窒息新生儿肾损伤临床分析

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生的宫内窘迫及娩出过程中引起的呼吸循环障碍 ,在生后 1分钟内迟迟不出现自主呼吸。该病以脑损伤为主 ,本文重点探讨 80例窒息新生儿肾损伤情况进行 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料 :本院 1995年 1月至 1999年 6月资料完整的窒息新生儿 80例。男 51例 ,女 2 9例。其中轻定关系。肾损伤组 ( 2 0例 )并心、脑、肺及消化道受损伤发生率明显高于无肾损伤组 ,且病死率亦有明显升　　肾损伤的临床表现以少尿、蛋白尿及血ＢＵＮ升高为显著。少尿的机理可能与窒息后引起的循环功能受损使肾小球血流灌注减少及…     

新生儿窒息后肾损伤监测指标的敏感性研究

目的 研究反映窒息新生儿肾损伤指标的敏感性。方法 测定４８例窒息新生儿（重度２５例,轻度２３例）血清尿素氮、肌酐、尿酸与尿ＮＡＧ、ＧＧＴ、β２－ＭＧ和尿常规的变化。结果 重度窒息组各项指标的异常发生率高于轻度窒息组（Ｐ＜０．０５）。重度、轻度窒息组内尿ＮＡＧ、ＧＧＴ、β２－ＭＧ的异常发生率（８３．３％和５０％、８３．３％和５０％、８３．３％和７０％）高于血清ＢＵＮ、Ｃr、Ｕa、（３３．３％和１５％、     

窒息新生儿脐血内皮素和一氧化氮的变化及其与1分钟 Apgar评分的相关性研究

目的 探讨新生儿脐血内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）在窒息缺氧后的变化及其与１分钟Ａｐｇａｒ评分的关系。方法 用放免法测定ＥＴ;硝酸根还原酶法结合Ｇｒｉｅｓｓ试剂测定ＮＯ的稳定代谢产物ＮＯ＾－２／ＮＯ＾－３含量。对１５例窒息新生儿和２４例正常孕妇的正常新生儿进行了测定。结果 窒息组脐血ＥＴ含量明显高于及ＮＯ＾－２／ＮＯ＾－３含量明显低于对照组（Ｐ〈０．０５）。ＥＴ含量与１分钟Ａｐｇａｒ评分无明显相     

高胆红素血症对尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶的影响及临床评价

新生儿高胆红素血症是新生儿常见病 ,可引起肾脏损害。尿Ｎ 乙酰 β Ｄ 氨基葡萄糖苷酶 (ＮＡＧ )活性值的检测可直接反应肾小管功能。本文通过对高胆红素血症新生儿尿ＮＡＧ活性值的动态检测 ,探讨高胆红素血症对尿ＮＡＧ的影响及临床意义 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　高胆红素血症组 5 4例 ,均系2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 4月我院儿科诊断为病理性黄疸 (符合实用新生儿学的诊断标准 )的住院病例 ,其中 ,男 30例 ,女 2 4例 ,胎龄 37～ 4 2Ｗ ,出生体重 >2 5 0 0 ｇ ;生后Ａｐｇａｒ评分 8～ 10分 ,日龄 1～ 3天 10例 ,3～ 14天…     

新生儿尿表皮生长因子的检测及临床意义

采用放射免疫法测定正常及窒息新生儿第1、3、7 d尿表皮生长因子(EGF)水平,并评价其与肾功能损害的关系。结果显示:正常足月儿尿EGF含量显著高于健康成人组,新生儿窒息后第1、3 d尿EGF/C_r值低于对照组,其降低的时间和程度与窒息的严重程度一致,第7 d升高并与对照组无显著差异;尿EGF/C_r值与血肌酐浓度呈负相关。以上结果表明,EGF参与了肾脏的成熟及窒息后肾损伤的修复过程,动态观察尿EGF水平的变化可作为判断窒息新生儿肾损伤的严重程度及肾小管损伤修复能力的指标。     

窒息新生儿尿酶活性及意义

目前临床上用于反映肾损伤的指标很多 ,但敏感性不一致。本研究探讨了尿中酶学活性的变化在反映窒息后早期肾损伤中的作用。1　对象和方法1.1　观察对象选自 1998年 9月～ 2 0 0 0年 12月入住我院新生儿科窒息新生儿 6 6例作为研究对象 ,其中生后1ｍｉｎ ,Ａｐｇａｒ评分 <3分者 4 3例 ,为重度窒息 :4～ 7分者 2 3例 ,为轻度窒息。同期选择无窒息及无产伤的健康新生儿 2 4例作为对照组。三组新生儿间胎龄、性别、出身体重无显著差异。1.2　标本收集与检测上述研究病例及正常对照组在生后 2 4ｈ内用集尿袋收集尿液 ,用德国ＤＡＤＥ公司提供的…     

围产期窒息新生儿血糖监测及其临床意义

围产期窒息是早期新生儿的严重疾病之一 ,窒息缺氧可引起新生儿生后血糖的改变。1　临床资料1 1一般资料　 2 0 0 1年 1 2月至 2 0 0 2年 1 2月收入我院新生儿室的窒息新生儿 92例 ,均符合《实用新生儿学》第 2版 ,窒息诊断标准[1] 。生后 2 4小时内入院 ,且未开始喂养。男 6 5例 ,女 2 7例。早产儿 34例 ,足月儿 5 2例 ,过期产儿 6例 ,胎龄为 37.72± 4 .2 3周。出生体重 <1 5 0 0 g1 0例 ,1 5 0 0～ 2 5 0 0g2 9例 ,2 5 0 0～ 4 0 0 0 g4 8例 ,≥ 4 0 0 0 g 5例 ,平均体重为 2 6 99± 84 9g。轻度窒息 5 2例 ,重度窒息 4 0例 ,并发缺氧缺…     

尿KIM-1和NGAL对新生儿窒息肾损伤的诊断研究

目的：探讨新生儿窒息尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1, KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-related apolipoprotein, NGAL)的水平与窒息程度、肾功能损伤的关系及对新生儿窒息肾功能损伤诊断的特异性、敏感性和早期诊断的临床价值。方法：选择2015年1月—2017年3月在上海市奉贤区中心医院就诊的足月新生儿窒息78例为窒息组,同期分娩的足月健康新生儿30例为正常足月儿组。两组于生后24 h收集尿液10 mL,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)定量检测尿液中KIM-1、NGAL和β2-微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)水平。结果：生后24 h,窒息组患儿的尿KIM-1、NGAL和β2-MG水平明显高于正常足月儿组(P<0.05),且随着窒息严重程度和肾功能损伤程度的增高而升高。KIM-1的敏感性为90.2%,特异性为89.2%;NGAL的敏感性为70.7%,特异性为94.6%;β2-MG的敏感性为48.78%,特异性为91.89%。KIM-1和NGAL的诊断效率明显优于β2-MG(均P<0.05),而KIM-1和NGAL的诊断效率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：新生儿窒息合并急性肾功能损伤时,生后24 h尿液中的KIM-1、NGAL水平明显升高,与新生儿窒息程度和肾脏损伤程度一致,在诊断新生儿窒息肾损伤的敏感性和诊断效率方面明显高于β2-MG,可用作新生儿窒息肾损伤的早期敏感的诊断指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病66例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是围产期宫内窘迫或生后窒息引起的脑部损伤 ,是新生儿窒息最常见的合并症。现将我科 1 997年 6月～ 1 999年 6月收治的 66例ＨＩＥ临床分析如下。1　临床资料1 .1　病例选择66例均符合 1 996年杭州会议ＨＩＥ诊断标准[1 ] 。具有明确的围产期缺氧史 ,生后 1 2ｈ内出现异常神经症状甚至抽搐者 ,并按上述标准分为轻、中、重三度。1 .2　一般资料男 48例 ,女 1 8例 ,胎龄 <37Ｗ 1 6例 ,37Ｗ～42Ｗ 42例 ,>42Ｗ 8例。1 .3　病因宫内窘迫 1 5例 ,母妊高征 6例 ,脐带绕颈 5例 ,出生时窒息 40例 ,其中轻度窒息 1 6例…     

窒息新生儿的血糖监测

窒息新生儿的糖代谢异常主要表现为低血糖或高血糖[1] 。二者均可进一步加重窒息后的脑损害。现将本院新生儿科 1999年 1月～ 2 0 0 0年 1月窒息新生儿 3 54例的血糖监测情况作一分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　对象　有新生儿窒息史 ,于生后 2 4小时内转入本科的共 3 54例新生儿。其中本院接生者 2 66例 ,外院接生者 70例 ,自家接生者 18例。1 2　诊断标准　生后 1分钟Ａｐｇａｒ评分≤ 7分或生后 1分钟Ａｐｇａｒ评分 8～ 10分 ,数分钟后又降至 7分以下者 ,诊断为新生儿窒息[2 ] ;血糖≥ 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为新生儿高血糖[3] ;足月新生…     

新生儿缺氧缺血性脑病65例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是由于围产期缺氧、窒息而导致的脑组织损伤。是围产期新生儿死亡率高并且存活者易造成神经系统后遗症的主要原因。也是我国残疾儿童的重要原因之一。现将我科ＮＩＣＵ 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的ＨＩＥ6 5例 ,分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 5例中男 4 7例 ,女 18例。生后 2 4小时内住院 4 3例 ,～ 72小时 15例 ,>72小时 7例。由本院产科转入 4 4例 ,乡镇卫生院转来 2 1例。体重 <2 5 0 0 ｇ 13例 ,～4 0 0 0ｇ 4 6例 ,>4 0 0 0 ｇ 6例。1 2　诊断标准　根据 1989年济南会议标准[1] ,进…     

围产期窒息后血清总钙测定及其临床意义

近年来国内外大量研究表明[1]：细胞内钙稳态失调和组织细胞的缺血缺氧性损害有关。围产或窒息后常可并发低钙血症[2],而不适当的补钙可加重细胞损伤及坏死,本文对1996年1月至1997年4月间本院新生儿室的60例新生儿窒息测定血清总钙并进行临床分析,结果如下。1资料和方法1.1临床资料窒息组为围产期窒息新生儿60例,其中男性34例,女性26例,重度窒息37例,轻度窒息23例,足月儿50例,早产儿10例,出生体重平均30±0.67kg。入院日龄为24小时内56例;72小时4例。对照组为70例无宫内或生后窒息的正常新生儿,其中男性38例,女性32例,足月儿5…     

剖宫产新生儿窒息抢救的护理体会

重症窒息合并脑病的病死率和神经系统后遗症仍在30 %以上[1] 。新生儿重度窒息是新生儿出生后 2 4ｈ内死亡的重要原因之一 ,窒息新生儿死亡率为无窒息儿的 4 5倍。及时准确处理新生儿窒息是降低新生儿死亡 ,减少远期合并症的关键[2 ] 。我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,对剖宫产术中新生儿窒息 32例进行抢救 ,31例获得成功 ,现将其复苏及护理工作报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 32例 ,根据生后 1ｍｉｎ的Ａｐｇａｒ评分 ,轻度窒息 (4～ 7分 ) 2 4例 ,重度窒息 (0～ 3分 ) 8例。产妇年龄 2 4～ 38岁 ,32例剖宫产均采用硬…     

尿微量蛋白在新生儿窒息肾损伤中的预警价值

尿β2微球蛋白测定可反映肾小管受损程度或者肾小球的滤过负荷。其作为肾小球滤过膜电荷屏障受损的重要标志之一,可反映肾小球有无受损及受损的程度。早期联合应用多种灵敏指标监测肾功能,可为临床早期防治肾损伤提供依据。该文对新生儿窒息发生后的尿β2微球蛋白、α1微球蛋白、尿微量白蛋白的变化予以综述,以揭示尿微量蛋白在新生儿窒息肾损伤中的预警价值。     

新生儿窒息尿α_1M、MA、TRF、IgG的检测及临床意义

窒息时缺氧缺血所致的一系列病理生理变化,可引起机体多器官功能损害,其中以肾损伤的发生率最高[1].本文测定了96例窒息后新生儿尿α1微球蛋白(α1M)、微量白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgG)水平,以了解窒息后新生儿尿微量蛋白变化及其伴发肾损伤的关系,现报告如下.     

新生儿窒息150例肾功能检测分析

检测血清尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)目前仍是对新生儿肾功能诊断最基本和常用的方法[1]。本文对1996年1月～1999年1月本科收治的窒息新生儿150例进行BUN、Cr检测,以了解窒息后肾损伤的发生及预后情况。1　资料和方法1.1　一般资料　新生儿窒息150例中,男106例、女44例;日龄<24h104例,1～3d46例;足月儿114例,早产儿26例,过期产儿10例;有宫内窘迫46例。根据生后1分钟Apgar评分,轻度窒息(4～7分)93例,重度窒息(0～3分)57例。1.2　肾损害诊断　(1)氮质血症,BUN>7.14mmol/L;(2)急性肾功能不全:生后1分钟Apgar评分<7分,少尿或无尿持续24h以上,Cr…     

新生儿窒息围产期高危因素分析

新生儿窒息是由多种围产期因素引起新生儿呼吸循环障碍的一种临床综合征，是最常见的产时并发症。引起新生儿窒息的围产期高危因素很多[1]。我院从1990年1月至1995年12月共分娩新生儿（活产儿）9155例，发生新生儿窒息者1108例，现将常见的高危因素分析如下。1临床资料1．1诊断标准：按照1983年陕西临潼会议精神[2]，按出生1分钟及5分钟Apgar评分，8～10分为正常新生儿，4～7分为轻～中度窒息，0～3分为重度窒息。1．2新生儿窒息的发病及死亡情况：在1990年1月至1995年12月间，我院共分娩活产儿9155例，其中新生儿窒息1108例，窒息发生率为…     

口服葡萄糖耐量试验时检测尿白蛋白排泄率的临床意义

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ)的微血管病变之一 ,早期在临床上无明显症状 ,用常规尿白蛋白检测方法很难发现[1] 。在临床蛋白尿出现之前 ,微量白蛋白尿 (ＭＡＵ)的出现是ＤＮ早期损伤的标志[2 ] 。我院对 32 2例自愿受检者分批作口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ) ,并同时测 0～ 2ｈ尿白蛋白排泄率(ＵＡＥＲ) ,以探讨其临床变化及意义。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 32 2例受检者均无糖尿病病史 ,男性 2 2 9例 ,女性 93例 ;年龄 2 5～ 74岁 ,平均4 8 9岁。1.2　方法1.2 .1　ＯＧＴＴ　受检者禁食 10～ 12ｈ ,于次晨空腹 5ｍｉｎ内服…     

窒息新生儿肾损害与血、尿β2微球蛋白变化的研究

目的研究窒息新生儿肾损害与血、尿β2 微球蛋白(β2 MG)变化的关系.方法通过放射免疫法测定61例窒息新生儿(重度25例,轻度36 例)生后第1天、第7天的血、尿β2 MG的水平.结果血、尿β2 微球蛋白在早期重度窒息组较轻度窒息组明显增高(P＜0.01),轻度窒息组较正常组水平明显增高(P ＜0.01),且恢复期(出生后第7天)血β2 MG较尿β2 MG下降速度快.结论窒息新生儿血、尿β2 微球蛋白水平明显增高,提示窒息新生儿普遍存在肾功能损害,且肾小管功能恢复比肾小球慢.     

117例新生儿窒息原因分析

新生儿窒息是产科常见的新生儿危象 ,是围产儿死亡的主要原因 ,其发生率与孕期保健、产科处理的质量有密切关系 ,本文对 117例新生儿窒息原因分析 ,旨在找出预防措施 ,降低新生儿窒息的发生率和围产期新生儿死亡率。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共分娩 2 313例、活产 2 30 2例 ,发生新生儿窒息病例117例 ,窒息诊断标准以出生后 1分钟及 5分钟Ａｐｇａｒ评分 4～ 7分为轻度窒息 ,Ａｐｇａｒ评分 0～ 3分为重度窒息[1] 。1 2　窒息发生率　本组活产 2 30 2例 ,新生儿窒息117例 ,窒息率 5 0 8% ,其中轻度窒息 …