腹腔镜胆囊切除术中防止高频电刀电灼伤的护理措施

我院近 1年共开展腹腔镜胆囊切除术 6 6 5例 ,术中均使用德国产Ｓｏｒｉｎｇ牌ＭＢＣ 6 0 0型 ,10 0 /115 /2 30 /Ｖ ,5 0～ 6 0Ｈｚ高频电刀 ,由于手术中护理正确 ,无 1例发生电灼伤。现将护理体会总结如下。1　临床资料6 6 5例中女 4 31例 ,男 134例 ,17～ 83岁 ,平均 5 4岁。病程 0 4～ 2 5年 ,其中慢性结石性胆囊炎 5 6 2例 ,胆囊息肉样病变 10 1例 ,非结石性胆囊炎 2例。合并高血压、冠心病等 72例 ,慢性肺部疾病 4 3例 ,糖尿病及其它异常 2 5例。本组病例均采用气管插管加全麻术 ,手术时间 2 2～ 12 9ｍｉｎ ,平均 39ｍｉｎ。手术中…     

腹腔镜甲状腺手术配合

腹腔镜甲状腺手术因术后颈部不留疤痕 ,美容效果好 ,正逐渐得到外科医师及患者的认可。 2 0 0 2年 3月至 9月我们用腹腔镜切除甲状腺肿物 7例。现将手术配合及体会报告如下。1　临床资料患者均为女性 ,2 3～ 4 8岁 ,手术时间 4 0～ 12 0ｍｉｎ ,平均70ｍｉｎ ,失血量为 10～ 80ｍｌ,均未输血 ,手术成功 6例 ,1例因肿物约 4ｃｍ而中转开刀。术后病理诊断为甲状腺囊腺瘤 1例 ,甲状腺腺瘤 5例 ,结节性甲状腺肿囊性变 1例。术后切口愈合好 ,无疤痕水肿、隆起等 ,美容效果佳 ,术后平均住院 4～ 6ｄ ,痊愈出院。2　手术配合2 1　器械准备　德国Ｗ…     

腹腔镜在腹腔内疾病联合治疗中的应用

腹腔镜手术作为一种微创手术已越来越广泛地应用于临床 ,但一次手术同时完成治疗几种疾病目前尚处于探索阶段。我院自 1997年 7月至 2 0 0 2年7月共完成腹腔镜联合治疗腹腔内疾病 6 8例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 6 8例均为女性。年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 4 1岁。病史 1～ 12 6d ,平均 32d。胆囊结石 5 9例 ,阑尾炎 9例 ,子宫肌瘤 34例 ,子宫腺肌症 4例 ,卵巢子宫内膜异位囊肿 13例 ,卵巢囊肿 11例 ,卵巢畸胎瘤6例。术前均经B超声检查 ,卵巢囊性肿物患者行血清标志物测定检查。2　手术方法本组均采用全身麻醉 ,留置双腔导尿管…     

LC手术同时行阑尾切除术36例体会

1998年 10月至 2 0 0 1年 4月我们为 36例患者在行电视腹腔镜胆囊切除术的同时行阑尾切除术 ,术后患者恢复顺利 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 36例中男 12例 ,女 2 4例 ,2 6～ 70岁 ,过度肥胖 6例中女 4例 ,男 2例。胆囊息肉 10例 ,胆囊结石 2 6例 ,合并慢性阑尾炎 34例 ,2例无阑尾炎但患者要求手术。1 2　手术方法　ＬＣ手术完成后 ,将腹腔镜转向右下腹麦氏点 ,在麦氏点作一 10ｍｍ戳孔 ,6例用钛夹处理阑尾系膜及阑尾动脉后 ,用特殊套扎器 (强生公司提供 )套扎阑尾根部后切除阑尾 ,并将阑尾放入套中由此拖出 ,完成…     

电视腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤66例分析

卵巢良性畸胎瘤又称皮样囊肿 ,是最常见的卵巢肿瘤 ,占卵巢肿瘤的 10 %～ 2 0 % ,占生殖细胞肿瘤的 85 %～ 97% ,占畸胎瘤的 95 %以上[1] 。传统的治疗方法是行开腹手术。为了探讨电视腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤的应用价值 ,我院妇科于 2 0 0 0年 7月开展腹腔镜手术治疗卵巢良性胎瘤的临床研究 ,至 2 0 0 2年 6月共行 6 6例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 6例 ,16～ 5 2岁 ,平均 32岁。经产妇30例 ,未产妇 36例。根据临床病史、全身检查、妇科检查、阴道B超 ,术前诊断为卵巢良性畸胎瘤 ,将恶性或可疑恶性肿瘤排除在外。…     

电视腹腔镜微创手术在妇科临床应用的体会

将 1998年 1月至 2 0 0 1年 11月因相同手术指征施行附件切除手术和子宫肌瘤剔除术的患者随机分为两组 ,腹腔镜手术组 6 2例 ,传统开腹手术组 6 8例 ,对术中出血、输液日数、住院日数、术后发热率等进行了比较。1　资料与方法1 1　临床资料　 130例患者 18～ 4 6岁 ,手术指征相同 ,行附件切除手术和子宫肌瘤剔除术 ,均用硬外麻 +静脉复合麻醉 ,随机将患者分为腹腔镜手术组 6 2例 ,传统开腹手术组 6 8例。1 2　方法　腹腔镜组使用德国Ｓｔｏｒｚ公司电视腹腔镜手术系统 ,ＣＯ2 气腹压力设置为 1 6～ 1 86ｋＰａ ,单极电凝输出功率设置在 4 0…     

十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊胆总管结石36例

自 1994年初至 1999年 5月我们用“十二指肠镜”联合腹腔镜治疗胆囊胆总管结石 36例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 12例 ,女 2 4例 ,2 9～ 76岁 ,平均 5 2岁。患者有右上腹痛、发热、黄疸史或胰腺炎史 ,术前经Ｂ超或ＥＲＣＰ证实胆囊胆总管内均有结石。胆囊结石直径 0 5～2 0ｃｍ ,1枚或多枚 ,胆总管直径 1 0～ 2 5ｃｍ ,胆总管结石直径0 6～ 2 5ｃｍ ,1～ 5块。本组急性胆囊炎、胆管炎及慢性胆囊炎收入院 10例 ,其中重症胆管炎 1例 ,择期手术 2 6例。 36例均无肝内胆管结石 ,无上腹部手术史。用电子十二指肠镜 (…     

硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的体会

我院在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)计达32 0 0余例 ,现报道如下。资料与方法一般资料　本组 32 0 0例 ,男 70 0例 ,女 2 5 0 0例 ,男女之比为 1∶3 5 ,年龄 18～ 83岁 ,其中 6 1岁以上 399例 (12 % ) ,71岁以上 6 0例 (1 8% ) ,术前心电图异常者 90 7例(2 7 9% ) ,心电图异常分类见表 1。合并其他疾病者 4 5 4例(14 2 % ) ,其分类见表 2。手术时间 30ｍｉｎ以内 834例 ,30～6 0ｍｉｎ 12 15例 ,6 0～ 90ｍｉｎ 775例 ,90～ 12 0ｍｉｎ 2 1例 ,12 0ｍｉｎ以上 115例。麻醉与监测　麻醉前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴…     

电视腹腔镜下阑尾切除51例体会

腹腔镜阑尾切除术是继ＬＣ后开展较多的手术之一。2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月我院共行腹腔镜阑尾切除术 5 1例 ,效果较为满意 ,与传统阑尾切除术比较优点明显。1　资料与方法1 1　临床资料　腹腔镜手术组 5 1例 ,男 31例 ,女 2 0例 ,18～ 6 3岁 ,平均 2 9岁。传统组 5 7例 ,男 36例 ,女 2 1例 ,平均37 8岁。两组病例均诊断明确 ,有手术指征 ,患者均无心血管、呼吸系疾病。发病至手术时间 6～ 2 0ｈ ,平均 8ｈ。 2组病例分型见表 1。表 1　 2组病例分型 (ｎ)组别ｎ 急性单纯性急性化脓性慢性阑尾炎急性发作阑尾坏疽穿孔腹腔镜组 5 12 113…     

腹腔镜胆囊切除与开腹的对比研究

1997年 9月至 2 0 0 2年 6月我院实施腹腔镜胆囊切除术(LC) 4 0 0例 (A组 )、开腹胆囊切除术 4 0 0例 (B组 )为评价LC的优越性 ,进行了 2种手术方式的对比研究。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 80 0例患者 ,男 2 95例 ,女 5 0 5例 ,16～78岁 ,平均 4 6岁 ,其中急性胆囊炎伴胆结石 14 8例 ,慢性胆囊炎伴胆结石 6 0 0例 ,胆囊良性息肉 5 2例。 2组患者年龄、性别、体重和术者的技术水平基本相似。1 2　手术方法　A组在全麻下使用德国产WSIP腹腔镜进行胆囊切除术 ;B组在连续硬膜外麻醉下行常规胆囊切除术35 8例 ,全麻下行常规胆囊切除…     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术应注意的若干问题

我院于 1998年起开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 30 6例 ,取得了良好的效果 ,成功率 97 4 % ,由于各种原因而中转开腹占 2 6 %。现报告如下。1　临床资料本组 30 6例 ,男 136例 ,女 170例 ,17～ 79岁 ,平均 4 9岁。术后住院 3～ 9ｄ ,平均 4 6ｄ。其中胆囊息肉 38例 ,慢性结石性胆囊炎 2 0 1例 ,急性胆囊炎 4 2例 ,胆囊积液并结石嵌顿 2 5例。术前均做Ｂ超、心电图、胸片、生化及出凝血时间等检查。手术 15ｍｉｎ～ 2 5ｈ ,平均 4 6ｍｉｎ。2　结　果30 6例中成功 2 98例 ,中转开腹 8例 ,其中因腹腔内广泛粘连 1例 ,急性炎症期胆囊三角解剖…     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与开腹手术的对比

我们对 13例胃穿孔十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,并与 9例行传统开腹手术的患者比较 ,现介绍如下。资料与方法一、对象1.腹腔镜组 :对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月间收治 13例胃十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,其中胃穿孔 5例 ,十二指肠穿孔 8例。本组患者年龄 2 8～ 4 7岁 ,平均 4 1 6岁 ,穿孔时间 4～ 10h ,平均 6 5h ,穿孔直径≤ 1 0cm ,术后病理学诊断均为上消化道溃疡穿孔。2 .开腹组 :对同期收治的 9例胃十二指肠穿孔患者行开腹手术 ,其中 4例为胃穿孔 ,5例为十二指肠穿孔。患者年龄32～ 4 8岁 ,平均 4 4 3岁 ,穿孔直…     

电视腹腔镜下行胃穿孔修补术的配合体会

20 0 1年我院手术室配合普外科开展电视腹腔镜下行胃穿孔修补术 12例 ,疗效满意。现将手术配合体会报道如下。1　临床资料12例中男 11例 ,女 1例。 17～ 4 8岁。手术治疗时间为穿孔后 2～ 12ｈ ,手术时间 30ｍｉｎ～ 1ｈ ,平均手术时间为 4 5ｍｉｎ ,术后住院 3～ 7ｄ。2　手术步骤在全麻状态下患者取仰卧位。常规消毒皮肤 ,铺无菌单 ,连接好各种导线及冲洗管。用保护性ｔｒｏｃａｒ脐孔进镜 ,剑突下 10ｍｍ孔为主操作孔 ,肋缘下两孔为辅助操作孔并分别用作Ｗｉｎｓｌｏｗ和Ｄｏｕｇｌａｓ窝引流管。探查证实为良性穿孔后(如疑恶性时应取病…     

经腹腔镜脾切除治疗血液病

我院于 1993年 10月至 2 0 0 1年 2月应用腹腔镜脾切除术治疗原发性血小板减少性紫癜 (ITP)及遗传性球形红细胞增多症 (HS)患者 2 0例 ,并与传统手术方法进行比较 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :腹腔镜脾切除组中 ,原发性血小板减少性紫癜患者 16例 ,遗传性球形红细胞增多症 4例。男 7例 ,女13例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 33岁。脾脏大小 8cm× 5cm×4cm～ 2 2cm× 13cm× 6cm ,平均 12cm× 8cm× 5cm。术中发现副脾 4例 (2 0 % )。 1988年 7月至 1993年 8月间应用传统手术方法脾切除治疗血液病患者 2 2例 ,其中原发性血小板减少性紫癜患…     

微型腹腔镜三孔法胆囊切除术体会

20 0 1年 1月至 6月我们用微型腹腔镜器械三孔法成功为 6 2例实施了胆囊切除术。报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 6 2例中男 16例 ,占 2 6 % ,女 4 6例 ,占 74 % ,16～ 82岁 ,平均 5 7岁。均为结石性胆囊 ,术前Ｂｕｓ示胆总管不扩张 ,术中见胆囊无严重粘连。合并症有 :糖尿病、冠心病、高血压。有下腹手术史 12例 ,其中剖腹产史 5例 ,阑尾切除术史 7例。1 2　方法　主机为日本产Ｏｌｙｍｐｕｓ腹腔镜胆囊切除标准件和 5ｍｍ 18°腹腔镜 ,微型器械为国产医达 3ｍｍＴｒｏｃａｒ和分离钳及 5ｍｍ施夹器。全组均用气管插管麻醉 ,心电监…     

电视腹腔镜在肝脏外科的临床应用

1992年 3月始我们将电视腹腔镜系统用于肝脏外科 ,在腹腔镜下为 4 0例患者做了 8种肝脏外科手术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 4 0例中男 18例 ,女 2 2例 ,18～ 82岁 ,平均5 0岁。肝包虫病 10例 ,其中外囊合并胆漏 2例 ;肝小型血管瘤 6例 ;先天性肝囊肿 18例 ,其中多发性囊肿 12例 ,单发性巨大囊肿 6例 ;巨大肝脏血管外皮肉瘤 1例 ;肝组织纤维增生 1例 ;肝脓肿 4例。1 2　手术方式　腹腔镜术式见表 1。表 1　 4 0例腹腔镜术式分布术式ｎ肝包虫内囊摘除外囊开放引流术 10肝小型血管瘤切除术 6先天性多发性肝囊肿开窗…     

膀胱切除术治疗膀胱癌：最近系列

虽然腹腔镜已成为良性肾上腺肿瘤的首选手术方式 ,但由于在处理肾上腺静脉时易引起血压升高 ,对嗜铬细胞瘤的应用仍受限制。作者总结了自 1995年 1月至 1999年 12月 2 1例应用腹膜后入路腹腔镜切除肾上腺嗜铬细胞瘤的经验。左侧 12例 ,右侧 9例。年龄 17～6 8岁 ,平均 46岁。术前行尿儿茶酚胺检测、ＣＴ、ＭＲＩ及核素扫描确诊。结果 :无术中转为开放手术者。手术时间 10 0～ 15 0ｍｉｎ ,平均 116ｍｉｎ。平均失血量为 140ｍｌ,无需要输血者。平均住院日为 3.4ｄ(1～ 12ｄ)。切除肿瘤平均直径为 38ｍｍ(15～ 70ｍｍ)。术后并发症 4例 ,其中…     

腹腔镜下胃良性肿瘤切除术

1997年 6月至 2 0 0 1年 6月我院共行腹腔镜下胃良性肿瘤切除术 2 4例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ;2 2～ 5 8岁 ,平均 4 2 6岁。其中胃平滑肌瘤 2 1例 ,胃息肉 2例 ,神经纤维瘤1例。肿瘤直径 1～ 5cm ,平均 2 8cm。术前由胃镜、B超、CT明确诊断和定位。1 2　手术方法　本组 2 4例均在腹腔镜下完成肿瘤切除术。进腹后首先明确病灶位置 ,这是手术成功的关键步骤。术前胃镜、B超或CT的检查多能提示胃内肿瘤的位置 ,在胃壁的层次以及肿瘤是腔内型抑或腔外型。较大的胃前壁浆膜下肿瘤或是腔外…     

腹腔镜下行胆囊取石术的手术配合

随着腹腔镜技术的不断成熟和发展 ,我院运用腹腔镜技术采用小切口胆囊取石术 ,取得满意效果。现将护理配合报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 32例中男 14例 ,女 18例。 2 9～ 6 8岁 ,平均 4 8岁。患者术前B超、CT检查均为胆囊结石 ,其中胆囊单发结石 15例 ,胆囊多发结石 17例 ,结石直径最大 3 6cm ,最小 0 6cm。1 2　手术方法　连续硬膜外麻醉成功后 ,患者取仰卧位 ,常规消毒 ,铺无菌巾及保护膜 ,取右上腹经腹直肌或肋缘下切口 4～ 5cm ,上端距肋弓约 2 0cm找到胆囊提起胆囊底 ,预缝荷包缝合线 ,再次用线缝扎悬吊胆囊底 ,用…     

十二指肠内镜胆胰管造影对腹腔镜胆囊切除术的术前评价

经十二指肠内镜胆胰管造影 (ERCP)是胆道检查较为先进准确的方法。ERCP用于腹腔镜胆囊切除术 (LC)术前常规检查 ,对了解患者胆道生理解剖结构和病理状况 ,诊断和治疗胆总管结石有帮助。我院自 1998至 2 0 0 1年共行LC术 115 0例 ,其中 6 0 0例患者术前做了ERCP检查 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 6 0 0例患者中男 2 0 2例 ,女 398例 ,12～ 82岁 ,平均 4 2岁。其中单纯胆囊息肉 6 5例 ,胆囊结石 5 35例中合并胆总管结石 98例 ,合并胆囊息肉 11例。全部患者均行ERCP检查。检查前 ,患者均作血常规、血型、凝血常规 ,生化全…