0)μmol/L(10.6±2.6mg/dl).22.7%足月新生儿其总胆红素浓度大于12.9mg/dl,11.01%大于15mg/dl.结论:根据统计学原则将本地区正常新生儿生后第4～5天时的第95个百分位数作为生理性黄疸的上限,当血清胆红素浓度值≥271.9μmol/L(15.9mg/dl)为新生儿高胆红素血症的诊断标准.     

新生儿高胆红素血症的病因及光疗

资料与方法 新生儿病理性黄疸诊断标准：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿〉221μmol／L（12．9mg／dl），早产儿〉257μmol／L（15mg／dl），或每日上升超过85μmol／L（5mg／dl）；③黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素〉34μmol／L（2mg／dl）；具备其中任何1项者可诊断为病理性黄疸。     

四磨汤佐治新生儿高胆红素血症疗效观察

我院从 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,采用中药四磨汤口服液结合西医方法治疗新生儿高胆红素血症 35例 ,疗效显著 ,报道如下。1　临床资料　　根据《实用新生儿学》第 2版高胆红素血症的诊断标准 ,出生后 2 4小时内出现黄疸 ,血清胆红素 >85μmol/ L ( 5 mg/ dl) ,生后 72小时足月儿血清胆红素 >2 0 4μmol/ L ( 1 2 mg/ dl) ,早产儿 >2 5 5μmol/ L ( 1 5 mg/ dl) ,符合以上标准者 ,诊断为高胆红素血症病人随机分为两组 ,治疗组 35例 ,男 2 2例 ,女 1 3例 ,出生 1小时～ 2 8天。新生儿 ABO溶血 2例 ,母乳性黄疸综合征 1 0例 ,严重窒息…     

病理生理学讲座——黄疸

一、什么是黄疸? 黄疸是临床上比较常见的症状和体征,它本身并不是一种疾病,可由许多疾病引起。 黄疸是由血浆胆红素浓度增高所致的巩膜、皮肤、粘膜、大部分内脏器官和组织以及某些体液的黄染。黄疽一般是胆红素代谢障碍的临床表现,但新生儿生理性黄疽却是新生儿胆红素代谢生理特点的反映。血清胆红素浓度的正常范围为5.13～18.8μmol/L(0.3～1.1mg％),超过此数值称为高胆红素血症,但血清胆红素浓度只有超过34.4μmol/L(2mg％)时,才能使巩膜、皮肤等出现肉眼可见的黄染,因此将血清胆红素浓度超过正常范围,但仍在34.4μmol/L亿以下,巩膜或/和皮肤尚无可见黄染时,称为隐性黄疸。     

母乳性黄疸

新生儿以母乳喂养后不久即出现的黄疸称之为母乳性黄疸.1960年由美国Arias首先报道.其发生率60年代早期文献报道仅为1%～2%,随着对母乳性黄疸的认识和警觉性不断提高,其发生率有逐年上升的趋势.1982年血清胆红素>205.2μmol/L(12mg/dl)者占20%,1985年报道母乳性黄疸的发生率更高,1986年大样本的调查,2241例中胆红素>220.6μmol/L(12.9mg/dl)者高达 82.7%,实际的发生率可能比报道的更大.总之母乳性黄疸是较普遍发生的,尤其在提倡母乳喂养的今天,更应该引起各级儿科工作者的重视,力争早诊断、早治疗,以提高中华民族的健康素质.     

胆红素对新生儿脐血单核细胞表面分子的影响

目的 探讨胆红素对脐血单核细胞(CBMC)表面分子CD14CD86和HLA-DR表达的影响.方法 经含有不同浓度胆红素[0μmol/L(0mg/dl)、102.6μmol/L(6mg/dl)、153.9μmol/L(9mg/dl)、220.6μmol/L(12.9ms/dl)和307.8μmol/L(18mg/dl)]的牛血清白蛋白溶液中孵育1h,再给予脂多糖(LPS,1μg/ml)刺激48h,收集细胞.采用双色免疫荧光抗体标记-流式细胞仪技术检测细胞表面分子的表达.结果 胆红素可抑制CBMC共刺激分子CD14CD86和HLA-DR分子的表达,这种抑制作用在胆红素浓度为102.6μmol/L、153.9μmol/L、220.6μmol/L和307.8μmol/L时均很明显.随胆红素浓度的升高,对CBMC共刺激分子CD14CD86和HLA-DR分子表达的抑制作用越强.结论 胆红素抑制细胞表面分子的表达可能与胆红素破坏细胞膜结构,导致细胞坏死和凋亡的增多有关.     

浅谈新生儿黄疸的预防与治疗

新生儿黄疸是新生儿期多种病因引起的血清胆红素升高使皮肤、巩膜及粘膜黄染.足月儿血清总胆红素超过205μmol/L,早产儿超过256.5μmol/L, 称高胆红素血症.     

65例新生儿高未结合胆红素血症的病因分析

新生儿高未结合胆红素血症 (简称高胆 )是新生儿期常见病症 ,可由多种病因引起 ,及时发现 ,早期防治 ,对预后影响较大 ,现将本院 1 994～1 999年收治的 65例高胆患儿病因进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料　新生儿高胆的诊断标准 :足月儿血总胆超过 2 0 5μmol/L ( 1 2 mg/dl) ,早产儿超过2 56μmol/L ( 1 5mg/dl) ,且以未结合胆红素为主者。本组 65例均符合上述标准。总胆最高值为50 8μmol/L,最低 2 0 5μmol/L,平均值 2 90 .7μmol/L。间胆最高 444.6μmol/L,最低 1 36.8μmol/L,平均值 2 0 5.2 μmol/L。男 41例 ,女 2 4例。早产…     

第十一讲 实验室检查(三)

3.胆红素定量测定又称凡登白定量。较上两项检查更准确可靠,受其他色素影响少。它可以测定总胆红素和直接胆红素(即1分钟胆红素)。后者临床意义更大。一殷情况下,血中胆红素增加1mg％,黄疸指数增加10个单位。正常值总胆红素0.1～1.0mg/di,1.71～17.10μmol/L直接胆红素0.03～0.2mg/dl,约占总胆红素的35％以下,间接胆红素0.1～0.8mg/dL。     

新生儿高间接胆红素血症血清皮质醇的测定

为了探讨新生儿高间接胆红素血症的药物治疗中是否需常规使用糖皮质激素(以下简称激素),本文对140例高间接胆红素血症患儿在治疗中分为应用激素及未用激素两组,并进行疗效观察,同时对90例患儿测血清皮质醇与正常新生儿血清皮质醇进行比较,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　全部为我院1996年5月～1998年10月以黄疸为主诉的住院患儿。1.2　诊断标准　足月新生儿血清总胆红素≥205.2μmol/L(12mg/dl),早产儿为≥256.5μmol/L(15mg/dl)。1.3　分组　90例高胆红素血症患儿为观察组,其中男49例,女41例;日龄2～5d,出生时体重1.2～3.3kg;…     

以非结合胆红素升高为主的黄疸的临床鉴别

作为临床医生,黄疸都不陌生。任何原因引起的外周血胆红素升高超过2mg／dl（34．2μmol/L）就可称之为黄疸。     

新生儿高胆红素血症156例临床分析

新生儿高胆红素血症,是新生儿期最常见的疾病之一,可由不同病因引起,因其严重的并发症—胆红素脑病而为临床医师所重视。我院从2002年6月到2005年6月共收治该病156例,现分析报告如下。1新生儿高胆红素血症诊断标准根据金氏新生儿高胆红素血症诊断标准[1]:出生后24h内出现黄疸,血清胆红素浓度>85.5μmol/L(5mg/d1),出生后72h足月儿血清胆红素浓度>205μmol/L(12mg/dl),早产儿血清胆红素浓度>256μmol/L(15mg/dl),符合以上标准者诊断为新生儿高胆红素血症。2一般资料156例新生儿高胆红素血症中,男92例,女64例,男∶女之比为1.44∶1;早产儿16…     

不同浓度胆红素对新生儿脐血单核细胞形态结构的影响

目的:胆红素是一种较强的免疫调节因子,可抑制人粒细胞的杀菌能力,但对单核细胞的作用尚不清楚.文中探讨胆红素对脐血单核细胞形态结构的影响. 方法:选择10例正常足月新生儿为研究对象,收集脐血,用明胶/自体血浆贴壁法获得单核细胞,每例分为5组,即空白对照组(无胆红素)、102.6μmol/L(6mg/dl)、153.9μmol/L(9mg/dl)、220.6μmol/L(12.9 mg/dl)和307.8μmol/L(18 mg/dl)胆红素组,按分组要求先加入相应浓度的胆红素溶液孵育细胞60min,再用光镜、电镜和荧光显微镜观察胆红素孵育后的细胞形态结构改变. 结果:胆红素可使单核细胞发生形态改变,变为黄色锯齿状;使细胞内细胞器肿胀,形成空泡,进一步引起核浓缩、核碎裂、核溶解等细胞坏死性改变;在低浓度102.6μmol/L(6mg/dl)胆红素作用下,上述改变已存在;随浓度的升高,改变更为明显. 结论:胆红素对单核细胞存在明显的毒性作用.     

黄疸的临床护理

黄疸是指由各种病因引起的胆红素代谢障碍,导致血液中胆红素浓度增高,血清胆红素高于正常值(3.4～17.0μmol/L)而引起的巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织黄染的现象.黄疸的发生是由于胆红素的代谢和(或)排泄障碍.     

高胆红素样本测定的方法选择

肝脏是胆红素代谢的重要器官,总胆红素和直接胆红素的测定是肝功能检测的常规项目,也是各种肝病诊断和黄疸鉴别的重要生化指标. 1 材料与方法 1.1 一般资料:2011年3月至2011年12月我院送检样本,其中总胆红素＜50μmol/L和直接胆红素＜20 μmol/L 120例;总胆红素50～150 μmol/L和直接胆红素20～50 μmol/L 88例;总胆红素＞150 μmol/L和直接胆红素＞50 μmol/L92例.     

新生儿高胆素血症的诊断与治疗

新生儿黄疸是新生儿时期最常见的症状,尤其是生后一周以内的新生儿,多数小生后2—3天出现,1—6天最明显,血中胆红素<205umol/L(12mg/dl),足月儿于生后2周完全消退,早产儿可持续到第3周,一般状况好,称生理性黄疸。但有下列情况者,应视为异常,黄疸在出生后24小时出现,血中胆红素>12mg/dl(早产儿>15mg/dl)黄疸持久不退,持续时间超过两周(早产儿3周)退而复现或进行性