机械通气治疗肺挫伤24例

肺挫伤是创伤后常见病之一 ,有报道死亡的创伤病人中 1/4有胸部外伤[1] 。我院ＩＣＵ 1994年 1月～ 1999年11月间共收治需机械通气治疗的肺挫伤病人 2 4例 ,现对他们的临床资料进行回顾分析 ,探讨肺挫伤机械通气的呼吸模式及影响预后的因素。资料与方法1.临床资料 :经胸部Ｘ线和ＣＴ检查明确诊断肺挫伤 87例中在ＩＣＵ进行机械通气治疗≥ 48ｈ的 2 4例患者。男19例 ,女 5例 ;年龄 5～ 86岁 ,平均 (39±5 )岁。致伤原因 :交通伤 2 0例 (83% ) ,坠落伤 3例 (12 % ) ,爆炸伤 1例 (4 % )。2 4例中单纯胸部外伤 6例 (5 % ) ,多发伤18例 (75 % )。…     

X线固定kV法在投照较厚部位中的应用

近年来Ｘ线诊断在改进设备和影像质量方面都有不少创新。本文报道的是利用绿屏 蓝片 (Ｈｒ -Ｒｅｇｕｌａｙ ＮｅｗＲＸ ,ＨＲ -Ｒ ＲＸ)固定ｋＶ法对躯体较厚部位的临床应用研究。1　材料与方法1.1　一般材料　我院 1999 0 7～ 0 9月使用ＨＲ -Ｒ ＲＸ固定ｋＶ法 (电离室一点技术 )投照 ,检查患者 2 770例 ,其中男 170 0例 ,女 10 70例 ,年龄 17～ 83岁。腰椎 16 5 0例 ,骨盆 840例 ,骶髂关节 14 0例 ,胸椎 5 0例 ,尾骨 2 2例 ,髋关节 6 8例。并与片库中随意抽取的传统投照法投照 10 0 0张Ｘ线照片 (蓝屏 蓝片 ,Ｏｋａｍｏ ｔｏＤｍｓ Ｎ…     

腋段肋骨骨折双斜位投照的临床意义

肋骨骨折一般都依靠胸部正位摄片来了解骨折情况 ,但我们发现这种方法对腋段肋骨骨折容易漏诊。自 2 0 0 0年 1月起 ,我们对胸部外伤患者采用胸部正位片作为基本位置 ,加患侧肋骨双斜位摄片法为补充。从而使腋段肋骨骨折的显示率得到明显提高。1　材料与方法1 1　一般情况　胸部外伤病人 16 3例 ,其中男 12 1例 ,女4 2例。年龄 13～ 81岁 ,车祸伤 91例 (5 5 8% ) ,摔伤 4 3例(2 6 4 % ) ,打击伤 2 9例 (17 8% )。1 2　投照方法　 (1)胸部正位片 :采用胸部常规后前位片 ,不能站立者采用仰卧前后位。 (2 )肋骨双斜位片 :用患侧前后斜位 ,患…     

外伤性支气管断裂的诊断及治疗

严重胸部外伤导致支气管断裂常危及生命 ,对该病的早期诊断、早期治疗是减少死亡率的关键。笔者将我院 1985年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治的 11例外伤性支气管断裂患者的诊治体会报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :男 8例 ,女 3例 ;年龄 2 6～ 4 8岁 ,平均 34.6岁。伤后 4ｈ就诊 2例 ,伤后 2 4ｈ内就诊 7例 ,伤后 4 8ｈ内就诊 2例。左主支气管断裂 3例 ,右主支气管断裂 8例。合并多根多处肋骨骨折 9例 ,咯血 8例 ,皮下气肿 3例 ,锁骨骨折 3例 ,四肢骨折 4例 ,腹部损伤 1例。Ｘ线检查显示 :血气胸 11例 ,肺不张 9例 ,“肺坠落征”6例。11例患…     

肋骨、肋软骨骨折的超声诊断

Ｘ线对无移位或移位不明显的肋骨骨折 ,第 1次检查常不能显示 ,多于数周后复查有骨痂出现才被发现 ,所以漏诊率较高[1] 。肋软骨的损伤Ｘ线摄片更不能显示 ,为探索超声对肋骨损伤的诊断价值 ,本文收集了 1997年 3月～ 1998年 9月 ,5 0例经Ｘ线肋骨摄片无明显骨折而临床症状又较明显者作超声检查 ,收到了较满意的效果。1　资料和方法超声诊断 5 0例 95根肋骨 ,男性 30例 ,女性 2 0例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 43岁 ,胸部外伤后 1～ 2 5ｄ检查 ,主诉胸部局部疼痛 ,主呼吸活动受限 ,Ｘ线摄片阴性 ,再作超声检查 ,检查有骨折者均作 35ｍｍ胶片记…     

胸部损伤性肺出血的X线平片、CT诊断

胸部在直接或间接暴力作用下 ,均有发生肺实质损伤的可能性 ,而Ｘ线检查对肺实质损伤性出血的诊断具有重要意义。本文回顾性总结分析了资料较完整的损伤性肺出血影像诊断15例。1　材料与方法各种胸部外伤后肺出血影像资料共 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,中位数 38岁。大多数发生于青壮年 ,均有明确胸部外伤史。外伤后即出现胸痛 15例 ,气促 6例 ,呼吸困难 7例 ,咯血 6例。 15例均于伤后 30分钟～ 10天内摄胸部正侧位片 ,部分患者多次摄片复查 ,其中 8例于伤后分别做胸部ＣＴ检查。2　结果2 .1　影像表现为肺间质性改变 3例 ,分…     

CT诊断急性颅底外伤的价值

ＣＴ已广泛应用于颅脑外伤的诊断 ,但迄今国内尚无较全面的有关急性颅底外伤ＣＴ诊断的报道。本文回顾性分析了1997-0 7～ 1999-0 2临床拟诊为急性颅底外伤患者 16例的ＣＴ表现 ,以探讨其诊断价值。1　材料与方法1.1　一般资料　临床拟诊为急性颅底外伤患者 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 19～ 6 3岁 ,平均 33岁。均行ＣＴ检查 ,其中 5例同时行常规Ｘ线头颅正侧位片检查。均有头痛、头晕、昏迷病史 ,部分具有鼻腔流血 (液 )、眼睑瘀血及外耳道流血 (液 )等病史。1.2　ＣＴ扫描方法　采用ＰＩＣＫＥＲＣＴ—ＴＷＩＮｆｌａｓｈ双螺旋ＣＴ扫描…     

枪弹伤28例救治体会

1990年 1月 1999年 3月 ,我院收治枪弹伤 2 8例。现将救治情况分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 4例 ,女 4例 ;年龄 2 2 60岁 ,平均 3 5岁。职业 :渔民 2 0例 ,警察 2例 ,其他 6例。受伤至入院时间 :3 0ｍｉｎ 1例 ,1ｈ 4例 ,2ｈ 12例 ,2 4ｈ8例 ,48ｈ 2例 ,72ｈ 1例。受伤部位 :四肢 3例 ,胸部 5例 ,腹部 19例 ,胸腹部 1例 ;伤及 4个脏器 4例 ,3个脏器 5例 ,2个脏器 16例 ,1个脏器 3例。休克 10例( 3 5 7% )。行胸、腹、四肢Ｘ线片检查 2 7例 ,目的是了解弹头是否存留。另 1例因伤情严重 ,未作Ｘ线检查。1 2　术中所见　术中…     

鼻骨重叠CT扫描在诊断鼻骨外伤中的应用(附19例报告)

我院自 1998年以来对 19例鼻外伤患者进行鼻骨薄层重叠ＣＴ扫描 ,证实鼻骨平片Ｘ线诊断 ,明确Ｘ线平片所不能发现的鼻骨单纯性骨折及复杂性骨折 ,从而提高鼻骨骨折诊断准确率 ,为临床治疗提供可靠依据。1　临床资料19例中男 16例 ,女 3例 ,年龄 10～ 5 1岁 ,平均 3 3 .78岁。有明显外伤史 ,拳击伤 15例 ,车祸碰伤 4例 ;体检鼻梁塌陷 1例 ,鼻腔内出血 2例。 19例中 8例摄鼻骨侧位平片 ,1例放大摄影 ,其中 5例平片诊断鼻骨骨折 ,另 3例平片未见骨折 ,1例放大摄影也未能明确诊断 ;外伤时间 2ｈ～ 15ｄ ,其中 1例行鼻骨整复术后 1周扫描。19例鼻…     

胸部高频超声与X线片诊断肋骨骨折

笔者对 80例临床拟诊肋骨骨折的患者进行高频超声检查 ,同时对全部病例进行Ｘ线照片检查 ,旨在探讨两种检查方法对肋骨骨折的检出效果。资料与方法1.临床资料 :选择外伤后临床拟诊肋骨骨折患者 80例 ,其中男 5 6例 ,女 2 4例 ;年龄 17～ 72岁 ,平均 38.6岁 ,受伤时间距检查时间最短 0 .5ｈ ,最长 6 0ｄ。2 .仪器和方法 :使用美国产ＨＰＩｍａｇｅｐｏｉｎｔ和ＧＥＬＯＧＩＱ 70 0ＭＲ型彩超 ,线阵探头 ,频率 7.5～ 10ＭＨｚ,法国ＣＧＲ5 0 0型Ｘ线机。采用常规胸部后前位照片。超声检查时将探头放于胸部皮肤上 ,涂布耦合剂后直接探测。若发…     

肺挫裂伤26例CT与X线片诊断结果比较

肺挫裂伤的Ｘ线片检查常出现假阴性 ,ＣＴ具有较好的分辨率 ,能准确反映实际损伤程度 ,为临床救治提供可靠依据。现将肺挫裂伤 2 6例ＣＴ与Ｘ线诊断情况比较如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 19例 ,女 7例 ;年龄 4～ 66岁 ,平均 34岁。车祸 19例 ,刀刺伤 3例 ,挤压伤 1例 ,击打伤 2例 ,坠落伤 1例。均于受伤当日行胸部ＣＴ检查 ,其中同时行Ｘ线检查 2 2例。两种检查前后间隔不超过 2ｈ。临床表现以胸痛、咳嗽和吸气性呼吸困难为主要症状 ,部分患者伴有血痰。1 2　仪器与方法　检查所用设备为美国ＧＥ Ｈｉｓ ｐｅｅｄＣＴ/ｉ型螺旋ＣＴ及…     

腹部闭合性损伤致小肠破裂九例

我院自 1997年 2月至 2 0 0 0年 5月收治外伤性小肠破裂 6 7例 ,其中有 9例漏诊。现就其漏诊原因分析如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 46 .5岁。石头砸伤 1例 ,交通伤 2例 ,撞击伤 3例 ,坠跌伤 3例。 (2 )腹部伤情 :入院时全组行腹部Ｘ线透视和Ｂ超检查 ,仅 2例发现有肾挫裂伤 ;6例行腹腔穿刺抽吸液涂片检查 ,无阳性发现。全组病例分别于外伤后 2 0～ 96ｈ出现程度不同的腹膜炎表现 ,6例又行腹腔穿刺抽出液涂片检查 ,结果 4例发现有脓球菌 ,2例为阴性 ;3例腹部Ｘ线透视发现膈下游离气体。剖腹探查…     

外伤性支气管断裂的X线诊断(附8例分析)

外伤性支气管断裂是胸部闭合性损伤的并发症之一 ,其发生率占严重胸部外伤的 1.5 % [1] ,急性期临床及Ｘ线诊断困难 ,病员死亡率高。放射科医师的主要任务在于通过分析Ｘ线征象得出有无断裂及位置的定性或 /和定位诊断 ,为临床提供依据。本文收集 8例经手术或 /和支纤镜证实的外伤性支气管断裂 ,分析其临床及Ｘ线征象并探讨影响Ｘ线征象的相关因素。1　资料与方法本组均为我院病例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 16～ 5 0岁 ,平均3 1.6岁。车祸伤 3例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 1例。早期主要症状有胸痛、咯血、气促等 ;晚期有心累胸痛等症状 ,其中 1例因…     

非战时胸部穿透伤的处理(附80例报告)

非战时的胸部外伤中 ,穿透性伤较闭合性伤少见。我院从 1982 - 10～ 1999- 0 8共收治胸外伤 84 5例 ,其中穿透伤 80例 (7 4 % )。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 80例病人 ,男 67例 ,女 13例 ;年龄 3岁～ 4 5岁。受伤到入院时间 8ｈ以内 5 2例(65 % ) ,最短者 15ｍｉｎ。受伤原因中 ,短刃器伤 4 3例 (5 3% ) ;高速武器伤 5例 ,其中 1例为小口径枪伤 ,2例为金属飞溅物伤。由于平时穿透伤多为刀伤 ,故其损伤范围常局限于伤口及伤道周围组织。为便于诊治起见 ,我们将其分为上、中、下胸部伤。穿透性胸部伤除伤道外 ,常合并有血气…     

创伤性湿肺早期CT征象的探讨

创伤性湿肺是指由胸部损伤所引起的肺组织充血、间质水肿或出血的综合性病变。当未发生严重并发症前临床诊断较为困难 ,而且在早期 ,普通 X线片也容易漏诊或误诊。我院自 1 992- 0 6～ 1 996- 1 2经临床、X线和 CT追踪观察确诊者 55例 ,现对 CT在创伤性湿肺早期诊断中的价值进行探讨。1　资料和方法本组 55例中男 41例 ,女 1 4例 ,年龄 1 5～ 62岁 ,平均 33.5岁。既往有肺部疾病史者除外。致伤原因 :车祸挤压伤 2 2例 ,撞击伤 1 3例 ,高处坠落伤 9例 ,重物砸伤 7例 ,爆震伤 4例。除 6例外 ,其他均为闭合性胸部外伤。伤后临床症状 :有不同…     

髋部创伤的CT评价

本文收集整理了 1996～ 1998年 3年间我院ＣＴ及Ｘ线检查髋部创伤病人 3 1例 ,并就ＣＴ诊断的价值进行分析讨论。1　材料与方法3 1例病人中 ,男 2 6例 ,女 5例 ,男 :女 =5 .2 :1。年龄最小 6岁 ,最大 81岁 ,平均 3 3 .8岁。病程 1～ 7ｈ不等。受伤原因主要是交通事故 (车祸 ) 19例 ,其次是跌 (摔 )伤 8例 ,重物压伤 4例。全部病例于ＣＴ扫描前均做了Ｘ线骨盆平片检查。所用ＣＴ扫描机为美国ＧＥＳＹＴＥＣ 3 0 0 0ｉ。扫描范围从髂嵴平面向下至坐骨结节平面 ,层厚 5ｍｍ ,层距 5ｍｍ。分别用骨窗和软组织窗观察骨盆诸骨及周围软组织。2　结…     

326例胸部外伤的诊断和治疗

我国外伤病人发病率较高 ,而胸部外伤因容易导致较严重后果 ,故其诊断和治疗显得尤为重要。 1986年 1月～2 0 0 0年 12月 ,笔者共收治胸部外伤患者32 6例。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 32 6例患者中 ,男2 6 7例 ,女 5 9例 ;年龄 14～ 81岁 ,平均47.5岁。在损伤类型中 ,闭合性胸部损伤 198例 (6 0 .7% ) ,开放性胸部损伤 12 8例 (39.3% )。单纯胸部脏器损伤 2 13例(6 5 .3% ) ,合并其他脏器损伤 113例(34 .7% )。伤后至入院时间平均为 6ｈ ,其中 2ｈ内确诊 30 2例 (92 .6 % )。在致伤原因中 ,交通伤 16 0例 (4 9.1% ) ,高空…     

低剂量胸部螺旋CT扫描的应用价值

在ＣＴ扫描的各项检查中 ,胸部ＣＴ检查的患者占了很大比例 ,为了减少患者的Ｘ线照射量 ,延长球管的使用寿命 ,同时还要保证影像质量以满足临床诊断的要求 ,我们尝试了采用低剂量胸部螺旋ＣＴ的扫描方法 ,对患有肺部疾病的患者和健康体检人员进行肺癌普查 ,取得了令人满意的结果。1　材料和方法1.1　资料　ＭａｘｃｏｎｉＭｘ80 0 0。我院 2 0 0 1 12 10～ 2 0 0 2 4 10 ,共检查胸部ＣＴ患者 3 46人 ,其中女 12 4人 ,男 2 2 2人 ,年龄 14～ 93岁。1.2　扫描方法　患者仰卧扫描床上 ,手臂抱头 ,先行胸部正位定位像 ,再选择低剂量扫描程序 ,…     

鼻骨骨折的X线、CT检查技术

鼻骨骨质较薄 ,从鼻尖至鼻根骨质又逐渐增多 ,在颜面部外伤时 ,鼻骨易发生骨折[1] 。在实际工作中 ,对于鼻梁完整的鼻区骨折 ,常易漏诊。经多年探索 ,我科自 80年代初开始普遍采用双侧侧位投照法诊断鼻骨骨折 ,其效果优于单一一侧侧位法。但Ｘ线平片对鼻骨周围器官的血肿、积脓及碎骨片 ,由于重叠显示不清 ,很易漏诊。因此 ,Ｘ线平片加ＣＴ扫描很有必要。现将我院自 2 0 0 0 -0 1以来 ,对 2 6例鼻骨骨折病人行Ｘ线平片加ＣＴ扫描检查 ,结果报告如下。1　材料与方法我院自 2 0 0 0 -0 1以来 ,鼻骨骨折的病人同时作Ｘ线平片及ＣＴ检查共 2 6例…     

冠状位HRCT扫描对鼻骨骨折的诊断价值

面部外伤以鼻骨骨折最为常见 ,对于鼻骨骨折一般X线检查也易做出诊断 ,但传统平片检查影像相互重叠 ,密度分辨率差 ,显示鼻骨情况尚可 ,但对上颌骨额突、泪骨、筛骨及诸骨缝影像显示不理想 ,容易造成部分漏诊。因此 ,我们采用冠状位HRCT扫描技术 ,对 75例鼻部外伤的患者进行检查 ,现将结果分析总结如下。1　材料与方法1.1　临床资料　以 2 0 0 2 -0 4～ 2 0 0 3 -0 4期间因面部外伤在我院行CT检查的患者为研究对象 ,发现明确的鼻骨骨折 75例 ,其中男 65例 ,女 10例。年龄最小 15岁 ,最大 74岁 ,平均 40 .5岁。受伤原因有 :打伤 43例 ,碰…