彩色多普勒超声心动图诊断慢性风湿性心脏瓣膜病的临床价值研究

目的：探讨彩色多普勒超声心动图对诊断慢性风湿性心脏瓣膜病的价值。方法：选择丹阳市人民医院2017年1月—2021年12月收治的慢性风湿性心脏瓣膜病患者80例,均采用彩色多普勒超声心动图进行检查,观察组瓣膜病变形态、狭窄程度以及关闭情况,并以病理诊断为金标准,分析彩色多普勒超声心动图诊断的一致性以及差异。结果：超声心动图检查二尖瓣、主动脉瓣狭窄检出率分别为100.00%、7.50%,检查二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全率分别为28.75%、58.75%、40.00%。超声心动图诊断二尖瓣粘连31例、二尖瓣钙化37例、混合型瓣12例,诊断本病的准确率为96.25%,与病理结果比较一致性较好（Kappa> 0.75）,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：对慢性风湿性心脏瓣膜病采用彩色多普勒超声心动图检查能够有效识别二尖瓣、三尖瓣以及主动脉瓣的狭窄以及关闭不全,诊断结果与病理检查一致性好,值得推广。     

慢性风湿性心脏病瓣膜的超声特征及其临床诊断价值

目的：分析慢性风湿性心脏病瓣膜的超声特征及其临床诊断价值。方法：选取2018年9月—2022年5月昆山市第五人民医院收治的32例接受手术治疗的慢性风湿性心脏病瓣膜患者作为研究对象,将其设定为观察组,选择同期来院体检的健康人员32名,将其设定为对照组,所有研究对象均予以超声检查,分析两组超声参数与观察组患者的瓣叶情况及瓣膜功能情况。结果：观察组EF、AV、E/A比值低于对照组,LA、LV、IVS高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。超声检查结果显示,二尖瓣狭窄情况：轻度7例,中度5例;二尖瓣关闭不全情况：轻度11例,中度10例,重度4例。主动脉瓣狭窄情况：轻度12例,中度3例,重度1例;主动脉瓣关闭不全情况：轻度1例,中度2例。三尖瓣狭窄情况：轻度19例,中度1例,重度1例。结论：超声检查有助于早期确诊慢性风湿性心脏病瓣膜病变程度,在临床实践中,可根据超声检查结果为患者制定个性化治疗方案。     

经食道多普勒超声心动图的临床应用

经食道多普勒超声心动图(TEE)是九十年代心血管超声诊断技术的一个重要进展。自1976年开展此项技术以来,实验研究和临床应用取得了可喜的成就。作者复习国内外有关文献,结合本院的临床实践,探讨TEE的临床应用和发展前景。 1 风湿性心瓣膜病 1.1 二尖瓣狭窄(MS):本组28例风心病人中100％存在MS,4例为单纯性二尖瓣病变。根据二尖瓣瓣口面积(MVA)分类:≤2.0cm~2为轻度MS(13例);≤1.5cm~2为中度(8例);≤1.0cm~2为重度(7     

经胸超声心动图诊断二叶式主动脉瓣畸形及合并症的临床价值

目的探讨经胸超声心动图诊断二叶式主动脉瓣畸形(BAV)及其并发症的临床意义。方法回顾性分析我院经胸超声心动图诊断的BAV患者43例,超声分析其分型、瓣膜病、主动脉扩张及心内畸形等并发症,并与经食管超声心动图及手术结果进行比较分析。结果 43例经胸超声心动图初诊BAV患者,经手术(17例)或经食管超声(24例)确诊41例,2例误诊,经胸超声心动图诊断准确率95.3%。其中左、右冠瓣融合(L-R)型29例(70.7%),右、无冠瓣融合(R-N)型10例(24.4%),左、无冠瓣融合(L-N)型2例。主动脉扩张16例(39.0%)。单纯BAV不伴狭窄、关闭不全4例(9.7%);主动脉瓣轻度狭窄16例(39.0%),轻度关闭不全4例(9.7%);17例进行手术的患者中,中至重度狭窄伴关闭不全10例,其中轻度狭窄伴重度关闭不全及赘生物形成2例,主动脉瓣中重度关闭不全5例。其他心内畸形4例。L-R型发生瓣膜病、主动脉扩张比率最高;手术患者发生中重度并发症者及发病年龄均显著高于未手术者,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论经胸超声心动图能提供BAV的超声分型,明确合并瓣膜病、主动脉扩张及其他心内畸形情况,为手术适应证选择及治疗提供全面准确的信息,是BAV及其并发症确诊及随访的首选检测手段。     

主动脉单叶瓣畸形的超声心动图诊断

目的：探讨超声心动图诊断主动脉单叶瓣的价值。方法：采用美国ATL公司HDI-3000型彩色多普勒超声心动图诊断仪。探头频率3．5～7．0MHz。重点观察主动脉瓣的数目、形态、回声及启闭状态和血液动力学情况。结果：5例主动脉单叶瓣均经超声心动图确诊，其中3例经手术证实，2例经食道超声心动图证实。年龄4～15岁。平均8．5岁。在5例主动脉单叶瓣中，瓣口偏心4例，瓣口不偏心1例。多普勒显示瓣口偏心4例，主动脉瓣均重度狭窄。其中1例合并轻度主动脉瓣关闭不全。瓣口不偏心1例，呈重度主动脉瓣狭窄。结论：超声心动图能诊断主动脉单叶瓣，具有重要临床价值。     

超声心动图诊断先天性主动脉单瓣叶

目的：探讨超声心动图诊断主动脉单瓣叶的价值。方法：采用ATL HDI－3000型彩色多普勒超声心动图诊断仪，探头频率3．5－7．0MHz，重点观察主动脉瓣的数目，形态，回声及启闭状态和血液动力学情况，结果：所有8例主动脉单瓣叶均经超声心动图确诊，其中5例经手术证实，3例经食道超声心动图证实，患年龄4－23岁，平均14．5岁，在8例主动脉单瓣叶中，瓣口偏心7例，瓣口不偏心1例，多普勒显示瓣口偏心7例，主动脉瓣均重度狭窄，其中1例合并轻度主动脉瓣关闭不全，瓣口不偏心1例，呈重度主动脉瓣狭窄。结论：超声心动图诊断主动脉单瓣叶，具有重要临床价值。     

重度充血性心力衰竭治疗过程中出现严重心动过缓12例分析

近几年来,我们在治疗风湿性心瓣膜病心功能Ⅳ级(NYHA)的重度充血性心力衰竭的过程中,发现12例严重心动过缓,现报道如下.1 临床资料1.1 诊断标准①根据体检、X线胸部透视或胸片、心电图和超声心动图诊断为风湿性心瓣膜病.凡心室率低于50次/分为严重心动过缓.②根据NYHA分级标准诊断心功能Ⅳ级.临床上病人有严重的水钠潴留、容量过多、表现为端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部湿罗音、肝大、腹水、骶部及双下肢水肿.1.2 一般资料 男4例,女8例,年龄 52～65岁.其中风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全8例;主动脉瓣关闭不全1例;二尖瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全3例.全部病例入院时的心律均为心房纤颤,心室率100～130次/分.1.3 治疗和观察方法①首选利尿剂:速尿40～     

二维脉冲多普勒超声心动图评价瓣膜病的三尖瓣返流

本文以二维脉冲多普勒超声心动图评价202例心脏瓣膜病并发三尖瓣返流(TR)的情况。TR检出率为69.3％(140例),其中轻度返流112例(80％),中度23例(16％),重度5例(4％)。风湿性与非风湿性瓣膜病TR检出率相似。中、重度二尖瓣狭窄及联合瓣膜病及伴肺动脉高压者,TR检出率较高。     

二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合病变28例术后监护

1994年 9月至 2 0 0 0年 5月我院共收治二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣联合病变患者 2 8例 ,均在全麻、低温、CPB下手术治疗 ,术后经严密观察与护理 ,全部康复出院 ,现将术后监护体会报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 15例 ,女 13例 ,2 8～ 5 6岁 ,平均 40岁。病史 7～ 2 5年 ,曾做过二尖瓣闭式扩张分离术 3例。术前彩超示二尖瓣重度狭窄、主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全 13例 ;二尖瓣中度狭窄伴中度关闭不全、主动脉瓣中度狭窄伴中度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全 6例 ;二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全、主动脉瓣轻度…     

超声心动图诊断主动脉瓣四瓣化畸形

目的观察超声心动图诊断主动脉瓣四瓣化畸形(QAV)的价值。方法纳入63例QAV患者,将其分为轻度主动脉瓣反流(AR)组(n=20)、中度AR组(n=35)及重度AR组(n=8);回顾性分析超声声像图及临床资料,观察临床因素及瓣膜超声征象对于QAV的诊断效能。结果经胸超声心动图(TTE)和/或经食管超声心动图(TEE)示QAV患者主动脉瓣存在4个瓣叶,各瓣叶大小可相等或有所不同;瓣膜形态多增厚、挛缩、卷曲或粘连;回声多增粗、增强,可伴钙化。舒张期主动脉瓣膜呈十字形关闭,伴不同程度AR,未见明显狭窄;收缩期等大型瓣膜呈方形或菱形开放,非等大型瓣膜则呈不规则形。重度AR组2例合并感染性心内膜炎,瓣膜回声异常更为明显,并见条索状或结节状赘生物、心室扩大及心包积液。不同瓣叶大小患者AR程度差异无统计学意义(P>0.05);而不同年龄、高血压及瓣膜不同回声患者AR程度差异均有统计学意义(P均<0.05),且年龄越大,AR程度越重(χ²=9.461,P=0.002)。结论超声心动图可显示QAV患者主动脉瓣瓣膜数目、形态、结构及开闭情况,评估心脏大小和功能,结合临床资...     

肺部超声引导下胸部物理治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的 对比肺部超声引导下胸部物理治疗与单纯胸部物理治疗对机械通气急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效,探讨肺部超声在ARDS胸部物理治疗中的应用价值.方法 选取在我院行机械通气的ARDS患者104例,根据ARDS限制性保护通气策略随机分为两组,对照组52例,常规治疗加机械辅助排痰;超声组52例,常规治疗加超声引导机...     

胎儿超声心动图产前诊断二尖瓣发育异常

目的 探讨胎儿超声心动图在产前诊断二尖瓣发育异常中的价值。方法 回顾性分析79胎胎儿二尖瓣发育异常的超声心动图表现,并与随访结果比较。结果 二尖瓣闭锁47胎(47/79,59.49％),二尖瓣重度狭窄22胎(22/79,27.85％),二尖瓣反流10胎(10/79,12.66％),其中轻度反流4胎,中度反流4胎,重度反流2胎。胎儿超声心动图可清晰显示胎儿二尖瓣形态、结构以及开闭活动,CDFI可显示二尖瓣跨瓣血流情况,评价血流动力学情况。结论 胎儿超声心动图在二尖瓣发育异常的产前诊断中具有重要作用。     

不同联合检查方法对无症状心肌缺血患者冠状动脉病变程度的诊断价值

目的比较运动平板试验、动态心电图、超声心动图两两联合检查对无症状心肌缺血患者冠状动脉病变程度的诊断价值。方法选取80例无症状的疑似冠心病患者为研究对象,患者均进行运动平板试验、动态心电图、超声心动图和冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影检查结果为金标准,比较运动平板试验联合超声心动图法(A联合法)、动态心电图联合超声心动图法(B联合法)、动态心电图联合运动平板试验法(C联合法)对无症状心肌缺血患者冠状动脉病变程度的诊断价值。结果冠状动脉造影检查结果显示,阳性(冠心病)患者45例,其中轻度狭窄12例、中度狭窄22例、重度狭窄11例;C联合法的诊断敏感性、阴性预测值分别为97.78%、96.30%,高于B联合法、A联合法,差异有统计学意义(P<0.05);B联合法、A联合法对轻度狭窄的检测阳性率均为41.67%,低于对中度狭窄和重度狭窄的检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);C联合法对不同程度冠状动脉狭窄的检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动态心电图联合运动平板试验对无症状心肌缺血具有较高的诊断价值。     

超声心动图评价慢性主动脉瓣反流患者左心室构型改变的价值

目的:探讨慢性主动脉瓣反流患者应用超声心动图评价左心室几何构型改变的价值.方法:纳入2019年9月—2021年6月在无锡市人民医院门诊诊断的慢性主动脉瓣反流病患共计93例,其中轻度35例、中度31例、重度27例,分别设为轻度组、中度组、重度组;选取30名健康者作为对照组,所有研究对象均进行超声心动图检查,分析左室舒张末...     

先天性心脏病患儿血清氨基末端脑利钠肽浓度水平测定

目的通过测定先天性心脏病患儿血清氨基末端脑利钠肽(NT-pro-BNP)的浓度水平,探讨其对先天性心脏病的诊断价值。方法将52例先天性心脏病患儿分成三组:无肺动脉高压(肺高压)组24例,轻度肺动脉高压组15例,中重度肺动脉高压组13例,并设正常对照组20例。对所有实验对象采用电化学发光法进行血清NT-pro-BNP浓度检测,并行心脏彩超检查测量肺动脉压力。结果血清NT-pro-BNP浓度水平在正常对照组(91.2±16.9 pg/ml)、无肺动脉高压组(92.5±14.7pg/ml)及轻度肺动脉压组(98.1±18.3pg/ml)之间无显著差异(P>0.05),但在中重度肺动脉高压组有显著升高(223.6±68.1 pg/ml)(P相似文献   

Severity of mitral and aortic regurgitation as assessed by cardiovascular magnetic resonance: optimizing correlation with Doppler echocardiography.

BACKGROUND: Cardiovascular magnetic resonance (CMR) is widely recognized as a non-invasive gold standard for quantification of ventricular volumes. In addition, it is an emerging diagnostic modality for clinical evaluation of mitral regurgitation (MR) and aortic regurgitation (AR). CMR facilitates accurate quantitation of regurgitation volumes and regurgitant fraction, but referring physicians are often more comfortable with qualitative measures, and few data exist for correlation of qualitative CMR regurgitation severity with that obtained by more conventional qualitative Doppler echocardiography. Because patients with AR and MR may commonly be assessed by both echocardiography and CMR modalities, consistency between qualitative gradient of regurgitation severity is important for follow-up. Therefore, we sought to define the CMR regurgitant fractions that best correlate with qualitative mild, moderate, and severe regurgitation by color Doppler echocardiography. METHODS AND RESULTS: Data from 141 consecutive patients (age 53 +/- 15 yr; 43% female) with contemporary (median, 31 days) CMR and echocardiographic data, including 107 regurgitant valves and 70 normal valves, were compared. Thresholds were developed on an initial cohort of patients with 55 regurgitant valves, and subsequently tested on a later cohort of patients with 52 regurgitant valves. Regurgitation fraction (RF) limits that optimized concordance of CMR and echo severity grades were similar for MR and AR and were: mild < or = 15%, moderate 16-25%, moderate-severe 26-48%, severe > 48%. CONCLUSIONS: The current study provides simple qualititative threshold grades for MR and AR severity that allows for standardized reporting of regurgitation severity by CMR and excellent correlation with clinical echocardiography.     

变应性鼻炎患者血清PTX3，LXA4 表达水平及临床价值研究

目的 分析变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患者血清正五聚蛋白 3（pentraxin 3，PTX3）和脂氧素 A4（lipoxin A4，LXA4）水平及临床意义。方法 选取 2019年 6月～2022年 6月 80例大同市第五人民医院已确诊收治的 AR患者为 AR组，其中轻度 AR 27例、中度 AR 23例和重度 AR 30例。同期在该院体检的健康者 90例为对照组。酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清中 PTX3和 LXA4水平；用 Pearson法分析 AR患者血清 PTX3与 LXA4表达相关性，以及 PTX3，LXA4与过敏性鼻炎评分量表（score for allergic rhinitis，SFAR）评分的相关性；绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析 PTX3，LXA4对 AR的诊断价值；采用 logistic回归分析中重度 AR发生的影响因素。结果 AR组血清 PTX3（22.62±2.57ng/ml）和 LXA4（60.81±6.33nmol/L）水平明显高于对照组（17.81±2.56ng/ml，54.83±6.24nmol/L），差异具有统计学意义（t=12.205，6.195，均 P<0.001）。中度、重度 AR组血清 PTX3（21.13±1.78，26.42±3.57ng/ml）和 LXA4水平（59.87±6.34，66.54±7.13nmol/L）明显高于轻度 AR组（19.69±2.14ng/ml，55.23±5.42nmol/L），差异具有统计学意义（F=76.181，22.762，均 P<0.001）。PTX3和 LXA4高表达组病情程度为中、重度， SFAR评分≥ 7分，IgE阳性患者所占比例高于病情程度为轻度、 SFAR评分 <7分，IgE阴性患者，差异具有统计学意义（χ2=6.265，4.059，5.485，10.908，8.038，11.077，均 P＜ 0.05）；Pearson相关性分析显示， AR患者血清 PTX3与 LXA4表达水平呈显著正相关（r=0.592，P<0.001），PTX3，LXA4与 SFAR评分呈显著正相关（r=0.617，0.843，均 P<0.001）。ROC曲线分析显示，血清 PTX3诊断 AR发生的 AUC，敏感度和特异度分别为 0.916（95%CI=0.863～0.953），80.00%，90.00%；LXA4诊断 AR发生的 AUC，敏感度和特异度分别为 0.705（95%CI=0.630～0.772），86.25%，46.67%；两者联合诊断的 AUC，敏感度和特异度分别为 0.938（95%CI=0.890～0.969）93.75%，90.00%。Logistic回归分析表明， SFAR评分（OR=1.617，95%CI=1.256～2.082）、PTX3（OR=1.537， 95%CI=1.152～2.050）和 LXA4（OR=1.463，95%CI=1.125～1.902）均是中重度 AR发生的影响因素（Wald χ2=13.878，8.550，8.063，均 P＜ 0.05）。结论 PTX3和 LXA4在 AR患者血清中高表达，两者与 AR患者的临床病理特征和病情严重程度关系密切，同时其表达水平对 AR的诊断具有一定的价值。     

急诊床旁超声心动图在急重症心血管疾病中应用

目的探讨急诊床旁超声心动图检查在急重症心血管疾病诊断中价值。方法回顾性分析188例行急诊床旁超声心动图检查的急重症心血管疾病患者的临床资料。结果超声心动图诊断与临床诊断相符161例,其中单纯急性心肌梗死14例,非急性心肌梗死后左心功能不全44例,急性心肌梗死合并左心功能不全20例,心包积液47例,慢性肺源性心脏病7例,A型主动脉夹层4例,肺栓塞11例,主动脉瓣狭窄2例,心肌炎2例,肥厚型心肌病6例,风湿性心脏病合并左心房血栓3例,主动脉窦瘤破裂1例,诊断符合率为85．6％。结论急诊床旁超声心动图在急重症心血管疾病的早期诊断中有重要价值。     

超声心动图在二叶式主动脉瓣及其并发症诊治中的应用价值

目的探讨超声心动图在二叶式主动脉瓣(BAV)及其相关并发症诊治中的应用价值。 方法研究对象为2017年1月至10月于复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科行超声心动图检查并诊断为BAV的患者,共120例,回顾性分析其超声及临床特点。选取孤立性主动脉瓣狭窄(AS)患者35例,依据美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)标准,以平均跨瓣压差为标准分为轻度AS(<20 mmHg)(1 mmHg＝0.133 kPa)6例,中度AS(20～39 mmHg)17例,和重度AS(≥40 mmHg)12例,并比较BAV合并轻中度AS患者与合并重度AS患者的临床及超声特征。 结果120例BAV患者年龄为18～82岁,男性75例,平均年龄为(51.11±15.46)岁;女性45例,平均年龄为(55.84±13.81)岁,男女患者之间年龄差异无统计学意义(t＝－1.69,P>0.05)。19例(15.8%)患者为单纯BAV而无相关并发症,101例(84.2%)患者均存在不同程度的并发症。35例(29.2%)并发AS,平均年龄为(60.17±13.54)岁,16例(13.3%)并发主动脉瓣反流(AR),平均年龄为(46.44±15.28)岁,并发AR者年龄小于并发AS者(t＝－3.23,P<0.05)。30例患者(25.0%)并发升主动脉扩张,平均年龄(54.83±10.11)岁;另有20例患者(16.7%)同时合并1种及以上并发症。共有27例患者(22.5%)接受手术治疗;12例合并重度AS的患者中有9例接受手术治疗,其中1例为经导管主动脉瓣置换术(TAVI)。并发重度AS者室间隔厚度[(12.80±2.20)mm]及左室后壁厚度[(11.90±1.97)mm]较轻中度AS者增厚[(9.96±1.40)mm,(9.30±1.02)mm; t＝－4.49,Z＝－3.39,均P<0.05]。 结论BAV合并各种并发症的患者比例高,合并严重并发症而需接受外科或心脏介入手术治疗的患者比例亦高,超声心动图对这部分患者有极大的监测价值。